Сосудистая деменция

Обзор

Сосудистая деменция - это общий термин, обозначающий проблемы с рассуждением, планированием, суждением, памятью и другими мыслительными процессами, вызванные повреждением головного мозга из-за нарушения притока крови к мозгу.

Сосудистая деменция может развиться после того, как инсульт блокирует артерию в вашем мозгу, но инсульт не всегда вызывает сосудистую деменцию. Влияет ли инсульт на ваше мышление и рассуждения, зависит от тяжести и локализации инсульта. Сосудистая деменция также может быть результатом других состояний, которые повреждают кровеносные сосуды и ухудшают кровообращение, лишая ваш мозг жизненно необходимого кислорода и питательных веществ.

Факторы, повышающие риск сердечных заболеваний и инсульта, включая диабет, высокое кровяное давление, высокий холестерин и курение - также повышают риск развития сосудистой деменции. Контроль над этими факторами может помочь снизить ваши шансы на развитие сосудистой деменции.

Симптомы

Симптомы сосудистой деменции различаются в зависимости от того, в какой части вашего мозга нарушен кровоток. Симптомы часто совпадают с симптомами других типов деменции, особенно деменции, связанной с болезнью Альцгеймера.

Признаки и симптомы сосудистой деменции включают:

путаницу.
Проблемы с оплатой внимание и концентрация
Снижение способности организовывать мысли или действия.
Снижение способности анализировать ситуацию, разрабатывать эффективный план и сообщать об этом плане другим.
Трудности решая, что делать дальше.
Проблемы с памятью
Беспокойство и возбуждение
Неустойчивая походка
Внезапные или частые позывы к мочеиспусканию или невозможность контролировать мочеиспускание
Депрессия или апатия

Симптомы сосудистой деменции могут быть наиболее отчетливыми, когда они возникают внезапно после инсульта. Когда изменения в вашем мышлении и рассуждениях явно связаны с инсультом, это состояние иногда называют постинсультной деменцией.

Иногда характерный образец симптомов сосудистой деменции следует за серией инсультов или мини-ударов. Изменения в ваших мыслительных процессах происходят заметными ступенями вниз по сравнению с предыдущим уровнем функциональности, в отличие от постепенного, устойчивого снижения, которое обычно происходит при деменции при болезни Альцгеймера.

Но сосудистая деменция также может развиваться очень постепенно, как и болезнь Альцгеймера. болезнь слабоумие. Более того, сосудистые заболевания и болезнь Альцгеймера часто встречаются вместе.

Исследования показывают, что многие люди с деменцией и признаками сосудистого заболевания головного мозга также страдают болезнью Альцгеймера.

Причины

Сосудистая деменция возникает в результате состояний, которые повреждают кровеносные сосуды вашего мозга, снижая их способность снабжать ваш мозг количеством пищи и кислородом, необходимым для эффективного выполнения мыслительных процессов.

Общие состояния, которые могут привести к сосудистому развитию деменция включает:

инсульт (инфаркт), блокирующий мозговую артерию. Инсульт, блокирующий мозговую артерию, обычно вызывает ряд симптомов, которые могут включать сосудистую деменцию. Но некоторые инсульты не вызывают заметных симптомов. Эти бесшумные инсульты по-прежнему увеличивают риск деменции.
Как при бессимптомных, так и при явных инсультах риск сосудистой деменции увеличивается с увеличением количества инсультов, которые происходят с течением времени. Один из типов сосудистой деменции, включающий множество инсультов, называется мультиинфарктной деменцией.
Суженные или хронически поврежденные кровеносные сосуды головного мозга. Состояния, которые сужают кровеносные сосуды головного мозга или вызывают длительное повреждение, также могут привести к сосудистой деменции. Эти состояния включают износ, связанный со старением, высоким кровяным давлением, аномальным старением кровеносных сосудов (атеросклероз), диабетом и кровоизлиянием в мозг.

