Влажная дегенерация желтого пятна

Обзор

Влажная дегенерация желтого пятна - хроническое заболевание глаз, которое вызывает нечеткость зрения или слепое пятно в поле зрения. Обычно это вызвано аномальными кровеносными сосудами, по которым жидкость или кровь попадают в желтое пятно (MAK-u-luh). Макула - это часть сетчатки, отвечающая за центральное зрение.

Влажная дегенерация желтого пятна - один из двух типов возрастной дегенерации желтого пятна. Другой тип - сухая дегенерация желтого пятна - встречается чаще и менее серьезен. Влажный тип всегда начинается с сухого.

Раннее выявление и лечение влажной дегенерации желтого пятна может помочь уменьшить потерю зрения и, в некоторых случаях, восстановить зрение.

Симптомы

Симптомы влажной дегенерации желтого пятна обычно появляются внезапно и быстро ухудшаются. Они могут включать:

Визуальные искажения, такие как прямые линии, кажущиеся изогнутыми.
Снижение центрального зрения одним или обоими глазами.
Потребность в более ярком свете при чтении или работе крупным планом.
Повышенная трудность адаптации к низким уровням освещения, например, при входе в слабо освещенный ресторан.
Повышенная размытость печатных слов.
Снижение интенсивности или яркости цветов.
Проблемы с распознаванием лиц.
Четкое размытое пятно или слепое пятно в поле вашего зрения.

Дегенерация желтого пятна не влияет на боковое (периферическое) зрение, поэтому редко вызывает полную слепоту.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к окулисту, если:

Вы замечаете изменения в своем центральном зрении.
Ваша способность видеть цвета и мелкие детали ухудшается.

Эти изменения могут быть первым признаком дегенерации желтого пятна, особенно если вы старше 60 лет.

Причины
Никто не знает точной причины влажной дегенерации желтого пятна, но она развивается у людей, перенесших сухую дегенерацию желтого пятна. Из всех людей с возрастной дегенерацией желтого пятна около 20% имеют влажную форму.
Влажная дегенерация желтого пятна может развиваться по-разному:
Потеря зрения из-за аномальной крови рост сосудов. Иногда патологические новые кровеносные сосуды прорастают из сосудистой оболочки под желтым пятном и в него (хориоидальная неоваскуляризация). Сосудистая оболочка - это слой кровеносных сосудов между сетчаткой и внешней твердой оболочкой глаза (склерой). Эти аномальные кровеносные сосуды могут протекать жидкость или кровь, нарушая функцию сетчатки.
Потеря зрения из-за скопления жидкости в задней части глаза. Когда жидкость вытекает из сосудистой оболочки, она может собираться между тонким слоем клеток, называемым пигментным эпителием сетчатки, и сетчаткой или внутри слоев сетчатки. Это может вызвать выпуклость в макуле, что приведет к потере или искажению зрения.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск дегенерации желтого пятна, включают:

Возраст. Это заболевание чаще всего встречается у людей старше 55 лет.
Семейный анамнез и генетика. Это заболевание имеет наследственную составляющую. Исследователи идентифицировали несколько генов, связанных с развитием этого заболевания.
Раса. Дегенерация желтого пятна чаще встречается у кавказцев.
Курение. Курение сигарет или регулярное курение значительно увеличивает риск дегенерации желтого пятна.
Ожирение. Исследования показывают, что ожирение увеличивает вероятность того, что ранняя или промежуточная дегенерация желтого пятна перерастет в более тяжелую форму заболевания.
Сердечно-сосудистые заболевания. Если у вас есть заболевания, поражающие сердце и кровеносные сосуды, у вас может быть повышенный риск дегенерации желтого пятна.

Осложнения

Люди, у которых влажная дегенерация желтого пятна переросла в центральную потеря зрения имеет более высокий риск депрессии и социальной изоляции. При глубокой потере зрения люди могут видеть зрительные галлюцинации (синдром Шарля Бонне).

