Опухоль позвоночника

Обзор

Опухоль позвоночника - это разновидность опухоли позвоночника, поражающая кости или позвонки позвоночника. Опухоли спинного мозга, которые начинаются в спинном мозге или покрытии спинного мозга (твердой мозговой оболочки), называются опухолями спинного мозга.

Опухоли, поражающие позвонки, часто распространяются (метастазируют) из-за рака в других частях тела. . Но есть некоторые типы опухолей, которые начинаются в костях позвоночника, например хордома, хондросаркома, остеосаркома, плазмоцитома и саркома Юинга.

Опухоль позвонка может повлиять на неврологическую функцию, давя на спинной мозг или нервные корешки рядом. По мере того, как эти опухоли растут в кости, они также могут вызывать боль, переломы позвонков или нестабильность позвоночника.

Злокачественная опухоль позвоночника может быть опасной для жизни и стать причиной необратимой инвалидности.

Существует множество вариантов лечения опухолей позвонков, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, лекарства или иногда просто наблюдение за опухолью.

Типы опухолей позвонков

Ваш позвоночник состоит из маленьких костей (позвонков), расположенных друг над другом, которые окружают и защищают спинной мозг и его нервные корешки.

Опухоли позвонков классифицируются в зависимости от их расположения в позвоночнике или позвоночнике. Опухоли позвонков также известны как экстрадуральные опухоли, потому что они возникают за пределами самого спинного мозга.

Большинство опухолей, поражающих позвонки, распространились (метастазировали) в позвоночник из другого места в теле - часто простаты, груди , легкое или почки. Множественная миелома - это вид рака, который часто метастазирует в позвоночник. Хотя первоначальный (первичный) рак обычно диагностируется до развития проблем со спиной, боль в спине может быть первым симптомом заболевания у людей с метастатическими опухолями позвонков.

Опухоли, которые начинаются в костях позвоночника (первичные опухоли) ) гораздо реже. Плазмацитома - это один из типов первичной опухоли позвоночника.

Другие опухоли, такие как остеоид-остеомы, остеобластомы и гемангиомы, также могут развиваться в костях позвоночника.

Симптомы

Опухоли позвонков могут вызывать различные признаки и симптомы, особенно по мере роста опухоли. Опухоли могут поражать спинной мозг или нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвоночника. Признаки и симптомы опухоли позвоночника могут включать:

Боль в месте опухоли из-за роста опухоли
Боль в спине, часто отдающая в другие части тела
Боль в спине, усиливающаяся ночью.
Потеря чувствительности или мышечная слабость, особенно в руках или ногах.
Затруднение при ходьбе, иногда приводящее к падению.
Чувство меньшей чувствительности к холоду, жаре и боли.
Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря.
Паралич, который может быть легким или тяжелым и может поражать различные участки тела

Опухоли позвоночника прогрессируют с разной скоростью в зависимости от типа опухоли.

Когда обращаться к врачу

Есть много причин боли в спине и большая часть боли в спине вызвана не опухолью. Но поскольку ранняя диагностика и лечение важны при опухолях позвонков, обратитесь к врачу по поводу боли в спине, если:

она постоянная и прогрессирующая
Не связана с физической активностью
Ночью становится хуже.
У вас в анамнезе был рак, и у вас появились новые боли в спине.
У вас есть другие системные признаки и симптомы рака, такие как тошнота, рвота или головокружение.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

прогрессирующую мышечную слабость или онемение в ногах или руках.
Изменения в кишечнике или функция мочевого пузыря

Причины

Опухоли позвонков, которые начинаются в позвоночнике, очень редки, и непонятно, почему они развиваются. Эксперты подозревают, что определенную роль играют дефектные гены. Но обычно неизвестно, передаются ли такие генетические дефекты по наследству или просто развиваются со временем. Или они могут быть вызваны чем-то в окружающей среде, например, воздействием определенных химических веществ.

Большинство опухолей позвонков являются метастатическими, что означает, что они распространились из опухолей в других органах тела. Любой тип рака может распространяться на позвоночник, но распространенные опухоли, распространяющиеся из груди, легких и простаты, с большей вероятностью, чем другие, распространятся на позвоночник. Рак кости, например множественная миелома, также может распространяться на позвоночник.

Опухоли позвонков также чаще встречаются у людей, которые ранее болели раком.

Осложнения

Как доброкачественные, так и раковые опухоли позвонков могут сдавливать спинномозговые нервы, что приводит к потере движения или чувствительности ниже места расположения опухоли. Иногда это может вызвать изменения в работе кишечника и мочевого пузыря. Повреждение нерва может быть необратимым.

Опухоль позвонка может также повредить кости позвоночника и сделать его нестабильным, что повышает риск внезапного перелома или коллапса позвоночника, что может повредить спинной мозг.

Однако при раннем выявлении и агрессивном лечении можно предотвратить дальнейшую потерю функции и восстановить функцию нервов. В зависимости от места расположения опухоль, которая давит на спинной мозг, может быть опасной для жизни.

content:

Диагностика

Опухоли позвонков иногда могут быть упущены из виду, потому что их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы ваш врач знал вашу полную историю болезни и проводил как общие физические, так и неврологические обследования.

