20 вопросов об астме, вызванной аллергией

Предоставлено доктором Робертом Натаном. Роберт А. Натан, доктор медицинских наук, является профессором медицины в Центре медицинских наук Университета Колорадо и директором Исследовательского центра астмы и аллергии в Колорадо-Спрингс, штат Колорадо.

В: В чем разница между астмой, вызванной аллергией, и астмой, которой нет?

A: Аллергическая астма - это чрезмерно реактивный иммунологический ответ, который возникает из-за В организме слишком много компонента иммунной системы, называемого иммуноглобулином Е (IgE). Людей, страдающих аллергической астмой, беспокоят распространенные аллергены, такие как шерсть животных, пылевые клещи, пыльца, плесень или тараканы, и у них часто бывает аллергия более чем на одну из этих вещей.

Если у человека астма, то это не так. не связаны с аллергией, а вместо этого вызываются факторами, которые действуют непосредственно на легкие, такими как инфекции, упражнения, холодный воздух, загрязнение и стресс, у них неаллергическая астма. Многие люди, страдающие астмой, страдают сочетанием неаллергической и аллергической астмы. Из почти 19 миллионов взрослых в Соединенных Штатах, страдающих астмой, около половины страдают астмой, связанной с аллергией. Но только у 20% взрослых, страдающих астмой, есть симптомы, вызванные одной лишь аллергией.

В: Как узнать, вызвана ли ваша астма аллергией?

A: Прежде всего, это история болезни. Если пациент говорит, что у него появляются симптомы, например, когда он находится рядом с кошкой или собакой, или только во время сезона пыльцы, это, скорее всего, связано с аллергией.

В: Как узнать, что именно вызывает ваша астма?

A: Кожные пробы, также известные как «кожные уколы», являются золотым стандартом. Они включают внесение небольшого количества аллергена в самый верхний слой кожи. Эта область будет опухать, чесаться и краснеть, если вы чувствительны к этому аллергену.

В: Нужно ли вам обратиться к аллергологу или пульмонологу, чтобы у вас диагностировали аллергическую астму, или вы можете обратиться к врачу первой помощи. врач выполняет свою работу?

A: Пульмонологи занимаются множеством заболеваний легких, но аллергологи занимаются прежде всего астмой и другими аллергическими состояниями, поэтому они лучше подготовлены к диагностике и лечению аллергической астмы. Самое главное, мы пытаемся определить триггеры и помочь пациенту понять, как бороться с этими триггерами. Врач первичной медико-санитарной помощи может подозревать, что астма связана с аллергией, но именно аллерголог может подтвердить диагноз с помощью объективных показателей, таких как кожная проба.

В: Труднее или легче лечить астму, если она из-за аллергии?

A: Избегание - главный способ лечения любого аллергического заболевания. В каком-то смысле легче лечить аллергическую астму, чем неаллергическую астму, потому что вы можете просто держаться подальше от аллергена. Но это зависит от того, что это за аллерген, и насколько вы к нему чувствительны. Козырёк в дыре, который есть у пациентов с аллергической астмой, чего нет у пациентов с неаллергической астмой, - это иммунотерапия, или, как ее чаще называют, уколы от аллергии. Это потенциально излечивает, тогда как лекарства могут лечить только симптомы.

В: Вылечится ли аллергическая астма сама по себе?

A: Хотя некоторые дети «вырастут» из своих аллергическая астма, когда они достигают половой зрелости, очень редко у взрослых заболевание переходит в ремиссию.

В: Может ли аллергическая астма быть опасной для жизни?

A: Это редко, но определенно возможно, в зависимости от степени воздействия, степени тяжести приступа и времени, необходимого для лечения. Ежегодно от астмы умирает 3500 американцев, и у некоторых из них будет астма, вызванная аллергией.

В: Помогут ли уколы от аллергии? Что они влекут за собой?

A: Уколы от аллергии или иммунотерапия определенно могут помочь, но это серьезное обязательство. Чтобы уколы от аллергии были эффективными, человеку необходимо регулярно посещать аллерголога в течение нескольких лет. И хотя страховщики обычно покрывают иммунотерапию, расходы на совместную оплату могут увеличиваться.

Сначала человек, проходящий иммунотерапию, будет посещать аллерголога один или два раза в неделю в течение трех-шести месяцев, получая немного большее количество лекарства. аллерген при каждом посещении. Сама укол делается очень быстро, но пациенты должны ждать в кабинете врача от 20 до 30 минут, чтобы увидеть, возникнет ли реакция. После этой начальной фазы посещения пациента распределяются на каждые две-четыре недели. Эта фаза обслуживания может занять от двух до пяти лет. Считается, что человек не страдает аллергией, если он или она в течение двух лет может жить без симптомов, что по сути означает отсутствие необходимости принимать лекарства от аллергии.

В: В каком возрасте у людей обычно развивается аллергия. астма?

