Боль в запястье

Обзор

Боль в запястье часто возникает в результате растяжения связок или переломов в результате внезапных травм. Но боль в запястье также может быть результатом долгосрочных проблем, таких как повторяющийся стресс, артрит и синдром запястного канала.

Поскольку многие факторы могут привести к боли в запястье, диагностировать точную причину может быть сложно, но точный диагноз важен для правильного лечения и заживления.

Симптомы

Боль в запястье может различаться в зависимости от причины. Например, боль при остеоартрите часто описывается как тупая зубная боль, в то время как синдром запястного канала обычно вызывает ощущение покалывания или покалывания, особенно ночью. Точное местонахождение боли в запястье также позволяет понять, что стоит за симптомами.

Когда обращаться к врачу

Не все боли в запястье требуют медицинской помощи. Незначительные растяжения и растяжения обычно поддаются лечению льдом, отдыхом и безрецептурными обезболивающими. Но если боль и отек продолжаются более нескольких дней или усиливаются, обратитесь к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к плохому заживлению, уменьшению диапазона движений и длительной инвалидности.

Причины

Повреждение любой части запястья может вызвать боль и повлиять на ваше умение пользоваться запястьем и рукой.

Травмы

• Внезапные удары. Травмы запястья часто возникают, когда вы падаете вперед на вытянутую руку. Это может вызвать растяжения, деформации и даже переломы. При переломе ладьевидной кости поражается кость на стороне большого пальца запястья. Этот тип перелома может не обнаружиться на рентгеновских снимках сразу после травмы.
• Повторяющееся напряжение. Любая деятельность, связанная с повторяющимися движениями запястья - от ударов по теннисному мячу или поклона виолончели до вождения по пересеченной местности - может вызвать воспаление тканей вокруг суставов или вызвать стрессовые переломы, особенно если вы выполняете движение часами подряд без перерыва. Болезнь Де Кервена - это повторяющееся стрессовое повреждение, которое вызывает боль у основания большого пальца.

Артрит

• Остеоартрит. Этот тип артрита возникает, когда хрящ, смягчающий концы костей, со временем разрушается. Остеоартрит запястья встречается редко и обычно возникает только у людей, которые травмировали это запястье в прошлом.
• Ревматоидный артрит. Расстройство, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани, ревматоидный артрит обычно поражает запястье. Если поражено одно запястье, обычно поражается и другое.

Другие заболевания и состояния

• Синдром запястного канала. Синдром запястного канала развивается, когда увеличивается давление на срединный нерв, когда он проходит через запястный канал, проход на ладонной стороне запястья.
• Кисты ганглиев. Эти кисты мягких тканей чаще всего возникают на стороне запястья напротив ладони. Ганглиозные кисты могут вызывать болезненные ощущения, и боль может усиливаться или уменьшаться при физической активности.
• Болезнь Кинбока. Это заболевание обычно поражает молодых людей и включает прогрессирующее разрушение одной из мелких костей запястья. Болезнь Кинбока возникает при нарушении кровоснабжения этой кости.

Факторы риска

Боль в запястье может случиться с кем угодно - независимо от того, ведете ли вы сидячий образ жизни, очень активны или где-то между. Но ваш риск может быть увеличен:

• Занятия спортом. Травмы запястья часто встречаются во многих видах спорта, как при ударах, так и при повторяющихся нагрузках на запястье. Сюда могут входить футбол, боулинг, гольф, гимнастика, сноуборд и теннис.
• Повторяющаяся работа. Практически любое действие, связанное с вашими руками и запястьями - даже вязание и стрижка волос - при достаточном и частом выполнении может привести к отключению боли в запястье.
• Определенные заболевания или состояния. Беременность, диабет, ожирение, ревматоидный артрит и подагра могут увеличить риск развития синдрома запястного канала.

Профилактика

Невозможно предотвратить непредвиденные события, которые часто приводят к травмам запястья, но эти основные советы могут предложить некоторую защиту:

• Укрепляйте кости. Получение достаточного количества кальция - 1000 миллиграммов в день для большинства взрослых и не менее 1200 миллиграммов в день для женщин старше 50 лет - может помочь предотвратить переломы.
• Предотвратить падения. Падение вперед на вытянутую руку - основная причина большинства травм запястья. Чтобы избежать падений, носите удобную обувь. Устраните домашние опасности. Осветите свое жилое пространство. При необходимости установите поручни в ванной и поручни на лестницах.
• Используйте защитное снаряжение для занятий спортом. Носите защиту на запястьях при занятиях с повышенным риском, таких как футбол, сноуборд или ролики.
• Обратите внимание на эргономику. Если вы проводите много времени за клавиатурой, делайте регулярные перерывы. Когда вы печатаете, держите запястье в расслабленном нейтральном положении. Эргономичная клавиатура и подставка для запястья из пеноматериала или геля могут помочь.

content:

Diagnosis

Во время физического экзамен, ваш врач может:

• проверить ваше запястье на болезненность, опухоль или деформацию;
• попросить вас пошевелить запястьем, чтобы проверить, не уменьшился ли диапазон движений
• Оцените силу захвата и силу предплечья.

