Брюшной тиф

Обзор

Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi. Брюшной тиф в развитых странах встречается редко. Это по-прежнему серьезная угроза здоровью в развивающихся странах, особенно для детей.

Загрязненные продукты питания и вода или тесный контакт с инфицированным человеком вызывают брюшной тиф. Признаки и симптомы обычно включают:

• Высокая температура
• Головная боль
• Боль в желудке
• Запор или диарея

Большинство людей с брюшным тифом чувствуют себя лучше через несколько дней после начала лечения антибиотиками, но небольшое число из них может умереть от осложнений. Вакцины против брюшного тифа эффективны лишь частично. Вакцины обычно предназначены для тех, кто может заразиться этой болезнью или кто путешествует в районы, где брюшной тиф является обычным явлением.

Симптомы

Признаки и симптомы могут развиваться постепенно - часто появляются через одну-три недели после контакта с болезнью.

Раннее заболевание

Признаки и симптомы включают:

• Лихорадка, которая начинается с низкого уровня и увеличивается с каждым днем, возможно достижение 104,9 F (40,5 C).
• Слабость и утомляемость.
• Мышечные боли.
• Потоотделение.
• Сухой кашель
• Потеря аппетита и потеря веса.
• Диарея или запор.
• Сыпь.
• Сильно опухший живот.

Позже болезнь

Без лечения вы можете:

• впасть в бред.
• лежать неподвижно и обессиленно с полузакрытыми глазами в так называемом брюшном тифе.

В это время часто развиваются опасные для жизни осложнения.

У некоторых людей подписывают симптомы и симптомы могут вернуться в течение двух недель после того, как спадет температура.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас брюшной тиф. Если вы живете в США и заболели во время поездки за границу, позвоните в консульство США, чтобы получить список врачей.

Если у вас появятся признаки и симптомы после возвращения домой, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу, который специализируется на международной туристической медицине или инфекционных заболеваниях. Врач, знакомый с этими областями, может быстрее распознать и вылечить вашу болезнь.

Причины

Брюшной тиф вызывается опасными бактериями, называемыми Salmonella typhi. Salmonella typhi связана с бактериями, вызывающими сальмонеллез, еще одну серьезную кишечную инфекцию, но это не одно и то же.

Фекально-оральный путь передачи

Большинство людей в развитых странах заболевают тифозные бактерии во время путешествия. После заражения они могут передать его другим фекально-оральным путем.

Это означает, что Salmonella typhi передается с фекалиями, а иногда и с мочой инфицированных людей. Если вы едите пищу, которую обработал человек, больной брюшным тифом, и кто не тщательно мылся после посещения туалета, вы можете заразиться.

В развивающихся странах, где брюшной тиф распространен, большинство людей заразиться при употреблении загрязненной воды. Бактерии также могут распространяться через зараженную пищу и при прямом контакте с инфицированным человеком.

Носители брюшного тифа

Даже после лечения антибиотиками небольшое количество людей, выздоравливающих от брюшного тифа, продолжают чтобы укрывать бактерии. Эти люди, известные как хронические носители, больше не имеют признаков или симптомов болезни. Тем не менее, они по-прежнему выделяют бактерии со своими фекалиями и способны заражать других.

Факторы риска

Брюшной тиф представляет собой серьезную угрозу во всем мире и ежегодно поражает около 27 миллионов или более человек. . Заболевание распространено в Индии, Юго-Восточной Азии, Африке, Южной Америке и многих других регионах.

Во всем мире наибольшему риску заболевания подвержены дети, хотя обычно у них более легкие симптомы, чем у взрослых.

Если вы живете в стране, где брюшной тиф встречается редко, вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• работаете или путешествуете в районы, где брюшной тиф распространен
• Работа клиническим микробиологом, работающим с бактериями Salmonella typhi.
• Тесно контактируйте с кем-то, кто инфицирован или недавно был инфицирован брюшным тифом.
• Пейте воду, загрязненную сточными водами, содержащими Salmonella typhi

Осложнения

Кишечное кровотечение или дыры

Кишечное кровотечение или дыры в кишечнике являются наиболее серьезными осложнениями брюшного тифа. Обычно они развиваются на третьей неделе болезни. В этом состоянии в тонком или толстом кишечнике образуется дыра. Содержимое из кишечника попадает в желудок и может вызвать сильную боль в желудке, тошноту, рвоту и инфекцию кровотока (сепсис). Это опасное для жизни осложнение требует немедленной медицинской помощи.

