3 вопроса, которые следует задать перед операцией на миоме

Ранее в этом году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предупредило, что устройство, обычно используемое для удаления миомы, называемое силовым морцеллятором, может непреднамеренно распространять недиагностированный рак. Тем не менее, многие врачи по-прежнему используют морцелляторы, сообщает Wall Street Journal.

Миома матки, также известная как доброкачественные опухоли матки, невероятно распространена: они есть у до 25% американских женщин в детородном возрасте. . После 50 лет это число вырастает до 70% для белых женщин и 80% для чернокожих. Многие из них не имеют симптомов и проходят сами по себе, но некоторые вызывают боль и ненормальное кровотечение, и их необходимо удалить хирургическим путем. Многие женщины выбирают гистерэктомию, чтобы предотвратить рецидив опухоли.

Устройство позволяет хирургам удалять опухоли (а в случае гистерэктомии - всю матку) «лапроскопически»; морцеллятор измельчает ткань миомы или матки, чтобы ее можно было удалить через крошечные разрезы.

'Поскольку некоторые виды рака, называемые миосаркомами, могут выглядеть как доброкачественные миомы до операции, силовая морцелляция может распылять раковые клетки по всей брюшной полости, позволяя злокачественной опухоли имплантироваться и разрастаться повсюду », - объясняет Джозеф А. Луччи, III, доктор медицинских наук, гинеколог-онколог и профессор Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне (UTHealth). «Миосаркомы обычно так не передаются. Такой вид рецидивов в брюшной полости уникален для использования этого устройства ».

Как бы ужасно это ни звучало, FDA не наложило полный запрет на устройство, которое используется примерно в 50 000 процедур ежегодно. . По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), есть женщины, которым может помочь этот тип хирургии, который имеет меньший риск по сравнению с традиционными процедурами, при которых открывают брюшную полость. Между тем, другие эксперты считают, что устройство следует полностью выбросить, пока не появятся новые доказательства его безопасности.

Так что же делать, если вам нужно удалить миому? Вот три вопроса, которые вы можете задать своему хирургу, которые могут помочь вам принять решение.

Конечно, вы хотите знать, планирует ли ваш врач использовать силовой морцеллятор и что влечет за собой каждый этап процедуры. Доктор Луччи говорит, что существует множество минимально инвазивных хирургических техник для лечения миомы, некоторые из которых, например, вагинальная гистерэктомия с лапроскопическим вмешательством, также обеспечивают быстрое восстановление и низкие риски. «Другие инструменты, такие как ножницы, можно использовать, чтобы разрезать ткань и сделать ее достаточно маленькой, чтобы ее можно было удалить без большого разреза. Существуют также хирургические мешки, которые можно разместить вокруг матки перед механической трансформацией, что теоретически снижает вероятность того, что если это рак, он может распространиться ».

И, добавляет доктор Луччи,« если доктор настроен на одну технику, особенно если это уменьшение мощности, узнайте второе мнение ».

Каждая операция сопряжена с риском; ваш врач должен уметь выложить их все. В случае снижения мощности главной проблемой является риск рака. «Проблема в том, что мы не уверены, насколько это часто бывает. По некоторым данным, 1 из 350 пациентов (что все еще составляет менее 1%) с миомой на самом деле будет иметь миосаркому, в то время как другие исследования показывают, что это больше похоже на 1 из 7400 '', - говорит доктор Луччи. Суть в том, что риск невелик, но он случается.

Если вы планируете операцию на миоме, вам, вероятно, сделали УЗИ и, возможно, даже МРТ. Спросите своего врача: у меня миома большая и быстрорастущая? Поля четко очерчены или неровные? ' - говорит доктор Луччи. «Как быстрорастущие, так и нерегулярные поля указывают на рак». Это не обязательно означает, что вы точно имеете дело со злокачественным новообразованием (так что не волнуйтесь), но это означает, что снижение мощности, вероятно, не стоит риска.