Ответы на 14 часто задаваемых вопросов о программе Medicare

• Покрытие
• Рецептурные препараты
• Право на участие
• Регистрация
• Бесплатна ли программа Medicare?
• Стоимость
• Франшизы
• Страховые взносы
• Доплаты
• Совместное страхование
• Максимальные наличные расходы
• Medicare и путешествия
• Смена плана
• Утерянная карта Medicare
• Еда на вынос

Если вы или ваш близкий недавно зарегистрировались в Medicare или планируете зарегистрироваться в ближайшее время, у вас могут возникнуть вопросы. Эти вопросы могут включать: Что покрывает Medicare? Какой план Medicare покроет мои рецептурные лекарства? Каковы будут мои ежемесячные расходы на Medicare?

В этой статье мы рассмотрим такие темы, как покрытие, стоимость и многое другое, чтобы ответить на некоторые из часто задаваемых вопросов Medicare.

1. Что покрывает Medicare?

Medicare состоит из Части A, Части B, Части C (Advantage), Части D и Medigap - все они обеспечивают покрытие ваших основных медицинских потребностей.

Original Medicare

Части A и B Medicare вместе известны как исходная программа Medicare. Как вы узнаете, оригинальная программа Medicare покрывает только ваши больничные нужды и те, которые необходимы с медицинской точки зрения или являются профилактическими. Он не покрывает рецептурные лекарства, ежегодные осмотры стоматолога или зрения или другие расходы, связанные с вашим медицинским обслуживанием.

Medicare Part A

Часть A покрывает следующие больничные услуги:

• стационарное лечение в больнице
• стационарное реабилитационное обслуживание
• ограниченное обслуживание в учреждении квалифицированного сестринского ухода
• уход в доме престарелых (краткосрочный)
• ограниченное медицинское обслуживание на дому
• уход в хосписе

Часть B Medicare

Часть B покрывает медицинские услуги, включая:

• профилактическая медицинская помощь
• диагностическая медицинская помощь
• лечение заболеваний
• медицинское оборудование длительного пользования
• психиатрические услуги
• некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту для амбулаторных больных.
• услуги телемедицины (в рамках текущего реагирования на вспышку COVID-19)

Medicare, часть C (Medicare Advantage )

Medicare Advantage - это вариант Medicare, предлагаемый частными страховыми компаниями. Эти планы покрывают оригинальные услуги Medicare Part A и B. Многие также предлагают покрытие рецептурных лекарств; стоматологические, зрительные и слуховые услуги; фитнес-услуги; и многое другое.

Medicare Part D

Medicare Part D помогает покрыть расходы на рецептурные лекарства. Планы Medicare Part D продаются частными страховыми компаниями и могут быть добавлены к исходной программе Medicare.

Дополнение к Medicare (Medigap)

Планы Medigap помогают покрыть расходы, связанные с исходной программой Medicare. Сюда могут входить франшизы, совместное страхование и доплаты. Некоторые планы Medigap также помогают оплатить медицинские расходы, которые могут возникнуть при поездке за границу.

2. Покрываются ли рецептурные препараты программой Medicare?

Программа Original Medicare покрывает некоторые лекарства. Например:

• Medicare Part A покрывает лекарства, используемые для вашего лечения, когда вы находитесь в больнице. Он также покрывает некоторые лекарства, используемые во время домашнего медицинского обслуживания или ухода в хосписе.
• Часть B Medicare покрывает определенные лекарства, принимаемые в амбулаторных условиях, например в кабинете врача. Часть B также покрывает вакцины.

Чтобы получить полное покрытие рецептурных лекарств в рамках Medicare, вы должны зарегистрироваться в плане Medicare Part D или Medicare Part C, в котором есть покрытие лекарств.

Часть D

Часть D Medicare может быть добавлена ​​к исходной программе Medicare, чтобы покрыть стоимость ваших рецептурных лекарств. Каждый план Части D имеет формуляр, который представляет собой список рецептурных препаратов, которые он покрывает. Эти рецептурные препараты относятся к определенным категориям, часто классифицируемым по цене и бренду. Все планы Medicare Part D должны покрывать как минимум два препарата из основных категорий лекарств.

