Увеит

Обзор

Увеит - это форма воспаления глаза. Он поражает средний слой ткани глазной стенки (сосудистую оболочку глаза).

Предупреждающие признаки увеита (u-vee-I-tis) часто возникают внезапно и быстро ухудшаются. К ним относятся покраснение глаз, боль и помутнение зрения. Заболевание может поражать один или оба глаза и затрагивать людей любого возраста, даже детей.

Возможные причины увеита - инфекция, травма, аутоиммунное или воспалительное заболевание. Часто причину невозможно определить.

Увеит может быть серьезным заболеванием, приводящим к необратимой потере зрения. Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения осложнений и сохранения вашего зрения.

Симптомы

Признаки, симптомы и характеристики увеита могут включать:

Покраснение глаз
Боль в глазах
Чувствительность к свету
Затуманенное зрение
Темные плавающие пятна в поле вашего зрения (плавающие объекты)
Снижение зрения

Симптомы могут возникать внезапно и быстро ухудшаться, хотя в некоторых случаях они развиваются постепенно. Они могут поражать один или оба глаза. Иногда симптомы отсутствуют, а при обычном осмотре глаза наблюдаются признаки увеита.

Увеа - это средний слой ткани в стенке глаза. Он состоит из радужки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. Когда вы смотрите на свой глаз в зеркало, вы видите белую часть глаза (склера) и цветную часть глаза (радужную оболочку).

Радужная оболочка расположена внутри передней части глаза. . Цилиарное тело - это структура за радужкой. Сосудистая оболочка - это слой кровеносных сосудов между сетчаткой и склерой. Сетчатка выстилает внутреннюю часть задней части глаза, как обои. Внутренняя часть задней части глаза заполнена гелеобразной жидкостью, называемой стекловидным телом.

Тип вашего увеита зависит от того, какая часть или части глаза воспалены:

Передний увеит поражает внутреннюю часть передней части глаза (между роговицей и радужкой) и цилиарное тело. Его также называют иритом, и он является наиболее распространенным типом увеита.
Промежуточный увеит поражает сетчатку и кровеносные сосуды сразу за хрусталиком (pars plana), а также гель в центре глаза (стекловидное тело). ).
Задний увеит поражает слой на внутренней стороне задней части глаза, либо сетчатку, либо сосудистую оболочку.
Панувеит возникает, когда воспаляются все слои сосудистой оболочки глаза от от передней части к задней части глаза.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас есть предупреждающие признаки увеита, обратитесь к врачу. Он или она может направить вас к окулисту (офтальмологу). Если у вас сильная боль в глазах и неожиданные проблемы со зрением, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Примерно в половине всех случаев конкретная причина увеита не ясна, и расстройство можно рассматривать как аутоиммунное заболевание, которое поражает только глаз или глаза. Если причину можно определить, она может быть одной из следующих:

Аутоиммунное или воспалительное заболевание, поражающее другие части тела, например саркоидоз, анкилозирующий спондилит, системная красная волчанка или болезнь Крона. болезнь
Инфекция, например, болезнь кошачьих царапин, опоясывающий лишай, сифилис, токсоплазмоз или туберкулез.
Побочный эффект лекарств.
Повреждение глаза или операция
Очень редко рак, поражающий глаз, например лимфома.

Факторы риска

У людей с изменениями в определенных генах больше шансов заболеть увеитом. . Курение сигарет связано с более трудной борьбой с увеитом.

Осложнения

При отсутствии лечения увеит может вызвать осложнения, в том числе:

Отек сетчатки ( отек желтого пятна)
Рубцы сетчатки
Глаукома
Катаракта
Повреждение зрительного нерва
Отслоение сетчатки
Необратимая потеря зрения

content:

Diagnosis

При посещении окулиста (офтальмолога ), он или она, вероятно, проведет полное обследование зрения и соберет подробный анамнез. Проверка зрения обычно включает в себя следующее:

Оценка зрения (в очках, если вы обычно их носите) и реакции ваших зрачков на свет.
Тонометрия. При тонометрии измеряется давление внутри глаза (внутриглазное давление). Для этого теста можно использовать обезболивающие глазные капли.
Обследование с помощью щелевой лампы. Щелевая лампа - это микроскоп, который увеличивает и освещает переднюю часть глаза интенсивной световой линией. Эта оценка необходима для выявления микроскопических воспалительных клеток в передней части глаза.
Офтальмоскопия. Это обследование, также известное как глазное дно, включает в себя расширение (расширение) зрачка с помощью глазных капель и попадание яркого света в глаз для исследования задней части глаза.

Ваш врач может также порекомендовать:

Цветную фотографию внутренней части глаза (сетчатки).
Визуализацию оптической когерентной томографии (ОКТ). Этот тест измеряет толщину сетчатки и сосудистой оболочки, чтобы выявить воспаление в этих слоях.
Флуоресцентная ангиография или ангиография с индоцианином зеленым. Эти тесты требуют размещения внутривенного (IV) катетера в вене на руке для введения красителя. Этот краситель достигнет кровеносных сосудов в глазах и позволит сфотографировать воспаление кровеносных сосудов внутри глаз.
Анализ водянистой или стекловидной жидкости глаза.
Анализы крови.
Визуализирующие обследования, рентгенография, КТ или МРТ.

