Витилиго

Обзор

Витилиго (vit-ih-LIE-go) - это заболевание, при котором кожа теряет цвет на участках. Обесцвеченные участки обычно со временем становятся больше. Состояние может повлиять на кожу на любой части тела. Он также может повлиять на волосы и внутреннюю часть рта.

Обычно цвет волос и кожи определяется меланином. Витилиго возникает, когда клетки, вырабатывающие меланин, умирают или перестают функционировать. Витилиго поражает людей с любым типом кожи, но может быть более заметным у людей с более темной кожей. Состояние не опасно для жизни и не заразно. Это может вызвать стресс или заставить вас чувствовать себя плохо.

Лечение витилиго может восстановить цвет пораженной кожи. Но это не предотвращает продолжающуюся потерю цвета кожи или рецидив.

Симптомы

Признаки витилиго включают:

Точечная потеря цвета кожи, которые обычно сначала появляются на руках, лице и областях вокруг отверстий тела и гениталий.
Преждевременное побеление или поседение волос на коже головы, ресницах, бровях или бороде.
Потеря цвет тканей, выстилающих внутреннюю часть рта и носа (слизистые оболочки).

Витилиго может начаться в любом возрасте, но обычно появляется до 30 лет.

В зависимости от В зависимости от типа витилиго, это может повлиять на:

Почти все поверхности кожи. При этом типе, называемом универсальным витилиго, обесцвечивание затрагивает почти все поверхности кожи.
Многие части вашего тела. При этом наиболее распространенном типе, называемом генерализованным витилиго, обесцвеченные пятна часто одинаково развиваются на соответствующих частях тела (симметрично).
Только одна сторона или часть вашего тела. Этот тип, называемый сегментарным витилиго, обычно возникает в более молодом возрасте, прогрессирует в течение года или двух, а затем прекращается.
Одна или только несколько областей вашего тела. Этот тип называется локализованным (очаговым) витилиго.
Лицо и руки. При этом типе, называемом акрофациальным витилиго, пораженная кожа находится на лице и руках, а также вокруг отверстий тела, таких как глаза, нос и уши.

Трудно предсказать, как ваше заболевание будет прогрессировать. Иногда пятна перестают формироваться без лечения. В большинстве случаев потеря пигмента распространяется и в конечном итоге затрагивает большую часть вашей кожи. Иногда кожа восстанавливает свой цвет.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если участки вашей кожи, волос или слизистых оболочек теряют окраску. Витилиго неизлечимо. Но лечение может остановить или замедлить процесс обесцвечивания и вернуть цвет вашей коже.

Причины

Витилиго возникает, когда клетки, вырабатывающие пигмент (меланоциты), умирают или перестают вырабатывать меланин - пигмент. который придает цвет вашей коже, волосам и глазам. Пораженные участки кожи становятся светлее или белее. Неясно, что именно заставляет эти пигментные клетки выходить из строя или умирать. Это может быть связано с:

нарушением иммунной системы (аутоиммунным заболеванием);
семейным анамнезом (наследственностью);
триггером, например стресс, сильный солнечный ожог или травма кожи, например контакт с химическим веществом.

Осложнения

Люди с витилиго могут подвергаться повышенному риску:

Социальный или психологический стресс
Солнечный ожог
Проблемы с глазами
Потеря слуха

content:

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вашу кожу, возможно, с помощью специальной лампы. Ваше обследование может также включать биопсию кожи и анализы крови.

Лечение

Выбор лечения зависит от вашего возраста, степени поражения кожи и места, как быстро прогрессирует заболевание. и как это влияет на вашу жизнь.

Доступны лекарства и световая терапия, которые помогают восстановить цвет кожи или даже выровнять ее оттенок, хотя результаты могут быть разными и непредсказуемыми. А некоторые методы лечения имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому ваш врач может посоветовать вам сначала попробовать изменить внешний вид вашей кожи с помощью средства для автозагара или макияжа.

Если вы и ваш врач решите лечить свое состояние с помощью лекарств, хирургического вмешательства или терапии, оценка его эффективности может занять много месяцев. И вам, возможно, придется попробовать несколько подходов или комбинацию подходов, прежде чем вы найдете лечение, которое лучше всего подходит для вас.

Даже если лечение будет успешным в течение некоторого времени, результаты могут не сохраняться или новые пластыри может появиться. Ваш врач может порекомендовать лекарство, наносимое на кожу, в качестве поддерживающей терапии, чтобы предотвратить рецидив.

Лекарства

Никакое лекарство не может остановить процесс витилиго - потерю пигментных клеток (меланоцитов). . Но некоторые лекарства, используемые отдельно, в сочетании или со светотерапией, могут помочь восстановить некоторый оттенок кожи.