Часть C

Большинство планов Medicare Advantage также предлагают покрытие рецептурных препаратов. Как и в части D Medicare, каждый план Advantage будет иметь собственный формуляр и правила покрытия. Просто имейте в виду, что некоторые планы Medicare Health Maintenance Organization (HMO) и Preferred Provider Organization (PPO) могут взимать дополнительную плату за рецепты, если вы пользуетесь услугами аптек, не входящих в сеть.

3. Когда я имею право на участие в программе Medicare?

Американцы в возрасте 65 лет и старше автоматически получают право на участие в программе Medicare. Некоторые лица в возрасте до 65 лет с длительной инвалидностью также имеют право на участие в программе. Вот как работает право на участие в программе Medicare:

• Если вам исполняется 65 лет, вы имеете право зарегистрироваться в программе Medicare за 3 месяца до своего 65-летия и до 3 месяцев после этого.
• Если вы получаете ежемесячное пособие по нетрудоспособности через Администрацию социального обеспечения или Железнодорожный пенсионный совет, вы имеете право на участие в программе Medicare через 24 месяца.
• Если у вас боковой амиотрофический склероз (БАС) и вы получаете ежемесячное пособие по инвалидности, вы немедленно получаете право на участие в программе Medicare.
• Если вам поставили диагноз терминальной стадии почечной недостаточности (ТПН), перенесли трансплантацию почки или вам требуется диализ, вы имеете право зарегистрироваться в программе Medicare.

4. Когда я могу зарегистрироваться в программе Medicare?

В программе Medicare существует несколько периодов регистрации. Как только вы соответствуете требованиям, вы можете зарегистрироваться в следующие периоды.

В некоторых случаях регистрация в Medicare происходит автоматически. Например, вы будете автоматически зарегистрированы в первоначальной программе Medicare, если вы получаете пособие по инвалидности и:

• Вам исполнится 65 лет в ближайшие 4 месяца.
• У вас есть получал пособие по нетрудоспособности в течение 24 месяцев.
• Вам поставили диагноз БАС.

5. Бесплатна ли программа Medicare?

Некоторые планы Medicare Advantage рекламируются как «бесплатные». Хотя эти планы могут быть бесплатными, они не полностью бесплатны: вам все равно придется оплачивать определенные наличные расходы.

6. Сколько будет стоить Medicare в 2021 году?

Каждая часть Medicare, в которой вы участвуете, связана с расходами, включая страховые взносы, франшизы, доплаты и совместное страхование.

Часть A

Затраты на Medicare Part A включают:

• страховой взнос в размере от 0 до 471 доллара в месяц, в зависимости от вашего дохода.
• франшизу в размере 1484 долларов за период льгот.
• совместное страхование в размере 0 долларов США на первые 60 дней пребывания в стационаре вплоть до полной стоимости услуг в зависимости от того, на какой срок вы поступили.

Часть B

Расходы на Medicare Part B включают:

• страховой взнос в размере 148,50 долларов США или выше в месяц, в зависимости от вашего дохода;
• франшиза в размере 203 долларов США
• совместное страхование в размере 20 процентов от стоимости вашей утвержденной программой Medicare суммы за услуги.
• надбавка до 15 процентов, если стоимость ваших услуг превышает утвержденную сумму

Часть C

Стоимость части C Medicare может варьироваться в зависимости от вашего местоположения, вашего поставщика медицинских услуг и типа покрытия. срок действия предложений вашего плана.

Затраты на часть C Medicare включают:

• затраты на часть A
• затраты на часть B
• a ежемесячный страховой взнос по плану части C
• годовая франшиза по плану части C
• франшиза по плану лекарств (если ваш план включает покрытие рецептурных препаратов)
• a сумма совместного страхования или доплаты за каждый визит к врачу, специалисту или пополнение рецептурных лекарств.

Часть D

Расходы по Части D Medicare включают:

• ежемесячный страховой взнос.
• ежегодная франшиза в размере 445 долларов США или меньше.
• совместное страхование или сумма доплаты за повторное приобретение рецептурных лекарств.

Medigap

Планы Medigap взимают отдельную ежемесячную плату, которая зависит от вашего плана Medigap, вашего местоположения, количества людей, участвующих в плане, и т. д. Но планы Medigap также помогают покрыть некоторые расходы на первоначальную программу Medicare.

7. Что такое франшиза Medicare?

Франшиза Medicare - это сумма денег, которую вы тратите из своего кармана каждый год (или период) на свои услуги до того, как вступит в действие страховое покрытие Medicare. Части A, B, C программы Medicare, и D имеют франшизу.

8. Что такое страховой взнос Medicare?

Страховой взнос Medicare - это ежемесячная сумма, которую вы платите за участие в плане Medicare. Часть A, Часть B, Часть C, Часть D и Medigap взимают ежемесячные страховые взносы.

9. Что такое доплата Medicare?

Доплата или доплата Medicare - это сумма, которую вы должны платить из своего кармана каждый раз, когда вы получаете услуги или пополняете рецептурные лекарства.

Планы Medicare Advantage (часть C) взимают разные суммы за посещение врача и специалиста. Некоторые планы взимают более высокую доплату за поставщиков вне сети.

Планы Medicare взимают различные доплаты за лекарства в зависимости от формуляра плана и уровня принимаемых вами лекарств. Например, препараты уровня 1 часто являются непатентованными и наименее дорогими.

Конкретные доплаты будут зависеть от выбранного вами плана Advantage или Part D.

10. Что такое совместное страхование в рамках программы Medicare?

Совместное страхование в рамках программы Medicare - это процент, который вы выплачиваете из своего кармана стоимости услуг, утвержденных программой Medicare.

Medicare Part A взимает более высокое совместное страхование, чем дольше вы остаетесь в больнице. В 2021 году совместное страхование по Части A составит 371 доллар на 60–90-й дни в больнице и 742 доллара на 91 день и выше.

Medicare Part B взимает установленную сумму совместного страхования в размере 20 процентов.

Планы Medicare Part D взимают суммы совместного страхования так же, как и доплаты, обычно за более высокие уровни, фирменные лекарства - и всегда будут взимать с вас только доплату или совместное страхование, но не оба сразу.

11. Каков максимальный размер наличных средств Medicare?

Максимальный размер наличных средств Medicare - это предел того, сколько вы будете платить из своего кармана для всех ваших расходов по программе Medicare в течение одного года. В оригинальной программе Medicare нет ограничений на наличные расходы.

Для всех планов Medicare Advantage предусмотрена годовая максимальная сумма наличных денежных средств, которая варьируется в зависимости от плана, в котором вы участвуете. Включение в план Medigap также может помочь снизить ежегодные наличные расходы.

12. Могу ли я использовать Medicare, если я нахожусь за пределами своего штата?

Original Medicare предлагает общенациональное покрытие для всех получателей. Это означает, что вам предоставляется медицинская помощь за пределами штата.

Планы Medicare Advantage, с другой стороны, предлагают покрытие только для штата, в котором вы живете, хотя некоторые из них могут также предлагать услуги внутри сети за пределами штата.

Независимо от того, есть ли у вас программа Medicare или Medicare Advantage, вы всегда должны убедиться, что поставщик, которого вы посещаете, принимает назначение Medicare.

13. Когда я могу сменить план Medicare?

Если вы зарегистрированы в плане Medicare и хотите изменить свой план, вы можете сделать это в течение периода открытой регистрации, который длится с 15 октября по 7 декабря каждого года.

14. Что мне делать, если я потеряю свою карту Medicare?

Если вы потеряли свою карту Medicare, вы можете заказать замену на веб-сайте социального обеспечения. Просто войдите в свою учетную запись и запросите замену на вкладке «Документы на замену». Вы также можете запросить замену карты, позвонив по телефону 800-MEDICARE.

Получение новой карты Medicare может занять около 30 дней. Если вам понадобится карта для записи на прием до этого времени, вы можете распечатать ее копию, войдя в свою учетную запись myMedicare.

Вывод

Понимание Medicare может показаться немного сложным, но в вашем распоряжении много ресурсов. Если вам нужна дополнительная помощь при регистрации в Medicare или у вас все еще остались вопросы без ответа, вот несколько дополнительных ресурсов, которые могут помочь:

• На Medicare.gov есть информация о местных поставщиках медицинских услуг, важные формы, полезные загружаемые буклеты, и многое другое.
• CMS.gov содержит самую свежую информацию об официальных законодательных изменениях и обновлениях программы Medicare.
• SSA.gov позволяет вам получить доступ к вашей учетной записи Medicare и многое другое. Ресурсы социального обеспечения и Medicare.

Эта статья была обновлена ​​19 ноября 2020 г., чтобы отразить информацию о программе Medicare за 2021 год.

Информация о этот веб-сайт может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но он не предназначен для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в какой-либо юрисдикции США. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьи стороны, которые могут вести страховой бизнес.