Обструкция мочеточника

Обзор

Обструкция мочеточника - это закупорка одной или обеих трубок (мочеточников), по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Обструкция мочеточника излечима. Однако, если его не лечить, симптомы могут быстро перейти от легкой (боль, лихорадка и инфекция) к тяжелой (потеря функции почек, сепсис и смерть).

Непроходимость мочеточника - довольно распространенное явление. Поскольку это излечимо, серьезные осложнения возникают редко.

Симптомы

Обструкция мочеточника может не иметь никаких признаков или симптомов. Признаки и симптомы зависят от того, где возникает непроходимость, частичная или полная, как быстро она развивается и поражает ли она одну или обе почки.

Признаки и симптомы могут включать:

Боль
Изменения количества выделяемой мочи.
Затрудненное мочеиспускание.
Кровь в моче.
Повторные инфекции мочевыводящих путей
Высокое кровяное давление (гипертония)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

боль настолько сильную, что вы не можете сидеть на месте или занять удобное положение.
Боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой
Боль, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом.
Кровь в моче.
Проблемы с мочеиспусканием.

Причины

Различные типы обструкции мочеточника имеют разные причины, некоторые из них присутствуют при рождении (застойный nital). К ним относятся:

Непроходимость мочеточника может быть вызвана:

Дублированием мочеточника, трубки, по которой моча из почки попадает в мочевой пузырь. Это распространенное заболевание, которое присутствует при рождении (врожденное), вызывает образование двух мочеточников на одной почке. Второй мочеточник может быть нормальным или развитым частично. Если какой-либо мочеточник не функционирует должным образом, моча может вернуться в почки и вызвать повреждение.
Аномалия, при которой мочеточник соединяется с мочевым пузырем или почкой, что блокирует отток мочи. Аномальное соединение мочеточника и почки (мочеточниково-лоханочный переход) может вызвать набухание почки и, в конечном итоге, ее прекращение. Эта аномалия может быть врожденной или развиваться при нормальном росте в детстве, быть результатом травмы или рубцевания или, в редких случаях, развиться из опухоли. Неправильное соединение мочеточника и мочевого пузыря (уретеровезикальное соединение) может вызвать обратное попадание мочи в почки.
Уретероцеле. Если мочеточник слишком узкий и не позволяет мочи нормально течь, может развиться крошечная выпуклость в мочеточнике (уретероцеле), обычно в той части мочеточника, которая ближе всего к мочевому пузырю. Это может блокировать отток мочи и вызывать обратное проникновение мочи в почки, что может привести к повреждению почек.
Забрюшинный фиброз. Это редкое заболевание возникает при разрастании фиброзной ткани в области позади живота. Волокна могут расти из-за рака или могут возникнуть в результате приема определенных лекарств, используемых для лечения мигрени. Волокна окружают мочеточники и блокируют их, заставляя мочу возвращаться обратно в почки.

Другие возможные причины

Различные причины внутри (внутренние) или снаружи (внешние) мочеточника могут привести к обструкции мочеточника. в том числе:

Камни мочеточника.
Тяжелый запор, который бывает в основном у детей, но также встречается у взрослых.
Раковые и доброкачественные опухоли.
Рост внутренней ткани, например, эндометриоз у женщин.
Долговременный отек стенки мочеточника, обычно из-за таких заболеваний, как туберкулез или паразитарная инфекция, называемая шистосомозом.

Осложнения

Обструкция мочеточника может привести к инфекциям мочевыводящих путей и повреждению почек, которое может быть необратимым.

content:

Диагноз

Часто врачи диагностируют нарушение непроходимости мочеточника еще до рождения во время обычного пренатального ультразвукового исследования, которое может показать подробную информацию о развивающемся плода, включая почки, ур. эфир и мочевой пузырь. Врачи часто проводят повторное ультразвуковое исследование после рождения, чтобы повторно оценить состояние почек.