Факторы риска

В целом факторы риска сосудистой деменции такие же, как и у болезней сердца и инсульта. К факторам риска сосудистой деменции относятся:

Возраст. Риск сосудистой деменции возрастает с возрастом. Заболевание редко встречается в возрасте до 65 лет, и риск существенно возрастает к 90 годам.
Инфаркт, инсульт или мини-удар в анамнезе. Если у вас был сердечный приступ, у вас может быть повышенный риск возникновения проблем с кровеносными сосудами в вашем мозгу. Повреждение мозга, вызванное инсультом или мини-инсультом (преходящая ишемическая атака), может увеличить риск развития деменции.
Аномальное старение кровеносных сосудов (атеросклероз). Это состояние возникает, когда в артериях накапливаются отложения холестерина и других веществ (бляшек), которые сужают кровеносные сосуды. Атеросклероз может увеличить риск сосудистой деменции за счет уменьшения притока крови, питающей мозг.
Высокий уровень холестерина. Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), плохого холестерина, связан с повышенным риском сосудистой деменции.
Высокое кровяное давление. Когда у вас слишком высокое кровяное давление, это создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды во всех частях вашего тела, включая мозг. Это увеличивает риск сосудистых проблем в головном мозге.
Диабет. Высокий уровень глюкозы повреждает кровеносные сосуды по всему телу. Повреждение кровеносных сосудов головного мозга может увеличить риск инсульта и сосудистой деменции.
Курение. Курение напрямую повреждает ваши кровеносные сосуды, повышая риск атеросклероза и других заболеваний системы кровообращения, включая сосудистую деменцию.
Ожирение. Избыточный вес является хорошо известным фактором риска сосудистых заболеваний в целом и, следовательно, предположительно увеличивает риск сосудистой деменции.
Фибрилляция предсердий. При таком ненормальном сердечном ритме верхние камеры сердца начинают быстро и нерегулярно биться, не соглашаясь с нижними камерами сердца. Фибрилляция предсердий увеличивает риск инсульта, поскольку вызывает образование тромбов в сердце, которые могут оторваться и попасть в кровеносные сосуды головного мозга.

Профилактика

Здоровье кровеносных сосудов вашего мозга тесно связано с вашим общим здоровьем сердца. Следующие шаги для поддержания здоровья сердца также могут помочь снизить риск сосудистой деменции:

Поддерживайте нормальное кровяное давление. Поддержание нормального кровяного давления может помочь предотвратить сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.
Предотвратить диабет или контролировать его. Избегание развития диабета 2 типа с помощью диеты и физических упражнений - еще один способ снизить риск развития деменции. Если у вас уже есть диабет, контроль уровня глюкозы может помочь защитить кровеносные сосуды головного мозга от повреждений.
Бросьте курить. Курение табака повреждает кровеносные сосуды повсюду в вашем теле.
Делайте физические упражнения. Регулярная физическая активность должна быть ключевой частью плана оздоровления каждого человека. Помимо всех других преимуществ, упражнения могут помочь вам избежать сосудистой деменции.
Держите холестерин под контролем. Здоровая диета с низким содержанием жиров и лекарства, снижающие уровень холестерина, если они вам необходимы, могут снизить риск инсультов и сердечных приступов, которые могут привести к сосудистой деменции, вероятно, за счет уменьшения количества отложений зубного налета, накапливающихся в артериях вашего мозга.

содержание:

Диагностика

Врачи почти всегда могут определить, что у вас слабоумие, но нет специального теста, подтверждающего вас имеют сосудистую деменцию. Ваш врач примет решение о том, является ли сосудистая деменция наиболее вероятной причиной ваших симптомов, на основе предоставленной вами информации, вашей истории болезни по поводу инсульта или заболеваний сердца и кровеносных сосудов, а также результатов тестов, которые могут помочь уточнить ваш диагноз.

