Вентрикулярная тахикардия

Обзор

Желудочковая тахикардия - это нарушение сердечного ритма (аритмия), вызванное аномальными электрическими сигналами в нижних камерах сердца (желудочках). Это состояние также называют V-tach или VT.

Здоровое сердце обычно сокращается от 60 до 100 раз в минуту в состоянии покоя. При желудочковой тахикардии сердце бьется быстрее, чем обычно, обычно 100 или более ударов в минуту.

Хаотичное сердцебиение мешает правильному наполнению камер сердца кровью. В результате ваше сердце может быть не в состоянии перекачивать достаточно крови к вашему телу и легким.

Желудочковая тахикардия может длиться всего несколько секунд, а может длиться гораздо дольше. Вы можете почувствовать головокружение, одышку или боль в груди. Иногда желудочковая тахикардия может вызвать остановку сердца (внезапная остановка сердца), что представляет собой угрозу для жизни, требующую неотложной медицинской помощи.

Симптомы

Кратковременные эпизоды желудочковой тахикардии могут не вызывать никаких симптомов. у некоторых людей. Или у вас может быть:

• Головокружение.
• Одышка.
• Головокружение.
• Ощущение, как будто ваше сердце бьется быстрее (сердцебиение )
• Боль в груди (стенокардия)

Устойчивые и более серьезные эпизоды желудочковой тахикардии могут вызвать:

• потерю сознания или обморок
• остановка сердца (внезапная смерть)

Когда обращаться к врачу

Желудочковая тахикардия может быть вызвана множеством различных состояний. Важно получить быстрый и точный диагноз и соответствующую помощь. Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка есть проблемы с сердцебиением. В некоторых случаях требуется срочная помощь.

Получите неотложную помощь или позвоните 911 или по местному номеру службы экстренной помощи для тех, кто испытывает следующие симптомы:

• Боль в груди, которая длится дольше несколько минут
• Затрудненное дыхание
• Обморок

Причины

Желудочковая тахикардия вызвана нарушением нормальной электрической импульсы, контролирующие частоту откачки сердца.

Многие вещи могут вызывать или способствовать возникновению проблем с электрической системой сердца. К ним относятся:

• Аномалии сердца, приводящие к рубцеванию сердечной ткани (иногда называемое структурным заболеванием сердца), наиболее частой причиной является перенесенный ранее сердечный приступ.
• Плохая кровь приток к сердечной мышце из-за ишемической болезни сердца.
• Врожденные пороки сердца, включая синдром удлиненного интервала QT.
• Дисбаланс электролитов, необходимых для проведения электрических импульсов.
• Побочные эффекты лекарств
• Употребление таких наркотиков, как кокаин или метамфетамин.

В некоторых случаях точную причину желудочковой тахикардии невозможно определить (идиопатическая желудочковая тахикардия).

Электрическая система сердца

Чтобы понять причины сердечного ритма или проблем с ритмом, таких как тахикардия, полезно понять, как работает электрическая система сердца.

Ваше сердце состоит из четырех камер - двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Ваше сердцебиение обычно контролируется естественным кардиостимулятором, называемым синусовым узлом, который расположен в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно запускают каждое сердцебиение.

От синусового узла электрические импульсы проходят через предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в нижние камеры сердца (желудочки) .

Затем электрические импульсы достигают кластера клеток, называемого атриовентрикулярным (АВ) узлом - обычно это единственный путь, по которому сигналы проходят от предсердий к желудочкам.

АВ узел замедляет электрический сигнал, прежде чем отправить его в желудочки. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполняться кровью. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Когда что-либо нарушает эту сложную систему, это может заставить сердце работать. слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом.

Факторы риска

Любое состояние, вызывающее нагрузку на сердце или повреждающее сердечную ткань, может увеличить вашу риск желудочковой тахикардии. Изменение образа жизни или лечение могут снизить риск, связанный со следующими факторами:

• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Серьезный электролитный дисбаланс;
• Использование стимулирующих препаратов, таких как кокаин или метамфетамин.

Если у вас есть семейная история желудочковой тахикардии или других нарушений сердечного ритма, у вас может быть повышенный риск желудочковой тахикардии.