Профилактика

Для выявления ранних признаков дегенерации желтого пятна важно регулярно проходить обследование глаз. Следующие меры могут помочь снизить риск развития влажной дегенерации желтого пятна:

Управляйте другими заболеваниями. Например, если у вас сердечно-сосудистое заболевание или высокое кровяное давление, примите лекарства и следуйте инструкциям врача по контролю этого состояния.
Не курите. У курильщиков выше вероятность развития дегенерации желтого пятна, чем у некурящих. Обратитесь к врачу за помощью, чтобы бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес и регулярно занимайтесь спортом. Если вам нужно похудеть, уменьшите количество потребляемых калорий и увеличьте количество упражнений, которые вы делаете каждый день.
Выберите диету, богатую фруктами и овощами. Выберите здоровую диету, полную разнообразных фруктов и овощей. Эти продукты содержат витамины-антиоксиданты, которые снижают риск развития дегенерации желтого пятна.
Включите рыбу в свой рацион. Омега-3 жирные кислоты, содержащиеся в рыбе, могут снизить риск дегенерации желтого пятна. Орехи, такие как грецкие, также содержат жирные кислоты омега-3.

content:

Diagnosis

Ваша Врач изучит ваш медицинский и семейный анамнез и проведет полный осмотр глаз. Чтобы подтвердить диагноз дегенерации желтого пятна, он или она может сделать несколько других тестов, в том числе:

Осмотр задней части глаза. Ваш глазной врач закапает вам капли в глаза, чтобы их расширить, и осмотрит заднюю часть глаза с помощью специального инструмента. Он или она будет искать жидкость, кровь или пятна, вызванные друзами. Люди с дегенерацией желтого пятна часто имеют много друзы - желтых отложений, которые образуются под сетчаткой.
Проверьте наличие дефектов в центре вашего зрения. Во время осмотра глаз ваш глазной врач может использовать сетку Амслера для проверки дефектов вашего центрального зрения. Если у вас дегенерация желтого пятна, некоторые прямые линии в сетке будут блеклыми, прерывистыми или искаженными.
Флюоресцентная ангиография. Во время этого теста ваш врач вводит цветной краситель в вену на руке. Краситель перемещается к кровеносным сосудам в глазу и выделяет их. Специальная камера снимает, как краситель проходит по кровеносным сосудам. На изображениях будет видно, есть ли у вас протекающие аномальные кровеносные сосуды или изменения сетчатки.
Ангиография с индоцианином зеленым. Как и флюоресцентная ангиография, в этом тесте используется инъекционный краситель. Его можно использовать для подтверждения результатов флюоресцентной ангиографии или для выявления аномальных кровеносных сосудов глубже в сетчатке.
Оптическая когерентная томография. Этот неинвазивный визуализирующий тест отображает подробные поперечные сечения сетчатки. Он определяет участки истончения, утолщения или припухлости. Этот тест также используется для отслеживания реакции сетчатки на лечение дегенерации желтого пятна.
Ангиография с оптической когерентной томографией (ОКТ). Это новый, неинвазивный тест, который в некоторых случаях позволяет вашему врачу визуализировать нежелательные кровеносные сосуды в желтом пятне. Хотя он по-прежнему используется в основном в качестве инструмента исследования, он становится все более популярным в клиниках.

Лечение

Доступны методы лечения, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания, сохранить существующее зрение и, если начать достаточно рано, восстановите потерянное зрение.

Лекарства

Лекарства могут помочь остановить рост новых кровеносных сосудов, блокируя эффекты сигналов роста, посылаемых организмом для создания новых кровеносных сосудов . Эти препараты считаются препаратами первой линии для лечения всех стадий влажной дегенерации желтого пятна.

Лекарства, используемые для лечения влажной дегенерации желтого пятна, включают:

Бевацизумаб (Авастин)
Ранибизумаб (Луцентис)
Афлиберцепт (Эйлеа)
Бролюцизумаб (Беову)

Ваш врач вводит эти лекарства в пораженный глаз. Вам могут потребоваться инъекции каждые четыре-шесть недель, чтобы поддерживать положительный эффект от лекарства. В некоторых случаях вы можете частично восстановить зрение, поскольку кровеносные сосуды сжимаются, а жидкость под сетчаткой впитывается, что дает некоторое улучшение зрения.

Возможные риски глазных инъекций включают кровоизлияние в конъюнктиву, повышение глазного давления, инфекции сетчатки отслойка и воспаление глаз.

