Вагинальная атрофия

Обзор

Атрофия влагалища (атрофический вагинит) - истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может возникнуть, когда в вашем организме меньше эстрогена. Атрофия влагалища чаще всего возникает после менопаузы.

Для многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но и приводит к неприятным симптомам со стороны мочевыводящих путей. Поскольку это состояние вызывает как вагинальные, так и мочевые симптомы, врачи используют термин мочеполовой синдром менопаузы (GSM) для описания атрофии влагалища и сопровождающих ее симптомов.

Доступны простые и эффективные методы лечения GSM. Снижение уровня эстрогена приводит к изменениям в вашем теле, но это не значит, что вам нужно жить с дискомфортом GSM.

Симптомы

Признаки мочеполового синдрома менопаузы (GSM) и симптомы могут включать:

• сухость во влагалище;
• жжение во влагалище;
• выделения из влагалища
• зуд половых органов
• Жжение при мочеиспускании
• Позывы при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Недержание мочи
• Легкое кровотечение после полового акта
• Дискомфорт при половом акте
• Уменьшение вагинальной смазки во время полового акта
• Укорочение и сужение влагалищного канала

Когда обращаться к врачу

Многие женщины в постменопаузе испытывают GSM. Но мало кто обращается за лечением. Женщины могут стесняться обсуждать свои симптомы со своим врачом и могут смириться с тем, чтобы жить с этими симптомами.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть необъяснимые выделения из влагалища или кровотечение, необычные выделения, жжение или болезненность.

Также запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете болезненный половой акт, который не разрешается с помощью увлажняющего крема для влагалища (KY Liquibeads, Replens, Sliquid и др.) или лубриканта на водной основе (Astroglide, KY Jelly , Sliquid, др.).

Причины

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением выработки эстрогенов. Меньше эстрогена делает ткани влагалища тоньше, суше, менее эластичными и хрупкими.

Снижение уровня эстрогена может произойти:

• после менопаузы
• В годы, предшествующие менопаузе (перименопауза).
• После хирургического удаления обоих яичников (хирургическая менопауза).
• Во время кормления грудью.
• При приеме лекарств, которые могут влияют на уровень эстрогена, например, некоторые противозачаточные таблетки.
• После лучевой терапии тазовых органов при раке
• После химиотерапии при раке
• Как побочный эффект гормонального лечения рака груди

Признаки и симптомы GSM могут начать беспокоить вас в годы, предшествующие менопаузе, или же они могут не стать проблемой до начала менопаузы через несколько лет. Хотя это состояние является обычным, не все женщины в менопаузе испытывают GSM. Регулярная половая жизнь, с партнером или без него, может помочь вам сохранить здоровье тканей влагалища.

Факторы риска

Определенные факторы могут способствовать GSM, например:

• Курение. Курение сигарет влияет на кровообращение и может уменьшить приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим областям. Курение также снижает воздействие естественных эстрогенов в организме.
• Никаких родов через естественные родовые пути. Исследователи отметили, что у женщин, которые никогда не рожали естественным путем, чаще развиваются симптомы GSM, чем у женщин, родивших естественным путем.
• Отсутствие половой жизни. Сексуальная активность, с партнером или без него, увеличивает кровоток и делает ткани влагалища более эластичными.

Осложнения

Мочеполовой синдром менопаузы увеличивает риск:

• Вагинальные инфекции. Изменения кислотного баланса влагалища повышают вероятность вагинальных инфекций.
• Проблемы с мочеиспусканием. Изменения мочеиспускания, связанные с GSM, могут способствовать возникновению проблем с мочеиспусканием. Вы можете почувствовать учащение или позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании. Некоторые женщины чаще страдают от инфекций мочевыводящих путей или утечки мочи (недержания мочи).

