Долинная лихорадка

Обзор

Лихорадка долины - это грибковая инфекция, вызываемая организмами кокцидиоиды (kok-sid-e-OY-deze). Это может вызывать такие признаки и симптомы, как жар, кашель и усталость.

Два вида грибов coccidioides вызывают лихорадку долины. Эти грибы обычно встречаются в почве в определенных регионах. Споры грибов могут быть подняты в воздух чем угодно, нарушающим почву, например, сельским хозяйством, строительством и ветром.

Люди могут вдыхать грибок в легкие. Грибки могут вызывать лихорадку долины, также известную как острый кокцидиоидомикоз (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis). Легкие случаи долинной лихорадки обычно проходят самостоятельно. В более тяжелых случаях врачи лечат инфекцию противогрибковыми препаратами.

Симптомы

Лихорадка долины - это начальная форма кокцидиоидомикоза. Это начальное острое заболевание может перерасти в более серьезное заболевание, включая хронический и диссеминированный кокцидиоидомикоз.

Острый кокцидиоидомикоз (лихорадка долины)

Начальная или острая форма кокцидиоидомикоза часто бывает легкий, с небольшими симптомами или без них. Признаки и симптомы появляются через одну-три недели после заражения. Обычно они похожи на симптомы гриппа. Симптомы могут варьироваться от незначительных до тяжелых, в том числе:

• Повышенная температура
• Кашель
• Усталость
• Одышка
• Головная боль
• Озноб.
• Ночная потливость.
• Боли в суставах и мышцах.
• Красная пятнистая сыпь, в основном на голенях но иногда на груди, руках и спине.

Если вы не заболеете или у вас не появятся симптомы лихорадки долины, вы можете узнать, что инфицированы, только позже. Вы можете узнать, когда у вас положительный анализ кожи или крови, или когда небольшие участки остаточной инфекции в легких (узелки) обнаруживаются на обычном рентгеновском снимке грудной клетки. Узелки обычно не вызывают проблем, но на рентгеновских снимках они могут выглядеть как рак.

Если у вас развиваются симптомы, особенно тяжелые, течение болезни сильно варьируется. Для полного выздоровления могут потребоваться месяцы. Усталость и боли в суставах могут длиться еще дольше. Тяжесть заболевания зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего общего состояния здоровья и количества вдыхаемых спор грибка.

Хронический кокцидиоидомикоз

Если первоначальная инфекция кокцидиоидомикоза не исчезнет полностью, она может прогрессировать до хронической формы пневмонии. Это осложнение чаще всего встречается у людей с ослабленной иммунной системой.

Признаки и симптомы включают:

• субфебрильная температура;
• потеря веса
• Боль в груди
• Мокрота с оттенком крови (вещество, выделяющееся при кашле)
• Узлы в легких

Диссеминированный кокцидиоидомикоз

Самая серьезная форма заболевания - диссеминированный кокцидиоидомикоз - встречается редко. Это происходит, когда инфекция распространяется (распространяется) за пределы легких на другие части тела. Чаще всего к этим частям относятся кожа, кости, печень, мозг, сердце и оболочки, которые защищают головной и спинной мозг (мозговые оболочки).

Признаки и симптомы диссеминированного заболевания зависят от пораженных частей тела и может включать:

• узелки, язвы и поражения кожи, которые более серьезны, чем сыпь, которая иногда возникает при других формах заболевания.
• Болезненные поражения черепа, позвоночника или другие кости
• Болезненные опухшие суставы, особенно в коленях и лодыжках.
• Менингит - инфекция оболочек и жидкости, окружающей головной и спинной мозг.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если вам больше 60 лет, у вас ослабленная иммунная система, вы беременны или имеете филиппинское или африканское происхождение, и у вас появляются признаки и симптомы долины лихорадка, особенно если вы:

• живете или недавно путешествовали в районе, где это заболевание распространено.
• имеете симптомы, которые не улучшаются

Обязательно сообщите своему врачу, если вы ездили в место, где часто встречается лихорадка долины и у вас есть симптомы.

Причины

Вызывается лихорадка долины от человека, вдыхающего споры определенных грибов. Грибы, вызывающие лихорадку долины - Coccidioides immitis или Coccidioides posadasii - обитают в почве в некоторых частях Аризоны, Невады, Юты, Нью-Мексико, Калифорнии, Техаса и Вашингтона. Он назван в честь долины Сан-Хоакин в Калифорнии. Грибы также часто можно найти в северной Мексике, Центральной и Южной Америке.

