Голосовые расстройства

Обзор

Проблемы с голосом у людей возникают по многим причинам. Врачи, специализирующиеся на заболеваниях уха, горла и носа, и специалисты по патологии речи участвуют в диагностике и лечении нарушений голоса.

Лечение зависит от того, что вызывает нарушение голоса, но может включать голосовую терапию, лекарства, инъекции или операцию .

Причины

Голосовой ящик (гортань) состоит из хрящей, мышц и слизистых оболочек, расположенных в верхней части трахеи (трахеи) и у основания языка. Ваши голосовые связки - это две гибкие полосы мышечной ткани, которые находятся у входа в дыхательное горло. Звук создается, когда ваши голосовые связки вибрируют.

Эта вибрация исходит от воздуха, движущегося через гортань, сближая ваши голосовые связки. Ваши голосовые связки также помогают закрыть голосовой ящик при глотании, не позволяя вам вдыхать пищу или жидкость.

Если ваши голосовые связки воспаляются, развиваются наросты или парализованы, они не могут работать должным образом, и вы может развиться голосовое расстройство.

Некоторые распространенные голосовые нарушения включают:

Ларингит
Дисфония мышечного напряжения.
Неврологические нарушения голоса , например, спастическая дисфония.
Полипы, узелки или кисты на голосовых связках (доброкачественные поражения).
Предраковые и раковые поражения.
Паралич или слабость голосовых связок
Белые пятна, называемые лейкоплакией.

Факторы риска

Многие факторы риска могут способствовать нарушению голоса, в том числе:

Старение
Употребление алкоголя
Аллергия
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
Заболевания, такие как простуда или инфекции верхних дыхательных путей
Неправильное прочищение горла в течение длительного времени
Неврологические расстройства
Психологический стресс
Рубцы в результате операции на шее или травмы передней части шеи.
Крики
Курение
Рак горла
Обезвоживание горла
Проблемы с щитовидной железой
Неправильное или чрезмерное использование голоса

content:

Diagnosis

Ваш врач задаст вам подробные вопросы о ваших проблемах с голосом и тщательно осмотрит вас. Перед тем, как врач осмотрит их, можно применить местный анестетик, чтобы обезболить ткани голосовых связок с помощью одного из следующих инструментов:

Зеркало. Ваш врач вставляет вам в рот длинный жесткий инструмент с наклонным зеркалом, похожим на стоматологическое зеркало.
Гибкий ларингоскоп. Врач вводит вам через нос гибкую трубку со светом и камерой.
Жесткий ларингоскоп. Ваш врач вставляет через рот жесткий зонд.
Видеостробоскоп. Врач вставляет в рот камеру с мигающим светом, чтобы обеспечить замедленное изображение ваших голосовых связок при их движении.

Иногда используются дополнительные тесты:

Звуковой (акустический) анализ. Используя компьютерный анализ, ваш врач может измерить нарушения звука, издаваемого голосовыми связками.
Электромиография гортани. Маленькие иглы вводятся через кожу для измерения электрического тока в мышцах голосового аппарата.

Лечение

В зависимости от вашего диагноза ваш врач порекомендует одно или несколько процедур :

Отдых, жидкости и голосовая терапия. Как и любая другая часть тела, голосовые связки нуждаются в регулярном отдыхе и жидкости. Специалисты по патологии речи могут научить вас, как более эффективно использовать свой голос с помощью голосовой терапии, как правильно прочистить горло и сколько жидкости нужно пить.
Лечение аллергии. Если аллергия вызывает образование слишком большого количества слизи в горле, ваш врач или специалист по аллергии могут определить причину аллергии и назначить лечение.
Отказ от курения. Если проблема с голосом является результатом курения, отказ от курения может помочь улучшить ваш голос, а также во многих других областях вашего здоровья, таких как укрепление здоровья сердца и снижение риска рака.
Лекарства. Для лечения голосовых нарушений доступно несколько лекарств. В зависимости от причины нарушения голоса вам могут потребоваться лекарства для уменьшения воспаления, лечения гастроэзофагеального рефлюкса или предотвращения повторного роста кровеносных сосудов. Лекарства можно принимать перорально, вводить в голосовые связки или применять местно во время операции.

Процедуры

Удаление поражений. Доброкачественные образования (полипы, узелки и кисты) на голосовых связках могут нуждаться в хирургическом удалении. Ваш врач может удалить доброкачественные, предраковые и раковые поражения, включая рецидивирующий респираторный папилломатоз и белые пятна (лейкоплакию), с помощью микрохирургии, хирургии с помощью углекислотного лазера и, при необходимости, новейших лазерных методов лечения, включая лечение лазером на основе титанилфосфата калия (KTP). / p>
Лазерное лечение KTP - это современная терапия для лечения повреждений голосовых связок. Он лечит поражение, перекрывая приток крови к поражению, позволяя удалить поражение с сохранением максимального количества подлежащей ткани.
Инъекции ботокса. В некоторых случаях можно делать инъекции небольшого количества онаботулинтоксина А (ботокса) в кожу на шее. Эти инъекции могут уменьшить мышечные спазмы или аномальные движения, если у вас есть неврологическое двигательное расстройство, которое влияет на голосовые мышцы гортани (спастическая дисфония).

Иногда одна голосовая связка может перестать двигаться (становиться парализованной). ). Если у вас парализована одна голосовая связка, вы часто можете жаловаться на охриплость голоса. Вы также можете жаловаться на удушье, когда пьете жидкости, но редко испытываете проблемы с глотанием твердой пищи. Иногда проблема проходит со временем.

Если проблема не исчезнет, врач может провести одну из нескольких процедур. Эти процедуры могут подтолкнуть парализованную голосовую связку ближе к середине трахеи, чтобы голосовые связки могли встретиться и вибрировать ближе друг к другу. Это улучшает голос и позволяет закрывать гортань при глотании.

Лечение включает:

Массовые инъекции. Жир, коллаген, гиалуроновый гель или другой одобренный наполнитель вводится либо через рот, либо через кожу на шее, чтобы увеличить объем парализованной голосовой связки или устранить слабость голосовых связок. Материал заполняет пространство рядом с вашей голосовой связкой и приближает ее к другой голосовой связке, позволяя им более тесно вибрировать.
Тиреопластика. В хряще за пределами голосового аппарата создается небольшое отверстие. Врач вставляет имплант в отверстие и прижимает его к парализованной голосовой связке, приближая его к другой голосовой связке.
Замена поврежденного нерва (реиннервация). В этой процедуре здоровый нерв перемещается из другой области шеи, чтобы заменить поврежденную голосовую связку. Ваш голос может улучшиться через шесть-девять месяцев. Некоторые врачи сочетают эту процедуру с объемной инъекцией.