Рак влагалища

Обзор

Рак влагалища - это редкий вид рака, который возникает во влагалище - мышечной трубке, соединяющей матку с наружными гениталиями. Рак влагалища чаще всего возникает в клетках, выстилающих поверхность влагалища, которую иногда называют родовыми путями.

Хотя некоторые виды рака могут распространяться на влагалище из других мест вашего тела, рак, который начинается во влагалище (первичный рак влагалища) встречается редко.

Диагноз рака влагалища на ранней стадии имеет наилучшие шансы на излечение. Рак влагалища, который распространяется за пределы влагалища, лечить гораздо труднее.

Симптомы

Ранний рак влагалища может не вызывать никаких признаков и симптомов. По мере прогрессирования рак влагалища может вызывать такие признаки и симптомы, как:

• Необычное вагинальное кровотечение, например, после полового акта или после менопаузы.
• Водянистые выделения из влагалища.
• Шишка или образование во влагалище
• Болезненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание
• Запор
• Боль в области таза

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки и симптомы, связанные с раком влагалища, например аномальное вагинальное кровотечение. Поскольку рак влагалища не всегда вызывает признаки и симптомы, следуйте рекомендациям врача о том, когда вам следует проходить плановое обследование органов малого таза.

Причины

Непонятно, что вызывает рак влагалища. Как правило, рак начинается, когда здоровые клетки приобретают генетическую мутацию, которая превращает нормальные клетки в аномальные.

Здоровые клетки растут и размножаются с заданной скоростью и в конечном итоге умирают в заданное время. Раковые клетки бесконтрольно растут и размножаются, и они не умирают. Накапливающиеся аномальные клетки образуют массу (опухоль).

Раковые клетки проникают в близлежащие ткани и могут оторваться от первоначальной опухоли и распространиться в другом месте тела (метастазировать).

Типы опухолей рак влагалища

Рак влагалища подразделяется на различные типы в зависимости от типа клетки, из которой начался рак. Типы рака влагалища включают:

• плоскоклеточный рак влагалища, который начинается с тонких плоских клеток (плоскоклеточных клеток), выстилающих поверхность влагалища, и является наиболее распространенным типом.
• Вагинальная аденокарцинома, которая начинается в железистых клетках на поверхности влагалища.
• Меланома влагалища, которая развивается в пигментных клетках (меланоцитах) влагалища.
• Вагинальная саркома, которая развивается в клетках соединительной ткани или мышечных клетках стенок влагалища.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака влагалища, включают:

• С возрастом. Ваш риск рака влагалища увеличивается с возрастом. Большинство людей, у которых диагностирован рак влагалища, старше 60 лет.

• Атипичные клетки влагалища называются интраэпителиальной неоплазией влагалища. Диагноз вагинальной интраэпителиальной неоплазии (VAIN) увеличивает риск развития рака влагалища.

  При использовании VAIN клетки влагалища выглядят отличными от нормальных клеток, но не настолько, чтобы их можно было считать раком. У небольшого числа пациентов с VAIN в конечном итоге разовьется рак влагалища, хотя врачи не уверены, почему одни случаи перерастают в рак, а другие остаются доброкачественными.

  VAIN часто вызывается вирусом папилломы человека, передающимся половым путем. (ВПЧ), которые, среди прочего, могут вызывать рак шейки матки, влагалища и вульвы. Существуют вакцины, предотвращающие некоторые типы инфекции ВПЧ.

• Воздействие препарата для предотвращения выкидыша. Если ваша мать принимала лекарство под названием диэтилстильбестрол (DES) во время беременности в 1950-х годах, у вас может быть повышенный риск определенного типа рака влагалища, называемого светлоклеточной аденокарциномой.

Другие факторы риска, которые имеют связаны с повышенным риском развития рака влагалища:

• Несколько сексуальных партнеров
• Ранний возраст первого полового акта
• Курение
• ВИЧ-инфекция

Осложнения

Рак влагалища может распространяться (метастазировать) в отдаленные области вашего тела, такие как легкие, печень и кости.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить рак влагалища. Однако вы можете снизить свой риск, если:

• регулярно проходите обследование органов малого таза и мазок Папаниколау. Вы можете повысить вероятность раннего обнаружения рака влагалища, пройдя плановые гинекологические осмотры и мазки Папаниколау. Если рак влагалища обнаружен на самых ранних стадиях, он с большей вероятностью излечится. Обсудите со своим врачом, когда начинать эти тесты и как часто их повторять.
• Спросите своего врача о вакцине против ВПЧ. Вакцинация для предотвращения инфекции ВПЧ может снизить риск рака влагалища и других видов рака, связанных с ВПЧ. Спросите своего врача, подходит ли вам вакцина против ВПЧ.
• Не курите. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Курение увеличивает риск рака влагалища.
content:

Diagnosis

Скрининг на рак влагалища

Рак влагалища иногда обнаруживается во время обычного осмотра органов малого таза до того, как признаки и симптомы станут очевидными.

