Вагинальная агенезия

Обзор

Агенезия влагалища (a-JEN-uh-sis) - редкое заболевание, которое возникает, когда влагалище не развивается, а матка (матка) может развиваться частично или не развиваться совсем . Это состояние присутствует до рождения и также может быть связано с аномалиями почек, сердца или скелета.

Состояние также известно как мюллерова аплазия или синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера (MRKH). Доступны как хирургические, так и нехирургические методы лечения.

После лечения вы, возможно, сможете вести нормальную половую жизнь. Женщины с отсутствующей или частично отсутствующей маткой не могут забеременеть. Однако, если у вас здоровые яичники, вы можете иметь ребенка путем экстракорпорального оплодотворения с использованием гестационного носителя.

Симптомы

Признаки и симптомы агенезии влагалища часто остаются незамеченными до тех пор, пока девочки достигают подросткового возраста, но у них нет менструации (аменорея). У некоторых женщин ежемесячно возникают спазмы или боли в животе.

Когда обращаться к врачу

Если у вас не было менструального цикла к 15 годам, обратитесь к врачу.

Причины

Непонятно, что вызывает агенезию влагалища. Ученые считают, что в какой-то момент в течение первых 20 недель беременности трубки, называемые мюллеровыми протоками, не развиваются должным образом. Обычно один из этих протоков перерастает в матку и влагалище, а другой - в маточные трубы.

Осложнения

До лечения агенез влагалища может повлиять на ваши сексуальные отношения.

После лечения у вас должна быть нормальная, удовлетворительная сексуальная жизнь. Однако, если ваша матка также поражена, вы не сможете забеременеть самостоятельно.

content:

Диагностика

В зависимости от вашего возраста педиатр или гинеколог диагностирует ваше состояние на основе вашей истории болезни и результатов медицинского осмотра. Диагноз агенезии влагалища может быть поставлен в разное время в вашей жизни, например:

Если в младенчестве родители или врач обнаружили, что у вас нет вагинального или анального отверстия
В молодости, во время обследования на подозрение на проблему с почками.
В период полового созревания, когда менструальный цикл не начинается даже после того, как у вас выросла грудь и появились волосы в подмышках и на лобке.

Чтобы определить варианты лечения, ваш врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:

Анализы крови. Анализы крови для определения хромосом и уровня гормонов могут подтвердить ваш диагноз и исключить другие заболевания.
Ультразвук. Ультразвуковые изображения покажут вашему врачу, есть ли у вас матка и яичники и где находятся ваши почки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает вашему врачу подробную картину ваших репродуктивных путей и почек.

Лечение

Лечение агенеза влагалища часто проводится в подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, но вы может подождать, пока вы станете старше. Если родители узнали о вашем заболевании, когда вы были младенцем или молодой девушкой, вы можете начать лечение раньше.

В зависимости от вашего индивидуального состояния врач может порекомендовать один из следующих курсов лечения.

Саморасширение

В качестве первого шага ваш врач, вероятно, порекомендует самолечение. Саморасширение может позволить вам создать влагалище без хирургического вмешательства. Вы прижимаете небольшой круглый стержень (расширитель) к своей коже или внутрь существующего влагалища на от 30 минут до двух часов в день.

Ваша кожа легче растягивается после теплой ванны, так что это может быть лучшим время сделать это. По прошествии нескольких недель вы переключаетесь на расширители большего размера. Для получения желаемого результата может потребоваться несколько месяцев.

Расширение влагалища во время полового акта

Этот метод еще недостаточно изучен, но возможность самостоятельного расширения существует расширение влагалища за счет частого полового акта для женщин, у которых есть желающие партнеры.

Часто требуется искусственная смазка. Возможными побочными эффектами являются кровотечение и боль, особенно вначале. Если вы хотите опробовать этот метод, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего продолжить.

Хирургия

Если саморасширение не сработает, операция по созданию функциональное влагалище (вагинопластика) может быть вариантом. Врачи обычно откладывают хирургическое лечение до тех пор, пока вы не созреете, чтобы справиться с последующей дилатацией.

Варианты операции по вагинопластике включают:

Использование кожного трансплантата (процедура Макиндо ). В процедуре Макиндо ваш хирург использует кожу с ваших ягодиц для создания влагалища. Ваш хирург делает разрез в области влагалища, вставляет кожный трансплантат, чтобы создать структуру, и помещает форму во вновь сформированный канал. Плесень остается на месте в течение одной недели.
После этого вы используете вагинальный расширитель, похожий на твердый тампон, который вы удаляете, когда пользуетесь ванной или занимаетесь половым актом. Примерно через три месяца вы будете использовать расширитель только на ночь. Половой акт с искусственной смазкой и периодическим расширением помогает сохранить функциональное влагалище.
Установка медицинского устройства (процедура Веккьетти). Во время процедуры Веккиетти ваш хирург помещает устройство в форме оливы на отверстие во влагалище. Используя тонкий, освещенный смотровой инструмент (лапароскоп) в качестве ориентира, ваш хирург подключает устройство в форме оливы к отдельному устройству для вытяжения в нижней части живота.
Вы каждый день затягиваете устройство для вытяжения, постепенно подтягивая его. устройство оливковой формы внутрь для создания влагалища примерно за неделю. После того, как врач извлечет устройство, вам потребуется дополнительная ручная дилатация. Половой акт, скорее всего, потребует искусственной смазки.
Использование части толстой кишки (вагинопластика кишечника). При вагинопластике кишечника хирург направляет часть толстой кишки к отверстию в области гениталий, создавая новое влагалище. Затем ваш хирург повторно соединяет оставшуюся толстую кишку. Вам не придется использовать вагинальный расширитель каждый день после этой операции, и вам с меньшей вероятностью понадобится искусственная смазка для полового акта.

Помощь и поддержка

Узнать, что у вас агенез влагалища, может быть сложно. Вот почему ваш врач порекомендует психологу или социальному работнику быть частью вашей лечебной бригады. Эти специалисты могут ответить на ваши вопросы и помочь вам справиться с некоторыми из более сложных аспектов агенезии влагалища, такими как возможное бесплодие.

Некоторые женщины предпочитают общаться с группой поддержки женщин, которые проходят через то же самое. Вы можете найти группу поддержки в Интернете или спросить своего врача, знает ли он о группе.

Подготовка к визиту

Вы, вероятно, начнете с обсуждение ваших симптомов с вашим лечащим врачом или педиатром вашего ребенка. Он или она, скорее всего, направит вас к врачу, специализирующемуся на женском здоровье (гинекологу).

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к вашему приему:

Составьте список всех имеющихся у вас признаков и симптомов, в том числе тех, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
Составьте список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и пищевые добавки и запишите дозы.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если вам это удобно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Приготовьтесь задать вопросы своему врачу, чтобы не забыть затронуть все, что важно для вас.

Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать:

Какова вероятная причина моего состояния?
Нужны ли мне тесты?
мое состояние временное или продолжительное?
Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
Должен ли я обратиться к специалисту?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?