Профилактика

Регулярные половые контакты с партнером или без него могут помочь предотвратить мочеполовой синдром климакс. Сексуальная активность увеличивает приток крови к влагалищу, что помогает поддерживать здоровье тканей влагалища.

content:

Diagnosis

Диагностика мочеполовой системы Синдром менопаузы (GSM) может включать:

• Тазовый осмотр, во время которого ваш врач осматривает ваши тазовые органы и визуально исследует ваши наружные половые органы, влагалище и шейку матки.
• Анализ мочи , который включает сбор и анализ мочи, если у вас есть симптомы мочеиспускания.
• Тест кислотного баланса, который включает взятие образца вагинальной жидкости или помещение бумажной индикаторной полоски во влагалище для проверки ее кислотного баланса. / li>

Лечение

Для лечения мочеполового синдрома менопаузы ваш врач может сначала порекомендовать безрецептурные варианты лечения, в том числе:

• увлажняющие средства для влагалища. Попробуйте увлажняющий крем для влагалища (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid и др.), Чтобы восстановить влагу в области влагалища. Возможно, вам придется наносить увлажняющий крем каждые несколько дней. Эффект увлажняющего крема обычно длится немного дольше, чем у лубриканта.
• Лубриканты на водной основе. Эти смазки (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid и другие) наносятся непосредственно перед половым актом и могут уменьшить дискомфорт во время полового акта. Выбирайте продукты, не содержащие глицерина или согревающих свойств, потому что женщины, чувствительные к этим веществам, могут испытывать раздражение. Избегайте вазелина или других продуктов на нефтяной основе для смазки, если вы также используете презервативы, потому что нефть может разрушить латексные презервативы при контакте.

Если эти варианты не облегчат ваши симптомы, Ваш врач может порекомендовать:

Эстроген для местного применения

Преимущество вагинального эстрогена состоит в том, что он эффективен при более низких дозах и ограничивает общее воздействие эстрогена, поскольку меньшее его количество попадает в кровоток. Он также может обеспечить лучшее прямое облегчение симптомов, чем пероральный эстроген.

Вагинальная терапия эстрогенами бывает разных форм. Поскольку все они работают одинаково хорошо, вы и ваш врач можете решить, какой из них лучше для вас.

• Вагинальный крем с эстрогеном (Estrace, Premarin). Вы вводите этот крем прямо во влагалище с помощью аппликатора, обычно перед сном. Обычно женщины используют его ежедневно в течение одной-трех недель, а затем один-три раза в неделю после этого, но ваш врач сообщит вам, сколько крема использовать и как часто вводить его.
• Вагинальные свечи с эстрогеном ( Imvexxy). Эти свечи с низкими дозами эстрогена вводятся во влагалище примерно на 2 дюйма ежедневно в течение нескольких недель. Затем свечи нужно вводить только два раза в неделю.
• Вагинальное эстрогеновое кольцо (Estring, Femring). Вы или ваш врач вставляете мягкое гибкое кольцо в верхнюю часть влагалища. Кольцо высвобождает постоянную дозу эстрогена, пока оно находится на месте, и его необходимо заменять примерно каждые три месяца. Многим женщинам нравится такое удобство. Другое, более высокое кольцо дозы считается системным, а не местным лечением.
• Вагинальные таблетки эстрогена (Vagifem). Вы используете одноразовый аппликатор, чтобы поместить вагинальную таблетку эстрогена во влагалище. Ваш врач сообщит вам, как часто нужно вводить таблетку. Например, вы можете принимать его ежедневно в течение первых двух недель, а затем дважды в неделю.

Оспемифен (осфена)

Принимая ежедневно, эта таблетка может помочь облегчить болезненные сексуальные симптомы у женщин с умеренным и тяжелым GSM. Он не одобрен для женщин, страдающих раком груди или имеющих высокий риск развития рака груди.

Прастерон (Intrarosa)

Эти вагинальные вставки доставляют гормон ДГЭА непосредственно в организм. влагалище, чтобы облегчить болезненный секс. ДГЭА - это гормон, который помогает организму вырабатывать другие гормоны, включая эстроген. Прастерон используется каждый вечер при умеренной или тяжелой атрофии влагалища.

Системная терапия эстрогенами

Если сухость влагалища связана с другими симптомами менопаузы, такими как умеренные или сильные приливы, ваш врач может порекомендуйте таблетки эстрогена, пластыри или гель, или кольцо с более высокой дозой эстрогена. Эстроген, принятый внутрь, проникает в вашу систему. Попросите своего врача объяснить риски по сравнению с преимуществами перорального эстрогена, а также нужно ли вам также принимать другой гормон, называемый прогестином, вместе с эстрогеном.

Вагинальные расширители

Вы можете используйте вагинальные расширители как вариант негормонального лечения. Влагалищные расширители также могут использоваться в дополнение к терапии эстрогенами. Эти устройства стимулируют и растягивают мышцы влагалища, чтобы предотвратить сужение влагалища.