Терапия

Фотодинамическая терапия. Эта процедура очень редко используется для лечения аномальных кровеносных сосудов в центре макулы. Во время фотодинамической терапии ваш врач вводит лекарство под названием вертепорфин (Визудин) в вену на руке, которая попадает в кровеносные сосуды глаза. Ваш врач направляет сфокусированный свет специального лазера на аномальные кровеносные сосуды в вашем глазу. Это активирует лекарство, вызывая закрытие аномальных кровеносных сосудов, что останавливает утечку.
Фотодинамическая терапия может улучшить ваше зрение и снизить скорость потери зрения. Со временем вам могут потребоваться повторные процедуры, поскольку обработанные кровеносные сосуды могут снова открыться.
После фотодинамической терапии вам нужно избегать прямого солнечного света и яркого света, пока лекарство не очистится от вашего тела, что может занять несколько дней.

Фотокоагуляция. Во время фотокоагуляционной терапии ваш врач использует лазерный луч высокой энергии для закрытия патологических кровеносных сосудов под желтым пятном. Лазер вызывает рубцы, которые могут создать слепое пятно, но процедура используется для остановки кровотечения из сосудов с целью минимизации дальнейшего повреждения макулы. Даже при таком лечении кровеносные сосуды могут вырасти, что потребует дальнейшего лечения.

Немногие люди с влажной дегенерацией желтого пятна являются кандидатами для этого лечения. Обычно это не вариант, если у вас аномальные кровеносные сосуды непосредственно под центром макулы. Кроме того, чем больше повреждено ваше желтое пятно, тем меньше вероятность успеха.

Реабилитация слабовидящих. Возрастная дегенерация желтого пятна не влияет на ваше боковое (периферическое) зрение и обычно не вызывает полной слепоты. Но он может уменьшить или полностью исключить ваше центральное зрение, которое необходимо для вождения, чтения и распознавания лиц. Вам может быть полезно работать со специалистом по реабилитации слабовидящих, эрготерапевтом, окулистом и другими лицами, имеющими подготовку в области реабилитации слабовидящих. Они могут помочь вам найти способы приспособиться к вашему изменяющемуся зрению.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Даже после постановки диагноза: влажная дегенерация желтого пятна, вы можете принять меры, которые могут помочь замедлить потерю зрения.

Не курите. Если вы курите, обратитесь к врачу за помощью, чтобы бросить курить.

Выберите здоровую диету. Витамины-антиоксиданты, содержащиеся во фруктах и овощах, способствуют здоровью глаз. Кале, шпинат, брокколи, кабачки и другие овощи содержат высокий уровень антиоксидантов, включая лютеин и зеаксантин, которые могут принести пользу людям с дегенерацией желтого пятна. Пища с высоким содержанием цинка также может быть особенно полезной для пациентов с дегенерацией желтого пятна. К ним относятся продукты с высоким содержанием белка, такие как говядина, свинина и баранина. К немясным источникам относятся молоко, сыр, йогурт, цельнозерновые хлопья и цельнозерновой хлеб.

Еще один хороший выбор - полезные ненасыщенные жиры, такие как оливковое масло. И исследования показали, что диета с высоким содержанием омега-3 жирных кислот, таких как те, которые содержатся в лососе, тунце и грецких орехах, может снизить риск прогрессирующей дегенерации желтого пятна. Но такая же польза не проявляется от приема добавок омега-3, таких как таблетки рыбьего жира.

Управляйте другими заболеваниями. Например, если у вас сердечно-сосудистое заболевание или высокое кровяное давление, примите лекарства и следуйте инструкциям врача по контролю за этим заболеванием.
Пройдите плановые осмотры глаз. Спросите своего глазного врача о рекомендуемом расписании последующих осмотров. В промежутках между проверками вы можете проводить самооценку своего зрения с помощью сетки Амслера.

Витаминные добавки

Для людей со средней или поздней стадией заболевания, принимающих высокие -дозировка витаминов-антиоксидантов и минералов может помочь снизить риск потери зрения. Исследование AREDS2 (Исследование возрастных глазных болезней 2) показывает пользу в составе, включающем:

500 миллиграммов (мг) витамина C
400 международных единиц ( МЕ) витамина E
10 мг лютеина
2 мг зеаксантина
80 мг цинка (в виде оксида цинка)
2 мг меди (в виде оксида меди).