Осложнения

Осложнения желудочковой тахикардии различаются по степени тяжести и зависят от того, как быстро ваше сердце бьется, как долго длится учащенное сердцебиение, как часто возникает тахикардия, и от общего состояния вашего сердца. Возможные осложнения:

• Частые обмороки или потеря сознания.
• Сердечная недостаточность.
• Внезапная смерть в результате остановки сердца.

Фибрилляция желудочков

Опасным состоянием, связанным с желудочковой тахикардией, является фибрилляция желудочков (V-фибрилляция). При V-фиброзе ваши нижние камеры сердца сокращаются очень быстро и нескоординированно.

Этот ненормальный ритм чаще всего возникает у людей с сердечными заболеваниями или перенесенным сердечным приступом. Это также может произойти из-за проблем с электролитами (таких как высокий или низкий уровень калия) или, в редких случаях, с нормальным сердцем.

Фибрилляция желудочков также может вызвать внезапную остановку сердца и привести к смерти, если не лечить немедленно.

Профилактика

Лучший способ предотвратить желудочковую тахикардию - это лечить или устранять факторы риска, которые могут привести к сердечным заболеваниям. Если у вас уже есть заболевание сердца, следуйте своему плану лечения и ведите здоровый образ жизни.

Примите следующие меры:

• Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Ведите здоровый образ жизни, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельными злаками.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
• Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
• Контролировать стресс. Избегайте ненужного стресса и изучите методы его преодоления, чтобы справиться со стрессом здоровым образом.
• Не употребляйте легкие наркотики. Не употребляйте стимуляторы, например кокаин. Поговорите со своим врачом о подходящей для вас программе, если вам нужна помощь в прекращении употребления рекреационных наркотиков.
• Пройдите плановые осмотры. Регулярно проходите медицинский осмотр и сообщайте врачу о любых признаках или симптомах.
• Ограничьте употребление алкоголя. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше. В некоторых случаях рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя. Обратитесь к врачу за советом, касающимся вашего состояния.
• Ограничьте употребление кофеина. Если вы пьете напитки с кофеином, делайте это умеренно (не более одного-двух напитков в день).
• Бросьте курить. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам избавиться от привычки курить.
• С осторожностью принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение. Спросите своего врача, каких лекарств вам следует избегать.

content:

Diagnosis

Ваш врач оценит ваше симптомы, проведите физический осмотр и спросите вас о вашем здоровье и истории болезни. В некоторых случаях желудочковая тахикардия может быть неотложной медицинской помощью, требующей срочной диагностики и лечения.

Для диагностики желудочковой тахикардии можно провести несколько тестов.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) - это наиболее распространенный инструмент, используемый для диагностики тахикардии. Безболезненный тест определяет и записывает электрическую активность вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к груди и рукам.

ЭКГ регистрирует время и силу электрических сигналов, проходящих через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности среди сигналов, чтобы определить, какая у вас тахикардия и как проблемы с сердцем могут вызывать учащенное сердцебиение.

Ваш врач может также попросить вас использовать дома портативное устройство ЭКГ, чтобы получить дополнительную информацию о вашей частоте сердечных сокращений. Эти устройства включают:

• монитор Холтера. Вы носите это портативное устройство ЭКГ в кармане или носите его на поясе или плечевом ремне. Он записывает активность вашего сердца в течение всего 24-часового периода, что дает вашему врачу возможность длительно наблюдать за вашим сердечным ритмом. Ваш врач, скорее всего, попросит вас вести дневник в те же 24 часа. Вы опишете все имеющиеся у вас симптомы и запишите время их появления.
• Монитор событий. Это портативное устройство ЭКГ предназначено для мониторинга вашей сердечной активности от недели до нескольких месяцев. Вы носите его весь день, но он записывает только в определенное время по несколько минут за раз. Обычно вы активируете монитор, нажимая кнопку, когда у вас есть симптомы учащенного пульса. Однако некоторые мониторы автоматически определяют аномальный сердечный ритм, а затем начинают запись.
• Другие мониторы. Некоторые личные устройства, такие как умные часы, предлагают мониторинг электрокардиограммы. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант.
• Транстелефонный монитор. Это устройство обеспечивает непрерывный мониторинг сердечного ритма, но его необходимо носить постоянно. Он может включать или не включать провода.
• Имплантируемый петлевой регистратор. Это имплантируемое устройство без проводов, которое может находиться под кожей в течение трех лет для непрерывного контроля сердечного ритма.