Лекарства, снимающие воспаление. Нанесение крема с кортикостероидами на пораженную кожу может вернуть цвет. Это наиболее эффективно, когда витилиго все еще находится на начальной стадии. Этот тип крема эффективен и прост в использовании, но вы можете не заметить изменения цвета кожи в течение нескольких месяцев. Возможные побочные эффекты включают истончение кожи или появление полос или линий на коже.
Более мягкие формы препарата могут быть назначены детям и людям с большими участками обесцвеченной кожи.
Таблетки или инъекции кортикостероидов могут быть вариантом для людей, состояние которых быстро прогрессирует.
Лекарства, влияющие на иммунную систему. Мази с ингибиторами кальциневрина, такие как такролимус (Протопик) или пимекролимус (Элидел), могут быть эффективны для людей с небольшими участками депигментации, особенно на лице и шее. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило о возможной связи между этими препаратами и лимфомой и раком кожи.

Терапия

Световая терапия. Фототерапия с использованием узкополосного ультрафиолета B (UVB) останавливает или замедляет прогрессирование активного витилиго. Он может быть более эффективным при использовании с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина. Вам понадобится терапия два-три раза в неделю. Может пройти от одного до трех месяцев, прежде чем вы заметите какие-либо изменения, и может потребоваться шесть месяцев или больше, чтобы получить полный эффект.

Учитывая предупреждение FDA о возможном риске рака кожи при использовании ингибиторов кальциневрина, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования этих препаратов с фототерапией.

Для людей, которые не могут пойти к врачу для лечения, доступны портативные или портативные устройства меньшего размера для узкополосной ультрафиолетовой терапии B для домашнего использования. При необходимости поговорите со своим врачом об этом варианте.

Возможные побочные эффекты узкополосной терапии ультрафиолетом B включают покраснение, зуд и жжение. Эти побочные эффекты обычно проходят в течение нескольких часов после лечения.

Комбинирование псоралена и световой терапии. Это лечение сочетает в себе вещество, полученное из растений, под названием псорален, и световую терапию (фотохимиотерапию), чтобы вернуть цвет световым пятнам. После того, как вы примете псорален внутрь или нанесете его на пораженную кожу, вы подвергнетесь воздействию ультрафиолетового излучения A (UVA). Этот подход, хотя и эффективен, более сложен в применении и во многих практиках был заменен узкополосной терапией UVB.

Удаление оставшегося цвета (депигментация). Эта терапия может быть вариантом, если ваше витилиго широко распространено, а другие методы лечения не помогли. На непораженные участки кожи наносится депигментирующий агент. Это постепенно осветляет кожу, чтобы она сливалась с обесцвеченными участками. Терапия проводится один или два раза в день в течение девяти месяцев или дольше.

Побочные эффекты могут включать покраснение, отек, зуд и очень сухую кожу. Депигментация необратима.

Хирургия

Если световая терапия и лекарства не помогли, некоторые люди со стабильным заболеванием могут быть кандидатами на операцию. Следующие техники предназначены для выравнивания тона кожи за счет восстановления цвета:

трансплантация кожи. В рамках этой процедуры ваш врач переносит очень маленькие участки вашей здоровой пигментированной кожи на участки, потерявшие пигмент. Эту процедуру иногда используют, если у вас есть небольшие пятна витилиго.

Возможные риски включают инфекцию, рубцы, вид булыжника, пятнистый цвет и невозможность перекрашивать область.

Пересадка пузырей. . Во время этой процедуры ваш врач создает волдыри на вашей пигментированной коже, обычно с помощью отсасывания, а затем пересаживает верхушки волдырей на обесцвеченную кожу.

Возможные риски включают рубцы, появление булыжника и нарушение целостности этой области. перекрасить. А повреждение кожи, вызванное отсасыванием, может спровоцировать появление нового пятна витилиго.

Трансплантация клеточной суспензии. В этой процедуре ваш врач берет ткань на вашей пигментированной коже, помещает клетки в раствор, а затем трансплантирует их на подготовленный пораженный участок. Результаты этой процедуры репигментации начинают проявляться в течение четырех недель.

Возможные риски включают рубцы, инфекции и неровный цвет кожи.

