Мерцание желудочков

Обзор

Фибрилляция желудочков - это нарушение сердечного ритма, которое возникает, когда сердце бьется быстрыми, беспорядочными электрическими импульсами. Это заставляет насосные камеры в вашем сердце (желудочки) бесполезно дрожать, вместо того, чтобы качать кровь. Иногда из-за сердечного приступа фибрилляция желудочков приводит к резкому падению артериального давления, прекращая кровоснабжение жизненно важных органов.

Фибрилляция желудочков - экстренная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи, вызывает коллапс человека в течение секунд . Это наиболее частая причина внезапной сердечной смерти. Неотложное лечение включает сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и разряды сердца с помощью устройства, называемого автоматическим внешним дефибриллятором (AED).

Лечение для предотвращения внезапной сердечной смерти для лиц, подверженных риску фибрилляции желудочков, включает лекарства и имплантируемые устройства. которые могут восстановить нормальный сердечный ритм.

Симптомы

Потеря сознания - наиболее частый признак фибрилляции желудочков.

Ранние признаки и симптомы

Состояние, при котором нижние отделы сердца слишком быстро бьются (желудочковая тахикардия или ЖТ), может привести к фибрилляции желудочков. Признаки и симптомы ЖТ включают:

• Боль в груди
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Головокружение
• Тошнота
• Одышка
• Потеря сознания

Когда обращаться к врачу

Если у вас или у кого-то еще есть вышеуказанные признаки и симптомы, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью. Выполните следующие действия:

• Позвоните в службу 911 или по номеру службы экстренной помощи в вашем районе.
• Если человек без сознания, проверьте пульс.
• Если нет пульса, начните СЛР, чтобы поддерживать приток крови к органам до тех пор, пока не будет проведен электрический разряд (дефибрилляция). Сильно и быстро надавите на грудь человека - около 100 сжатий в минуту. Нет необходимости проверять дыхательные пути человека или делать искусственное дыхание, если вы не прошли обучение сердечно-легочной реанимации.

Переносные AED, которые могут вызвать электрический шок, который может возобновить сердцебиение, доступны в увеличение количества мест, например, в самолетах, полицейских машинах и торговых центрах. Их даже можно купить для дома.

Портативные дефибрилляторы поставляются со встроенными инструкциями по их использованию. Они запрограммированы на выполнение разряда только тогда, когда это необходимо.

Причины

Чтобы понять фибрилляцию желудочков, подумайте о нормальном сердцебиении.

Что такое нормальное сердцебиение?

Когда ваше сердце бьется, электрические импульсы, заставляющие его сокращаться, проходят через ваше сердце по точному пути. Прерывание этих импульсов может вызвать нерегулярное сердцебиение (аритмию).

Ваше сердце разделено на четыре камеры. Камеры на каждой половине вашего сердца образуют два смежных насоса с верхней камерой (предсердие) и нижней камерой (желудочек).

Во время сердцебиения меньшие, менее мускулистые предсердия сокращаются и заполняют расслабленное желудочки с кровью. Это сокращение начинается после того, как синусовый узел - небольшая группа клеток в вашем правом предсердии - посылает электрический импульс, заставляющий ваше правое и левое предсердия сокращаться.

Затем импульс перемещается в центр вашего сердца, чтобы атриовентрикулярный узел, который находится на пути между предсердиями и желудочками. Отсюда импульс выходит из атриовентрикулярного узла и проходит через желудочки, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь по всему телу.

Что вызывает фибрилляцию желудочков?

Причина фибрилляции желудочков не всегда известно. Наиболее частой причиной является нарушение электрических импульсов, проходящих через ваше сердце после первого сердечного приступа, или проблемы, возникшие в результате рубца в мышечной ткани сердца в результате предыдущего сердечного приступа.

В некоторых случаях начинается фибрилляция желудочков. как учащенное сердцебиение называется желудочковой тахикардией (ЖТ). Это быстрое, но регулярное сердцебиение вызвано аномальными электрическими импульсами, которые начинаются в желудочках.

Чаще всего ЖТ возникает у людей с сердечными проблемами, такими как шрамы или повреждения от сердечного приступа. Иногда ЖТ может длиться менее 30 секунд (непродолжительная) и не вызывать симптомов. Но ЖТ может быть признаком более серьезных проблем с сердцем.

Если ЖТ продолжается более 30 секунд, это обычно приводит к сердцебиению, головокружению или обмороку. Нелеченная ЖТ часто приводит к фибрилляции желудочков.

Большинство случаев фибрилляции желудочков связаны с той или иной формой сердечного заболевания.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск фибрилляции желудочков, включают:

• предыдущий эпизод фибрилляции желудочков;
• предыдущий сердечный приступ;
• сердце дефект, с которым вы родились (врожденный порок сердца).
• Заболевание сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Травмы, вызывающие повреждение сердечной мышцы, например поражение электрическим током.
• Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или метамфетамин.
• Значительные электролитные нарушения, такие как калий или магний.

