Рак вульвы

Обзор

Рак вульвы - это тип рака, который возникает на внешней поверхности женских гениталий. Вульва - это область кожи, которая окружает уретру и влагалище, включая клитор и половые губы.

Рак вульвы обычно образуется в виде шишки или язвы на вульве, которая часто вызывает зуд. Хотя он может возникнуть в любом возрасте, рак вульвы чаще всего диагностируется у пожилых людей.

Лечение рака вульвы обычно включает в себя операцию по удалению опухоли и небольшого количества окружающей здоровой ткани. Иногда хирургия рака вульвы требует удаления всей вульвы. Чем раньше будет диагностирован рак вульвы, тем меньше вероятность того, что для лечения потребуется обширное хирургическое вмешательство.

Симптомы

Признаки и симптомы рака вульвы могут включать:

• Не проходит зуд
• Боль и болезненность
• Кровотечение, вызванное не менструацией
• Изменения кожи, такие как изменение цвета или утолщение
• Шишка, шишка, похожая на бородавку, или открытая язва (язва).

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к лечащему врачу или гинеколог, если вы испытываете какие-либо постоянные симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Непонятно, что вызывает рак вульвы.

В целом врачи знают, что рак начинается тогда, когда в клетке происходят изменения (мутации) в ДНК. ДНК содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Мутации заставляют клетку быстро расти и делиться. Клетка и ее потомство продолжают жить, тогда как другие нормальные клетки умирают. Накапливающиеся клетки образуют опухоль, которая может быть раковой, проникая в близлежащие ткани и распространяясь на другие части тела.

Типы рака вульвы

Тип клетки, в которой начинается рак вульвы помогает вашему врачу спланировать наиболее эффективное лечение. К наиболее распространенным типам рака вульвы относятся:

• плоскоклеточный рак вульвы. Этот рак начинается в тонких плоских клетках, выстилающих поверхность вульвы. Большинство видов рака вульвы представляют собой плоскоклеточные карциномы.
• Меланома вульвы. Этот рак начинается в вырабатывающих пигмент клетках кожи вульвы.

Факторы риска

Хотя точная причина рака вульвы неизвестна, некоторые Факторы, по-видимому, увеличивают риск заболевания, в том числе:

• Возраст. Риск рака вульвы увеличивается с возрастом, хотя это может произойти в любом возрасте. Средний возраст при постановке диагноза - 65 лет.
• Контакт с вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ - это инфекция, передающаяся половым путем, которая увеличивает риск нескольких видов рака, включая рак вульвы и рак шейки матки. Многие молодые сексуально активные люди подвержены заражению ВПЧ, но в большинстве случаев инфекция проходит сама по себе. У некоторых инфекция вызывает клеточные изменения и увеличивает риск рака в будущем.
• Курение. Курение увеличивает риск рака вульвы.
• Ослабленная иммунная система. Люди, которые принимают лекарства для подавления иммунной системы, например, те, кто перенесли трансплантацию органов, и те, у кого есть состояния, ослабляющие иммунную систему, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), имеют повышенный риск рака вульвы.
• Наличие в анамнезе предраковых состояний вульвы. Внутриэпителиальная неоплазия вульвы - это предраковое состояние, которое увеличивает риск рака вульвы. В большинстве случаев интраэпителиальная неоплазия вульвы никогда не перерастет в рак, но в некоторых случаях она переходит в инвазивный рак вульвы. По этой причине ваш врач может порекомендовать лечение для удаления области аномальных клеток и периодические последующие проверки.
• Наличие кожного заболевания вульвы. Склеротический лишай, из-за которого кожа вульвы становится тонкой и зудящей, увеличивает риск рака вульвы.

Профилактика

Снижает риск инфекций, передаваемых половым путем

Чтобы снизить риск рака вульвы, снизить риск заражения ВПЧ, передаваемым половым путем:

• Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ, но не могут полностью защитить от него.
• Сделайте вакцину против ВПЧ. Детям и молодым людям может быть рекомендована вакцина против ВПЧ, которая защищает от штаммов вируса, которые, как считается, вызывают большинство случаев рака вульвы.

Спросите своего врача о гинекологических осмотрах

Спросите своего врача, как часто вам следует проходить обследование органов малого таза. Эти обследования позволяют вашему врачу визуально осмотреть вашу вульву и вручную исследовать ваши внутренние репродуктивные органы на предмет аномалий.