Во время гинекологического осмотра ваш врач внимательно осматривает наружные половые органы, а затем вводит два пальца одной руки во влагалище и одновременно прижимает другую руку к вашему животу, чтобы прощупать матку и яичники. Он или она также вводит вам во влагалище устройство, называемое расширителем. Зеркало открывает ваш вагинальный канал, чтобы врач мог проверить влагалище и шейку матки на наличие аномалий.

Врач также может сделать мазок Папаниколау. Пап-тесты обычно используются для выявления рака шейки матки, но иногда раковые клетки влагалища можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау.

Как часто вы проходите эти обследования, зависит от ваших факторов риска рака и наличия у вас аномальные Пап-тесты в прошлом. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует проходить эти обследования состояния здоровья.

Анализы для диагностики рака влагалища

Ваш врач может провести осмотр органов малого таза и мазок Папаниколау, чтобы проверить наличие отклонений, которые могут указывать на рак влагалища. Основываясь на этих результатах, ваш врач может провести другие процедуры, чтобы определить, есть ли у вас рак влагалища, например:

• Осмотр влагалища с помощью увеличительного инструмента. Кольпоскопия - это исследование влагалища с помощью специального увеличительного прибора с подсветкой, называемого кольпоскопом. Кольпоскопия позволяет врачу увеличить поверхность влагалища, чтобы увидеть любые участки с аномальными клетками.
• Удаление образца ткани влагалища для исследования. Биопсия - это процедура по удалению образца подозрительной ткани для проверки на наличие раковых клеток. Ваш врач может взять биопсию ткани во время кольпоскопии. Ваш врач отправит образец ткани в лабораторию для тестирования.

Стадия

После того, как ваш врач диагностирует рак влагалища, будут предприняты шаги для определения степени рака: процесс, называемый постановкой. Стадия вашего рака помогает вашему врачу решить, какое лечение вам подходит. Чтобы определить стадию рака, ваш врач может использовать:

• тесты на визуализацию. Ваш врач может назначить визуализацию, чтобы определить, распространился ли рак. Визуализирующие обследования могут включать рентгеновские снимки, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
• Крошечные камеры, позволяющие заглянуть внутрь вашего тела. Процедуры, в которых используются крошечные камеры, чтобы заглянуть внутрь вашего тела, могут помочь вашему врачу определить, распространился ли рак на определенные области. Камеры помогают врачу увидеть ваш мочевой пузырь (цистоскопия) и прямую кишку (проктоскопия).

Лечение

Варианты лечения рака влагалища зависят от нескольких факторов, в том числе тип имеющегося у вас рака влагалища и его стадия. Вы и ваш врач работаете вместе, чтобы определить, какое лечение лучше для вас, исходя из ваших целей лечения и побочных эффектов, которые вы готовы пережить. Лечение рака влагалища обычно включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Хирургия

Типы хирургических вмешательств, которые могут использоваться для лечения рака влагалища, включают:

• Удаление небольшие опухоли или поражения. Рак, ограниченный поверхностью влагалища, может быть удален вместе с небольшим участком окружающей здоровой ткани, чтобы гарантировать удаление всех раковых клеток.
• Удаление влагалища (вагинэктомия). Удаление части влагалища (частичная вагинэктомия) или всего влагалища (радикальная вагинэктомия) может потребоваться для удаления всего рака. В зависимости от степени рака ваш хирург может порекомендовать операцию по удалению матки и яичников (гистерэктомия) и близлежащих лимфатических узлов (лимфаденэктомия) одновременно с вагинэктомией.

Удаление большинства из них. органы малого таза (экзентерация таза). Эта обширная операция может быть вариантом, если рак распространился на область вашего таза или если рак влагалища рецидивировал.

Во время экзентерации таза хирург может удалить многие органы в области таза, включая мочевой пузырь. , яичники, матка, влагалище, прямая кишка и нижняя часть толстой кишки. В брюшной полости создаются отверстия, через которые моча (уростома) и отходы (колостома) могут выходить из вашего тела и собираться в мешках для стомы.

Если ваше влагалище полностью удалено, вы можете выбрать процедуру операция по созданию нового влагалища. Хирурги используют кусочки кожи, участки кишечника или лоскуты мышц из других частей вашего тела, чтобы сформировать новое влагалище.

С некоторыми изменениями реконструированное влагалище позволяет вам осуществлять вагинальный половой акт. Однако реконструированное влагалище - это не то же самое, что ваше собственное влагалище. Например, реконструированное влагалище лишено естественной смазки и создает другие ощущения при прикосновении из-за изменений в окружающих нервах.

