Варикоцеле

Обзор

Варикоцеле (VAR-ih-koe-seel) - это расширение вен внутри дряблой кожи, на которой находятся ваши яички (мошонка). Варикоцеле похоже на варикозное расширение вены на ноге.

Варикоцеле - частая причина низкой выработки спермы и ухудшения качества спермы, что может вызвать бесплодие. Однако не все варикоцеле влияют на выработку спермы. Варикоцеле также может привести к тому, что яички не будут нормально развиваться или уменьшиться в размерах.

Большинство варикоцеле развивается со временем. К счастью, большинство варикоцеле легко диагностировать, и многие из них не нуждаются в лечении. Если варикоцеле вызывает симптомы, его часто можно исправить хирургическим путем.

Симптомы

Варикоцеле часто не вызывает никаких признаков или симптомов. В редких случаях это может вызвать боль. Боль может:

• варьироваться от резкого до тупого дискомфорта;
• усиливаться при стоянии или физической нагрузке, особенно в течение длительного периода;
• усиливаться в течение в день
• Полежите на спине с облегчением.
• Нарушение фертильности

Со временем варикоцеле может увеличиться и стать более заметным. Варикоцеле описывается как мешок с червями. Это состояние может вызвать опухание яичка, почти всегда с левой стороны.

Когда обращаться к врачу

Поскольку варикоцеле обычно не вызывает никаких симптомов, оно часто не требует лечения. Варикоцеле может быть обнаружено во время оценки фертильности или обычного медицинского осмотра.

Однако, если вы испытываете боль или отек в мошонке, обнаруживаете образование на мошонке, заметите, что ваши яички стали другого размера или развиваются варикоцеле в молодости или проблемы с фертильностью, обратитесь к врачу. Ряд состояний может вызвать образование мошонки или боль в яичках, некоторые из которых требуют немедленного лечения.

Причины

По вашему семенному канатику кровь идет к яичкам и от них. Неясно, что вызывает варикоцеле.

Однако многие эксперты считают, что варикоцеле формируется, когда клапаны внутри вен в пуповине препятствуют правильному течению крови. Результирующая резервная копия заставляет вены расширяться (расширяться). Это может привести к повреждению яичка и ухудшению фертильности.

Варикоцеле часто формируется в период полового созревания. Варикоцеле обычно возникает с левой стороны, скорее всего, из-за расположения левой тестикулярной вены.

Факторы риска

По-видимому, нет никаких существенных факторов риска для развития варикоцеле.

Осложнения

Варикоцеле может вызвать:

• сокращение пораженного яичка (атрофию). Основная часть яичка состоит из канальцев, производящих сперму. При повреждении, как при варикоцеле, яичко сжимается и размягчается. Неясно, что вызывает сокращение яичка, но неисправные клапаны позволяют крови скапливаться в венах, что может привести к повышению давления в венах и воздействию токсинов в крови, которые могут вызвать повреждение яичка.
• Бесплодие. Варикоцеле может удерживать локальную температуру в яичке или вокруг него слишком высокой, влияя на формирование, движение (подвижность) и функцию сперматозоидов.

content:

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который может выявить безболезненное образование над яичком, напоминающее мешок с червями. Если он достаточно большой, ваш врач сможет его почувствовать.

Если у вас варикоцеле меньшего размера, ваш врач может попросить вас встать, сделать глубокий вдох и задержать дыхание, пока вы надавливаете (маневр Вальсальвы ). Это поможет вашему врачу обнаружить аномальное увеличение вен.

Если физикальное обследование не даст результатов, ваш врач может назначить УЗИ мошонки. Этот тест, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания точных изображений структур внутри вашего тела, может использоваться, чтобы убедиться, что у ваших симптомов нет другой причины. В некоторых случаях может быть рекомендовано дополнительное обследование, чтобы исключить другие причины варикоцеле, такие как опухоль, сдавливающая семенную вену.

Лечение

Лечение варикоцеле может не потребоваться. Многие мужчины с варикоцеле могут родить ребенка без какого-либо лечения. Однако, если варикоцеле вызывает боль, атрофию яичек или бесплодие, или если вы рассматриваете вспомогательные репродуктивные технологии, вам может потребоваться лечение варикоцеле.

Цель операции - закрыть пораженную вену, чтобы перенаправить ее. кровоток в нормальные вены. В случае мужского бесплодия лечение варикоцеле может улучшить или вылечить бесплодие или улучшить качество спермы, если будут использоваться такие методы, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Четкие показания для лечения варикоцеле. в подростковом возрасте включают прогрессирующую атрофию яичек, боль или аномальные результаты анализа спермы. Хотя лечение варикоцеле обычно улучшает характеристики сперматозоидов, неясно, приводит ли невылеченное варикоцеле к прогрессирующему ухудшению качества спермы с течением времени.

Лечение варикоцеле сопряжено с относительно небольшими рисками, которые могут включать:

• Накопление жидкости вокруг яичек (гидроцеле)
• Рецидив варикоцеле
• Инфекция
• Повреждение артерии.

К методам лечения относятся:

• Открытая операция. Это лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, во время общей или местной анестезии. Обычно хирург будет приближаться к вене через ваш пах (паховый или субингвинальный), но также можно сделать разрез в брюшной полости или ниже паха.

  Успехи в лечении варикоцеле привели к уменьшению послеоперационные осложнения. Одним из преимуществ является использование хирургического микроскопа, который позволяет хирургу лучше видеть обрабатываемую область во время операции. Другой способ - использование допплеровского ультразвука, который помогает направлять процедуру.

  Возможно, вы сможете вернуться к нормальной, не требующей больших усилий деятельности через два дня. Если вы не испытываете дискомфорта, вы можете вернуться к более напряженной деятельности, например, тренировкам, через две недели.

  Боль после этой операции обычно легкая, но может продолжаться несколько дней или недель. Ваш врач может назначить обезболивающее в течение ограниченного периода времени после операции. После этого ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и другие), чтобы уменьшить дискомфорт.

  Ваш врач может посоветовать вам это. вы не должны заниматься сексом в течение определенного периода времени. Чаще всего проходит несколько месяцев после операции, прежде чем улучшение качества спермы можно будет увидеть с помощью анализа спермы. Это связано с тем, что для образования новой спермы требуется примерно три месяца.

  Открытая операция с использованием микроскопа и субингвинального доступа (микрохирургическая субингвинальная варикоцелэктомия) имеет самые высокие показатели успеха по сравнению с другими хирургическими методами.

• Лапароскопическая хирургия. Ваш хирург делает небольшой разрез в брюшной полости и пропускает через разрез крошечный инструмент, чтобы увидеть и исправить варикоцеле. Эта процедура требует общей анестезии.

Чрескожная эмболизация. Радиолог вставляет трубку в вену в паху или шее, через которую можно проводить инструменты. Наблюдая за вашими расширенными венами на мониторе, врач выпускает спирали или раствор, который вызывает рубцевание, создавая закупорку в венах яичка, что прерывает кровоток и лечит варикоцеле. Эта процедура не так широко используется, как хирургия.

После эмболизации вы часто можете вернуться к работе через два дня и начать тренировку через семь-десять дней.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если у вас варикоцеле, которое причиняет вам небольшой дискомфорт, но не влияет на фертильность, вы можете попробовать следующее для обезболивания:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол и другие) или ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и другие).
• Носите спортивную подставку для снятия давления. .

Подготовка к приему

Вы, вероятно, начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к урологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от врача. .

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите важную личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Принимайте если возможно, с вами будет член семьи или друг. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

Составьте список вопросов, чтобы извлечь максимальную пользу из вашего времени с врачом. Составьте список своих вопросов от наиболее важных до наименее важных. В отношении варикоцеле можно задать следующие вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Может ли мое состояние быть временным или более постоянным?
• Повлияет ли это состояние на мою фертильность?
• Какие методы лечения доступны? Что вы порекомендуете?
• У меня есть и другие заболевания. Как мне лучше всего справиться с этими состояниями вместе?
• Существуют ли какие-либо ограничения сексуальной активности, которым я должен следовать?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой мне? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача

Скорее всего, ваш врач чтобы задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда вы начали испытывать симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Как у вас тяжелые симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Есть ли что-нибудь, что ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать в это время

Примите безрецептурное болеутоляющее и наденьте спортивную подставку для снятия давления.