Другие, менее распространенные осложнения

Другие возможные осложнения включают:

• Воспаление сердечной мышцы (миокардит).
• Воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов (эндокардит).
• Инфекция крупных кровеносных сосудов (микотическая аневризма)
• Пневмония
• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
• Инфекции почек или мочевого пузыря
• Инфекция и воспаление оболочек и жидкости, окружающей мозг и спинной мозг (менингит).
• Психиатрические проблемы, такие как делирий, галлюцинации и параноидальный психоз.

С быстрым лечением , почти все люди в промышленно развитых странах выздоравливают от брюшного тифа. Без лечения некоторые люди могут не пережить осложнения болезни.

Профилактика

Безопасная питьевая вода, улучшенная санитария и адекватное медицинское обслуживание могут помочь предотвратить брюшной тиф и контролировать его. К сожалению, во многих развивающихся странах этого может быть трудно. По этой причине некоторые эксперты считают, что вакцины - лучший способ борьбы с брюшным тифом.

Вакцинация рекомендуется, если вы живете или путешествуете по местам, где высок риск заболеть брюшным тифом.

Вакцины

Доступны две вакцины.

• Одна вакцина вводится однократно по крайней мере за неделю до поездки.
• Одна вакцина. вводится перорально в четырех капсулах, по одной капсуле через день.

Ни одна из вакцин не эффективна на 100%. Обе вакцины требуют повторных иммунизаций, поскольку их эффективность со временем снижается.

Поскольку вакцина не обеспечивает полной защиты, следуйте этим рекомендациям при поездках в районы повышенного риска:

• Мойте руки. Частое мытье рук в горячей мыльной воде - лучший способ борьбы с инфекцией. Умывайтесь перед едой или приготовлением пищи и после посещения туалета. Носите с собой дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, когда вода недоступна.

• Не пейте неочищенную воду. Загрязненная питьевая вода представляет собой особую проблему в регионах, где брюшной тиф носит эндемический характер. По этой причине пейте только воду в бутылках или консервированные или бутилированные газированные напитки, вино и пиво. Газированная вода в бутылках безопаснее негазированной воды в бутылках.

  Попросите напитки без льда. Чистите зубы водой из бутылок и старайтесь не глотать воду в душе.

• Избегайте сырых фруктов и овощей. Поскольку сырые продукты могли быть промыты в загрязненной воде, избегайте фруктов и овощей, которые нельзя очистить, особенно салата. В целях безопасности можно полностью избегать сырых продуктов.
• Выбирайте горячие продукты. Избегайте продуктов, которые хранятся или подаются при комнатной температуре. Лучше всего готовить горячие продукты на пару. И хотя нет гарантии, что еда, подаваемая в лучших ресторанах, безопасна, лучше избегать еды от уличных торговцев - она ​​с большей вероятностью может быть заражена.
• Знайте, где находятся врачи. Заранее узнайте о медицинской помощи в местах, которые вы посетите, и имейте при себе список с именами, адресами и номерами телефонов рекомендованных врачей.

Предотвратите заражение других

Если вы выздоравливаете от брюшного тифа, эти меры могут помочь обезопасить других:

• Принимайте антибиотики. Следуйте инструкциям врача по приему антибиотиков и не забудьте выпить весь рецепт.
• Часто мойте руки. Это самая важная вещь, которую вы можете сделать, чтобы не передать инфекцию другим людям. Используйте горячую мыльную воду и тщательно вытирайте не менее 30 секунд, особенно перед едой и после посещения туалета.
• Не трогайте пищу. Не готовьте пищу для других, пока врач не скажет, что вы больше не заразны. Если вы работаете в сфере общественного питания или в медицинском учреждении, вам не разрешат вернуться к работе, пока тесты не покажут, что вы больше не выделяете бактерии брюшного тифа.
content:

Diagnosis

Медицинский анамнез и история путешествий

Ваш врач может заподозрить брюшной тиф на основании ваших симптомов, состояния вашего здоровья и путешествий история. Диагноз обычно подтверждается путем выявления Salmonella typhi в культуре вашей крови или другой жидкости или ткани организма.

