Недержание мочи

Обзор

Недержание мочи - потеря контроля над мочевым пузырем - распространенная и часто неприятная проблема. Степень тяжести варьируется от случайного подтекания мочи при кашле или чихании до позывов к мочеиспусканию, которые настолько внезапны и сильны, что вы не успеваете в туалет вовремя.

Хотя это происходит чаще, когда люди становятся старше. недержание мочи не является неизбежным следствием старения. Если недержание мочи влияет на вашу повседневную деятельность, обратитесь к врачу. Для большинства людей простое изменение образа жизни или лечение могут облегчить дискомфорт или остановить недержание мочи.

Симптомы

Многие люди время от времени испытывают незначительные утечки мочи. Другие могут чаще выделять небольшое или умеренное количество мочи.

Типы недержания мочи включают:

• Стрессовое недержание мочи. Вытекает моча, когда вы оказываете давление на мочевой пузырь, кашляя, чихая, смеясь, выполняя упражнения или поднимая что-нибудь тяжелое.
• Настойчивое недержание мочи. У вас внезапное сильное желание помочиться, за которым следует непроизвольная потеря мочи. Вам может потребоваться частое мочеиспускание, в том числе в течение ночи. Неотложное недержание мочи может быть вызвано незначительным заболеванием, например инфекцией, или более тяжелым состоянием, например неврологическим заболеванием или диабетом.
• Недержание мочи при переполнении. Вы испытываете частое или постоянное подтекание мочи из-за неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Функциональное недержание мочи. Из-за физического или психического расстройства вы не успеете успеть в туалет. Например, если у вас тяжелый артрит, возможно, вы не сможете достаточно быстро расстегнуть штаны.
• Смешанное недержание мочи. Вы испытываете более одного типа недержания мочи.

Когда обращаться к врачу

Вы можете чувствовать себя некомфортно, обсуждая недержание мочи с врачом. Но если недержание мочи встречается часто или влияет на качество вашей жизни, важно обратиться за медицинской помощью, потому что недержание мочи может:

• указать на более серьезное основное заболевание.
• вызвать у вас для ограничения вашей активности и социального взаимодействия.
• Повышение риска падений у пожилых людей, когда они спешат в туалет.

Причины

Мочевыводящие пути недержание мочи - это не болезнь, это симптом. Это может быть вызвано повседневными привычками, основными заболеваниями или физическими проблемами. Тщательное обследование, проведенное вашим врачом, может помочь определить, что стоит за вашим недержанием.

Временное недержание мочи

Некоторые напитки, продукты питания и лекарства могут действовать как диуретики, стимулируя мочевой пузырь и увеличивая объем мочи. В их число входят:

• алкоголь;
• кофеин;
• газированные напитки и газированная вода;
• искусственные подсластители
• Шоколад
• перец чили.
• Продукты с высоким содержанием специй, сахара или кислоты, особенно цитрусовые.
• Лекарства от сердца и артериального давления, седативные и миорелаксанты
• Большие дозы витамина C

Недержание мочи также может быть вызвано легко поддающимся лечению заболеванием, например:

• Мочевыводящие пути инфекционное заболевание. Инфекции могут вызывать раздражение мочевого пузыря, вызывая сильные позывы к мочеиспусканию, а иногда и недержание мочи.
• Запор. Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем и имеет множество общих нервов. Твердый уплотненный стул в прямой кишке приводит к повышенной активности этих нервов и учащению мочеиспускания.

Стойкое недержание мочи

Недержание мочи также может быть хроническим заболеванием, вызванным основными физическими проблемами или изменениями, включая:

• Беременность. Гормональные изменения и увеличение веса плода могут привести к стрессовому недержанию мочи.
• Роды. Вагинальные роды могут ослабить мышцы, необходимые для контроля над мочевым пузырем, а также повредить нервы мочевого пузыря и поддерживающую ткань, что приведет к опущению (выпадению) тазового дна. При выпадении мочевой пузырь, матка, прямая кишка или тонкий кишечник могут опускаться из обычного положения и выступать во влагалище. Такие протрузии могут быть связаны с недержанием мочи.
• Изменения с возрастом. Старение мышц мочевого пузыря может снизить способность мочевого пузыря накапливать мочу. Кроме того, с возрастом учащаются непроизвольные сокращения мочевого пузыря.
• Менопауза. После менопаузы у женщин вырабатывается меньше эстрогена - гормона, который помогает поддерживать здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Ухудшение этих тканей может усугубить недержание мочи.
• Гистерэктомия. У женщин мочевой пузырь и матка поддерживаются одними и теми же мышцами и связками. Любая операция, затрагивающая репродуктивную систему женщины, включая удаление матки, может повредить поддерживающие мышцы тазового дна, что может привести к недержанию мочи.
• Увеличенная простата. Недержание мочи, особенно у пожилых мужчин, часто возникает из-за увеличения предстательной железы, состояния, известного как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.
• Рак простаты. У мужчин стрессовое недержание мочи или позываемое недержание мочи может быть связано с нелеченным раком простаты. Но чаще недержание мочи является побочным эффектом лечения рака простаты.
• Непроходимость. Опухоль в любом месте мочевыводящих путей может блокировать нормальный поток мочи, что приводит к недержанию мочи. Мочевые камни - твердые камнеобразные образования, образующиеся в мочевом пузыре, - иногда вызывают подтекание мочи.
• Неврологические расстройства. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоль головного мозга или травма позвоночника могут мешать нервным сигналам, участвующим в контроле над мочевым пузырем, вызывая недержание мочи.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития недержания мочи, включают:

• Пол. Женщины чаще страдают стрессовым недержанием мочи. Это различие объясняется беременностью, родами, менопаузой и нормальной женской анатомией. Однако мужчины с проблемами предстательной железы подвержены повышенному риску недержания мочи при позывах и переполнении.
• Возраст. По мере того как вы становитесь старше, мышцы мочевого пузыря и уретры теряют часть своей силы. Изменения с возрастом уменьшают объем вашего мочевого пузыря и увеличивают вероятность непроизвольного выделения мочи.
• Избыточный вес. Избыточный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет мочи вытекать, когда вы кашляете или чихаете.
• Курение. Употребление табака может увеличить риск недержания мочи.
• Семейный анамнез. Если у близкого родственника есть недержание мочи, особенно при позывах, риск развития этого состояния выше.
• Другие заболевания. Неврологические заболевания или диабет могут увеличить риск недержания мочи.

Осложнения

Осложнения хронического недержания мочи включают:

• Проблемы с кожей. Из-за постоянно влажной кожи могут развиться сыпь, кожные инфекции и язвы.
• Инфекции мочевыводящих путей. Недержание повышает риск повторных инфекций мочевыводящих путей.
• Влияет на вашу личную жизнь. Недержание мочи может повлиять на ваши социальные, рабочие и личные отношения.

Профилактика

Недержание мочи не всегда можно предотвратить. Однако, чтобы снизить риск:

• Поддерживайте здоровый вес
• Выполняйте упражнения для мышц тазового дна.
• Избегайте раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и кислая пища.
• Ешьте больше клетчатки, чтобы предотвратить запор, причину недержания мочи.
• Не курите и ищите помощи, чтобы бросить курить

content:

Diagnosis

Важно определить тип недержания мочи, которое у вас есть, и ваши симптомы часто говорят вашему врачу, какой у вас тип . Эта информация поможет вам принять решение о лечении.

Ваш врач, скорее всего, начнет с тщательного анамнеза и медицинского осмотра. Затем вас могут попросить выполнить простой маневр, демонстрирующий недержание мочи, например кашель.

После этого ваш врач, вероятно, порекомендует:

• Анализ мочи. Образец мочи проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других отклонений.
• Дневник мочевого пузыря. В течение нескольких дней вы записываете, сколько вы пьете, когда мочитесь, количество выделяемой мочи, были ли у вас позывы к мочеиспусканию и количество эпизодов недержания мочи.
• Измерение остаточной мочи после мочеиспускания. Вас просят помочиться (опорожнить) в емкость, которая измеряет диурез. Затем врач проверяет количество оставшейся мочи в мочевом пузыре с помощью катетера или ультразвукового исследования. Большое количество оставшейся мочи в мочевом пузыре может означать, что у вас есть непроходимость мочевыводящих путей или проблема с нервами или мышцами мочевого пузыря.

Если требуется дополнительная информация, ваш врач может рекомендуют более сложные тесты, такие как уродинамическое исследование и УЗИ органов малого таза. Эти тесты обычно проводятся, если вы планируете операцию.

Лечение

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания мочи, его тяжести и основной причины. Может потребоваться комбинация методов лечения. Если ваши симптомы вызывает основное заболевание, ваш врач сначала вылечит это заболевание.

Ваш врач, скорее всего, сначала предложит наименее инвазивные методы лечения и перейдет к другим вариантам, только если эти методы не помогут.

Поведенческие методы

Ваш врач может порекомендовать:

• Тренировка мочевого пузыря, чтобы задержать мочеиспускание после того, как у вас возникнет позыв. Вы можете начать с попытки задержаться на 10 минут каждый раз, когда почувствуете позыв к мочеиспусканию. Цель состоит в том, чтобы увеличить время между посещениями туалета, пока вы не будете мочиться только каждые 2,5–3,5 часа.
• Двойное мочеиспускание, чтобы помочь вам научиться опорожнять мочевой пузырь более полно, чтобы избежать недержания мочи из-за переполнения. Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание с последующим ожиданием нескольких минут и повторной попыткой.
• Запланированные походы в туалет, чтобы помочиться каждые два-четыре часа, а не ждать, когда пора уходить.
• Жидкость и диета, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем. Возможно, вам придется сократить употребление алкоголя, кофеина или кислых продуктов или отказаться от них. Уменьшение потребления жидкости, снижение веса или увеличение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна

Ваш врач может порекомендовать вам часто выполнять эти упражнения для укрепления сил. мышцы, которые помогают контролировать мочеиспускание. Эти упражнения, также известные как упражнения Кегеля, особенно эффективны при стрессовом недержании мочи, но также могут помочь при позывах к недержанию мочи.

Чтобы выполнить упражнения для мышц тазового дна, представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Затем:

• Напрягите (сократите) мышцы, которые вы использовали бы, чтобы остановить мочеиспускание, и задержите их на пять секунд, а затем расслабьтесь на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
• Работайте над удержанием сокращений в течение 10 секунд за раз.
• Стремитесь к не менее трех подходов по 10 повторений каждый день.

Чтобы помочь вам определить и сократить нужные мышцы, ваш врач может посоветовать вам поработать с физиотерапевтом или попробовать методы биологической обратной связи.

Электростимуляция

Электроды временно вставляются в прямую кишку или влагалище для стимуляции и укрепления мышц тазового дна. Нежная электрическая стимуляция может быть эффективной при стрессовом недержании и при позывах, но вам может потребоваться несколько процедур в течение нескольких месяцев.

Лекарства

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания, включают:

• Антихолинергические препараты. Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и помочь при позывах. Примеры включают оксибутинин (Ditropan XL), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), солифенацин (Vesicare) и троспиум (Sanctura).
• Mirabegron (Myrbetriq). Это лекарство, используемое для лечения недержания мочи, расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать ваш мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, помогая более полно опорожнить мочевой пузырь.
• Альфа-блокаторы. У мужчин с позывами или недержанием мочи эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral), силодозин (Rapaflo), доксазозин (Cardura) и теразозин.
• Эстроген для местного применения. Для женщин применение низких доз эстрогена местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолаживать ткани уретры и влагалища. Системный прием эстрогена - прием гормона в виде таблеток - не рекомендуется при недержании мочи и может даже усугубить его.

Медицинские устройства

К устройствам, предназначенным для лечения женщин с недержанием, относятся:

• Уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, напоминающее тампон, которое вводится в уретру перед определенным видом деятельности, например теннисом, который может вызвать недержание мочи. . Вставка действует как заглушка, чтобы предотвратить утечку, и удаляется перед мочеиспусканием.
• Пессарий - жесткое кольцо, которое вы вставляете во влагалище и носите весь день. Устройство обычно используется при пролапсе, вызывающем недержание мочи. Пессарий помогает удерживать мочевой пузырь, расположенный возле влагалища, чтобы предотвратить утечку мочи.

Интервенционные методы лечения

Интервенционные методы лечения, которые могут помочь при недержании мочи, включают:

• Впрыск сыпучего материала. Синтетический материал вводится в ткань, окружающую уретру. Наполнитель помогает держать уретру закрытой и уменьшать утечку мочи. Эта процедура, как правило, намного менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство при недержании мочи, и ее обычно необходимо повторять регулярно.
• Ботулинический токсин типа A (ботокс). Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем. Ботокс обычно назначают людям только в том случае, если другие лекарства первой линии не дали результата.
• Стимуляторы нервов. Под кожу имплантируется устройство, напоминающее кардиостимулятор, для передачи безболезненных электрических импульсов нервам, участвующим в контроле над мочевым пузырем (крестцовые нервы). Если другие методы лечения не помогли, стимуляция крестцовых нервов может контролировать недержание мочи. Устройство может быть имплантировано под кожу в ягодицу и подключено к проводам в нижней части спины, над лобковой областью или с помощью специального устройства, введенного во влагалище.

Хирургия.

Если другие методы лечения не работают, проблемы, вызывающие недержание мочи, можно устранить с помощью нескольких хирургических процедур:

• слинг. Полоски ткани вашего тела, синтетический материал или сетка используются для создания тазовой перевязи вокруг уретры и области утолщенной мышцы, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейка мочевого пузыря). Повязка помогает держать уретру закрытой, особенно когда вы кашляете или чихаете. Эта процедура используется для лечения стрессового недержания мочи.
• Подвешивание шейки мочевого пузыря. Эта процедура предназначена для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря - области утолщенной мышцы, в которой мочевой пузырь соединяется с уретрой. Он включает разрез брюшной полости, поэтому его делают во время общей или спинномозговой анестезии.
• Операция по поводу пролапса. У женщин со смешанным недержанием мочи и пролапсом тазовых органов операция может включать комбинацию процедуры слинга и операции по выпадению.
• Искусственный мочевой сфинктер. У мужчин небольшое наполненное жидкостью кольцо имплантируется вокруг шейки мочевого пузыря, чтобы держать мочевой сфинктер закрытым, пока вы не будете готовы к мочеиспусканию. Чтобы помочиться, вы нажимаете на клапан, имплантированный под кожу, который заставляет кольцо сдуваться и позволяет мочи вытекать из мочевого пузыря.

Абсорбирующие прокладки и катетеры

Если медицинское лечение не может полностью устранить недержание мочи, вы можете попробовать продукты, которые помогают уменьшить дискомфорт и неудобства, связанные с утечкой мочи:

• прокладки и защитная одежда. Большинство товаров не более объемны, чем обычное нижнее белье, и их легко носить под повседневной одеждой. Мужчины, у которых возникают проблемы с выделением мочи, могут использовать каплеуловитель - небольшой карман из впитывающей прокладки, который надевается на половой член и удерживается плотно прилегающим нижним бельем.
• Катетер. Если у вас недержание мочи, потому что ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, ваш врач может порекомендовать вам научиться вставлять мягкую трубку (катетер) в уретру несколько раз в день, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Вы будете проинструктированы, как очистить эти катетеры для безопасного повторного использования.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Проблемы с утечкой мочи может потребовать от вас особой осторожности, чтобы предотвратить раздражение кожи:

• Используйте тряпку для мытья посуды.
• Дайте коже высохнуть на воздухе.
• Избегайте частое мытье и спринцевание, потому что они могут подавить естественную защиту вашего организма от инфекций мочевого пузыря.
• Рассмотрите возможность использования защитного крема, такого как вазелин или масло какао, чтобы защитить кожу от мочи.
• Спросите Обратитесь к врачу по поводу специальных очищающих средств, предназначенных для удаления мочи, которые могут сушить меньше, чем другие продукты.

Если у вас есть позывы или ночное недержание мочи, сделайте туалет более удобным:

• Уберите коврики или мебель, о которых вы можете споткнуться или столкнуться по пути в туалет.
• Используйте ночник, чтобы осветить ваш путь и снизить риск падения.

Если у вас есть работоспособный инкон Вы можете:

• Поставить прикроватный комод в своей спальне.
• Установить приподнятое сиденье для унитаза.
• Расширить существующий дверной проем в ванной.

Альтернативная медицина

Не существует методов альтернативной медицины, которые доказали бы эффективность лечения недержания мочи. Ранние исследования показали, что иглоукалывание может принести краткосрочную пользу, но необходимы дополнительные исследования. Йога также может принести пользу при недержании мочи, но необходимы дополнительные исследования.

Как справиться и поддержать

Если вас смущает проблема контроля над мочевым пузырем, вы можете попытаться справиться с этим. самостоятельно, надев впитывающие прокладки, неся дополнительную одежду или даже не выходя на улицу.

Но существуют эффективные методы лечения недержания мочи. Важно спросить врача о лечении. Вы будете на пути к возвращению к активной и уверенной жизни.

Подготовка к приему

Если у вас недержание мочи, вы, вероятно, начнете с обращения к врачу. доктор. Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (уролог), или, если вы женщина, к гинекологу со специальной подготовкой по проблемам женского мочевого пузыря и функции мочеиспускания (урогинеколог).

Что вы можно сделать

Чтобы подготовиться к встрече, полезно:

• знать о любых предварительных ограничениях, таких как ограничение диеты.
• Запишите свои симптомы, включая частоту мочеиспускания, активность мочевого пузыря в ночное время и эпизоды недержания.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок, включая дозы и частоту приема лекарств.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие возможные заболевания.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
• Возьмите с собой ноутбук или электронное устройство и используйте его, чтобы записывать важную информацию во время визита.
• Записывайте вопросы, чтобы задать их врачу.

Для uri При простом недержании мочи врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны? Требуется ли для этих анализов специальная подготовка?
• Является ли мое недержание мочи временным?
• Какие методы лечения доступны?
• Следует ли ожидать от лечения каких-либо побочных эффектов?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема, когда они возникают у вас.

Чего ожидать от врача.

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• Как часто вам нужно мочиться?
• Когда происходит утечка мочи?
• Есть ли у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря?
• Вы заметили кровь в своей моче?
• Вы курите?
• Как часто вы употребляете алкоголь и напитки с кофеином?
• Как часто вы едите острую, сладкую или кислую пищу?