Васкулит

Обзор

Васкулит - это воспаление кровеносных сосудов. Воспаление может привести к утолщению стенок кровеносных сосудов, что уменьшает ширину прохода через сосуд. Если кровоток ограничен, это может привести к повреждению органов и тканей.

Существует много типов васкулита, и большинство из них встречаются редко. Васкулит может поражать только один или несколько органов. Заболевание может быть краткосрочным или длительным.

Васкулит может поразить любого, хотя некоторые типы чаще встречаются среди определенных возрастных групп. В зависимости от вашего типа, вы можете поправиться без лечения. Большинство типов требуют лекарств для контроля воспаления и предотвращения обострений.

Типы

1. Болезнь Бехчета.
Болезнь Бюргера Синдром Черга-Стросса Криоглобулинемия Гигантоклеточный артериит Гранулематоз с полиангиит Геноха-пурпура Шонлейна Болезнь Кавасаки Артериит Такаясу

Симптомы

Общие признаки и симптомы большинства типов васкулита включают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Утомляемость
• Снижение веса
• Боли общего характера

Другие признаки и симптомы связаны с пораженные части тела, в том числе:

• Пищеварительная система. При поражении желудка или кишечника вы можете почувствовать боль после еды. Возможны язвы и перфорации, которые могут привести к образованию крови в стуле.
• Уши. Может возникнуть головокружение, звон в ушах и резкая потеря слуха.
• Глаза. Васкулит может вызвать покраснение глаз, зуд или жжение. Гигантоклеточный артериит может вызвать двоение в глазах и временную или постоянную слепоту на один или оба глаза. Иногда это первый признак болезни.
• Руки или ноги. Некоторые типы васкулита могут вызывать онемение или слабость в руках или ногах. Ладони рук и подошвы ног могут опухать или затвердевать.
• Легкие. Если васкулит поражает легкие, у вас может развиться одышка или даже кашель с кровью.
• Кожа. Кровотечение под кожей может проявляться в виде красных пятен. Васкулит также может вызывать образование комков или открытых язв на коже.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, вызывающие беспокойство. ты. Некоторые типы васкулита могут быстро ухудшаться, поэтому ранняя диагностика является ключом к эффективному лечению.

Причины

Точная причина васкулита до конца не выяснена. Некоторые типы связаны с генетическим составом человека. Другие возникают в результате того, что иммунная система по ошибке атакует клетки кровеносных сосудов. Возможные триггеры этой реакции иммунной системы включают:

• инфекции, такие как гепатит B и гепатит C
• рак крови
• заболевания иммунной системы, такие как ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия.
• Реакция на определенные лекарства

Факторы риска

Васкулит может случиться с кем угодно. Факторы, которые могут увеличить риск определенных расстройств, включают:

• Возраст. Гигантоклеточный артериит редко возникает в возрасте до 50 лет, тогда как болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.
• Семейный анамнез. Болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом и болезнь Кавасаки иногда передаются по наследству.
• Выбор образа жизни. Употребление кокаина может увеличить риск развития васкулита. Курение табака, особенно если вы мужчина моложе 45 лет, может увеличить риск болезни Бюргера.
• Лекарства. Васкулит иногда может быть вызван лекарствами, такими как гидралазин, аллопуринол, миноциклин и пропилтиоурацил.
• Инфекции. Гепатит B или C может увеличить риск васкулита.
• Иммунные нарушения. Люди с нарушениями, при которых их иммунная система по ошибке атакует их собственные тела, могут иметь более высокий риск развития васкулита. Примеры включают волчанку, ревматоидный артрит и склеродермию.
• Секс. Гигантоклеточный артериит гораздо чаще встречается у женщин, тогда как болезнь Бюргера чаще встречается у мужчин.

Осложнения

Осложнения васкулита зависят от типа и тяжести вашего состояния. Или они могут быть связаны с побочными эффектами рецептурных лекарств, которые вы используете для лечения этого состояния. Осложнения васкулита включают:

• Повреждение органа. Некоторые типы васкулита могут быть тяжелыми, вызывая повреждение основных органов.
• Сгустки крови и аневризмы. В кровеносном сосуде может образоваться сгусток крови, затрудняющий кровоток. В редких случаях при васкулите кровеносный сосуд ослабляется и выпирает, образуя аневризму (AN-yoo-riz-um).
• Потеря зрения или слепота. Это возможное осложнение нелеченого гигантоклеточного артериита.
• Инфекции. Некоторые лекарства, используемые для лечения васкулита, могут ослабить вашу иммунную систему. Это может повысить вашу предрасположенность к инфекциям.

content:

Diagnosis

Ваш врач, скорее всего, начнет с сбор вашей истории болезни и физический осмотр. Он или она может попросить вас пройти один или несколько диагностических тестов и процедур, чтобы либо исключить другие состояния, которые имитируют васкулит, либо диагностировать васкулит. Тесты и процедуры могут включать:

• Анализы крови. Эти тесты ищут признаки воспаления, такие как высокий уровень С-реактивного белка. Полный анализ крови может определить, достаточно ли у вас эритроцитов. Анализы крови, которые ищут определенные антитела, такие как тест на цитоплазматические антитела против нейтрофилов (ANCA), могут помочь диагностировать васкулит.
• Визуализирующие тесты. Неинвазивные методы визуализации могут помочь определить, какие кровеносные сосуды и органы поражены. Они также могут помочь врачу контролировать, реагируете ли вы на лечение. Визуализирующие обследования при васкулите включают рентген, ультразвук, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Рентген кровеносных сосудов (ангиография). Во время этой процедуры гибкий катетер, напоминающий тонкую соломку, вводится в большую артерию или вену. Затем в катетер вводится специальный краситель и делается рентген, когда краситель заполняет артерию или вену. Очертания кровеносных сосудов видны на полученных рентгеновских снимках.
• Биопсия. Это хирургическая процедура, при которой ваш врач удаляет небольшой образец ткани из пораженного участка вашего тела. Затем ваш врач исследует эту ткань на наличие признаков васкулита.