Как и многие другие грибы, виды coccidioides имеют сложный жизненный цикл. В почве они растут в виде плесени с длинными нитями, которые разлетаются в споры, когда почва нарушается. Затем человек может вдохнуть споры.

Споры чрезвычайно малы и могут быть унесены ветром далеко. Попадая в легкие, споры воспроизводятся, продолжая цикл болезни.

Факторы риска

Факторы риска лихорадки долины включают:

• Воздействие на окружающую среду. Любой, кто вдыхает споры, вызывающие лихорадку долины, подвергается риску заражения. Люди, которые живут в районах, где распространены грибки, - особенно те, кто проводит много времени на открытом воздухе, - подвергаются большему риску.

  Кроме того, наибольшему риску подвержены люди, чья работа сопряжена с пылью - строительство , дорожные и сельскохозяйственные рабочие, владельцы ранчо, археологи и военнослужащие на полевых учениях.

• Расы. По причинам, которые не совсем понятны, люди филиппинского и африканского происхождения более подвержены развитию серьезных грибковых инфекций.
• Беременность. Беременные женщины подвержены более серьезным инфекциям в третьем триместре. Молодые матери становятся уязвимыми сразу после рождения детей.
• Ослабленная иммунная система. Любой человек с ослабленной иммунной системой подвергается повышенному риску серьезных осложнений. Сюда входят люди, живущие со СПИДом, или те, кто лечится стероидами, химиотерапией и препаратами против отторжения после операции по трансплантации. Люди с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или болезнь Крона, которые лечатся препаратами против фактора некроза опухолей (TNF), также имеют повышенный риск заражения.
• Диабет. У людей с диабетом может быть более высокий риск серьезных инфекций легких.
• Возраст. У пожилых людей более высока вероятность развития лихорадки долины. Это может быть связано с тем, что их иммунная система менее устойчива или у них есть другие заболевания, которые влияют на их общее состояние здоровья.

Осложнения

Некоторые люди, особенно беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой, например, у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, а также у тех, кто имеет филиппинское или африканское происхождение, подвержены риску развития более тяжелой формы кокцидиоидомикоза.

Осложнения кокцидиоидомикоза могут включать:

• Тяжелая пневмония. Большинство людей выздоравливают после пневмонии, связанной с кокцидиоидомикозом, без осложнений. Другие, в основном выходцы из Филиппин и Африки, а также люди с ослабленной иммунной системой, могут серьезно заболеть.
• Разорванные узелки в легких. У небольшого процента людей в легких появляются тонкостенные узелки (полости). Многие из них со временем исчезают, не вызывая никаких проблем, но некоторые могут разорваться, вызывая боль в груди и затрудненное дыхание. При разрыве узелка в легком может потребоваться установка трубки в пространство вокруг легких для удаления воздуха или хирургическое вмешательство для устранения повреждения.
• Распространенное заболевание. Это наиболее серьезное осложнение кокцидиоидомикоза, но встречается редко. Если грибок распространяется (распространяется) по телу, он может вызвать проблемы, включая язвы кожи, абсцессы, поражения костей, сильную боль в суставах, воспаление сердца, проблемы с мочевыводящими путями и менингит - потенциально смертельную инфекцию оболочек и жидкости, покрывающей мозг и спинной мозг.

Профилактика

Вакцины для предотвращения лихорадки долины не существует.

Если вы живете или посещаете районы, где лихорадка долины распространена , примите меры предосторожности, основанные на здравом смысле, особенно в летние месяцы, когда вероятность заражения наиболее высока.

Учтите эти советы:

• Носите маску.
• Избегайте очень пыльных мест, таких как строительные площадки.
• Оставайтесь внутри во время пыльных бурь.
• Намочите почву, прежде чем копать ее, или избегайте почвы, если вы подвергаетесь большему риску от инфекции.
• Держите двери и окна плотно закрытыми.
• Очищайте кожные повреждения водой с мылом.

content:

Diagnosis

To di Лихорадка долины агнозы, ваш врач может оценить вашу историю болезни и проанализировать ваши признаки и симптомы. Лихорадку долины сложно диагностировать по признакам и симптомам, потому что симптомы обычно расплывчаты и похожи на те, которые возникают при других заболеваниях. Даже рентген грудной клетки не может помочь врачам увидеть разницу между лихорадкой долины и другими заболеваниями легких.

Чтобы диагностировать лихорадку долины, врачи могут назначить один или несколько из следующих тестов:

• Мазок или посев мокроты. Эти тесты проверяют образец вещества, которое выделяется при кашле (мокрота), на наличие организмов coccidioides.
• Анализы крови. С помощью анализа крови ваш врач может проверить наличие антител против грибка, вызывающего лихорадку долины.

Если врачи считают, что у вас может быть пневмония, связанная с лихорадкой долины, они также могут назначить тесты на визуализацию, например как компьютерная томография, МРТ или рентген грудной клетки.

При необходимости врачи могут взять образец ткани из легких для исследования.

В некоторых случаях врачи могут сделать кожная проба, чтобы узнать, болела ли у вас в прошлом лихорадка долины и развился ли у вас иммунитет.

Лечение

лихорадка долины обычно включает поддерживающую терапию, а иногда и лекарства.

Отдых

Большинство людей с острой лихорадкой долины не нуждаются в лечении. Даже при тяжелых симптомах лучшей терапией для здоровых взрослых людей часто является постельный режим и прием жидкости. Тем не менее, врачи тщательно наблюдают за людьми, страдающими лихорадкой долины.

Противогрибковые препараты

Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, или у вас повышается риск осложнений, ваш врач может назначить противогрибковый препарат, например флуконазол. Противогрибковые препараты также используются для людей с хроническим или диссеминированным заболеванием.

Противогрибковые препараты флуконазол (дифлюкан) или итраконазол (Sporanox, Onmel, Tolsura) обычно используются для всех, кроме наиболее серьезных форм кокцидиоидомикоза.

Все противогрибковые препараты могут иметь серьезные побочные эффекты. Но эти побочные эффекты обычно проходят после прекращения приема лекарств. Возможные побочные эффекты флуконазола и итраконазола - тошнота, рвота, боль в желудке и диарея.

Более серьезные инфекции можно сначала лечить с помощью внутривенных противогрибковых препаратов, таких как амфотерицин B (Abelcet, Ambisome и другие).

Три новых препарата - вориконазол (вифенд), позаконазол (ноксафил), изавуконазония сульфат (Cresemba) - также могут использоваться для лечения более серьезных инфекций.

Противогрибковые препараты контролируют грибок, но иногда не действуют. не разрушить его, и могут возникнуть рецидивы. У многих людей однократный приступ лихорадки долины приводит к пожизненному иммунитету. Но болезнь может быть реактивирована или вы можете снова заразиться, если ваша иммунная система значительно ослаблена.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Записаться на прием Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появились признаки или симптомы долинной лихорадки и вы находитесь или недавно вернулись из региона, где это заболевание является обычным явлением.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего врач.

Информация, которую нужно собрать заранее

• Ограничения по предварительной записи. Во время записи на прием спросите, есть ли какие-либо ограничения, которые вам необходимо соблюдать перед визитом.
• История симптомов. Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
• Недавнее воздействие возможных источников инфекции. Вашему врачу будет особенно интересно узнать, путешествовали ли вы недавно и где.
• История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы в настоящее время принимаете.
• Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время с врачом.

В приведенном ниже списке предлагаются вопросы, которые следует задать врачу о лихорадке долины. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время посещения.

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какой подход к лечению вы порекомендуете, если таковой имеется?
• У меня есть и другие заболевания. Как мне лучше всего справиться с этими состояниями вместе?
• Если вы рекомендуете лекарства, есть ли какие-либо возможные побочные эффекты?
• Как долго вы ожидаете полного выздоровления и будет ли Мне нужен повторный прием?
• Есть ли у меня риск каких-либо долгосрочных осложнений в связи с этим заболеванием?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ухудшились ли ваши симптомы со временем?
• Вы недавно путешествовали? Где и когда?
• Проводите ли ваша работа или отдых на открытом воздухе в пыльной среде?
• Вы беременны?
• Был ли у вас диагностирован какой-либо другой медицинские условия?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, включая безрецептурные и рецептурные, а также какие-либо витамины и добавки?