10 вещей, которые должны знать женщины с имплантатами груди о скрининге на рак

Когда у вас есть грудные имплантаты, обычные обследования на рак груди (и соответствующие диагностические процедуры) могут быть немного более сложными.

«Это не так просто, как вставить имплантаты, и все готово, - говорит Джей Бейкер, доктор медицинских наук, руководитель отдела визуализации груди Медицинского центра Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина.

«Последующие вопросы», например, как имплантаты влияют на регулярные скрининговые маммограммы, часто не обсуждаются Он объясняет, что грудные имплантаты не повышают риск развития рака груди, но и не предотвращают его. Риск рака груди связан с такими факторами, как возраст, избыточный вес, наличие в семейном анамнезе рака груди или наследование определенных генетических мутаций, связанных с раком груди.

Имплантаты связаны с редким типом рака крови, не связанным с раком груди. (Подробнее об этом позже.)

Согласно национальным руководствам, большинство женщин проходят маммографию ежегодно или раз в два года, начиная с 40–50 лет, независимо от того, есть у них имплантаты или нет. Одно предостережение: Национальный институт рака говорит, что женщина, которой установили имплант после мастэктомии, должна спросить своего врача, нужна ли ей маммограмма реконструированной груди.

Есть имплантаты или думают о том, чтобы их установить? Эти факты и советы могут помочь вам сориентироваться в регулярных обследованиях на рак груди и любых связанных диагностических исследованиях, которые рекомендует ваш врач.

Если вам делали увеличение или реконструкцию груди (или вы рассматриваете одну из этих процедур) , познакомьтесь со своим новым нормальным состоянием.

«Мы рекомендуем, чтобы, если у пациента установлен имплантат, она ознакомилась с ним», - говорит Самир Патель, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии онкология в онкологическом центре Фокс Чейз в Филадельфии. Поговорите со своим хирургом о том, как узнать, что такое ткань груди, а что имплант, - советует он.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале Пластическая и реконструктивная хирургия , предполагает, что рак груди - это скорее всего, будет обнаружен в меньших размерах у женщин с грудными имплантатами, особенно при пальпации шишек, обнаруженных при самообследовании или во время клинического обследования груди. В исследовании участвовали 48 женщин, у которых развился рак груди после имплантации, и 302 женщины с раком груди, но без имплантатов.

Рентгеновские лучи, используемые при маммографии, недостаточно проникают в физиологический раствор или силикон. Таким образом, в зависимости от того, где находится рак, его труднее обнаружить на маммограмме.

«Это поддается лечению; мы делаем это все время, это определенно немного усложняет ситуацию », - говорит доктор Бейкер.

В том же исследовании Пластической и реконструктивной хирургии выше, уровень выявления рака по результатам маммографии у женщин с имплантатами было меньше (77,8%), чем у женщин без имплантатов (90,7%).

Несмотря на ограничения маммографического скрининга у женщин с имплантатами, д-р Патель говорит, что их выживаемость ничем не отличается : «Результат у пациентов, у которых действительно развивается рак груди, даже с имплантатами, такой же, как и у пациентов без имплантатов».

Если у вас есть имплантаты, скажите об этом. Сообщите планировщику, когда будете записываться на маммографию. Убедитесь, что у персонала есть опыт проверки женщин с имплантатами. И проинформируйте техников маммографии до начала процедуры визуализации.

«Технолог должен знать две вещи, - говорит доктор Бейкер. «Один из них - как ее расположить». Есть дополнительные шаги, связанные с обследованием женщины с имплантатами (подробнее об этом ниже). Другой - какая компрессия использовать.

По данным Радиологического общества Северной Америки (RSNA), опытный технолог знает, как осторожно сжать грудь женщин с помощью имплантатов, не опасаясь разрыва.

Стандартная маммограмма - это два изображения каждой груди - всего четыре изображения. Но женщинам с грудными имплантатами обычно требуется несколько дополнительных изображений каждой груди. Дополнительные изображения собираются для выявления раковых образований, которые могут быть скрыты имплантатами.

«Они называются видами смещения имплантата», - говорит д-р Патель, член группы рекомендаций для груди Национальной комплексной сети рака. Рак.

Грудь вытягивается, прижимая имплантат к грудной стенке, «поэтому на маммограмме визуализируется больше ткани груди», - объясняет он.