Поговорите со своим врачом о ваших факторах риска рака вульвы и других видов рака таза, чтобы определить наиболее вероятные подходящий для вас график скрининговых обследований.

content:

Diagnosis

Диагностика рака вульвы

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака вульвы, включают:

• Осмотр вульвы. Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр вашей вульвы, чтобы найти аномалии.
• Осмотр вашей вульвы с помощью специального увеличительного устройства. Во время кольпоскопии ваш врач использует устройство, которое работает как увеличительное стекло, чтобы внимательно осмотреть вашу вульву на наличие аномальных участков.
• Забор образца ткани для исследования (биопсия). Чтобы определить, является ли участок подозрительной кожи на вульве раком, врач может порекомендовать взять образец кожи для исследования. Во время процедуры биопсии эту область обезболивают с помощью местного анестетика и используют скальпель или другой специальный режущий инструмент для удаления всей или части подозрительной области.

Определение степени рака.

После подтверждения диагноза врач определит размер и степень (стадию) вашего рака. Промежуточные тесты могут включать:

• Обследование области таза на предмет распространения рака. Ваш врач может провести более тщательное обследование вашего таза на предмет признаков распространения рака.
• Визуализирующие обследования. Изображения вашей груди или живота могут показать, распространился ли рак на эти области. Визуализирующие обследования могут включать в себя рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Стадии рака вульвы обозначены римскими цифрами, которые варьируются от I до IV, причем самая низкая стадия указывает на рак, ограниченный вульвой. На стадии IV рак считается запущенным и распространился на близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь или прямая кишка, или на отдаленные участки тела.

Лечение

Варианты лечения вульвы рак зависит от типа, стадии и местоположения вашего рака, а также от вашего общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Хирургия

Операции, используемые для лечения рака вульвы, включают:

• Удаление опухоли и части здоровой ткани (иссечение). Эта процедура, которую также можно назвать широким местным иссечением или радикальным иссечением, включает в себя удаление опухоли и небольшого количества окружающей ее нормальной ткани. Удаление того, что врачи называют краем нормальной на вид ткани, помогает гарантировать, что все раковые клетки были удалены.
• Удаление части или всей вульвы (вульвэктомия). Операция по удалению части вульвы (частичная вульвэктомия) или всей вульвы, включая подлежащую ткань (радикальная вульвэктомия), может быть вариантом для более крупных видов рака. Люди с более крупными формами рака могут также рассмотреть вариант лечения, сочетающего лучевую терапию и химиотерапию для уменьшения опухоли перед операцией, что может позволить провести менее обширную операцию.
• Удаление нескольких близлежащих лимфатических узлов (биопсия сторожевого узла). Чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы, хирург может использовать процедуру, называемую биопсией сторожевого узла. Эта процедура определяет лимфатические узлы, наиболее вероятно пораженные раком, чтобы их можно было удалить и проанализировать. Если рак не обнаружен в этих первых лимфатических узлах, вряд ли он будет в других лимфатических узлах.
• Удаление большого количества лимфатических узлов. Если рак распространился на лимфатические узлы, многие лимфатические узлы могут быть удалены, чтобы снизить риск распространения рака на отдаленные участки тела.

Операция сопряжена с риском осложнений, таких как как инфекция и проблемы с заживлением вокруг разреза. Удаление лимфатических узлов может вызвать задержку жидкости и отек ног, состояние, называемое лимфедемой.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для убивают раковые клетки. Лучевая терапия при раке вульвы обычно проводится с помощью аппарата, который перемещается вокруг вашего тела и направляет излучение в точные точки на вашей коже (внешнее лучевое излучение).

Лучевая терапия иногда используется для уменьшения крупных раковых образований вульвы. чтобы было больше шансов на успех операции. Лучевая терапия иногда сочетается с химиотерапией, что может сделать раковые клетки более уязвимыми для излучения.

Если в ваших лимфатических узлах обнаружены раковые клетки, ваш врач может порекомендовать облучение области вокруг ваших лимфатических узлов, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться после операции. В таких случаях облучение иногда сочетается с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия - это медикаментозное лечение, при котором для уничтожения раковых клеток используются химические вещества. Химиотерапевтические препараты обычно вводятся через вену на руке или внутрь.

Для тех, у кого рак вульвы на поздней стадии, который распространился на другие части тела, химиотерапия может быть вариантом.

Химиотерапию иногда комбинируют с лучевой терапией для уменьшения крупных раковых образований вульвы, чтобы повысить вероятность успеха операции. Химиотерапию также можно сочетать с лучевой терапией для лечения рака, распространившегося на лимфатические узлы.