Если офтальмолог считает, что причиной вашего увеита может быть основное заболевание, вас могут направить к другому врачу для общий медицинский осмотр и лабораторные исследования.

Иногда бывает трудно найти конкретную причину увеита. Даже если конкретная причина не установлена, увеит все равно можно успешно лечить. В большинстве случаев выявление причины увеита не приводит к излечению. По-прежнему необходимо использовать какую-либо форму лечения для контроля воспаления.

Лечение

Если увеит вызван основным заболеванием, лечение может быть сосредоточено на этом конкретном состоянии. Обычно лечение увеита одинаково, независимо от связанной с ним причины, если оно не является инфекционным. Цель лечения - уменьшить воспаление в глазу, а также в других частях тела, если оно есть. В некоторых случаях лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Доступно несколько вариантов лечения.

Лекарства

Лекарства, уменьшающие воспаление. Ваш врач может сначала назначить глазные капли с противовоспалительным препаратом, например кортикостероидом. Для лечения воспаления, выходящего за пределы передней части глаза, обычно недостаточно глазных капель, поэтому может потребоваться инъекция кортикостероидов в глаз или вокруг него или таблетки кортикостероидов (принимаемые внутрь).
Лекарства, контролирующие спазмы. Для снятия спазмов радужной оболочки и цилиарного тела могут быть назначены глазные капли, которые расширяют (расширяют) зрачок, что может помочь уменьшить боль в глазах.
Лекарства, борющиеся с бактериями или вирусами. Если увеит вызван инфекцией, ваш врач может назначить антибиотики, противовирусные препараты или другие лекарства, с кортикостероидами или без них, чтобы взять инфекцию под контроль.
Лекарства, которые влияют на иммунную систему или разрушают клетки. Вам могут потребоваться иммунодепрессанты, если ваш увеит поражает оба глаза, плохо реагирует на кортикостероиды или становится достаточно серьезным, чтобы угрожать вашему зрению.

Некоторые из этих лекарств могут иметь серьезные побочные эффекты, связанные с глазами. эффекты, такие как глаукома и катаракта. Лекарства, принимаемые внутрь или в виде инъекций, могут оказывать побочное действие на другие части тела за пределами глаз. Возможно, вам придется посещать врача для контрольных осмотров и анализов крови каждые один-три месяца.

Хирургические или другие процедуры

Витрэктомия. Операция по удалению части стекловидного тела глаза редко используется для диагностики или лечения этого состояния.
Имплант, высвобождающий лекарства. Людям с трудноизлечимым задним увеитом можно использовать имплантированное в глаз устройство. Это устройство медленно выделяет кортикостероид в глаз в течение двух-трех лет.
Катаракта обычно развивается у людей, которые еще не перенесли операцию по удалению катаракты. До 30% пациентов также потребуется лечение повышенного глазного давления, чтобы предотвратить развитие глаукомы.

Скорость вашего выздоровления частично зависит от типа увеита у вас есть и тяжесть ваших симптомов. Увеит, поражающий заднюю часть глаза (задний увеит или панувеит, включая ретинит или хориоидит), как правило, заживает медленнее, чем увеит в передней части глаза (передний увеит или ирит). Сильное воспаление проходит дольше, чем легкое.

Увеит может вернуться. Запишитесь на прием к врачу, если какие-либо из ваших симптомов снова появятся или ухудшатся.

Клинические испытания

Подготовка к приему

Ваши симптомы могут побудить вас назначить прием к лечащему врачу. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях глаз (офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Перечислите свои симптомы, включая любые это может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
Перечислите ключевую личную информацию, включая любые серьезные заболевания, травмы или недавние изменения в жизни.
Принесите список всех лекарств. , витамины или добавки, которые вы принимаете.
Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли. Кроме того, кто-то из ваших сопровождающих может отвезти вас на прием, особенно если из-за ваших симптомов трудно видеть должным образом.
Составьте список вопросов, которые следует задать врачу.

Составление списка вопросов поможет охватить все важные для вас моменты. В отношении увеита следует задать несколько основных вопросов:

Какая наиболее вероятная причина моих проблем с глазами?
Что еще может вызывать мои симптомы?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти анализы специальной подготовки?
Является ли увеит временным или продолжительным?
Потеряю ли я зрение?
Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
Какие типы побочных эффектов я могу ожидать от лечения?
Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы это не повторилось?
У меня есть другие состояния здоровья. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или материалы, которые я могу взять с собой домой?
Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
Насколько серьезны ваши симптомы? Стало ли им хуже?
Кажется, что-нибудь улучшит ваши симптомы?
Что, если что-то может ухудшить ваши симптомы?
Были ли у вас когда-нибудь увеиты раньше?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
У вас артрит?
Есть ли у вас проблемы со спиной?
Были у вас недавно была кожная сыпь?
Были ли у вас язвы во рту или на гениталиях?
Были ли у вас недавние инфекции верхних дыхательных путей или симптомы простуды?