Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Обзор

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD), отверстие в сердце, является распространенным пороком сердца, который присутствует при рождении (врожденный). Отверстие (дефект) возникает в стенке (перегородке), которая разделяет нижние камеры сердца (желудочки) и позволяет крови проходить от левой стороны сердца к правой. Затем богатая кислородом кровь перекачивается обратно в легкие, а не в тело, заставляя сердце работать тяжелее.

Небольшой дефект межжелудочковой перегородки может не вызывать проблем, и многие маленькие межжелудочковые межжелудочковые перегородки закрываются на своем своя. Средние или большие межжелудочковые перегородки могут нуждаться в хирургическом лечении в раннем возрасте, чтобы предотвратить осложнения.

Симптомы

Признаки и симптомы серьезных пороков сердца часто появляются в течение первых нескольких дней, недель или месяцев жизни ребенка.

Симптомы дефекта межжелудочковой перегородки (VSD) у ребенка могут включать:

• Плохое питание, задержка развития.
• Учащенное дыхание или одышка
• Легко утомляет

Вы и ваш врач можете не заметить признаков дефекта межжелудочковой перегородки при рождении. Если дефект небольшой, симптомы могут появиться только в более позднем детстве - если они вообще появятся. Признаки и симптомы различаются в зависимости от размера отверстия и других связанных с ним пороков сердца.

Ваш врач может сначала заподозрить порок сердца во время регулярного осмотра, если он или она слышит шум, слушая сердце вашего ребенка с помощью стетоскоп. Иногда ДМЖП можно обнаружить с помощью УЗИ еще до рождения ребенка.

Иногда ДМЖП не обнаруживается, пока человек не достигнет совершеннолетия. Симптомы и признаки могут включать одышку или шумы в сердце, которые врач слышит при прослушивании вашего сердца с помощью стетоскопа.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если ваш младенец или ребенок:

• Легко устает во время еды или игры.
• Не набирает вес.
• Задыхается во время еды или плача.
• Быстро дышит или одышка

Обратитесь к врачу, если у вас появятся:

• Одышка, когда вы напрягаетесь или ложитесь.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Усталость или слабость

Причины

Врожденные пороки сердца возникают из-за проблем на ранних этапах развития сердца, но часто нет ясной причины. Генетика и факторы окружающей среды могут играть роль. ДМЖП могут возникать самостоятельно или с другими врожденными пороками сердца.

Во время развития плода дефект межжелудочковой перегородки возникает, когда мышечная стенка, разделяющая сердце на левую и правую стороны (перегородка), не может полностью сформироваться между нижними камерами. сердца (желудочков).

Обычно правая сторона сердца перекачивает кровь в легкие, чтобы получить кислород; левая сторона перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу. ДМЖП позволяет оксигенированной крови смешиваться с дезоксигенированной кровью, заставляя сердце работать сильнее, чтобы обеспечить ткани организма достаточным количеством кислорода.

ДМЖП могут быть разных размеров и могут располагаться в нескольких местах стены между желудочками. Может быть один или несколько ДМЖП.

Также возможно приобрести ДМЖП в более позднем возрасте, обычно после сердечного приступа или как осложнение после определенных сердечных процедур.

Факторы риска

Дефекты межжелудочковой перегородки могут передаваться по наследству, а иногда могут возникать вместе с другими генетическими проблемами, такими как синдром Дауна. Если у вас уже есть ребенок с пороком сердца, генетический консультант может обсудить риск его появления у вашего следующего ребенка.

Осложнения

Небольшой дефект межжелудочковой перегородки никогда не вызовет никаких проблем. . Средние или большие дефекты могут вызвать целый ряд нарушений - от легкой до опасной для жизни. Лечение может предотвратить многие осложнения.

• Сердечная недостаточность. В сердце со средним или большим ДМЖП сердцу нужно больше работать, чтобы перекачивать достаточно крови в тело. Из-за этого может развиться сердечная недостаточность, если не лечить ДМЖП среднего и большого размера.
• Легочная гипертензия. Повышенный приток крови к легким из-за межжелудочковой перегородки вызывает высокое кровяное давление в легочных артериях (легочная гипертензия), что может необратимо повредить их. Это осложнение может вызвать обратный кровоток через отверстие (синдром Эйзенменгера).
• Эндокардит. Эта сердечная инфекция - необычное осложнение.
• Другие проблемы с сердцем. К ним относятся нарушения сердечного ритма и проблемы с клапанами.