Если ваш врач подозревает опухоль позвоночника, один или несколько из следующих тестов могут помочь подтвердить диагностика и точное местонахождение опухоли:

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ). МРТ использует мощный магнит и радиоволны для получения точных изображений позвоночника, спинного мозга и нервов. МРТ обычно является предпочтительным тестом для диагностики опухолей позвонков. Контрастное вещество, которое помогает выделить определенные ткани и структуры, может быть введено в вену на руке или предплечье во время теста.
Некоторые люди могут чувствовать клаустрофобию внутри сканера МРТ или обнаруживать громкий звук, который он издает тревожный. Для минимизации шума можно использовать беруши, телевизор или наушники. Легкие седативные средства часто используются для снятия тревожности, связанной с клаустрофобией.
Компьютерная томография (КТ). В этом тесте используется узкий луч излучения для получения подробных изображений вашего позвоночника. Иногда его можно комбинировать с введенным контрастным красителем, чтобы облегчить выявление аномальных изменений в позвоночном канале или спинном мозге. КТ можно использовать в сочетании с МРТ.
Биопсия. Часто единственный способ определить тип опухоли - это изучить небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения.
Метод, используемый для получения образца биопсии, может иметь решающее значение для успеха общего плана лечения. Вам следует тщательно обсудить биопсию со своим врачом, а также с хирургической бригадой, чтобы предотвратить возможные осложнения. В большинстве случаев радиолог проводит тонкоигольную биопсию для извлечения небольшого количества ткани, обычно под контролем рентгеновских лучей или компьютерной томографии.

Лечение

В идеале цель лечения опухоли позвоночника - полностью избавиться от опухоли. Но это может быть осложнено риском необратимого повреждения спинного мозга или окружающих нервов. Врачи также должны учитывать ваш возраст, общее состояние здоровья, тип опухоли и то, является ли она первичной, распространилась или метастазировала в позвоночник из других частей тела.

Варианты лечения большинства опухолей позвонков включают:

Мониторинг. Некоторые опухоли могут быть обнаружены до того, как они вызовут симптомы - часто при обследовании по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли доброкачественные, не растут и не давят на окружающие ткани, может быть достаточно внимательного наблюдения за ними.
Это особенно актуально для пожилых людей, для которых хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут представлять особый риск. Во время наблюдения ваш врач, скорее всего, порекомендует вам периодически проводить КТ или МРТ с подходящим интервалом для наблюдения за опухолью.
Хирургическое вмешательство. Часто это метод лечения опухолей, которые можно удалить с приемлемым риском повреждения спинного мозга или нервов.
Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам достигать опухолей, которые когда-то считались недоступными. Иногда хирурги могут использовать в микрохирургии мощный микроскоп, чтобы было легче отличить опухоль от здоровой ткани.
Врачи также могут контролировать функцию спинного мозга и других важных нервов во время операции, что сводит к минимуму шанс получить травму. В некоторых случаях во время операции можно использовать ультразвук для разрушения опухолей и удаления фрагментов.
Но даже с развитием хирургических методов и технологий не все опухоли можно удалить полностью. Иногда после операции может следовать лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое.
Восстановление после операции на позвоночнике может занять несколько недель или дольше, в зависимости от процедуры или осложнений, таких как кровотечение и повреждение нервной ткани.
Лучевая терапия. Его можно использовать после операции по удалению остатков опухолей, которые невозможно удалить полностью, для лечения неоперабельных опухолей или для лечения тех опухолей, где операция слишком рискованна.
Это также может быть терапией первой линии для лечения некоторые опухоли позвонков. Лучевая терапия также может использоваться для облегчения боли, когда операция слишком рискованна.
Лекарства могут помочь облегчить некоторые побочные эффекты излучения, такие как тошнота и рвота.
Иногда режим лучевой терапии может быть скорректирован, чтобы предотвратить повреждение окружающих тканей радиацией и повысить эффективность лечения. Модификации могут варьироваться от простого изменения дозировки излучения до использования сложных методов, таких как трехмерная конформная лучевая терапия.
Специализированный тип лучевой терапии, называемый протонной лучевой терапией, также может использоваться для лечения некоторых опухолей позвонков, таких как как хордомы, хондросаркомы и некоторые виды рака у детей, когда требуется облучение позвоночника. Протонная лучевая терапия может лучше воздействовать на радиоактивные протоны в месте опухоли, не повреждая окружающие ткани, как при традиционной лучевой терапии.
Стереотаксическая радиохирургия (SRS). Это лечение, которое на самом деле не является хирургическим вмешательством, обеспечивает высокую дозу точно нацеленного излучения. В SRS врачи используют компьютеры для фокусировки лучей излучения на опухоли с высокой точностью и под разными углами.
В радиохирургии используются различные типы технологий для стереотаксической доставки излучения для лечения опухолей позвонков.
SRS имеет определенные ограничения на размер и конкретный тип опухолей, которые можно лечить. Но когда это уместно, это оказалось довольно эффективным. Все больше исследований подтверждают его использование для лечения опухолей позвоночника.
Однако есть риски, такие как повышенный риск переломов позвонков. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучшую технику, дозу облучения и график SRS при лечении опухолей позвонков.
Химиотерапия. Химиотерапия - это стандартное лечение многих видов рака, в ней используются лекарства для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Ваш врач может определить, может ли химиотерапия быть полезной для вас, отдельно или в сочетании с другими методами лечения.
Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, рвоту, повышенный риск инфекции и выпадение волос.
Прочие наркотики. Поскольку хирургическое вмешательство и лучевая терапия, а также сами опухоли могут вызывать воспаление внутри спинного мозга, врачи иногда назначают кортикостероиды для уменьшения отека либо после операции, либо во время лучевой терапии.
Хотя кортикостероиды уменьшают воспаление, обычно они уменьшаются. используется только в течение коротких периодов времени, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, таких как мышечная слабость, остеопороз, высокое кровяное давление, диабет и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Альтернативная медицина