Электрофизиологический тест

Ваш врач может рекомендовать электрофизиологический тест для подтверждения диагноза или определения проблем в вашем сердце.

Во время этого теста врач вставляет тонкие гибкие трубки (катетеры) с электродами в пах, руку или шею и направляет их по кровеносным сосудам к различным точкам вашего сердца. Установленные на место электроды могут точно отображать распространение электрических импульсов во время каждого удара и определять отклонения в вашей схеме.

Визуализация сердца

Ваш врач может получить изображения вашего сердца, чтобы определить если структурные проблемы влияют на кровоток и вызывают у вас желудочковую тахикардию.

Для диагностики желудочковой тахикардии используются следующие методы визуализации сердца:

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн. Он может определить участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которые не работают нормально.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ сердца может предоставить неподвижные или движущиеся изображения того, как кровь течет через сердце, и выявить нарушения.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет несколько рентгеновских снимков, чтобы получить более подробное изображение поперечного сечения сердца.
• Коронарная ангиограмма. Чтобы изучить кровоток в вашем сердце и кровеносных сосудах, ваш врач может использовать коронарную ангиограмму, чтобы выявить потенциальные закупорки или аномалии. Он использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших коронарных артерий.
• Рентген грудной клетки. Этот тест используется для фотосъемки вашего сердца и легких и может определить, увеличено ли ваше сердце.

Стресс-тест

Ваш врач может порекомендовать стресс-тест для посмотрите, как работает ваше сердце, когда вы активны или когда вы принимаете лекарства, заставляющие сердце биться быстрее.

В тесте с физической нагрузкой электроды помещают на вашу грудь, чтобы контролировать работу сердца во время тренировки, обычно ходьба на беговой дорожке. Наряду с стресс-тестом могут проводиться и другие сердечные тесты.

Тест с наклоном

Этот тест иногда используется, чтобы помочь врачу лучше понять, как ваша тахикардия способствует обморокам. Под тщательным наблюдением вы получите лекарство, вызывающее приступ тахикардии. Вы лежите плашмя на специальном столе, а затем стол наклоняют, как если бы вы стояли. Ваш врач отмечает, как ваше сердце и нервная система реагируют на эти изменения положения.

Дополнительные тесты

При необходимости ваш врач может назначить дополнительные тесты для диагностики основного состояния, которое способствует развитию желудочков. тахикардия и оцените состояние вашего сердца.

Лечение

Цели лечения желудочковой тахикардии:

• Восстановление нормального сердечного ритма
• Контролируйте учащенное сердцебиение, когда оно возникает.
• Предотвратите будущие эпизоды тахикардии.

Конкретное лечение, которое вы получаете, зависит от того, что вызывает аритмию, и типа или тяжесть вашей желудочковой тахикардии.

Желудочковая тахикардия может исчезнуть сама по себе в течение 30 секунд (неустойчивый V-тахикардия) или длиться более 30 секунд (устойчивый V-тахикардия или VT). Устойчивая желудочковая тахикардия может нарушить нормальный кровоток и требует немедленного лечения.

Лечение устойчивой желудочковой тахикардии

Устойчивая желудочковая тахикардия часто требует неотложной медицинской помощи, поскольку это состояние может иногда приводить к внезапной сердечной недостаточности. смерть.

Лечение заключается в восстановлении нормальной частоты сердечных сокращений путем подачи электрического разряда в сердце. Это можно сделать с помощью дефибриллятора или с помощью лечения, называемого кардиоверсией.

Дефибрилляция может выполняться с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (AED) сторонним наблюдателем, который распознает признаки остановки сердца.

Кардиоверсия проводится в условиях больницы с использованием аппарата, который отслеживает сердечный ритм до и после разряда. В этой процедуре медицинские работники шокируют ваше сердце с помощью лопастей, автоматического внешнего дефибриллятора (AED) или пластырей на груди.

Вам также могут вводить лекарства через рот или внутривенно (внутривенно).