Профилактика

В большинстве случаев невозможно предотвратить зачатие ребенка с дефектом межжелудочковой перегородки. Однако важно сделать все возможное, чтобы беременность была здоровой. Вот основные сведения:

• Получите дородовой уход на раннем этапе, даже до того, как вы забеременеете. Перед тем как забеременеть, поговорите со своим врачом о своем здоровье и обсудите любые изменения образа жизни, которые он может порекомендовать для здоровой беременности. Кроме того, не забудьте поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы принимаете.
• Соблюдайте сбалансированную диету. Включите витаминные добавки, содержащие фолиевую кислоту. Кроме того, ограничьте употребление кофеина.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Вместе со своим врачом разработайте план упражнений, который подходит именно вам.
• Избегайте рисков. К ним относятся вредные вещества, такие как алкоголь, табак и запрещенные наркотики.
• Избегайте инфекций. Перед тем, как забеременеть, убедитесь, что вы в курсе всех прививок. Определенные типы инфекций могут быть опасны для развивающегося плода.
• Держите диабет под контролем. Если у вас диабет, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что он хорошо контролируется, прежде чем забеременеть.

Если у вас есть семейная история пороков сердца или других генетических заболеваний, подумайте о том, чтобы поговорить с генетическим перед беременностью.

content:

Диагностика

Дефекты межжелудочковой перегородки (VSD) часто вызывают шум в сердце, который ваш врач можно слышать с помощью стетоскопа. Если ваш врач услышит шум в сердце или обнаружит другие признаки или симптомы порока сердца, он или она может назначить несколько тестов, включая:

• Эхокардиограмму. В этом тесте звуковые волны создают видеоизображение сердца. Врачи могут использовать этот тест для диагностики дефекта межжелудочковой перегородки и определения его размера, локализации и степени тяжести. Его также можно использовать, чтобы узнать, есть ли другие проблемы с сердцем. Эхокардиографию можно использовать для плода (эхокардиография плода).
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность сердца через электроды, прикрепленные к коже, и помогает диагностировать пороки сердца или проблемы с ритмом.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновский снимок помогает врачу увидеть сердце и легкие. Это может помочь врачам увидеть, увеличено ли сердце и нет ли в легких лишней жидкости.
• Катетеризация сердца. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или руке и проводится через кровеносные сосуды в сердце. Посредством катетеризации сердца врачи могут диагностировать врожденные пороки сердца и определить функцию сердечных клапанов и камер.
• Пульсоксиметрия. Небольшой зажим на кончике пальца измеряет количество кислорода в крови.

Лечение

Многим младенцам, рожденным с небольшим дефектом межжелудочковой перегородки (VSD), не понадобится операция по закрытию дыры. После рождения ваш врач может захотеть наблюдать за вашим ребенком и лечить симптомы, ожидая, пока дефект не исчезнет сам по себе.

Младенцы, которым требуется хирургическое лечение, часто проходят процедуру в первый год жизни. Детям и взрослым, у которых есть средний или большой дефект межжелудочковой перегородки или вызывающий серьезные симптомы, может потребоваться операция для закрытия дефекта.

Некоторые более мелкие дефекты межжелудочковой перегородки закрываются хирургическим путем, чтобы предотвратить осложнения, связанные с их расположением, например как повреждение сердечных клапанов. Многие люди с маленькими ВСД ведут продуктивную жизнь с небольшим количеством связанных с ними проблем.

Младенцам с большими ВСД или детям, которые быстро устают во время кормления, может потребоваться дополнительное питание, чтобы помочь им расти. Некоторым младенцам может потребоваться кормление через зонд.

Лекарства

Лекарства от дефекта межжелудочковой перегородки могут включать следующие:

• Уменьшение количества циркулирующей жидкости и в легких. Это уменьшает объем крови, который необходимо перекачивать. Эти лекарства, называемые диуретиками, включают фуросемид (Лазикс).
• Поддерживайте регулярное сердцебиение. Примеры включают бета-блокаторы, такие как метопролол (Lopressor), пропранолол (Inderal LA) и другие, и дигоксин (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

Процедуры

Хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки включает закупоривание или зашивание патологического отверстия между желудочками. Если вам или вашему ребенку предстоит операция по устранению дефекта желудочка, подумайте о том, чтобы операция проводилась хирургами и кардиологами, имеющими подготовку и опыт проведения этих процедур. Процедуры могут включать:

• Хирургический ремонт. Эта процедура выбора в большинстве случаев обычно включает операцию на открытом сердце под общей анестезией. Для операции требуется аппарат искусственного кровообращения и разрез в груди. Врач закрывает отверстие пластырем или наложением швов.
• Катетерная процедура. Закрытие дефекта межжелудочковой перегородки при катетеризации не требует вскрытия грудной клетки. Скорее, врач вставляет тонкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху и направляет его к сердцу. Затем врач использует сетчатое устройство специального размера, чтобы закрыть отверстие.
• Гибридная процедура. В гибридной процедуре используются хирургические методы и методы на основе катетера. Доступ к сердцу обычно осуществляется через небольшой разрез, и процедура может выполняться без остановки сердца и с использованием аппарата искусственного кровообращения. Устройство закрывает дефект межжелудочковой перегородки с помощью катетера, введенного через разрез.

После ремонта ваш врач назначит регулярное медицинское наблюдение, чтобы убедиться, что дефект межжелудочковой перегородки остается закрытым, и осмотреть на наличие признаков осложнений. В зависимости от размера дефекта и наличия других проблем ваш врач скажет вам, как часто вам или вашему ребенку нужно будет проходить осмотр.