Прием добавок может быть полезным, но также возможен риск для здоровья. Спросите своего врача, подходит ли вам прием добавок.

Помощь и поддержка

Потеря зрения из-за дегенерации желтого пятна может повлиять на вашу способность читать, узнавать лица и управлять автомобилем. Эти советы могут помочь вам справиться с изменением зрения:

Попросите своего окулиста проверить рецепт на очки. Если вы носите контактные линзы или очки, убедитесь, что у вас актуальный рецепт. Если новые очки не помогают, попросите направление к специалисту по слабовидению.
Используйте лупы. Различные увеличительные устройства могут помочь вам при чтении и другой работе с крупным планом, например, шитье. К таким устройствам относятся ручные увеличительные линзы или увеличительные линзы, которые вы носите как очки.
Вы также можете использовать систему видеонаблюдения, в которой используется видеокамера для увеличения материала для чтения и проецирования его на видеоэкран.
Измените дисплей компьютера и добавьте аудиосистемы. Отрегулируйте размер шрифта в настройках вашего компьютера. И настройте монитор, чтобы он отображал больше контраста. Вы также можете добавить на свой компьютер системы вывода речи или другие технологии.
Используйте электронные средства чтения и голосовой интерфейс. Попробуйте книги с крупным шрифтом, планшетные компьютеры и аудиокниги. Некоторые приложения для планшетов и смартфонов предназначены для помощи людям с ослабленным зрением. И многие из этих устройств теперь оснащены функцией распознавания голоса.
Выбирайте специальные устройства для слабовидящих. Некоторые часы, радиоприемники, телефоны и другие приборы имеют очень большие числа. Возможно, вам будет проще смотреть телевизор с большим экраном высокой четкости, или вам захочется сесть ближе к экрану.
Используйте более яркий свет в своем доме. Лучшее освещение помогает при чтении и других повседневных делах, а также может снизить риск падения.
Обдумайте варианты транспортировки. Если вы садитесь за руль, посоветуйтесь со своим врачом, можно ли продолжать это делать. Будьте особенно осторожны в определенных ситуациях, например, при езде ночью, в плотном потоке или в плохую погоду. Воспользуйтесь общественным транспортом или попросите друга или члена семьи помочь, особенно с ночным вождением. Договоритесь об использовании местных микроавтобусов или маршрутных такси, волонтерских сетей водителей или поездок.
Получите поддержку. Дегенерация желтого пятна может быть трудной, и вам, возможно, придется внести изменения в свою жизнь. Когда вы приспосабливаетесь, вы можете испытать множество эмоций. Поговорите с консультантом или присоединитесь к группе поддержки. Проводите время с поддерживающими членами семьи и друзьями.

Подготовка к визиту

Чтобы проверить дегенерацию желтого пятна, обычно требуется осмотр расширенного глаза. Запишитесь на прием к офтальмологу - офтальмологу или офтальмологу. Он или она может провести полное обследование зрения.

Что вы можете сделать

Перед встречей:

Когда вы записываетесь на прием, спросите, если вам нужно сделать все, чтобы подготовиться.
Перечислите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые кажутся не связанными с вашим зрением.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Попросите члена семьи или друга сопровождать вас. Расширение зрачков для проверки зрения на некоторое время повлияет на ваше зрение, поэтому вам может понадобиться кто-то водить или сопровождать вас после приема.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу.

В случае дегенерации желтого пятна к врачу следует задать следующие вопросы:

Есть ли у меня сухая или влажная дегенерация желтого пятна?
Насколько продвинута моя дегенерация желтого пятна?
Безопасно ли мне управлять автомобилем?
Испытаю ли я дальнейшую потерю зрения?
Можно ли вылечить мое состояние?
Будет ли прием витаминных или минеральных добавок поможет предотвратить дальнейшую потерю зрения?
Как лучше всего следить за своим зрением на предмет каких-либо изменений?
Какие изменения в моих симптомах требуют обращения к вам?
Какие вспомогательные средства для слабовидящих могут быть мне полезны?
Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы защитить свое зрение?