11 признаков пограничного расстройства личности

Про психические расстройства можно легко пошутить: «Я действительно ОКР из-за того, что в моем доме всегда чистота». Или: «Ух, у нее такие плохие перепады настроения; у нее биполярное расстройство? »

По правде говоря, расстройства личности - долгосрочные нездоровые и негибкие модели мышления - являются слишком реальной борьбой примерно для 9% американцев, по данным Национального института США. Здоровье. Из 10 расстройств личности (включая обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD), параноидальное расстройство личности и нарциссическое расстройство личности) пограничное расстройство личности (BPD), как правило, понимается чаще всего.

Само название расстройства достаточно, чтобы вызвать недоумение, поскольку «пограничный», кажется, подразумевает, что ПРЛ не является полноценной проблемой. Эксперты изначально считали, что ПРЛ находится на границе между психозом (тяжелым психическим расстройством) и неврозом (легкое психическое заболевание) и не требует классификации в качестве отдельного расстройства, говорит Джон Олдхэм, доктор медицины, профессор психиатрии и поведенческих наук в колледже Бэйлор. медицины в Хьюстоне. Только в 1980 году был опубликован DSM-III, когда ПРЛ было внесено в список отдельного расстройства. Тем не менее, «пограничный» термин прижился.

С тех пор эксперты стали лучше понимать и определять сложное заболевание. Существует множество свидетельств того, что это «частично наследуется генетически, а частично является результатом стрессовых переживаний во время роста и развития, что приводит к довольно значительному вмешательству в успешное функционирование», хотя эксперты до сих пор не уверены на 100% в первопричине, говорит доктор Олдхэм. , который возглавлял рабочую группу, которая разработала Практическое руководство Американской психиатрической ассоциации по лечению пациентов с пограничным расстройством личности.

Венди Бахари, лицензированный клинический социальный работник из Нью-Джерси и член-основатель Академии когнитивных наук. Терапия подтверждает, что многие из ее пациентов с ПРЛ в детстве пережили ту или иную форму потери, травмы или отказа, которую они пытаются примирить во взрослом возрасте. Тем не менее, наличие тяжелого воспитания или семейной истории ПРЛ не означает, что вам суждено иметь это расстройство, - объясняет доктор Олдхэм. «Это просто означает, что у вас есть фактор риска».

ПРЛ - тяжелое заболевание, которым страдает почти 1,6% взрослого населения США. Этот показатель может показаться небольшим, но, вероятно, не отражает всю популяцию ПРЛ, - говорит Бехари. ПРЛ может быть трудно диагностировать, потому что многие симптомы частично совпадают с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия, биполярное расстройство и нарциссическое расстройство личности. Кроме того, граница бывает по спектру. «С одной стороны, это очень плохо функционирующий человек, который с трудом справляется с повседневной жизнью, а с другой - кто-то с очень высокой функциональностью», - говорит Бехари. Люди могут проводить всю свою жизнь, не зная, что у них психическое заболевание, и никогда не искать ресурсов, чтобы облегчить некоторые из своих проблем.

Но есть несколько серьезных красных флажков. Основываясь на последней диагностической модели в DSM-V, вот признаки того, что вы или кто-то из ваших знакомых может иметь ПРЛ.

У всех нас есть внутренний критик, но люди с ПРЛ постоянно борются с непреодолимой неуверенностью в себе. . По словам доктора Олдхэма, у этих людей невероятно нестабильная самооценка, поэтому они в значительной степени полагаются на внешнюю похвалу и одобрение, чтобы определить свою личность. «За этим скрывается чувство неполноценности и неполноценности», - говорит он. Люди с ПРЛ могут даже копировать действия и поведение других, потому что «их способность быть независимыми и автономными очень ограничена».

Не знаете, какой вы видите себя через пять лет? Хотя вам, конечно, не нужно планировать всю свою жизнь, у большинства людей есть по крайней мере смутные стремления и планы. Людям, страдающим ПРЛ, часто не хватает какого-либо саморегулирования «Очень мало смысла знать, чего вы хотите от жизни или над чем вы хотите работать», - говорит доктор Олдхэм.

«В межличностном плане есть реальное нарушение способности видеть себя снаружи и видеть других изнутри », - говорит д-р Олдхэм. Другими словами, люди с ПРЛ борются как с самосознанием, так и с сочувствием. «Отсутствует понимание того, как ваше собственное поведение влияет на людей, поэтому, когда ваши эмоции выходят из-под контроля, не регистрируется, что это вызывает стресс у других», - говорит он. Эта неосведомленность - одна из причин, по которой людям с пограничным расстройством, как правило, трудно поддерживать здоровые долгосрочные отношения.

Страдающие ПРЛ часто оказываются в отношениях с физическим или эмоциональным насилием, - говорит Бехари. Во многих случаях они будут тяготеть к партнерам, которые, как они надеются, смогут удовлетворить потребности, которые не были удовлетворены в их детстве, что часто приводит к тому, что они остаются в токсичных отношениях.

С ПРЛ люди, как правило, чрезмерно страдают. «нуждающиеся, напряженные и недоверчивые в отношениях», - говорит доктор Олдхэм. «Существует такое сильное беспокойство, что вы потеряете человека, который находится рядом с вами, что вы фактически отталкиваете другого человека - это становится самоисполняющимся пророчеством».

Романтические отношения - не единственные бурные отношения; люди с ПРЛ также склонны переходить от крайней близости к крайней неприязни к друзьям и семье. Именно в этих межличностных отношениях высокофункциональные люди с ПРЛ часто осознают, что у них есть проблемы.