Таргетная лекарственная терапия

Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных отклонений в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Таргетная терапия может быть вариантом лечения запущенного рака вульвы.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует вашу иммунную систему для борьбы с раком. Иммунная система вашего организма, борющаяся с болезнями, может не атаковать ваш рак, потому что раковые клетки вырабатывают белки, которые помогают им скрыться от клеток иммунной системы. Иммунотерапия вмешивается в этот процесс.

Иммунотерапия может быть вариантом лечения запущенного рака вульвы.

Контрольные тесты после лечения

После завершения рака вульвы лечения, ваш врач может порекомендовать периодические контрольные осмотры для выявления рецидива рака. Даже после успешного лечения рак вульвы может вернуться. Ваш врач определит график последующих осмотров, который подходит вам, но врачи обычно рекомендуют проходить осмотры два-четыре раза в год в течение первых двух лет после лечения рака вульвы.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Жизнь с раком вульвы может быть сложной задачей. Хотя не существует простых ответов на вопрос о том, как справиться с раком вульвы, следующие советы могут помочь:

• Узнайте достаточно о раке вульвы, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении. Попросите врача объяснить основы вашего рака, например, какие типы клеток задействованы и на какой стадии находится рак. Также попросите своего врача или медсестру порекомендовать хорошие источники информации. Узнайте достаточно о своем раке, чтобы вам было удобно задавать вопросы и обсуждать варианты лечения со своим врачом.
• Поговорите с кем-нибудь о своих чувствах. Когда вы почувствуете себя готовым, подумайте о том, чтобы поговорить с кем-нибудь, кому вы доверяете, о своих надеждах и страхах перед лечением от рака. Это может быть друг, член семьи, ваш врач, социальный работник, духовный наставник или консультант.
• Связаться с другими людьми, пережившими рак. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми с раком вульвы. Они могут рассказать вам, как они справились с проблемами, аналогичными тем, с которыми вы столкнулись. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или свяжитесь с организациями поддержки, такими как Американское онкологическое общество. Интернет-форумы, например, предлагаемые Сетью выживших после рака Американского онкологического общества, также могут связать вас с другими людьми, страдающими раком вульвы.
• Не бойтесь близости. Ваша естественная реакция на изменения в вашем теле может заключаться в избегании близости. Хотя это может быть непросто, обсудите свои чувства с партнером. Вам также может быть полезно поговорить с терапевтом самостоятельно или вместе со своим партнером. Помните, что вы можете выражать свою сексуальность разными способами. Прикосновение, обнимание, объятия и ласки могут стать гораздо более важными для вас и вашего партнера.

Подготовка к встрече

Ваша первая встреча обычно будет с одним из основных лечащий врач или гинеколог. Если ваш врач или гинеколог подозревает или диагностирует рак, вас, скорее всего, направят к гинекологу-онкологу, который специализируется на хирургии гинекологического рака.

Потому что встречи могут быть краткими, и вам может быть трудно запомнить все, что вы хотите обсудить, это хорошая идея, чтобы подготовиться. Вот несколько советов по подготовке и того, что вы можете ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, таких как ограничение вашего перед приемом на диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас и помочь вы помните, что говорит врач.
• Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке вульвы можно задать следующие основные вопросы:

• Какие тесты мне понадобятся?
• Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
• Есть ли другие возможные причины этих симптомов, кроме рака вульвы?
• Какой у меня тип рака вульвы?
• На какой стадии находится мой рак?
• Какие типы хирургических вмешательств мне доступны?
• Какие показатели успеха имеют каждый тип операции?
• Каковы недостатки каждого типа хирургического вмешательства? операция?
• Нужно ли мне носить мешок для стомы?
• А как насчет лучевой или химиотерапии? Доступны ли мне эти варианты?
• Какие показатели успеха имеют эти методы лечения?
• Какие типы побочных эффектов имеют каждое лечение?
• Как эти методы лечения влияют на мою сексуальность?
• Смогу ли я иметь детей после лечения?
• Как мне подготовиться к лечению?
• Какой курс действий вы предпримете рекомендовать?
• Какова вероятность повторения?
• Каков мой прогноз?

Помимо вопросов, которые вы подготовили к спросите своего врача, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Насколько серьезны каковы ваши симптомы?
• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь?
• Ставили ли вам когда-нибудь диагноз склеротического лишая? >
• Проходили ли у вас ненормальные результаты мазка Папаниколау?
• Ставился ли вам когда-нибудь диагноз ВПЧ?