Лабораторные тесты

Если ваша медицинская карта не включает недавние значения ключевых показателей здоровья вашего сердца и кровеносных сосудов, ваш врач проверит ваши:

Артериальное давление
Холестерин
Уровень сахара в крови

Он или она может также назначить анализы, чтобы исключить другие потенциальные причины памяти потеря и замешательство, например:

Заболевания щитовидной железы
Недостаток витаминов

Неврологический осмотр

Ваш врач скорее всего проверит ваше общее неврологическое здоровье, проверив ваши:

рефлексы
мышечный тонус и силу, а также то, как сила одной стороны вашего тела сравнивается с другой стороной
Возможность ge встаньте со стула и пройдитесь по комнате.
Чувство осязания и зрения
Координация
Баланс

Мозг изображения

Изображения вашего мозга могут выявить видимые отклонения, вызванные инсультом, заболеваниями кровеносных сосудов, опухолями или травмами, которые могут вызвать изменения в мышлении и рассуждениях. Исследование головного мозга может помочь вашему врачу сосредоточиться на более вероятных причинах ваших симптомов и исключить другие причины.

Процедуры визуализации мозга, которые ваш врач может порекомендовать для диагностики сосудистой деменции, включают:

Компьютерная томография (КТ). Для компьютерной томографии вы будете лежать на узком столе, который переходит в небольшую камеру. Рентгеновские лучи проходят через ваше тело под разными углами, и компьютер использует эту информацию для создания подробных изображений поперечного сечения (срезов) вашего мозга.

Компьютерная томография может предоставить информацию о структуре вашего мозга; скажите, есть ли усадка в каких-либо регионах; и обнаруживать признаки инсультов, мини-инсультов (транзиторных ишемических атак), изменений кровеносных сосудов или опухолей. Иногда вам делают внутривенную (IV) инъекцию контрастного вещества, которое поможет выделить определенные ткани мозга.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения детальных изображений вашего мозга. Вы лежите на узком столе, который вставляется в аппарат МРТ в форме трубки, который издает громкие грохочущие звуки при создании изображений.

МРТ безболезненны, но некоторые люди чувствуют клаустрофобию внутри аппарата и их беспокоит шум. Как правило, МРТ является предпочтительным методом визуализации, поскольку МРТ может предоставить даже более подробную информацию об инсультах, миниинсультах и аномалиях кровеносных сосудов, чем КТ.

УЗИ сонных артерий

В этой процедуре используется высокая -частотные звуковые волны, чтобы определить, проявляют ли ваши сонные артерии, которые проходят через обе стороны шеи для подачи крови в мозг, признаки сужения в результате отложений зубного налета или структурных проблем. Ваш тест может включать ультразвуковое допплеровское исследование, которое показывает движение крови по вашим артериям в дополнение к структурным особенностям.

Нейропсихологические тесты

Этот тип обследования оценивает вашу способность:

Говорите, пишите и понимайте язык.
Работайте с числами.
Изучите и запомните информацию.
Разработайте план атаки и решите проблема
Эффективно реагируйте на гипотетические ситуации

Нейропсихологические тесты иногда показывают характерные результаты для людей с разными типами деменции. Людям с сосудистой деменцией может быть чрезвычайно сложно проанализировать проблему и найти эффективное решение.

У них может быть меньше проблем с изучением новой информации и запоминанием, чем у людей с деменцией из-за болезни Альцгеймера, если только они не Проблемы с кровеносными сосудами влияют на определенные области мозга, важные для памяти. Однако результаты обследований людей с сосудистой деменцией и людей, у которых также есть изменения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера, часто совпадают.

Лечение

Лечение часто направлено на поддержание здоровья состояния и факторы риска, которые способствуют развитию сосудистой деменции.