Жидкость тела или культура ткани

Для посева небольшой образец вашего кровь, кал, моча или костный мозг помещают в специальную среду, которая способствует росту бактерий. Культуру проверяют под микроскопом на наличие брюшного тифа. Посев костного мозга часто является наиболее чувствительным тестом на сальмонеллу тифа.

Хотя проведение культурального теста является наиболее распространенным диагностическим тестом, для подтверждения подозрения на инфекцию брюшного тифа можно использовать другие тесты, например для обнаружения антител к тифозным бактериям в крови или тест, проверяющий наличие ДНК брюшного тифа в крови.

Лечение

Антибиотикотерапия - единственное эффективное лечение брюшного тифа.

Обычно назначаемые антибиотики

Обычно назначаемые антибиотики включают:

• Ципрофлоксацин (Cipro) . В Соединенных Штатах врачи часто назначают это не беременным взрослым. Также можно использовать другой аналогичный препарат под названием офлоксацин. К сожалению, многие бактерии Salmonella typhi больше не восприимчивы к антибиотикам этого типа, особенно штаммы, выращенные в Юго-Восточной Азии.
• Азитромицин (Zithromax). Это можно использовать, если человек не может принимать ципрофлоксацин или бактерии устойчивы к ципрофлоксацину.
• Цефтриаксон. Этот инъекционный антибиотик является альтернативой при более сложных или серьезных инфекциях, а также для людей, которые не могут быть кандидатами на лечение ципрофлоксацином, например детей.

Эти препараты могут вызывать побочные эффекты и долгосрочные. употребление может привести к развитию устойчивых к антибиотикам бактерий.

Проблемы с устойчивостью к антибиотикам

В прошлом препаратом выбора был хлорамфеникол. Врачи больше не используют его из-за побочных эффектов, высокой скорости ухудшения здоровья после периода улучшения (рецидива) и широкой бактериальной резистентности.

Фактически, устойчивые к антибиотикам бактерии становятся все более распространенными, особенно в развивающемся мире. В последние годы сальмонелла тифа также оказалась устойчивой к триметоприм-сульфаметоксазолу, ампициллину и ципрофлоксацину.

Другие методы лечения

Другие методы лечения включают:

• питье жидкости. Это помогает предотвратить обезвоживание, которое возникает в результате продолжительной лихорадки и диареи. Если вы сильно обезвожены, вам может потребоваться ввести жидкость через вену (внутривенно).
• Операция. Если ваш кишечник разорвался, вам потребуется операция, чтобы исправить отверстие.

Подготовка к приему

Позвоните своему врачу, если вы недавно вернулись из поездки за границу. и развиваются легкие симптомы, подобные тем, которые возникают при брюшном тифе. Если у вас серьезные симптомы, обратитесь в отделение неотложной помощи, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Вот информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую нужно собрать заранее

• Ограничения по предварительной записи. Во время записи на прием поинтересуйтесь, есть ли ограничения, которым вы должны следовать в преддверии визита. Ваш врач не сможет подтвердить брюшной тиф без анализа крови и может порекомендовать принять меры для снижения риска передачи возможного заразного заболевания другим.
• История симптомов. Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и их продолжительность.
• Недавнее воздействие возможных источников инфекции. Будьте готовы подробно описать международные поездки, включая страны, которые вы посетили, и даты, когда вы путешествовали.
• История болезни. Составьте список вашей ключевой медицинской информации, включая другие состояния, от которых вы лечитесь, и любые лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете. Вашему врачу также необходимо знать вашу историю прививок.
• Вопросы, которые следует задать врачу. Заранее запишите свои вопросы, чтобы вы могли максимально эффективно проводить время с врачом.

В случае брюшного тифа вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны?
• Доступны ли методы лечения, которые помогут мне выздороветь?
• Я есть другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими состояниями?
• Сколько времени, по вашему мнению, займет полное выздоровление?
• Когда я смогу вернуться на работу или учебу?
• Есть ли у меня риск каких-либо долгосрочных осложнений от брюшного тифа?

Не стесняйтесь задавать любые другие связанные с вами вопросы.

Чего ожидать от вашего врач

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы и когда они начались?
• Улучшились или ухудшились ваши симптомы?
• Были ли ваши симптомы ненадолго поправиться, а затем вернуться?
• Вы недавно ездили за границу? Где?
• Обновляли ли вы свои прививки перед поездкой?
• Лечитесь ли вы от каких-либо других заболеваний?
• Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства?