Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Обзор

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) - это инфекция, поражающая любую часть мочевыделительной системы - почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Большинство инфекций поражают нижние отделы мочевыводящих путей - мочевой пузырь и уретру.

Женщины подвержены большему риску развития ИМП, чем мужчины. Инфекция, ограниченная вашим мочевым пузырем, может быть болезненной и раздражающей. Однако если инфекция мочевыводящих путей попадает в почки, это может иметь серьезные последствия.

Обычно врачи лечат инфекции мочевыводящих путей антибиотиками. Но вы можете предпринять шаги, чтобы в первую очередь снизить свои шансы на ИМП.

Симптомы

Инфекции мочевыводящих путей не всегда вызывают признаки и симптомы, но когда они появляются, они может включать:

• сильное постоянное позывание к мочеиспусканию;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• частое отхождение небольшого количества мочи
• Мутная моча.
• Моча красного, ярко-розового или цвета колы - признак крови в моче.
• Моча с сильным запахом.
• Боль в области таза у женщин, особенно в центре таза и вокруг области лобковой кости. ИМП могут быть не замечены или ошибочно приняты за другие состояния у пожилых людей.

  Типы инфекции мочевыводящих путей

  Каждый тип ИМП может иметь более специфические признаки и симптомы, в зависимости от того, какая часть ваших мочевыводящих путей инфицирована.

  Пораженная часть мочевыводящих путей Признаки и симптомы Почки (острый пиелонефрит)
  • Боль в верхней части спины и боках (в боку).
  • Высокая температура.
  • Дрожь и озноб.
  • Тошнота
  • Рвота
  Мочевой пузырь (цистит)
• Давление в области таза
• Дискомфорт в нижней части живота
• Частое болезненное мочеиспускание.
• Кровь в моче
Уретра (уретрит)
• Жжение при мочеиспускании
• Выделения

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть симптомы, обратитесь к врачу и симптомы ИМП.

Причины

Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре. Хотя мочевыделительная система предназначена для защиты от таких микроскопических захватчиков, эта защита иногда не работает. Когда это происходит, бактерии могут закрепиться и превратиться в полноценную инфекцию в мочевыводящих путях.

Наиболее распространенные ИМП возникают в основном у женщин и поражают мочевой пузырь и уретру.

• Инфекция мочевого пузыря (цистит). Этот тип ИМП обычно вызывается Escherichia coli (E. coli), типом бактерий, обычно обнаруживаемых в желудочно-кишечном (GI) тракте. Однако иногда причиной могут быть другие бактерии.

  Половой акт может привести к циститу, но для его развития необязательно вести половую жизнь. Все женщины подвержены риску цистита из-за их анатомии, в частности, небольшого расстояния от уретры до заднего прохода и от отверстия уретры до мочевого пузыря.

• Инфекция уретры (уретрит). Этот тип ИМП может возникнуть при распространении бактерий ЖКТ из ануса в уретру. Кроме того, поскольку женский мочеиспускательный канал находится близко к влагалищу, инфекции, передаваемые половым путем, такие как герпес, гонорея, хламидиоз и микоплазма, могут вызывать уретрит.

Факторы риска

Инфекции мочевыводящих путей часто встречаются у женщин, и многие женщины в течение жизни переносят более одной инфекции. Факторы риска, характерные для женщин по ИМП, включают:

• Анатомия женщины. У женщины уретра короче, чем у мужчины, что сокращает расстояние, которое бактерии должны пройти, чтобы достичь мочевого пузыря.
• Сексуальная активность. У сексуально активных женщин, как правило, больше ИМП, чем у женщин, не ведущих половую жизнь. Новый сексуальный партнер также увеличивает ваш риск.
• Определенные виды контроля над рождаемостью. Женщины, использующие диафрагмы для контроля рождаемости, могут быть подвержены более высокому риску, а также женщины, использующие спермицидные средства.
• Менопауза. После менопаузы снижение циркулирующего эстрогена вызывает изменения в мочевыводящих путях, которые делают вас более уязвимыми для инфекции.

Другие факторы риска ИМП включают:

• аномалии мочевыводящих путей. Младенцы, рожденные с аномалиями мочевыводящих путей, которые не позволяют моче нормально выходить из организма или вызывают отток мочи в уретру, имеют повышенный риск ИМП.
• Закупорки в мочевыводящих путях. Камни в почках или увеличенная простата могут задерживать мочу в мочевом пузыре и увеличивать риск ИМП.
• Подавленная иммунная система. Диабет и другие заболевания, которые нарушают иммунную систему - защиту организма от микробов - могут увеличить риск ИМП.
• Использование катетера. Люди, которые не могут помочиться самостоятельно и используют зонд (катетер) для мочеиспускания, имеют повышенный риск ИМП. Сюда могут входить госпитализированные люди, люди с неврологическими проблемами, которые затрудняют контроль над своей способностью к мочеиспусканию, и люди, которые парализованы.
• Недавно проведенная процедура мочеиспускания. Хирургия мочевыводящих путей или обследование мочевыводящих путей с использованием медицинских инструментов могут увеличить риск развития инфекции мочевыводящих путей.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении, Инфекции нижних мочевых путей редко приводят к осложнениям. Но при отсутствии лечения инфекция мочевыводящих путей может иметь серьезные последствия.

Осложнения ИМП могут включать:

• Рецидивирующие инфекции, особенно у женщин, которые перенесли два или более ИМП в течение шесть месяцев или четыре или более в течение года.
• Необратимое повреждение почек в результате острой или хронической почечной инфекции (пиелонефрит) из-за невылеченной ИМП.
• Повышенный риск у беременных женщины, родившие с низкой массой тела или недоношенные.
• Сужение (стриктура) уретры у мужчин от рецидивирующего уретрита, ранее наблюдавшегося при гонококковом уретрите.
• Сепсис, потенциально опасное для жизни осложнение инфекция, особенно если инфекция распространяется по мочевым путям в почки.

Профилактика

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск инфекций мочевыводящих путей. :

• Пейте много жидкости, особенно воды. Питьевая вода помогает разбавить мочу и способствует более частому мочеиспусканию, позволяя бактериям вымываться из мочевыводящих путей до того, как может начаться инфекция.
• Пейте клюквенный сок. Хотя исследования не позволяют сделать вывод о том, что клюквенный сок предотвращает ИМП, он, скорее всего, не вреден.
• Протирайте кожу спереди назад. Это поможет предотвратить распространение бактерий из анальной области на влагалище и уретру.
• Опорожните мочевой пузырь вскоре после полового акта. Также выпейте полный стакан воды, чтобы избавиться от бактерий.
• Избегайте потенциально раздражающих женских продуктов. Использование дезодорантов или других женских средств, таких как спринцевания и порошки, в области гениталий, может вызвать раздражение уретры.
• Измените способ контроля рождаемости. Диафрагмы, презервативы, не содержащие смазки или обработанные спермицидами, могут способствовать росту бактерий.
content:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики инфекций мочевыводящих путей, включают:

• Анализ образца мочи. Ваш врач может попросить образец мочи для лабораторного анализа на наличие лейкоцитов, красных кровяных телец или бактерий. Чтобы избежать потенциального загрязнения образца, вас могут попросить сначала протереть область гениталий антисептической подушечкой и собрать мочу в середине потока.
• Выращивание бактерий мочевыводящих путей в лаборатории. За лабораторным анализом мочи иногда следует посев мочи. Этот тест сообщает вашему врачу, какие бактерии вызывают вашу инфекцию и какие лекарства будут наиболее эффективными.
• Создание изображений ваших мочевыводящих путей. Если у вас частые инфекции, которые, по мнению врача, могут быть вызваны аномалией в мочевыводящих путях, вам могут пройти ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Ваш врач может также использовать контрастный краситель, чтобы выделить структуры в мочевых путях.
• Использование телескопа, чтобы заглянуть внутрь вашего мочевого пузыря. Если у вас рецидивирующие ИМП, ваш врач может провести цистоскопию, используя длинную тонкую трубку с линзой (цистоскоп), чтобы заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря. Цистоскоп вводится в мочеиспускательный канал и попадает в мочевой пузырь.

Лечение

Антибиотики обычно являются лечением первой линии при инфекциях мочевыводящих путей. Какие лекарства прописаны и как долго они зависят от вашего состояния здоровья и типа бактерий, обнаруженных в моче.

Простая инфекция

Обычно рекомендуемые лекарства от простых ИМП включают:

• Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и другие)
• Фосфомицин (Монурол)
• Нитрофурантоин (Макродантин, Макробид)
• Цефалексин ( Кефлекс)
• Цефтриаксон

Группа антибиотиков, известных как фторхинолоны, например ципрофлоксацин (Cipro), левофлоксацин и другие, обычно не рекомендуется при простых ИМП, поскольку риски этих лекарств обычно перевешивают преимущества для лечения неосложненных ИМП. В некоторых случаях, таких как осложненная инфекция мочевых путей или почечная инфекция, ваш врач может назначить лекарство с фторхинолоном, если нет других вариантов лечения.

Часто симптомы проходят в течение нескольких дней после лечения. Но, возможно, вам придется продолжать прием антибиотиков в течение недели или больше. Примите полный курс антибиотиков в соответствии с предписаниями.

При неосложненной ИМП, которая возникает, когда вы в остальном здоровы, ваш врач может порекомендовать более короткий курс лечения, например прием антибиотика в течение одного-трех дней. Но достаточно ли этого короткого курса лечения для лечения вашей инфекции, зависит от ваших конкретных симптомов и истории болезни.

Ваш врач может также назначить обезболивающее (обезболивающее), которое обезболивает ваш мочевой пузырь и уретру, чтобы уменьшить жжение во время мочеиспускание, но боль обычно проходит вскоре после начала приема антибиотиков.

Частые инфекции

Если у вас частые ИМП, ваш врач может дать определенные рекомендации по лечению, такие как:

• Антибиотики в низких дозах, первоначально в течение шести месяцев, но иногда и дольше.
• Самостоятельная диагностика и лечение, если вы будете оставаться на связи со своим врачом.
• Разовая доза антибиотик после полового акта, если ваши инфекции связаны с сексуальной активностью.
• Вагинальная терапия эстрогенами в постменопаузе

Тяжелая инфекция

Для тяжелой ИМП, вам может потребоваться лечение внутривенными антибиотиками в больнице.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Моча Инфекции дыхательных путей могут быть болезненными, но вы можете принять меры, чтобы уменьшить дискомфорт, пока антибиотики не вылечат инфекцию. Следуйте этим советам:

• Пейте много воды. Вода помогает разжижать мочу и вымывать бактерии.
• Избегайте напитков, которые могут раздражать мочевой пузырь. Избегайте кофе, алкоголя и безалкогольных напитков, содержащих соки цитрусовых или кофеин, до тех пор, пока инфекция не исчезнет. Они могут вызвать раздражение мочевого пузыря и усилить частые или неотложные позывы к мочеиспусканию.
• Используйте грелку. Приложите к животу теплую, но не горячую грелку, чтобы минимизировать давление в мочевом пузыре или дискомфорт.

Альтернативная медицина

Многие люди пьют клюквенный сок, чтобы предотвратить ИМП. Есть некоторые свидетельства того, что продукты из клюквы в форме сока или таблеток могут иметь свойства борьбы с инфекциями. Исследователи продолжают изучать способность клюквенного сока предотвращать ИМП, но результаты не являются окончательными.

Если вам нравится пить клюквенный сок и вы чувствуете, что он помогает предотвратить ИМП, от этого мало вреда. Для большинства людей употребление клюквенного сока безопасно, но некоторые люди сообщают о расстройстве желудка или диарее.

Однако не пейте клюквенный сок, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства, такие как варфарин.

Подготовка к приему

Ваш семейный врач, практикующая медсестра или другой поставщик медицинских услуг может лечить большинство инфекций мочевыводящих путей. Если у вас частые рецидивы или хроническая инфекция почек, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (уролог) или почек (нефролог), для обследования.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, собрать анализ мочи.
• Обратите внимание на свои симптомы , даже если вы не уверены, что они связаны с ИМП.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или других добавок, которые вы принимаете.
• Запишите вопросы для спросите своего врача.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при ИМП, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих признаков и симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли мне какие-либо тесты для подтверждения диагноза?
• Какие факторы, по вашему мнению, могли повлиять на мою ИМП?
• Какой подход к лечению вы порекомендуете?
• Если первые • лечение не работает, что вы порекомендуете дальше?
• Есть ли у меня риск осложнений из-за этого состояния?
• Каков риск того, что эта проблема повторится?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снизить риск рецидива?
• Стоит ли мне обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, когда они возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда вы впервые заметили свои симптомы?
• Лечились ли вы от инфекции мочевого пузыря или почек в в прошлом?
• Насколько серьезен ваш дискомфорт?
• Как часто вы мочитесь?
• Ослабляются ли ваши симптомы при мочеиспускании?
• У вас болит поясница?
• Была ли у вас температура?
• Заметили ли вы выделения из влагалища или кровь в моче?
• Ведете ли вы половую жизнь?
• Вы пользуетесь противозачаточными средствами? Какого рода?
• Можете ли вы быть беременными?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
• Вы когда-нибудь использовали катетер?