Лучевая терапия

В лучевой терапии используются мощные энергетические лучи, например рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Излучение может доставляться двумя способами:

• Внешнее излучение. Внешнее лучевое излучение направлено на весь живот или только на таз, в зависимости от степени рака. Во время облучения внешним пучком вы находитесь на столе, и вокруг вас маневрирует большая радиационная машина, чтобы нацелить на область лечения. Большинство женщин с раком влагалища получают внешнее лучевое облучение.
• Внутреннее облучение. Во время внутреннего облучения (брахитерапия) радиоактивные устройства - семена, проволока, цилиндры или другие материалы - помещаются во влагалище или в окружающие ткани. По прошествии установленного времени устройства могут быть удалены. Пациенты с очень ранней стадией рака влагалища могут получать только внутреннее облучение. Другие могут получить внутреннее облучение после прохождения внешнего облучения.

Лучевая терапия убивает быстрорастущие раковые клетки, но также может повредить близлежащие здоровые клетки, вызывая побочные эффекты. Побочные эффекты излучения зависят от интенсивности излучения и его направления.

Другие варианты

Если хирургическое вмешательство и лучевая терапия не могут контролировать ваш рак, вам могут быть предложены другие методы лечения, в том числе:

• Химиотерапия. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Неясно, полезна ли химиотерапия для лечения рака влагалища. По этой причине химиотерапия обычно не используется сама по себе для лечения рака влагалища. Химиотерапия может использоваться во время лучевой терапии для повышения эффективности облучения.
• Клинические испытания. Клинические испытания - это эксперименты по проверке новых методов лечения. Хотя клинические испытания дают вам возможность опробовать новейшие достижения в области лечения, излечение не гарантируется. Обсудите доступные клинические испытания со своим врачом, чтобы лучше понять ваши варианты, или свяжитесь с Национальным институтом рака или Американским онкологическим обществом, чтобы узнать, какие клинические испытания могут быть вам доступны.

Поддерживающее (паллиативное) ) уход

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими видами лечения, люди с раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь предоставляется командой врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Как вы реагируете на свой диагноз рака. уникальный. Возможно, вы захотите окружить себя друзьями и семьей или попросите побыть одному, чтобы разобраться в своих чувствах. Шок и замешательство в вашем диагнозе могут оставить вас потерянным и неуверенным в себе. Чтобы помочь вам справиться с этой проблемой, попробуйте:

• узнать достаточно о своем раке, чтобы принимать решения о своем лечении. Запишите вопросы, которые нужно задать на следующем приеме у врача. Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием, чтобы делать заметки. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительными источниками информации. Чем больше вы знаете о своем состоянии, тем более комфортно вы можете себя чувствовать, когда придет время принимать решения о своем лечении.

Поддерживайте близость со своим партнером. Лечение рака влагалища может вызывать побочные эффекты, которые затрудняют сексуальную близость для вас и вашего партнера. Если из-за лечения секс становится болезненным или временно невозможным, попробуйте найти новые способы поддержания близости.

Хорошее времяпрепровождение вместе и содержательные разговоры - это способы построить вашу эмоциональную близость. Когда вы будете готовы к физической близости, принимайте это медленно.

Если сексуальные побочные эффекты вашего лечения рака вредит вашим отношениям с партнером, поговорите со своим врачом. Он или она может предложить способы справиться с побочными эффектами сексуального характера и направить вас к специалисту.

Создайте сеть поддержки. Поддержка друзей и семьи может быть ценным. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о своих эмоциях. К другим источникам поддержки относятся социальные работники и психологи - попросите вашего врача направить вас, если вы чувствуете, что вам нужно с кем-то поговорить.

Поговорите со своим пастором, раввином или другим духовным лидером. Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную перспективу и лучше понять, что вы переживаете, поэтому подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки - будь то в вашем сообществе или в Интернете. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о группах поддержки.

Подготовка к встрече

Если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, начните с записи на прием к семейному врачу или гинекологу. Если будет установлено, что у вас рак влагалища, вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на онкологических заболеваниях женской репродуктивной системы (гинекологу-онкологу).

Потому что встречи могут быть краткими, а часто бывает много. почву для покрытия, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и что вы можете ожидать от своего врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые это может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает сложно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте список вопросов заранее поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении рака влагалища вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Какие виды лечения доступны? Какие побочные эффекты я могу ожидать от каждого лечения? Как эти методы лечения повлияют на мою сексуальность?
• Как вы думаете, что для меня лучше всего?
• Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Распространяется ли мой рак? На какой стадии?
• Каков мой прогноз?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили заранее, не стесняйтесь задавать вопросы, когда они возникают у вас во время встречи.

Чего ожидать от врача

Вероятно, ваш врач задаст вам ряд вопросов. Если вы готовы на них ответить, это поможет найти время для дополнительных вопросов. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Вы знаете, принимала ли ваша мать DES, когда она была беременна вами?
• Были ли у вас случаи рака?
• Вам когда-нибудь говорили, что у вас ВПЧ?
• Были ли вы когда-нибудь у вас ненормальный мазок Папаниколау?