Неопущенное яичко

Обзор

Неопустившееся яичко (крипторхизм) - это яичко, которое не переместилось в надлежащее положение в кожном мешке, висящем под половым членом (мошонкой) до рождения. Обычно поражается только одно яичко, но примерно в 10% случаев оба яичка не опускаются.

Неопустившееся яичко встречается редко, но часто встречается у мальчиков, рожденных недоношенными.

В подавляющем большинстве случаев неопустившееся яичко само перемещается в нужное положение в течение первых нескольких месяцев жизни. Если у вашего сына неопустившееся яичко, которое не исправляется, операция может переместить яичко в мошонку.

Симптомы

Яичко не видно и не ощущается там, где вы ожидали бы Находиться в мошонке - главный признак неопущенного яичка.

Яички образуются в брюшной полости во время внутриутробного развития. В течение последних двух месяцев нормального развития плода яички постепенно спускаются из брюшной полости через трубчатый проход в паху (паховый канал) в мошонку. В случае неопустившегося яичка этот процесс останавливается или откладывается.

Когда обращаться к врачу

Неопустившееся яичко обычно обнаруживается, когда вашего ребенка осматривают вскоре после рождения. Если у вашего сына неопустившееся яичко, спросите врача, как часто нужно будет обследовать вашего сына. Если яичко не переместилось в мошонку к тому времени, когда вашему сыну исполнится 4 месяца, проблема, вероятно, не исчезнет сама собой.

Лечение неопущенного яичка, когда ваш сын еще младенец, может снизить риск осложнений в более позднем возрасте, таких как бесплодие и рак яичек.

Мальчики постарше - от младенцев до мальчиков предподросткового возраста - у которых при рождении обычно опускаются яички, позже может показаться, что яичко отсутствует. Это состояние может указывать на:

Втягивающееся яичко, которое движется вперед и назад между мошонкой и пахом, и его можно легко направить рукой в мошонку во время физического осмотра. Это не является ненормальным и возникает из-за мышечного рефлекса в мошонке.
Восходящее яичко или приобретенное неопущенное яичко, которое вернулось в пах и не может быть легко направлено рукой в мошонку.

Если вы заметили какие-либо изменения в половых органах вашего сына или обеспокоены его развитием, поговорите с врачом вашего сына.

Причины

Точные причина неопустившегося яичка неизвестна. Сочетание генетики, здоровья матери и других факторов окружающей среды может нарушить гормоны, физические изменения и нервную активность, которые влияют на развитие яичек.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить Риск неопустившегося яичка у новорожденного включает:

Низкий вес при рождении
Преждевременные роды
В семейном анамнезе неопустившиеся яички или другие проблемы полового развития
Состояния плода, которые могут ограничивать рост, например синдром Дауна или дефект брюшной стенки.
Употребление алкоголя матерью во время беременности.
Курение сигарет мать или пассивное курение.
Воздействие некоторых пестицидов на родителей.

Осложнения

Чтобы яички могли нормально развиваться и функционировать, им необходимо быть немного ниже нормальной температуры тела. Мошонка обеспечивает эту более прохладную среду. Осложнения, связанные с расположением яичка не там, где оно должно быть, включают:

Рак яичка. Рак яичка обычно начинается в клетках яичка, производящих незрелую сперму. Что заставляет эти клетки развиваться в рак, неизвестно. Мужчины, у которых было неопущенное яичко, имеют повышенный риск рака яичек.
Риск выше для неопущенных яичек, расположенных в брюшной полости, чем в паху, и когда поражены оба яичка. Хирургическая коррекция неопустившегося яичка может снизить, но не исключить риск будущего рака яичка.
Проблемы с фертильностью. Низкое количество сперматозоидов, плохое качество спермы и снижение фертильности чаще встречаются у мужчин, у которых не опускалось яичко. Это может быть связано с ненормальным развитием яичка и может ухудшиться, если состояние не лечить в течение длительного периода времени.

Другие осложнения, связанные с аномальным расположением неопущенного яичка, включают :

Перекрут яичка. Перекрут яичка - это перекручивание семенного канатика, который содержит кровеносные сосуды, нервы и трубку, по которой сперма от яичка к пенису. Это болезненное состояние отсекает кровь к яичку.

Если не лечить вовремя, это может привести к потере яичка. Перекрут яичка в неопущенных яичках встречается в 10 раз чаще, чем в нормальных.

Травма. Если яичко расположено в паху, оно может быть повреждено из-за давления на лобковую кость.
Паховая грыжа. Если отверстие между брюшной полостью и паховым каналом слишком свободное, часть кишечника может протолкнуться в пах.

content:

Диагностика

Если у вашего сына неопустившееся яичко, его врач может порекомендовать операцию для диагностики и потенциального лечения:

Лапароскопия. Через небольшой разрез в животе вашего сына вводится небольшая трубка с камерой. Лапароскопия проводится для обнаружения внутрибрюшного яичка.

Врач может исправить неопущенное яичко во время той же процедуры, но в некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция. В качестве альтернативы лапароскопия может показать отсутствие яичка или небольшой остаток нефункционирующей ткани яичка, который затем удаляется.

Открытая операция. В некоторых случаях может потребоваться прямое обследование живота или паха через более крупный разрез.

После рождения, если врач не может обнаружить в мошонке яички, он или она может назначить дальнейшее тестирование, чтобы определить, не опущены ли яички вообще. Некоторые состояния, которые приводят к отсутствию яичек, могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем вскоре после рождения, если их не диагностировать и не лечить.

Визуализирующие обследования, такие как УЗИ и МРТ, обычно не рекомендуются для диагностики неопустившегося яичка.