Осложнения

Фибрилляция желудочков - это самая частая причина внезапной сердечной смерти. Учащенное, неустойчивое сердцебиение заставляет сердце внезапно прекращать перекачку крови к телу. Чем дольше организм лишается крови, тем выше риск повреждения мозга и других органов. Смерть может наступить в течение нескольких минут.

Состояние необходимо немедленно лечить с помощью дефибрилляции, которая вызывает электрический разряд в сердце и восстанавливает нормальный сердечный ритм. Частота долгосрочных осложнений и смерти напрямую зависит от скорости, с которой вы получаете дефибрилляцию.

Профилактика

Если у вас есть один родственник первой степени родства - родитель, брат или сестра или ребенок - с наследственным заболеванием сердца (врожденный порок сердца), обсудите с врачом генетический скрининг. Раннее выявление наследственной болезни сердца может помочь в профилактике и снизить риск осложнений.

content:

Diagnosis

Фибрилляция желудочков всегда диагностируется в экстренных ситуациях. Ваши врачи узнают, есть ли у вас фибрилляция желудочков, на основании результатов:

• Мониторинга сердца. Кардиомонитор, который будет считывать электрические импульсы, которые заставляют ваше сердце биться, покажет, что ваше сердце бьется хаотично или совсем не бьется.
• Проверка пульса. При фибрилляции желудочков пульса не будет.

Тесты для диагностики причины фибрилляции желудочков

Чтобы выяснить, что вызвало фибрилляцию желудочков, у вас будут дополнительные тесты, которые могут включать:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца с помощью электродов, прикрепленных к вашей коже. Импульсы записываются в виде волн, отображаемых на мониторе или распечатанных на бумаге. Поскольку поврежденная сердечная мышца не проводит электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что сердечный приступ произошел или продолжается.
• Анализы крови. Врачи отделения неотложной помощи берут образцы вашей крови, чтобы проверить наличие определенных сердечных ферментов, которые попадают в вашу кровь, если ваше сердце было повреждено в результате сердечного приступа.
• Рентген грудной клетки. Рентгеновское изображение грудной клетки позволяет врачу проверить размер и форму вашего сердца и его кровеносных сосудов.
• Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Во время эхокардиограммы звуковые волны направляются к вашему сердцу от датчика, похожего на палочку устройства, который находится у вас на груди. Обработанные электронным способом звуковые волны создают видеоизображения вашего сердца.
• Коронарная катетеризация (ангиограмма). Чтобы определить, сужены ли ваши коронарные артерии или заблокированы, жидкий краситель вводится через длинную тонкую трубку (катетер), которая подается через артерию, обычно в ноге, к артериям сердца. Краситель делает ваши артерии видимыми на рентгеновском снимке, показывая участки закупорки.
• Компьютерная томография сердца (КТ). На компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Для МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает магнитное поле, которое выравнивает атомные частицы в некоторых из ваших клеток. Радиоволны, направленные на эти выровненные частицы, производят сигналы, которые создают изображения вашего сердца.

Лечение

Неотложные методы лечения фибрилляции желудочков направлены на то, чтобы как можно быстрее восстановить кровоток в вашем теле насколько это возможно, чтобы предотвратить повреждение вашего мозга и других органов. После восстановления кровотока через сердце, если необходимо, у вас будут варианты лечения, которые помогут предотвратить будущие эпизоды фибрилляции желудочков.

Неотложная помощь

• Сердечно-легочные реанимация (СЛР). Эта процедура может помочь поддерживать кровоток в организме, имитируя пульсирующее движение вашего сердца. СЛР может выполнять кто угодно, включая членов семьи.

  В случае неотложной медицинской помощи сначала вызовите неотложную медицинскую помощь, а затем начните СЛР, сильно и быстро надавив на грудь человека - примерно от 100 до 120 сжатий в минуту. . Позвольте груди полностью подняться между сжатиями.

  Если вы не обучены искусственному дыханию, не беспокойтесь о дыхании в рот. Продолжайте компрессировать грудную клетку до тех пор, пока не появится портативный дефибриллятор или не приедет персонал скорой помощи.

Дефибрилляция. Подача электрического разряда через грудную стенку к сердцу на мгновение останавливает сердце и хаотический ритм. Это часто позволяет возобновить нормальный сердечный ритм.

Если доступен автоматический внешний дефибриллятор (AED) общего пользования, его может использовать кто угодно. Большинство общедоступных AED голосовых инструкций по мере их использования. AED общего пользования запрограммированы на распознавание фибрилляции желудочков и отправку разряда только при необходимости.