В некоторых случаях ваш врач может предложить визуализирующие обследования, артроскопию или нервные пробы.

Визуализирующие обследования

• Рентген. Это наиболее часто используемый тест на боль в запястье. С помощью небольшого количества излучения рентген может выявить переломы костей или признаки остеоартрита.
• КТ. Это сканирование может предоставить более подробное изображение костей вашего запястья и выявить переломы, которые не обнаруживаются на рентгеновских снимках.
• МРТ. В этом тесте используются радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений ваших костей и мягких тканей. Для МРТ запястья вы можете вставить руку в устройство меньшего размера вместо аппарата МРТ всего тела.
• Ультразвук. Этот простой неинвазивный тест может помочь визуализировать сухожилия, связки и кисты.

Артроскопия

Если результаты визуализации неубедительны, ваш врач может провести артроскопию - процедуру Инструмент размером с карандаш, называемый артроскопом, вводится в ваше запястье через небольшой разрез на коже. Инструмент содержит свет и крошечную камеру, которая проецирует изображение на телеэкран. Артроскопия считается золотым стандартом для оценки длительной боли в запястье. В некоторых случаях ваш врач может исправить проблемы с запястьем с помощью артроскопа.

Нервные тесты

Если есть подозрение на синдром запястного канала, врач может назначить электромиограмму (ЭМГ). Этот тест измеряет крошечные электрические разряды, производимые в ваших мышцах. В мышцу вводится тонкий игольчатый электрод, и его электрическая активность регистрируется, когда мышца находится в состоянии покоя и когда она сокращается. Исследования нервной проводимости также выполняются как часть ЭМГ, чтобы оценить, замедляются ли электрические импульсы в области запястного канала.

Лечение

Лечение проблем с запястьем сильно различается в зависимости от тип, место и тяжесть травмы, а также ваш возраст и общее состояние здоровья.

Лекарства

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) и ацетаминофен (тайленол, другие) могут помочь уменьшить боль в запястье. Более сильные обезболивающие доступны по рецепту.

Терапия

Физиотерапевт может назначить специальные методы лечения и упражнения для травм запястья и проблем с сухожилиями. Если вам нужна операция, ваш физиотерапевт также может помочь с реабилитацией после операции. Вам также может быть полезно пройти эргономическую оценку, учитывающую факторы рабочего места, которые могут способствовать боли в запястье.

Если у вас сломана кость в запястье, части необходимо выровнять так, чтобы кость могла лечить правильно. Повязка или шина могут помочь удерживать фрагменты кости вместе во время их заживления.

Если вы растянули или растянули запястье, вам может потребоваться носить шину, чтобы защитить поврежденное сухожилие или связку, пока они заживают. Шины особенно полезны при травмах из-за чрезмерного использования, вызванных повторяющимися движениями.

Хирургия

В некоторых случаях может потребоваться операция. Примеры включают:

• переломы костей. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы стабилизировать переломы костей и обеспечить заживление. Хирургу может потребоваться соединить фрагменты кости металлическими скобами.
• Синдром запястного канала. Если у вас серьезные симптомы, возможно, вам потребуется разрезать связку, которая образует свод туннеля, чтобы уменьшить давление на нерв.
• Восстановление сухожилий или связок. Иногда требуется операция для восстановления разорванных сухожилий или связок.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Боль в запястье не всегда требует лечения. При незначительной травме запястья приложите лед и оберните запястье эластичной повязкой.

Подготовка к приему

Хотя сначала вы можете проконсультироваться со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов (ревматолог), спортивной медицине или даже к хирургу-ортопеду.

Что вы можете сделать

Вы можете написать список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов.
• Информация о медицинских проблемах, которые у вас были или есть
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Похоже, они связаны с недавней травмой?
• Вызывает ли вам боль какое-либо движение запястья?
• Есть ли у вас онемение или покалывание в руке?
• Вы правша или левша?
• Чем вы занимаетесь? Требуется ли для этого много движений запястьями?
• Занимаетесь ли вы каким-либо видом спорта или хобби, которые нагружают ваше запястье?