Контроль состояний, которые влияют на основное здоровье вашего сердца и кровеносных сосудов, иногда может замедлить скорость ухудшения сосудистой деменции, а также может иногда предотвратить дальнейшее ухудшение. В зависимости от вашей индивидуальной ситуации ваш врач может прописать лекарства, чтобы:

снизить артериальное давление;
снизить уровень холестерина;
предотвратить свертывание крови и держите ваши артерии чистыми.
Помогите контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Хотя не было доказано, что они влияют на течение сосудистой деменции, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам:

регулярно заниматься физической активностью
Правильно питаться
Старайтесь поддерживать нормальный вес.
Участвуйте в общественной деятельности.
Бросьте вызов своему мозгу с помощью игр, головоломок и новых занятий, таких как уроки рисования или прослушивание новых музыка

Помощь и поддержка

Люди с любым типом деменции и лица, осуществляющие уход за ними - будь то сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера - испытывают смесь эмоций, включая замешательство, разочарование, гнев, страх, неуверенность, горе и депрессию.

Забота для кого-то с деменцией

Ищите поддержку. Многим людям с деменцией и их семьям нужны консультации или местные службы поддержки. Свяжитесь с вашим местным филиалом Ассоциации Альцгеймера, чтобы связаться с группами поддержки, ресурсами и направлениями, агентствами по уходу на дому, интернатами, телефонной справочной линией и образовательными семинарами.
Планируйте на будущее. Пока ваш любимый человек находится на ранних стадиях болезни, поговорите с юристом о типах юридических документов, которые вам понадобятся в будущем, таких как доверенность, доверенность на медицинское обслуживание и расширенное распоряжение.
Ободрите. Воспитатели могут помочь человеку справиться с сосудистой деменцией, будучи рядом, чтобы выслушать, заверить его в том, что жизнь все еще может быть радостью, поддержать его и сделать все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуважение.
Обеспечьте спокойную обстановку. Спокойная и предсказуемая обстановка может помочь уменьшить беспокойство и волнение. Установите ежедневный распорядок дня, включающий в себя приятные занятия в пределах зоны комфорта человека с сосудистой деменцией.
Выполняйте занятия вместе. Вместо того, чтобы думать о том, что нас ждет впереди, постарайтесь найти занятия, которые вам обоим нравятся, например уроки рисования или долгую прогулку.
Уважайте независимость настолько часто, насколько это безопасно. Возможно, пройдет много времени, прежде чем ваш любимый человек откажется от жизни в одиночестве или вождения. Ранние стадии слабоумия могут длиться годами, и ваш любимый человек все еще может делать многие вещи самостоятельно. Если вы и ваш любимый человек не можете договориться о том, когда пора прекратить определенные действия, например, вождение, спросите совета у врача любимого человека.

Уход за опекуном
Уход за больным деменцией требует больших физических и эмоциональных усилий. Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства и горя, а также социальной изоляции являются обычным явлением. Но внимание к своим потребностям и благополучию - одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для себя и для человека, о котором вы заботитесь.
Если вы ухаживаете за вами:
Узнайте как можно больше о болезни. Спросите своего лечащего врача или невролога о надежных источниках информации. Ваш местный библиотекарь также может помочь вам найти хорошие ресурсы.
Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим людям, которые заботятся о вашем близком.
Обратитесь к друзьям и членам семьи за помогите, когда вам это нужно.
Делайте перерыв каждый день.
Позаботьтесь о своем здоровье, посещая своих врачей по расписанию, питайтесь здоровой пищей и выполняйте упражнения.
Найдите время для друзей и подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки.

Подготовка к встрече

Если у вас был инсульт, ваши первые разговоры о симптомы и выздоровление, скорее всего, произойдет в больнице. Если вы замечаете более легкие симптомы, вы можете решить, что хотите поговорить со своим врачом об изменениях в своих мыслительных процессах, или можете обратиться за помощью по настоянию члена семьи, который организует вашу встречу и идет с вами.