Лечение для предотвращения будущих эпизодов

Если ваш врач обнаружит, что у вас фибрилляция желудочков вызванный изменениями в структуре вашего сердца, такими как рубцы на ткани в результате сердечного приступа, он или она может порекомендовать вам принять лекарства или провести медицинскую процедуру, чтобы снизить риск фибрилляции желудочков и остановки сердца в будущем. Варианты лечения могут включать:

Лекарства. Врачи применяют различные антиаритмические препараты для неотложного или длительного лечения фибрилляции желудочков. Класс препаратов, называемых бета-блокаторами, обычно используется у людей с риском фибрилляции желудочков или внезапной остановки сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD). После того, как ваше состояние стабилизируется, ваш врач, скорее всего, порекомендует имплантацию ИКД. ИКД - это устройство с батарейным питанием, которое имплантируется возле левой ключицы. Один или несколько гибких изолированных проводов (отведений) от ИКД проходят по венам к сердцу.

ИКД постоянно отслеживает сердечный ритм. Если он обнаруживает слишком медленный ритм, он посылает электрический сигнал, который заставляет ваше сердце двигаться так же, как кардиостимулятор. Если он обнаруживает желудочковую тахикардию или фибрилляцию желудочков, он посылает разряды низкой или высокой энергии, чтобы вернуть ваше сердце к нормальному ритму. ИКД более эффективен, чем лекарства для предотвращения остановки сердца, вызванной аритмией.

Коронарная ангиопластика и установка стента. Эта процедура предназначена для лечения тяжелой ишемической болезни сердца. Он открывает заблокированные коронарные артерии, позволяя крови более свободно течь к вашему сердцу. Если фибрилляция желудочков была вызвана сердечным приступом, эта процедура может снизить риск будущих эпизодов фибрилляции желудочков.

Врачи вставляют длинную тонкую трубку (катетер), которая проходит через артерию, либо в вашу ногу или руку к заблокированной артерии в сердце. Этот катетер оснащен специальным наконечником баллона, который на короткое время надувается, чтобы открыть заблокированную коронарную артерию. В то же время в артерию можно вставить стент из металлической сетки, чтобы она оставалась открытой в течение длительного времени, восстанавливая кровоток к сердцу.

Коронарная ангиопластика может выполняться одновременно с коронарной катетеризацией ( ангиограмма) - процедура, которую врачи проводят в первую очередь, чтобы найти суженные артерии, ведущие к сердцу.

Операция коронарного шунтирования. Еще одна процедура для улучшения кровотока - коронарное шунтирование. Шунтирование включает в себя сшивание вен или артерий на месте за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии (минуя суженный участок), восстанавливая приток крови к сердцу. Это может улучшить кровоснабжение сердца и снизить риск фибрилляции желудочков.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Изменения образа жизни которые помогают сохранить здоровье вашего сердца, включают:

Придерживайтесь здоровой диеты. Пища, полезная для сердца, включает фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, а также постные источники белка, такие как соя, бобы, орехи, рыба, мясо птицы без кожи и нежирные молочные продукты. Избегайте излишка соли (натрия), сахара и твердых жиров.

Регулярно выполняйте физические упражнения. Старайтесь уделять умеренной аэробной активности 150 минут в неделю, 75 минут интенсивной аэробной активности или сочетание умеренной и высокой активности.

Бросьте курить. У вас больше шансов успешно бросить курить, если вы воспользуетесь преимуществами эффективных стратегий. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые могут уменьшить вашу тягу и симптомы отмены никотина.

Ваш врач также может порекомендовать телефонные консультации и онлайн-инструменты, такие как бесплатные услуги, предлагаемые Американским онкологическим обществом, которые обеспечивают критически важные эмоциональная поддержка.

Поддерживайте нормальное кровяное давление и уровень холестерина. Принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина и поддержания здорового веса тела.

Ограничьте потребление алкоголя. Слишком много алкоголя может повредить ваше сердце. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.

Поддерживайте последующий уход. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и регулярно посещайте врача. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Помощь и поддержка

Жизнь с желудочковой аритмией может вызвать ряд трудных ощущений, включая страх, гнев, вину и депрессию. Сделайте свое эмоциональное благополучие приоритетным, чтобы предотвратить проблемы с сердечным ритмом, связанные с гневом и стрессом.

Некоторые виды дополнительных и альтернативных методов лечения могут помочь снизить стресс, например:

• Йога
• Медитация
• Техники релаксации

Поддержка близких также является ключом к управлению стрессом. Поскольку аритмия не вызывает явных симптомов, ваши друзья и семья иногда могут игнорировать ваше состояние. Поделитесь своими эмоциями и попросите помощи в достижении ваших целей лечения.