Лечение

Целью лечения является перемещение неопущенного яичка на его правильное место в мошонке. Лечение до 1 года может снизить риск осложнений неопущения яичка, таких как бесплодие и рак яичка. Раньше - лучше, но рекомендуется, чтобы операция проводилась до достижения ребенком 18-месячного возраста.

Хирургия

Неопустившееся яичко обычно корректируется хирургическим путем. Хирург осторожно вводит яичко в мошонку и вшивает его на место (орхиопексия). Эту процедуру можно выполнить либо с помощью лапароскопа, либо с помощью открытой операции.

Время, когда вашему сыну сделают операцию, будет зависеть от ряда факторов, таких как его здоровье и насколько сложной может быть процедура. Ваш хирург, вероятно, порекомендует сделать операцию, когда вашему сыну исполнится около 6 месяцев, но до того, как ему исполнится 12 месяцев. Раннее хирургическое лечение, по-видимому, снижает риск последующих осложнений.

В некоторых случаях яичко может быть плохо развитой, аномальной или мертвой тканью. Хирург удалит эту ткань яичка.

Если у вашего сына также есть паховая грыжа, связанная с неопущенным яичком, грыжа восстанавливается во время операции.

После операции хирург сделает это. наблюдайте за яичком, чтобы убедиться, что оно продолжает развиваться, правильно функционировать и оставаться на месте. Мониторинг может включать:

физические осмотры;
ультразвуковые исследования мошонки;
тесты уровня гормонов

Гормональное лечение

Гормональное лечение включает инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон может привести к перемещению яичка в мошонку вашего сына. Гормональное лечение обычно не рекомендуется, поскольку оно намного менее эффективно, чем хирургическое вмешательство.

Другие методы лечения

Если у вашего сына нет одного или обоих яичек - потому что одно или оба отсутствуют или не выжили после операции - вы можете подумать о протезах яичек с солевым раствором для мошонки, которые можно имплантировать в позднем детстве или подростковом возрасте. Эти протезы придают мошонке нормальный вид.

Если у вашего сына нет хотя бы одного здорового яичка, врач вашего ребенка направит его к гормональному специалисту (эндокринологу) для обсуждения будущих гормональных курсов лечения, которые могут быть необходимо для достижения полового созревания и физического созревания.

Результаты

Орхиопексия, самая распространенная хирургическая процедура для коррекции одного нисходящего яичка, имеет почти 100-процентный успех. Фертильность у мужчин после операции с одним неопустившимся яичком почти нормальная, но падает до 65 процентов у мужчин с двумя неопущенными яичками. Хирургия может снизить риск рака яичек, но не устраняет его.

Образ жизни и домашние средства

Даже после корректирующей операции важно проверить состояние яичек, чтобы убедиться, что они нормально развиваются. Вы можете помочь своему сыну, зная о развитии его тела. Регулярно проверяйте положение его яичек во время смены подгузников и ванн.

Когда ваш сын приближается к половому созреванию, и вы говорите о том, каких физических изменений следует ожидать, объясните, как он может сам проверить свои яички. Самостоятельное обследование яичек станет важным навыком для раннего выявления возможных опухолей.

Как справиться и поддержать

Если у вашего сына нет одного или обоих яичек, он может быть чувствителен к своей внешности. Он может беспокоиться о том, чтобы отличаться от друзей или одноклассников, особенно если ему приходится раздеваться на глазах у других в раздевалке. Следующие стратегии могут помочь ему справиться с этим:

Научите своего сына правильным словам, которые можно использовать, говоря о мошонке и яичках.
Объясните, что обычно в двух яичках есть два яичка. мошонка. Если ему не хватает одного или обоих, объясните, что это означает, и что он все еще здоровый мальчик.
Напомните ему, что он не болен или ему угрожает болезнь.
Поговорите с ним о том, действительно ли он протез яичка - хороший вариант для него.
Помогите ему отработать реакцию, если его дразнят или спрашивают о заболевании.
Купите ему свободные боксеры и плавки, которые могут сделать состояние менее заметно при смене одежды и занятиях спортом.
Помните о признаках беспокойства или смущения, таких как отказ от занятий спортом, которые ему обычно нравятся.

Подготовка к приему

Неопустившееся яичко обычно обнаруживается при рождении. Ваш семейный врач или педиатр будет продолжать наблюдать за состоянием вашего маленького сына во время регулярных плановых осмотров или осмотров ребенка.

Чтобы подготовиться к визиту, составьте список вопросов, которые нужно обсудить с врачом. доктор. Вопросы могут включать:

Как часто мне следует назначать встречи?
Как безопасно обследовать мошонку дома, чтобы отслеживать любые изменения в неопущенном яичке?
Когда вы порекомендуете обратиться к специалисту?
Какие анализы понадобятся моему сыну?
Какие варианты лечения вы порекомендуете?
Есть ли там какие брошюры или другие печатные материалы я могу взять с собой домой? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

детский врач осмотрит пах вашего маленького сына. Если яичко не в мошонке, он или она попытается найти его, слегка прижавшись к коже. Врач может использовать для исследования смазку или теплую мыльную воду.

Если врач нащупывает яичко где-нибудь в паховом канале, он или она попытается осторожно ввести его в мошонку. Если оно попадает в мошонку только частично, если кажется, что это движение вызывает боль или дискомфорт, или если яичко немедленно возвращается на свое исходное место, это может быть неопущенное яичко. Если яичко можно относительно легко переместить в мошонку и оставаться там какое-то время, скорее всего, это ретрактивное яичко.

Если яичко вашего сына не опустилось или не может быть обнаружено к тому времени, когда вы сыну около 6 месяцев, врач направит вас к специалисту по детским заболеваниям половых органов и мочевыводящих путей (детский уролог) или детскому хирургу для дальнейшего обследования.