3 признака того, что вам следует прекратить прием, скорректировать или поменять прием антидепрессантов

Если один антидепрессант не работает, ваш врач, вероятно, найдет тот, который подойдет. (ISTOCKPHOTO)

Если вы и ваш врач не удовлетворены количеством улучшений, которые вы получили во время антидепрессант, вы не одиноки. В трехмесячном исследовании 4000 пациентов с депрессией, по крайней мере, половина из них не получила полного выздоровления от первого попробованного ими антидепрессанта.

Врачи говорят о «реакции» на антидепрессант, что означает, по крайней мере, некоторые улучшение и «ремиссия», что означает полное исчезновение симптомов. Для большинства людей ремиссия - реальная цель. Если один антидепрессант не помогает, ваш врач может рассмотреть следующие варианты.

Когда менять антидепрессанты
«Я надеюсь на каждого пациента, что большая депрессия пройдет как можно скорее с небольшими побочными эффектами », - говорит Джордж И. Папакостас, доктор медицины, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы.

Три фактора, перечисленные ниже, влияют на его решение прекратить прием определенного препарата или отказаться от него. продолжайте использовать его и добавьте что-нибудь еще.

Если у вас было только небольшое улучшение симптомов, но побочные эффекты обременительны, ваш врач полностью переключит вас на что-то другое. Ваш врач также может порекомендовать полное переключение, если вы чувствуете небольшое улучшение или его отсутствие, даже если побочные эффекты не являются проблемой.

Доктор Папакостас говорит, что большинство психиатров согласны с тем, что, если СИОЗС не помог вам, переход на атипичный антидепрессант - Веллбутрин, Цимбалта, Ремерон или Эффексор - может быть хорошей идеей.

Следующая страница: Более высокие дозы антидепрессанты

Более высокие дозы антидепрессантов
Если у вас все хорошо с антидепрессантами, но есть возможности для улучшения, увеличение дозировки может быть разумным шагом, особенно если вы не испытываете побочных эффектов. Если вы не заметите значительного ответа через шесть недель при более высокой дозировке, переход на другой антидепрессант, вероятно, является наиболее подходящим терапевтическим вмешательством, - говорит Кеннет Роббинс, доктор медицины, клинический доцент психиатрии Университета Висконсин-Мэдисон.

Добавление еще одного лекарства к тому, которое вы уже принимаете, также может помочь.
Некоторые из лекарств, которые врачи могут назначить, включают Веллбутрин, литий, гормон щитовидной железы или провигил.

В зависимости от После точного диагноза пациента и переносимости побочных эффектов врачи иногда назначают атипичный антипсихотик, класс препаратов, используемых при биполярном расстройстве и шизофрении, который включает оланзапин (зипрекса), рисперидон (риспердал), клозапин (клозарил) и кветиапин (сероквель).

Все больше данных свидетельствуют о том, что эти препараты могут повышать эффективность антидепрессантов. Некоторые из препаратов этой категории, такие как арипипразол (Abilify) и кветиапин (Seroquel XR), были одобрены в качестве дополнительных препаратов для людей, уже принимающих антидепрессанты, тогда как оланзапин (Zyprexa) одобрен специально для использования в сочетании с флуоксетином ( Prozac), которые можно принимать в виде комбинированных таблеток под названием Symbyax.

Врачи прописывают другие атипичные нейролептики, такие как рисперидон (риспердал) и клозапин (Clozaril), не по прямому назначению, то есть Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. (FDA) не одобрило лекарства от депрессии.

Когда не прекращать прием антидепрессантов
Пациентам, которые хотят прекратить прием антидепрессантов, следует делать это постепенно, под руководством своего врача или психолога. Однако страх перед суицидальными наклонностями и страх зависимости не должны быть факторами.

В новостях говорится, что употребление антидепрессантов связано с повышенным риском самоубийства, но исследования на самом деле показывают, что наркотики могут усилить мысли о самоубийстве. Никакие исследования не связывали лекарства с самим действием. У гораздо большего числа пациентов уменьшаются мысли о самоубийстве. И только от 1% до 4% пациентов - детей и взрослых - подвергаются риску. «Из пациентов, которых мы видим, от 30% до 40% уже думали о самоубийстве еще до того, как начали лечение», - говорит Маурицио Фава, доктор медицины, профессор психиатрии в Гарвардской медицинской школе. По словам доктора Папакостаса, подобные цифры показывают, что правильное лечение депрессии с большей вероятностью предотвратит попытки самоубийства, чем усилит их.

Людям, обеспокоенным зависимостью от антидепрессантов, расслабьтесь. По словам доктора Папакостаса, резкое прекращение приема антидепрессантов может привести к появлению симптомов отмены (таких как тошнота, бессонница и возбуждение) на неделю или две, но большинство пациентов могут постепенно ослаблять прием препаратов, не страдая от синдрома отмены.