Вы можете начать с посещения лечащего врача, но он или она, скорее всего, направит вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мозга и нервной системы (неврологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, а зачастую необходимо обсудить множество вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам голодать для сдачи анализов крови или вам нужно сделать что-нибудь еще для подготовки к диагностическим тестам.
Запишите все свои симптомы. Ваш врач захочет узнать подробности о том, что вызывает у вас беспокойство по поводу вашей памяти или умственных функций. Сделайте заметки о некоторых из наиболее важных примеров забывчивости, неправильного суждения или других упущений, которые вы хотите упомянуть. Постарайтесь вспомнить, когда вы впервые начали подозревать, что что-то не так. Если вы считаете, что ваши трудности усугубляются, будьте готовы описать их.
По возможности возьмите с собой члена семьи или друга. Подтверждение от родственника или надежного друга может сыграть ключевую роль в подтверждении того, что ваши трудности очевидны для других. Наличие кого-то рядом также может помочь вам вспомнить всю информацию, предоставленную во время приема.
Составьте список других ваших заболеваний. Ваш врач захочет узнать, лечитесь ли вы в настоящее время от диабета, высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, перенесенных инсультов или любых других состояний.
Составьте список всех ваших лекарств, в том числе сверх- противодействовать лекарствам, витаминам или добавкам.

Если заранее составить список вопросов, это поможет вам вспомнить, что вас беспокоит, и позволит максимально эффективно использовать время приема. Если вы обращаетесь к врачу по поводу сосудистой деменции, вам следует задать следующие вопросы:

Как вы думаете, у меня проблемы с памятью?
Как вы думаете, мои симптомы из-за проблем с кровообращением в моем мозгу?
Какие анализы мне нужны?
Если у меня сосудистая деменция, будете ли вы или другой врач управлять моим текущим лечением? Можете ли вы помочь мне разработать план работы со всеми моими врачами?
Какие методы лечения доступны?
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы замедлить прогрессирование деменции?
Есть ли какие-либо клинические испытания экспериментальных методов лечения, которые мне следует рассмотреть?
Чего мне следует ожидать в долгосрочной перспективе? Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы подготовиться?
Повлияют ли мои симптомы на то, как я буду управлять другими состояниями здоровья?
Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой мне? Какие веб-сайты и ресурсы поддержки вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы заранее подготовили, не стесняйтесь обращаться к врачу за разъяснениями того, чего вы не понимаете.

Чего ожидать от врача

Вероятно, у вашего врача также возникнут вопросы к вам. Готовность ответить может освободить время, чтобы сосредоточиться на любых моментах, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

Какие у вас проблемы с мышлением и умственные отклонения? Когда вы впервые заметили их?
Становятся ли они все хуже или иногда лучше, а иногда хуже? Неужели они внезапно ухудшились?
Кто-нибудь из близких вас выразил беспокойство по поводу вашего мышления и рассуждений?
У вас начались проблемы с какой-либо давней деятельностью или хобби?
Вы чувствуете себя печальнее или тревожнее, чем обычно?
Заблудились ли вы в последнее время на дороге или в ситуации, которая обычно вам знакома?
Были ли вы в последнее время заметили какие-либо изменения в вашей реакции на людей или события?
Есть ли у вас какие-либо изменения в вашем энергетическом уровне?
Вы лечитесь в настоящее время от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, диабет, болезнь сердца или инсульт? Лечились ли вы от любого из этих заболеваний в прошлом?
Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
Вы употребляете алкоголь или курите? Сколько?
Заметили ли вы дрожь или затруднения при ходьбе?
Есть ли у вас проблемы с запоминанием назначений врача или когда принимать лекарства?
Были недавно у вас проверили слух и зрение?
Были ли у кого-нибудь из членов вашей семьи проблемы с мышлением или запоминанием, когда они становились старше? У кого-нибудь когда-нибудь диагностировали болезнь Альцгеймера или деменцию?