Если вы беспокоит болезненный секс, вагинальные расширители могут облегчить вагинальный дискомфорт, растягивая влагалище. Они доступны без рецепта, но если у вас серьезные симптомы, ваш врач может порекомендовать физиотерапию тазового дна и вагинальные расширители. Ваш лечащий врач или физиотерапевт могут научить вас пользоваться вагинальными расширителями.

Лидокаин для местного применения

Лидокаин для местного применения, доступный в виде мази или геля по рецепту, может использоваться для уменьшения дискомфорта. связанные с сексуальной активностью. Нанесите его за 5–10 минут до начала половой жизни.

Если у вас был рак груди

Если у вас в анамнезе был рак груди, сообщите об этом своему врачу и рассмотрите следующие варианты:

• Негормональные методы лечения. В качестве первого выбора попробуйте увлажняющие и лубриканты.
• Вагинальные расширители. Вагинальные расширители - это негормональный вариант, который может стимулировать и растягивать мышцы влагалища. Это помогает обратить вспять сужение влагалища.
• Эстроген влагалища. После консультации с онкологом (онкологом) ваш врач может порекомендовать низкие дозы вагинального эстрогена, если негормональные методы лечения не помогают избавиться от симптомов. Однако есть некоторые опасения, что вагинальный эстроген может увеличить риск рецидива рака, особенно если ваш рак груди был гормонально чувствительным.
• Системная терапия эстрогенами. Системное лечение эстрогенами обычно не рекомендуется, особенно если ваш рак груди был гормонально чувствительным.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Если вы испытываете сухость или раздражение влагалища, вы можете почувствовать облегчение, если:

• Попробуйте использовать безрецептурный увлажняющий крем. Примеры включают K-Y Liquibeads, Replens и Sliquid. Это поможет восстановить влагу в области влагалища.
• Используйте безрецептурный лубрикант на водной основе. Смазка может уменьшить дискомфорт во время полового акта. Примеры включают Astroglide, K-Y Jelly и Sliquid.
• Дайте время для возбуждения во время полового акта. Влагалищная смазка, возникающая в результате сексуального возбуждения, может помочь уменьшить симптомы сухости или жжения.

Альтернативная медицина

Некоторые альтернативные лекарства используются для лечения сухости и раздражения влагалища, связанных с менопауза, но немногие подходы подкреплены достаточными доказательствами клинических испытаний. Интерес к дополнительной и альтернативной медицине растет, и исследователи работают над определением преимуществ и рисков различных альтернативных методов лечения мочеполового синдрома менопаузы.

Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо травяные или диетические добавки в перименопаузе или симптомы менопаузы. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не регулирует использование растительных продуктов, и некоторые из них могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, подвергая риску ваше здоровье.

Подготовка к приему

Вероятно, вы будете начните с обсуждения ваших симптомов с вашим лечащим врачом. Если вы еще не посещаете врача, специализирующегося на женском здоровье (гинеколога или специалиста по внутренним болезням), ваш основной лечащий врач может направить вас к нему.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Составьте список любых признаков и симптомов, которые вы испытываете. Включите те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
• Запишите ключевую личную информацию. Включите любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете. Включите рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки и запишите дозы.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Подготовьте вопросы. Максимально используйте свое время с врачом, подготовив список вопросов перед приемом.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать:

• Что больше всего вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие виды анализов мне нужны?
• Вероятно, мое состояние является временным или длительным?
• Какие варианты лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Следует ли мне обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Врач задаст вопросы о ваших симптомах и оценит ваш гормональный статус. Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Какие вагинальные или мочевые симптомы вы заметили?
• Как долго у вас эти симптомы?
• Вы у вас все еще есть менструальный цикл?
• Какое беспокойство вам причиняют ваши симптомы?
• Вы сексуально активны?
• Ограничивают ли ваши симптомы вашу сексуальную активность?
• Лечились ли вы от рака?
• Пользуетесь ли вы ароматизированным мылом или пены для ванны?
• Вы принимаете душ или пользуетесь спреем для женской гигиены?
• Какие лекарства, витамины или другие добавки вы принимаете?
• Пробовали ли вы какие-либо безрецептурные увлажняющие или лубриканты?