Возможные методы лечения в будущем

Изучаемые методы лечения включают:

Лекарство для стимуляции цветообразующих клеток (меланоцитов). Это потенциальное средство, называемое афамеланотидом, имплантируется под кожу, чтобы способствовать росту меланоцитов.
Препарат, помогающий контролировать меланоктизм. Простагландин E2 тестируется как способ восстановить цвет кожи у людей с нераспространенным или нераспространяющимся витилиго. Наносится на кожу в виде геля.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас витилиго, следующая тактика самообслуживания может помочь вам позаботиться о своей коже и улучшить ее внешний вид:

Защищайте кожу от солнца и искусственных источников ультрафиолетового излучения. Используйте водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF не менее 30. Наносите солнцезащитный крем обильно и повторно каждые два часа - или чаще, если вы плаваете или потеете.

Вы также можете искать тени. и носите одежду, защищающую кожу от солнца. Не используйте солярии и солнечные лампы.

Защита кожи от солнца помогает предотвратить солнечные ожоги обесцвеченной кожи. Солнцезащитный крем также минимизирует загар, что подчеркивает пятна витилиго.

Скрывает пораженную кожу. Косметика и средства для автозагара помогут свести к минимуму различия в цвете кожи. Возможно, вам придется попробовать косметику разных производителей или средства для автозагара, чтобы найти тот, который хорошо сочетается с вашим нормальным оттенком кожи. Окраска средств автозагара не смывается, но постепенно тускнеет в течение нескольких дней. Если вы используете автозагар, выберите тот, который содержит дигидроксиацетон, поскольку он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
Не делайте татуировки. Повреждение кожи, например, нанесенное татуировкой, может вызвать появление нового пятна витилиго в течение двух недель.

Альтернативная медицина

Ограниченные исследования показывают, что Гинкго билоба может вернуть цвет кожи людям с витилиго. Другие небольшие исследования показывают, что альфа-липоевая кислота, фолиевая кислота, витамин С и витамин B-12 плюс фототерапия могут восстановить цвет кожи у некоторых людей.

Как и в случае любого лечения, отпускаемого без рецепта (без рецепта), Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать альтернативные методы лечения, чтобы убедиться, что они не помешают другим методам лечения, которые вы используете.

Помощь и поддержка

Изменение вашего внешнего вида, вызванное витилиго. может вызвать у вас стресс, неловкость или грусть. Эти подходы к самопомощи могут помочь вам справиться с витилиго:

Установите хорошие отношения. Найдите врача, который много знает об этом заболевании. Дерматолог - это врач, специализирующийся на уходе за кожей.
Узнайте о своем состоянии. Узнайте как можно больше о витилиго и вариантах лечения, чтобы помочь решить, какие шаги следует предпринять.
Расскажите о своих чувствах. Сообщите своему врачу, если вы чувствуете депрессию. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который специализируется на помощи людям с депрессией.
Поговорите с другими. Спросите своего врача о психотерапии или группах поддержки в вашем районе для людей с витилиго.
Доверяйте близким. Ищите понимание и поддержку со стороны своей семьи и друзей.

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача. Затем вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Просмотрите историю болезни своей семьи. Узнайте, есть ли у кого-либо в вашей семье витилиго, заболевание щитовидной железы или заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани тела (аутоиммунное заболевание).
Перечислите соответствующую личную информацию, например недавние серьезные стрессовые события , изменения в жизни, солнечные ожоги и сыпь.
Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Запишите вопросы, которые вы хотели бы задать своему врачу, что поможет вам максимально использовать ваше ограниченное время вместе.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует рассмотреть:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Нужны ли мне какие-либо анализы?
Является ли это состояние временным или длительным?
Какие методы лечения доступны, и что вы рекомендуете?
Какие побочные эффекты я могу ожидать от лечения?
Могу ли я чем-нибудь помочь, например, избегать солнца в определенное время или носить конкретные солнца creen?
Можете ли вы порекомендовать продукт, чтобы скрыть обесцвеченные пятна?
У вас есть брошюры или другой печатный материал, который я могу забрать домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:

Когда вы начали замечать легкие пятна на коже?
Были ли у вас солнечные ожоги или кожная сыпь до того, как вы заметили пятна?
Вы чувствительны к солнцу?
Зудят ли обесцвеченные пятна или вызывают ли они какие-либо другие симптомы?
Были ли у вас раньше такие изменения кожи?
Есть ли у кого-нибудь в вашей семье витилиго , заболевание щитовидной железы или аутоиммунное заболевание?
Чем вы занимаетесь и какие у вас хобби? Подвержены ли вы воздействию каких-либо агрессивных химикатов?
Влияет ли это состояние на качество вашей жизни?
Принимаете ли вы какие-либо лекарства или добавки?

Что вы можете сделать тем временем

Пока вы ждете врача, ограничьте пребывание на солнце и используйте солнцезащитный крем широкого спектра с SPF не менее 30. Если вы стесняетесь изменений на своей коже, используйте макияж или средство для автозагара, чтобы покрыть пораженные участки.