Если ваш врач подозревает, что у вас закупорка мочеточника, некоторые из этих тестов и сканирований могут быть использованы для постановки диагноза:

Анализы крови и мочи. Ваш врач проверяет образцы вашей крови и мочи на наличие признаков инфекции и наличия креатинина, который свидетельствует о том, что ваши почки не работают должным образом.
Ультразвук. Ультразвук области позади органов брюшной полости (УЗИ забрюшинного пространства) позволяет врачу осмотреть почки и мочеточники.
Цистоуретрограмма при мочеиспускании. Чтобы проверить ненормальный поток мочи, ваш врач вводит небольшую трубку (катетер) через уретру, вводит краситель в ваш мочевой пузырь и делает рентгеновские снимки ваших почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры до и во время мочеиспускания.
Ядерное сканирование почек. Ваш врач или технический специалист вводит вам в руку краситель, содержащий небольшое количество радиоактивного материала. Специальная камера обнаруживает радиоактивность и создает изображения, которые ваш врач использует для оценки мочевыделительной системы.
Цистоскопия. Небольшая трубка с камерой и светом вводится в уретру или через небольшой разрез. Оптическая система позволяет врачу видеть уретру и мочевой пузырь изнутри.
Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, и компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения ваших почек, мочеточника и мочевого пузыря.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ брюшной полости использует магнитное поле и радиоволны для создания детальных изображений органов и тканей, из которых состоит мочевыводящая система.

Лечение

Цель обструкции мочеточника Лечение заключается в том, чтобы удалить закупорку, если это возможно, или обойти закупорку, что может помочь восстановить повреждение почек. Лечение может включать антибиотики для устранения сопутствующих инфекций.

Дренажные процедуры

Обструкция мочеточника, вызывающая сильную боль, может потребовать немедленной процедуры по удалению мочи из вашего тела и временного облегчения проблем, вызванных засор. Ваш врач (уролог) может порекомендовать:

мочеточниковый стент, полую трубку, вставленную в мочеточник, чтобы он оставался открытым.
Чрескожная нефростомия, во время которой ваш врач вставляет через спину, чтобы опорожнить почку напрямую.
Катетер, трубка, вводимая через уретру для соединения мочевого пузыря с внешним дренажным мешком. Это может быть особенно важно, если проблемы с мочевым пузырем также способствуют плохому дренированию почек.

Ваш врач может сказать вам, какая процедура или комбинация процедур лучше всего подходят для вас. Дренажные процедуры могут обеспечить временное или постоянное облегчение, в зависимости от вашего состояния.

Хирургические процедуры

Существует ряд хирургических процедур, используемых для устранения обструкции мочеточника. Тип процедуры зависит от вашей ситуации.

Операция по поводу обструкции мочеточника может быть выполнена с помощью одного из следующих хирургических подходов:

Эндоскопическая операция, минимально инвазивная процедура, которая включает прохождение освещенная область через уретру в мочевой пузырь и другие части мочевыводящих путей. Хирург делает разрез в поврежденной или заблокированной части мочеточника, чтобы расширить область, а затем помещает полую трубку (стент) в мочеточник, чтобы он оставался открытым. Эту процедуру можно выполнять как для диагностики, так и для лечения заболевания.
Открытая операция, во время которой хирург делает разрез в брюшной полости для выполнения процедуры.
Лапароскопическая операция, то есть выполняется через небольшую трубку со светом и камерой, которая позволяет хирургу видеть вас внутри. Хирург делает один или несколько небольших разрезов на вашей коже, чтобы вставить трубку с подсветкой и другие инструменты, необходимые для процедуры.
Лапароскопическая операция с участием робота, во время которой ваш хирург использует роботизированную систему для выполнения лапароскопической процедуры. .

Основные различия между этими хирургическими подходами - это время восстановления после операции, а также количество и размер разрезов, используемых для процедуры. Ваш врач (уролог) определяет тип процедуры и наилучший хирургический подход для лечения вашего состояния.

Клинические испытания

Подготовка к визиту

Можно начать обратившись к своему основному лечащему врачу. Или вас могут немедленно направить к специалисту по мочевыводящим путям (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список:

ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема.
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейное медицинское обслуживание история
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы, которые следует задать своему врачу.

Возьмите с собой члена семьи или друга по возможности, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

В случае обструкции мочеточника основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы ?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Вероятно, мое состояние временное или хроническая?
Как лучше всего действовать?
Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
У меня есть эти другие заболевания. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы Я могу иметь? Какие веб-сайты вы порекомендуете?