Предотвращение эпизодов учащенного сердцебиения

С помощью лечения можно предотвратить или управлять эпизодами желудочковой тахикардии.

• Катетерная абляция. Эта процедура часто используется, когда дискретный электрический путь вызывает учащение пульса.

  В этой процедуре врач вводит катетеры в ваше сердце через вены в паху, руке или шее. Электроды на концах катетера могут использовать экстремально холодную или радиочастотную энергию, чтобы повредить (удалить) дополнительный электрический путь и не дать ему посылать электрические сигналы.

• Лекарства. При регулярном приеме антиаритмические препараты могут предотвратить учащение пульса. Другие сердечные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, могут быть назначены вместе с антиаритмическими препаратами.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Если вы подвержены риску возникновения опасного для жизни эпизода тахикардии, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Устройство размером с пейджер хирургическим путем имплантируется вам в грудь. ИКД постоянно отслеживает ваше сердцебиение, определяет учащение пульса и при необходимости выдает точно откалиброванные электрические разряды для восстановления нормального сердечного ритма.

Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться операция на открытом сердце для лечения процесса, способствующего развитию желудочковой тахикардии (например, при закупорке кровеносных сосудов).

Тахикардию также можно лечить с помощью процедуры лабиринта. Во время этой процедуры хирург делает небольшие разрезы в сердечной ткани, чтобы создать узор или лабиринт из рубцовой ткани. Поскольку рубцовая ткань не проводит электричество, она мешает случайным электрическим импульсам, которые вызывают некоторые типы тахикардии.

Хирургическое вмешательство обычно применяется только тогда, когда другие варианты лечения не работают или когда операция необходима для лечения другого сердечное заболевание.

Мониторинг и лечение существующего заболевания

Если другое заболевание способствует желудочковой тахикардии, например, болезнь сердца, лечение основной проблемы может предотвратить или уменьшить желудочковую тахикардию. эпизоды тахикардии.

Важно соблюдать план лечения. Это может помочь снизить риск возникновения проблем с сердечным ритмом в будущем. Если ваши симптомы изменятся или ухудшатся, или у вас появятся новые симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Если у вас есть план место, чтобы справиться с эпизодом учащенного сердцебиения, вы можете почувствовать себя спокойнее и лучше контролировать его, когда он произойдет. Поговорите со своим врачом о:

• Как измерить пульс и какой у вас нормальный пульс.
• Когда и как использовать различные маневры или принимать дополнительные лекарства если они подходят вам
• Когда звонить врачу
• Когда обращаться за неотложной помощью

Подготовка к визиту

Если вы впервые обратитесь к семейному врачу или получите неотложную помощь, вас, скорее всего, направят к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу), на один или несколько приемов для полного обследования.

Если возможно, Возьмите с собой члена семьи или друга, который может оказать моральную поддержку и помочь вам отслеживать новую информацию. Поскольку может быть много для обсуждения, будет полезно заранее подготовить список вопросов.

Ваш список должен включать:

• Симптомы, которые вы испытали , включая любую, которая может показаться не связанной с вашим сердцем.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Лекарства, включая витамины и добавки.
• Вопросы спросить у врача

Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. К основным вопросам, которые следует задать врачу, относятся:

• Что, вероятно, вызывает у меня учащенное сердцебиение?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие наиболее подходящее лечение?
• Какие риски создает мое сердечное заболевание?
• Как мы будем контролировать мое сердце?
• Как часто мне нужно будет записаться на прием?
• Как другие заболевания, которые у меня есть, или лекарства, которые я принимаю, повлияют на мою проблему с сердцем?
• Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Что ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Как часто у вас были эпизоды учащенного сердцебиения?
• Как долго Продолжались ли эпизоды?
• Может ли что-нибудь, например, упражнения, стресс или кофеин, вызвать или усугубить эпизоды?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или аритмии в анамнезе? ?
• Кто-нибудь из членов вашей семьи страдал от остановки сердца или внезапно умер?
• Вы курите?
• Сколько алкоголя или кофеина вы употребляете?
• Принимаете ли вы легкие наркотики?
• Лечитесь ли вы от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или других состояний, которые могут повлиять на вашу систему кровообращения?
• Какие лекарства вы принимаете для этих условий, и принимаете ли вы их в соответствии с предписаниями?