Хотя не существует альтернативных лекарств, которые, как было доказано, излечивают рак, некоторые альтернативные или дополнительные методы лечения могут помочь облегчить некоторые из ваших симптомов.

Одним из таких методов лечения является иглоукалывание. Во время лечения иглоукалыванием врач вставляет крошечные иглы в кожу в определенных точках. Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь при тошноте и рвоте. Иглоукалывание также может помочь облегчить некоторые виды боли у людей, больных раком.

Обязательно обсудите с врачом риски и преимущества дополнительного или альтернативного лечения, которое вы собираетесь попробовать. Некоторые виды лечения, такие как лечебные травы, могут мешать приему лекарств.

Помощь и поддержка

Осознание того, что у вас опухоль позвоночника, может быть непосильным. Но вы можете принять меры, чтобы справиться с диагнозом. Попробуйте:

Узнать все, что можно о вашей конкретной опухоли позвонка. Запишите свои вопросы и принесите их на прием. Когда ваш врач отвечает на ваши вопросы, делайте заметки или попросите друга или члена семьи прийти и сделать записи.
Чем больше вы и ваша семья знаете и понимаете о вашем лечении, тем увереннее вы будете себя чувствовать когда приходит время принимать решение о лечении.
Получите поддержку. Найдите кого-нибудь, с кем вы сможете поделиться своими чувствами и проблемами. У вас может быть близкий друг или член семьи, который умеет хорошо слушать. Или поговорите с членом духовенства или советником.
Позаботьтесь о себе. По возможности выбирайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, когда вы снова сможете начать тренировку. Высыпайтесь достаточно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.
Уменьшите стресс в своей жизни, уделив время расслабляющим действиям, например, послушайте музыку или сделайте записи в дневнике.

Подготовка к приему

Если у вас есть симптомы, общие для опухолей позвонков, такие как стойкая необъяснимая боль в спине, слабость или онемение в ногах, или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, немедленно обратитесь к врачу. .

После того, как ваш врач осмотрит вас, вас могут направить к врачу, который обучен диагностике и лечению рака (онколог), заболеваний головного и спинного мозга (невролог, нейрохирург или хирург позвоночника) или заболеваний кости (хирург-ортопед).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые у вас ' испытывали и как долго.
Перечислите вашу ключевую медицинскую информацию, включая все состояния, которые у вас есть, и названия всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете.
Отметьте любой семейный анамнез опухолей головного или спинного мозга, особенно у родственников первой степени родства, таких как родитель или брат или сестра.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу при первом посещении, включают:

Что может быть причиной моих симптомов?
Есть ли другие возможные причины?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти анализы какой-либо специальной подготовки?
Что вы порекомендуете для дальнейших шагов в определении моего диагноза и лечения?
Следует ли мне обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать онкологу или неврологу, включают:

Есть ли у меня опухоль позвоночника?
Какой у меня тип опухоли?
Как опухоль будет расти с течением времени?
Какие могут быть последствия?
Каковы цели моего лечения?
Подхожу ли я к операции ? Каковы риски?
Могу ли я получить радиацию? Каковы риски?
Есть ли роль химиотерапии?
Какой подход к лечению вы порекомендуете?
Если первое лечение не принесло успеха, что мы попробуем в следующий раз?
Каковы перспективы моего состояния?
Нужно ли мне второе мнение?

В дополнение к вопросам которую вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время вашего приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Обдумывание ответов заранее поможет вам максимально эффективно провести встречу. Врач, который осмотрит вас по поводу возможной опухоли позвонка, может спросить:

Каковы ваши симптомы?
Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Со временем ваши симптомы ухудшились?
Если вы испытываете боль, где она, кажется, начинается?
Распространяется ли боль на другие части вашего тела?
Участвовали ли вы в каких-либо действиях, которые могли бы объяснить боль, например, в новом упражнении или в длительной работе в саду?
Испытывали ли вы слабость или онемение в ногах?
Были ли у вас трудности при ходьбе?
Были ли у вас проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника?
Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту?
Есть ли у вас в семейном анамнезе доброкачественные или раковые опухоли?