Лечение

Лечение направлено на сдерживание воспаления и устранение любых основных состояний, которые могут вызывать васкулит.

Лекарства

Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, являются наиболее распространенным типом лекарств, назначаемых для контроля воспаления, связанного с васкулитом.

Могут быть побочные эффекты кортикостероидов. тяжелые, особенно если принимать их длительно. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса, диабет и ослабление костей. Если кортикостероиды необходимы для долгосрочной терапии, вы, вероятно, получите самую низкую возможную дозу.

Могут быть назначены другие лекарства с кортикостероидами для контроля воспаления, чтобы дозировка кортикостероидов могла быть уменьшена быстрее . Используемое лекарство зависит от типа имеющегося васкулита. Эти лекарства могут включать метотрексат (Trexall), азатиоприн (Imuran, Azasan), микофенолат (CellCept), циклофосфамид, тоцилизумаб (Actemra) или ритуксимаб (Rituxan).

Конкретные лекарства, которые вам понадобятся, зависят от тип и тяжесть вашего васкулита, пораженные органы и любые другие медицинские проблемы, которые у вас есть.

Хирургия

Иногда васкулит вызывает аневризму - выпуклость или раздувание в стенка кровеносного сосуда. Этой выпуклости может потребоваться операция, чтобы снизить риск ее разрыва. Заблокированные артерии также могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления кровотока в пораженной области.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Одна из самых серьезных проблем в жизни с васкулитом может быть связана с побочными эффектами лекарств. Следующие советы могут помочь:

• Определите свое состояние. Узнайте все, что можно, о васкулите и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах принимаемых вами лекарств и сообщайте своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье.
• Следуйте своему плану лечения. Ваш план лечения может включать регулярные посещения врача, дополнительные анализы и проверку артериального давления.
• Выберите здоровую диету. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, такие как истончение костей, высокое кровяное давление и диабет. Выберите диету, в которой упор делается на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, а также нежирное мясо и рыбу. Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать добавки с витамином D или кальцием.
• Сделайте обычные прививки. Своевременное информирование о вакцинации, например, от гриппа и пневмонии, может помочь предотвратить проблемы, которые могут возникнуть в результате приема лекарств, например инфекцию. Поговорите со своим врачом о вакцинации.
• Делайте физические упражнения большую часть дней в неделю. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет, которые могут быть связаны с приемом кортикостероидов. Это также приносит пользу вашему сердцу и легким. Кроме того, многие люди считают, что упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие. Если вы не привыкли тренироваться, начните медленно и постепенно наращивайте. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно вам.
• Поддерживайте надежную систему поддержки. Семья и друзья могут помочь вам справиться с этим заболеванием. Если вы считаете, что было бы полезно поговорить с другими людьми, живущими с васкулитом, попросите члена вашей медицинской бригады связаться с группой поддержки.

Подготовка к встрече

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас васкулит, он может направить вас к специалисту по суставным и аутоиммунным заболеваниям (ревматологу), имеющему опыт оказания помощи людям с этим заболеванием. Вам также может быть полезен междисциплинарный подход. К каким специалистам вы обращаетесь, зависит тип и тяжесть вашего состояния.

К специалистам, занимающимся лечением васкулита, относятся:

• врачи суставов и аутоиммунные заболевания (ревматологи)
• Врачи по вопросам головного мозга и нервной системы (неврологи)
• Глазные врачи (офтальмологи)
• Кардиологи (кардиологи)
• Врачи почек (нефрологи)
• Легочные врачи (пульмонологи)
• Кожные врачи (дерматологи)
• Врачи мочеполовой системы (урологи)

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, хорошо подготовиться. Постарайтесь:

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
• Отправьте информацию о предыдущем тесте. Если вас направили в более крупный медицинский центр, попросите своего домашнего врача переслать вам предыдущие результаты визуализации и биопсии до приема.
• Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причину, по которой вы записались на прием.
• Перечислите ключевую личную медицинскую информацию, включая другие недавние проблемы со здоровьем или серьезные стрессы, которые у вас были, и любые лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой на прием члена семьи или друга. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь запомнить, что говорит врач.
• Перечислите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

В отношении васкулита можно задать несколько основных вопросов:

• Какой у меня тип васкулита?
• Что вызывает мой васкулит?
• Потребуются ли мне дополнительные анализы?
• у меня острый или хронический васкулит?
• Пройдет ли мой васкулит сам?
• Серьезен ли мой васкулит?
• Были ли какие-либо части моего тела серьезно повреждены васкулитом?
• Можно ли вылечить мой васкулит?
• Какие у меня варианты лечения?
• Каковы преимущества и риски каждого лечения?
• Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
• Как долго продлится лечение?
• У меня другое заболевание. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Стоит ли мне обратиться к специалисту?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны каковы ваши симптомы?
• Что, если что-то может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-либо, может ухудшить ваши симптомы?