Виды смещения имплантата включают относительно небольшая компрессия, «достаточно, чтобы грудь оставалась неподвижной», - отмечает д-р Бейкер.

Обеспокоены тем, что ваш имплант может лопнуть при сжатии? Это не обычное явление.

В исследовании 2004 года, опубликованном в Journal of Women’s Health , изучались проблемы маммографии у женщин с грудными имплантатами. Когда исследователи проанализировали побочные эффекты, о которых было сообщено Управлению по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), они выявили всего 44 случая разрыва грудного имплантата при маммографии.

В отдельном обзоре опубликованных исследований исследователи FDA выявили еще 17 случаев разрыва грудного имплантата во время сжатия.

Тем не менее, почти 300 000 женщин ежегодно подвергаются увеличению груди, сообщает Американское общество пластики. Хирурги.

Во многих случаях разрывов, доктор Бейкер подозревает, что имплантат уже был поврежден, «и компрессия ему только помогла».

Маммография остается предпочтительным инструментом для скрининга рака груди. . Но иногда врачи рекомендуют дополнительное обследование.

«Обычно мы проводим ультразвуковое обследование только женщин из группы высокого риска или женщин с плотной тканью груди», - объясняет доктор Бейкер. Но если рентгенологу сложно увидеть ткань груди из-за имплантатов, «необходимо рассмотреть ультразвуковое исследование».

Ультразвук не заменяет маммографию, добавляет он, потому что каждое дает разную информацию. Маммография обнаруживает крошечные отложения кальция, которые могут быть предвестниками рака груди, а ультразвук - нет. Ультразвук может выявить небольшую массу, скрытую за имплантатом, которую не может обнаружить маммография.

При обнаружении подозрительного участка ткани груди может быть сделана биопсия иглы, чтобы извлечь образец клеток для лабораторного исследования. У женщин с имплантатами это может быть рискованная процедура в зависимости от того, где находится опухоль.

«Я всегда говорю пациентам, что если в одной груди есть игла и имплантат, есть хоть какой-то шанс вызывает разрыв имплантата », - говорит д-р Бейкер. «Это редко, - добавляет он, - но вполне возможно».

Иногда женщины с имплантатами думают, что обнаруживают уплотнение в груди, но на самом деле они ощущают имплант.

Солевые имплантаты, в частности, могут выпирать, как частично заполненный водный баллон, отмечает доктор Бейкер. Но он призывает любую женщину, у которой есть опухоль, пройти обследование. Не думайте, что это имплантат, и игнорируйте его!

«Женщина, у которой есть имплантаты, не подвержена повышенному риску развития рака груди, - говорит он, - но это не предотвращает ее заболеть раком груди».

Женщины с имплантатами подвержены риску развития редкого типа лимфомы, называемой анапластической крупноклеточной лимфомой, связанной с имплантатом груди, или BIA-ALCL. FDA сообщает, что получено 457 сообщений об этом раке, в том числе девять случаев смерти пациентов. По крайней мере, 310 из этих случаев связаны с текстурированными имплантатами.

FDA проводит обзор проблем безопасности имплантатов. В марте 2019 года консультативная группа провела двухдневное слушание о преимуществах и рисках имплантатов. Агентство также направило письма с предупреждением двум производителям имплантатов за то, что они не провели долгосрочных исследований безопасности.

Симптомы BIA-ALCL включают боль, уплотнения, отек или асимметрию груди. Лечение обычно включает удаление имплантатов и окружающих тканей. Иногда требуется химиотерапия и лучевая терапия.

Следует ли вам удалять имплантаты, если у вас диагностирован рак груди? Это индивидуальное решение, основанное на раке женщины и рекомендуемом лечении.

Женщины с имплантатами, перенесшие лучевую терапию по поводу рака груди, подвергаются повышенному риску развития так называемой капсулярной контрактуры. Радиация приводит к тому, что фиброзная ткань, которая образуется вокруг имплантата, становится твердой, плотной и болезненной.

«В более крайних случаях это может фактически повлиять на внешний вид груди, поскольку оно может деформировать форму груди и на самом деле может быть видно сквозь кожу », - говорит доктор Патель.

Но нет необходимости удалять имплантаты только для маммографии. «Я бы никогда не рекомендовал женщине удалить ее прекрасно функционирующие, неповрежденные имплантаты, чтобы улучшить ее обследование», - говорит д-р Бейкер.