A: Обычно симптомы проявляются в возрасте до 10 лет, но у человека может развиться аллергическая астма в любой момент своей жизни. Редко когда кто-то старше 60 лет впервые заболевает аллергической астмой.

Следующая страница: Каковы факторы риска аллергической астмы? В: Каковы факторы риска аллергической астмы?

Ответ: Наследственность - главный фактор риска. Восемьдесят семь процентов людей, страдающих аллергией, страдают от аллергических заболеваний у кого-то из членов семьи.

В: Какие аллергены вызывают аллергическую астму?

A: Перхоть животных, пылевые клещи, пыльца , и споры плесени. Кусочки тараканов также могут быть проблемой в тех частях страны, где эти насекомые процветают.

В: У меня аллергия на мою собаку, но я не могу с ней расстаться. Что я могу сделать?

A: Лучше не пускать собаку в дом, но если это невозможно, не пускайте ее в спальню. Если у вас есть принудительное воздушное отопление, подумайте о том, чтобы положить марлю на регистры в спальне, чтобы блокировать аллергены. Мойте руки после ласки и игры с собакой. И вы можете подумать о прививках от аллергии.

В: Если у меня аллергия на пылевых клещей, действительно ли мне нужно стирать простыни в горячей воде или достаточно теплой воды?

A: Аллергию на пылевых клещей лучше всего контролировать, накрыв матрасы и подушки специальными чехлами, защищающими от клещей, и стирая постельное белье в самой горячей воде, доступной не реже одного раза в неделю. Температура воды должна быть не менее 130–140 градусов по Фаренгейту, и чем она горячее, тем больше пылевых клещей она убьет.

В: Какие лекарства используются для лечения аллергической астмы?

О: Для лечения аллергической и неаллергической астмы используются одни и те же лекарства. На самом деле нет никаких исследований лекарств, специально предназначенных для лечения аллергической астмы.

Основой терапии должны быть ингаляционные кортикостероиды для лечения воспаления. Если этого недостаточно для контроля симптомов, может быть назначен бета-агонист длительного действия или модификатор лейкотриена, например Singulair. Любой, кто страдает астмой, должен иметь под рукой бета-агонист короткого действия на случай чрезвычайных ситуаций, но его следует использовать не чаще одного или двух раз в неделю, а по возможности - реже. Такие лекарства, как Аллегра, могут помочь контролировать симптомы сезонной аллергии. Ксолаир (омализумаб) - это новый препарат, который связывает антитела, вызывающие аллергию, но из-за его стоимости используется только у пациентов с тяжелым заболеванием.

В: Нужно ли принимать людям с аллергической астмой лекарства круглый год или можно просто принимать их во время сезона аллергии?

A: Если астма явно вызвана аллергеном, можно спокойно провести отпуск с лекарствами на какое-то время. Например, человеку с сезонной аллергией, у которого нет неаллергической астмы, вероятно, не нужно будет принимать лекарства после окончания сезона пыльцы. Обычно я проверяю легочную функцию вне сезона аллергии, чтобы определить, может ли пациент с сезонной аллергической астмой иметь неаллергическую астму.

В: Если кто-то чувствует себя хорошо, нужно ли ему принимать их лекарства?

A: Это зависит от обстоятельств, и это то, что пациенты должны обсудить со своим аллергологом или терапевтом. Некоторым людям необходимо регулярно принимать ингаляционные стероиды, чтобы контролировать астму, в то время как у других могут быть периоды без аллергенов, когда в этом нет необходимости. Просто хорошее самочувствие - не повод отказываться от приема лекарств, поскольку легкие все еще могут быть воспалены.

В: Можно ли злоупотреблять бронхолитическим ингалятором?

О: Да, это возможно. является. Ингаляторы с бронходилататорами предназначены только для «спасения», когда человеку действительно нужна помощь при дыхании.

В: Если да, то как часто бывает слишком часто?

A: Что-нибудь более чем в два раза чаще Неделя, если только ингалятор не используется для профилактики симптомов, связанных с физической нагрузкой, - это слишком много. Пациентам, которым необходимо использовать его более двух раз в неделю, необходимо пересмотреть свою терапию контроля астмы. Использование ингаляторов с бронходилататорами несколько раз в день увеличивает риск смерти. Бронходилататоры открывают дыхательные пути, расслабляя мышцы вокруг них, и слишком частое использование может затруднить их самостоятельное расслабление. Легкие в основном блокируются.

В: Есть ли на горизонте новые интересные методы лечения аллергической астмы?

A: Лекарства, блокирующие интерлейкины или ингибирующие действие простагландинов, выглядят многообещающими. Но я не вижу впереди ничего, что революционизировало бы лечение по сравнению с тем, что у нас есть сейчас.

В: Существуют ли «гипоаллергенные» кошка или собака?

A: На самом деле, нет. Собаки, которые могут иметь менее вызывающий аллергию тип перхоти, по-прежнему будут приносить пыль, пыльцу и плесень с улицы, и я до сих пор не верю, что существуют гипоаллергенные кошки. Мы поощряем частое купание всех видов животных.