Мы все время от времени испытываем беспокойство, но для людей с ПРЛ беспокойство всепоглощает и характеризуется сильным чувством нервозности. , напряженность или паника. Эти эмоции часто возникают как сверхчувствительная реакция на действия других людей, говорит доктор Олдхэм. Люди с ПРЛ испытывают сильное желание быть нужными и любимыми, и это может изнурять. В результате этого повышенного беспокойства люди с пограничным расстройством могут выражать свои эмоции взрывоопасными и неприемлемыми способами.

Страх оказаться в одиночестве, быть отвергнутым или брошенным - это красноречивый признак ПРЛ. Эта неуверенность порождает иррациональные реакции и ревнивое, параноидальное поведение, такое как проверка электронной почты партнера на предмет ключей, которые он или она может предоставить, - говорит Дэвид Маттила, лицензированный клинический социальный работник из Нью-Йорка, когнитивный и схематический терапевт. «Эта незащищенность может даже привести к более экстремальному и манипулятивному поведению, - говорит Маттила, например, говоря партнеру:« Если ты не позвонишь мне, когда ты скажешь, что сделаешь это, я убью себя ». Для человека с ПРЛ все это сводится к отчаянному желанию избежать отказа.

ПРЛ часто ошибочно принимают за хроническую депрессию. Хотя депрессия часто встречается у людей с ПРЛ, их симптомы, как правило, проявляются немного иначе. «Это очень тяжелая, глубокая депрессия», - говорит Бехари. «Он наполнен этим хроническим чувством, что они ничего не ценят, и всепроникающим чувством, что ничего не имеет значения».

Неустойчивое настроение - это симптом ПРЛ, поэтому его легко принять за биполярное расстройство. «Это не то постоянное состояние настроения, которое вы наблюдаете у людей с биполярным расстройством, характеризующихся тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами, которые могут длиться неделями или дольше», - говорит доктор Олдхэм. Напротив, настроение ПРЛ быстро меняется и часто вызывается чрезмерной реакцией на внешние события. Например, если коллега был слишком занят, чтобы поздороваться в коридоре, кто-то с ПРЛ может внезапно стать чрезвычайно возбужденным, говорит доктор Олдхэм. «Маленькие вещи, которые другим людям даже в голову не пришло бы принять на свой счет, они слишком остро реагируют и усваиваются».

Люди с ПРЛ часто реагируют на событие чрезмерно или непропорционально. Например, объясняет Маттила, если ваш партнер должен был забрать вас в 7 и не прибыл до 7:30, правильной реакцией было бы раздражение. Кто-то с ПРЛ отреагирует примерно так: «Я расстаюсь с тобой, ты не любишь меня, я ненавижу тебя, ты никогда не рядом со мной» и так далее », - говорит Маттила. p>

Люди с ПРЛ также часто проецируют свои проблемы и эмоции на других, говорит доктор Олдхэм. «Они не могут мириться с признанием того, что именно они виноваты в проблеме, поэтому вместо этого винят других», - говорит он. «Для них практически токсично осознавать, что их гнев и гнев не оправдываются другим человеком, а на самом деле исходят изнутри».

Люди с пограничным состоянием импульсивны: они потратят тысячи долларов на новый телевидение, не задумываясь о том, как это повлияет на их финансы, незащищенный секс с несколькими партнерами или иное рискованное поведение. Доктор Олдхэм говорит, что они ничего не могут с собой поделать - их разум работает, как гиперактивные моторы в машинах с сломанными тормозами. Они просто не могут остановиться.

Иногда склонность к риску может даже привести к порезам или другим серьезным самоповреждениям, - говорит доктор Олдхэм. «Это помогает им выключить свои эмоции и освободиться». Обычно это происходит, когда люди с ПРЛ чувствуют себя чрезвычайно разобщенными, отстраненными или онемевшими слишком долго.

Хотя это и не является официальным симптомом пограничного состояния, доктор Олдхэм указывает на высокий уровень суицидальных мыслей и попыток самоубийства. население БЛД. Фактически, от 8 до 10% пациентов с ПРЛ совершают самоубийства, что в 400 раз превышает средний показатель по стране. «Риск у таких пациентов выше, потому что они могут быть импульсивными», - говорит доктор Олдхэм. «Поэтому вместо того, чтобы впадать в такую ​​депрессию, что они не могут встать с постели, они действительно могут рассматривать самоубийство как единственное логическое решение, чтобы остановить боль».

Чтобы получить диагноз ПРЛ, вы должны идентифицировать себя с две из этих характеристик:

И четыре из этих симптомов, по крайней мере один из которых - неконтролируемый гнев, импульсивность или склонность к риску:

Если вы все еще не уверены, поговорите с к врачу или записаться на прием к психологу.

В отличие от некоторых психических заболеваний, основным лечением ПРЛ является психотерапия, а не лекарства. Доктор Олдхэм предлагает диалектическую поведенческую терапию (ДПТ), особый вид когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), разработанный в 1980-х годах для лучшего лечения ПРЛ. Он также рекомендует изучить схемотерапию, терапию, основанную на ментализации, или любой другой вид терапии, который вам нравится. «Просто обязательно найдите специалиста, который имеет опыт лечения ПРЛ», - говорит Маттила.

Для получения дополнительной поддержки и ресурсов вы также можете обратиться в Сеть осведомленности о расстройствах личности (PDAN) или Национальный образовательный альянс для ПРЛ (NEABPD). .