Клинические испытания

Образ жизни и дом Средства правовой защиты

После устранения дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) вам или вашему ребенку потребуется последующее наблюдение в течение всей жизни, чтобы врачи контролировали ваше состояние и проверяли наличие каких-либо признаков осложнений.

Ваш врач может посоветовать вам или вашему ребенку регулярно посещать врача, специализирующегося на врожденных пороках сердца. Во время последующих посещений ваш врач может осмотреть вас или вашего ребенка и назначить визуализационные тесты для наблюдения за вашим состоянием или состоянием вашего ребенка.

Вот несколько советов по управлению вашим состоянием или состоянием вашего ребенка:

• Тщательно подумайте о беременности. Прежде чем забеременеть, поговорите с врачом, имеющим опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологом), чтобы определить, можете ли вы безопасно перенести беременность. Это особенно важно, если вы принимаете лекарства. Также важно посетить акушера и кардиолога во время беременности.

  Ремонт ДМЖП без осложнений или с небольшим дефектом не представляет дополнительного риска для беременности. Однако наличие неисправного дефекта большего размера; сердечная недостаточность; легочная гипертензия; нарушение сердечного ритма; или другие пороки сердца представляют высокий риск как для матери, так и для плода. Врачи настоятельно рекомендуют женщинам с синдромом Эйзенменгера не беременеть из-за высокого риска осложнений.

Предотвратите эндокардит. Вам или вашему ребенку обычно не нужно принимать антибиотики перед определенными стоматологическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию внутренней оболочки сердца (эндокардит).

Однако ваш врач может порекомендовать антибиотики, если у вас ранее был эндокардит. , замена сердечного клапана, если вы недавно перенесли ДМЖП с помощью искусственного материала, если у вас все еще есть утечки через ДМЖП, если отремонтированный ДМЖП находится рядом с дефектом, который был устранен с помощью искусственного материала, или если у вас большой желудочковый Дефект перегородки, вызывающий низкий уровень кислорода.

Для большинства людей с дефектом межжелудочковой перегородки хорошая гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры могут предотвратить эндокардит.

Следуйте рекомендациям по упражнениям. Ваш врач может посоветовать вам, какие занятия безопасны для вас или вашего ребенка. Если какие-то занятия представляют особую опасность, поощряйте ребенка заниматься другими, более безопасными занятиями. Имейте в виду, что многие дети с ВСД могут вести здоровую, полностью активную и продуктивную жизнь.

Дети с небольшими дефектами или заживленным отверстием в сердце обычно не имеют ограничений в активности или физических упражнениях или вообще не имеют их. Детям, сердце которых не работает нормально, необходимо соблюдать некоторые ограничения. У ребенка с необратимой легочной гипертензией (синдром Эйзенменгера) больше всего ограничений.

Помощь и поддержка

Рассмотрите возможность присоединения к группе поддержки для семей, в которых дети рождены с сердцем. дефекты. Группы поддержки могут помочь родителям, семьям и опекунам найти ответы, связаться с другими семьями и поделиться своими надеждами и опасениями с другими людьми, столкнувшимися с аналогичными проблемами.

Подготовка к встрече

Если вы или у вашего ребенка появляются признаки и симптомы, характерные для дефекта межжелудочковой перегородки, обратитесь к врачу. После первичного осмотра врач, скорее всего, направит вас или вашего ребенка к врачу, который специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний (кардиологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите признаки и симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка, и как долго .
• Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие проблемы со здоровьем, и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете, или процедур, которые прошли вам или вашему ребенку (включая отчеты).
• По возможности найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу на первом приеме, включают:

• Что, вероятно, вызывает эти симптомы?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты необходимы?
• Следует обратитесь к специалисту?

Если вас направят к кардиологу, следует задать следующие вопросы:

• Насколько велик дефект?
• Каков риск осложнений при этом заболевании?
• Какое лечение вы порекомендуете?
• Как часто нам следует назначать контрольные осмотры и анализы?
• На какие признаки и симптомы следует обращать внимание дома?
• Каковы долгосрочные перспективы этого состояния?
• Вы рекомендуете ограничения в питании или физической активности?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить ряд вопросов, в том числе:

Если вы пострадавший:

• Каковы симптомы?
• Когда появились симптомы?
• Ухудшились ли со временем симптомы?
• Известно ли вам о проблемах с сердцем в вашей семье?
• Вы лечитесь или недавно лечились по поводу другого здоровья условия?
• Планируете ли вы забеременеть?

Если ваш ребенок или ребенок страдает:

• Ваш ребенок быстро устает во время еды или игры?
• Набирает ли ваш ребенок вес?
• У вашего ребенка частое дыхание или одышка во время еды или плача?
• Есть ли у вашего ребенка были диагностированы другие заболевания?