Сахарный диабет 2 типа у детей

Обзор

Детский диабет 2 типа - это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм вашего ребенка перерабатывает сахар (глюкозу). Без лечения заболевание вызывает накопление сахара в крови, что может привести к серьезным долгосрочным последствиям.

Диабет 2 типа чаще встречается у взрослых. Фактически, это раньше называлось диабетом взрослых. Но диабет 2 типа у детей растет, чему способствует эпидемия ожирения.

Вы можете многое сделать, чтобы помочь контролировать или предотвратить диабет 2 типа у детей. Поощряйте ребенка есть здоровую пищу, много физической активности и поддерживать здоровый вес. Если диеты и физических упражнений недостаточно для контроля диабета 2 типа у детей, могут потребоваться пероральные препараты или лечение инсулином.

Симптомы

Сахарный диабет 2 типа у детей может развиваться настолько постепенно, что заметных симптомов нет. Иногда заболевание диагностируется во время планового осмотра.

Другие дети могут испытывать:

Повышенную жажду и частое мочеиспускание. Избыток сахара, накапливающийся в кровотоке вашего ребенка, вытягивает жидкость из тканей. В результате ваш ребенок может испытывать жажду - пить и мочиться больше, чем обычно.
Усталость. Недостаток сахара в клетках вашего ребенка может привести к его истощению.
Нечеткое зрение. Если уровень сахара в крови вашего ребенка слишком высок, жидкость может вытекать из линз глаз вашего ребенка. Ваш ребенок может быть не в состоянии четко сфокусироваться.
Затемненные участки кожи. До того, как диабет 2 типа разовьется, определенные участки кожи начинают темнеть. Эти области часто встречаются вокруг шеи или подмышек.
Похудание. Без энергии, которую поставляет сахар, мышечные ткани и жировые запасы просто сокращаются. Однако потеря веса у детей с диабетом 2 типа встречается реже, чем у детей с диабетом 1 типа.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вы заметить какие-либо признаки или симптомы диабета 2 типа. Недиагностированное заболевание может нанести серьезный ущерб.

Скрининг на диабет рекомендуется детям с избыточным весом или ожирением, у которых началось половое созревание или которым исполнилось 10 лет и которые имеют хотя бы еще один фактор риска диабета 2 типа. . К другим факторам риска относятся наличие в семейном анамнезе диабета, принадлежность к другой расе или признаки инсулинорезистентности, такие как потемневшие участки кожи на шее или подмышках.

Причины

Точные причина диабета 2 типа неизвестна. Но семейная история и генетика, по-видимому, играют важную роль. Отсутствие активности и избыток жира, особенно жира вокруг живота, также кажутся важными факторами.

Совершенно очевидно, что люди с диабетом 2 типа не могут должным образом перерабатывать глюкозу. В результате сахар накапливается в кровотоке вместо того, чтобы выполнять свою обычную работу по питанию клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

Большая часть сахара в организме человека поступает из пищи, которую они едят. Когда пища переваривается, сахар попадает в кровоток. Для перемещения сахара из кровотока в клетки организма требуется гормон инсулин.

Инсулин поступает из железы, расположенной позади желудка, которая называется поджелудочной железой. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь после того, как человек ест.

По мере того, как инсулин циркулирует, он позволяет сахару проникать в клетки, снижая количество сахара в кровотоке. По мере снижения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина поджелудочной железой.

Диабет 2 типа развивается, когда организм становится устойчивым к инсулину или когда поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточно инсулина. Возникающее в результате накопление сахара в крови может вызвать симптомы высокого уровня сахара в крови.

Факторы риска

Исследователи не до конца понимают, почему у одних детей развивается диабет 2 типа, а у других - нет, даже если у них схожие факторы риска. Однако очевидно, что определенные факторы увеличивают риск, в том числе:

Вес. Избыточный вес - серьезный фактор риска развития диабета 2 типа у детей. Чем больше у детей жировой ткани, особенно в области живота, тем сильнее становятся клетки их тела к инсулину.
Бездействие. Чем менее активен ваш ребенок, тем выше риск диабета 2 типа. Физическая активность помогает вашему ребенку контролировать свой вес, использует глюкозу в качестве энергии и делает клетки вашего ребенка более чувствительными к инсулину.
Семейный анамнез. Риск развития диабета 2 типа для детей увеличивается, если у них есть родители или братья или сестры, заболевшие этим заболеванием.
Раса или этническая принадлежность. Хотя неясно, почему, некоторые люди, в том числе чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения, более склонны к развитию диабета 2 типа.
Возраст и пол. У многих детей диабет 2 типа развивается в раннем подростковом возрасте. Девочки-подростки более склонны к развитию диабета 2 типа, чем мальчики.
Масса тела при рождении и гестационный диабет. Низкий вес при рождении и рождение у матери, у которой был гестационный диабет во время беременности, связаны с более высоким риском развития диабета 2 типа.
Преждевременные роды. Младенцы, рожденные недоношенными - до 39–42 недель беременности - имеют больший риск развития диабета 2 типа.

Осложнения

Диабет 2 типа может поражать почти все основные органы в организме человека. тело вашего ребенка, включая кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Долгосрочные осложнения диабета 2 типа развиваются постепенно в течение многих лет. В конце концов, осложнения диабета могут привести к инвалидности или даже угрозе для жизни.

Осложнения диабета 2 типа включают:

высокое кровяное давление;
высокий уровень холестерина
Болезнь сердца и сосудов.
Инсульт.
Неалкогольная жировая болезнь печени.
Заболевание почек.
Слепота
Ампутация

Поддержание уровня сахара в крови вашего ребенка на нормальном уровне в течение большей части времени может значительно снизить риск этих осложнений.

Профилактика

Выбор здорового образа жизни может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей. Если у вашего ребенка уже есть диабет 2 типа, изменение образа жизни может снизить потребность в лекарствах и снизить риск осложнений. Поощряйте ребенка:

Ешьте здоровую пищу. Предлагайте ребенку продукты с низким содержанием жиров и калорий. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Стремитесь к разнообразию, чтобы не скучать.
Увеличьте физическую активность. Поощряйте ребенка проявлять активность. Запишите своего ребенка в спортивную команду, уроки танцев или займитесь активными делами вместе.

А еще лучше сделайте это семейным делом. Тот же образ жизни, который может помочь предотвратить диабет 2 типа у детей, может сделать то же самое и для взрослых. Лучшая диета для ребенка с диабетом - это также лучшая диета для всей семьи.

content:

Diagnosis

Если есть подозрение на диабет, врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует пройти скрининговый тест. Диагноз диабета 2 типа у детей обычно требует отклонения от нормы результатов двух тестов, проведенных в разные дни. Есть несколько анализов крови на диабет.

Случайный анализ сахара в крови. Образец крови берется в случайное время. Независимо от того, когда ваш ребенок в последний раз ел, случайный уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11,1 миллимоль на литр (ммоль / л) или выше предполагает диабет.
Уровень сахара в крови натощак. контрольная работа. Образец крови будет взят после того, как ваш ребенок будет голодать не менее восьми часов или на ночь. Уровень сахара в крови натощак 126 миллиграммов на децилитр (мг / дл) (7,0 миллимоль на литр или ммоль / л) или выше указывает на диабет 2 типа.
Тест A1C. Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние три месяца. Уровень A1C 6,5% или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет 2 типа. Его также можно назвать тестом на гемоглобин A1C или тестом на гликированный или гликозилированный гемоглобин A1C.
Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Образец крови будет взят после того, как ваш ребенок будет голодать не менее восьми часов или на ночь. Затем ваш ребенок выпьет сладкий раствор. В течение следующих нескольких часов его или ее уровень сахара в крови будет проверяться еще несколько раз. Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше обычно означает, что у вашего ребенка диабет 2 типа.

Дополнительные тесты

Скорее всего, ваш врач рекомендуют дополнительные тесты, чтобы различать диабет 1 типа и диабет 2 типа, поскольку стратегии лечения для каждого типа различаются.

После постановки диагноза

Вашему ребенку потребуются регулярные контрольные визиты для проверки уровня A1C и обеспечения хорошего лечения диабета. Ваш врач также будет периодически проверять у вашего ребенка:

рост
артериальное давление
уровень холестерина
функцию почек и печени
Риск синдрома поликистозных яичников и обструктивного апноэ во сне.

Вашему ребенку также потребуется ежегодный осмотр глаз.

Лечение

Лечение диабета 2 типа продолжается всю жизнь и включает:

Здоровое питание
Регулярные физические нагрузки
Мониторинг уровня сахара в крови.
Инсулин или другие лекарства.
Операция по снижению веса.

По мере того, как ваш ребенок растет и меняется, его или ее план лечения диабета будет меняться. Вы будете работать в тесном сотрудничестве с группой лечения диабета вашего ребенка - врачом, дипломированным инструктором по диабету и диетологом - чтобы поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме, чтобы предотвратить осложнения в дальнейшем.

Мониторинг уровня сахара в крови

Ваш врач сообщит вам, как часто вам нужно проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка. Детям, принимающим инсулин, обычно нужно делать анализы чаще, возможно, три раза в день или чаще. Для проверки уровня сахара в крови обычно требуются палочки из пальца, хотя некоторые глюкометры позволяют проводить тестирование в других местах. Тестирование - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах целевого диапазона, который может меняться по мере роста вашего ребенка.

Здоровое питание

Потому что дети еще живы. В процессе роста основное внимание уделяется замедлению набора веса, а не снижению веса. Диетолог вашего ребенка, скорее всего, посоветует, чтобы ваш ребенок и остальные члены семьи потребляли меньше продуктов животного происхождения и сладостей.

Ваш диетолог также, вероятно, порекомендует вам:

Ешьте низкокалорийную пищу с низким содержанием жира.
Уменьшайте размеры порций и не просите детей доедать все на тарелке.
Замените фрукты или овощи богатой углеводами едой
Замените высококалорийные напитки, такие как безалкогольные напитки или фруктовые соки, водой.
Ешьте чаще дома, а не в ресторанах.
Попросите детей помочь приготовить прием пищи
Ешьте за обеденным столом, а не перед телевизором.

Физическая активность

Физическая активность снижает уровень сахара в крови. Поощряйте своего ребенка регулярно заниматься аэробной физической активностью не менее часа в день, а еще лучше - заниматься вместе с ним. Время активности не обязательно должно быть все сразу - вы можете разбить его на более мелкие отрезки времени.

Лекарства

Есть три лекарства, которые были одобрены Food и Управление лекарств для лечения диабета 2 типа у детей - метформин (Glumetza и др.), Лираглутид (Victoza) и инсулин. Метформин - это таблетка, а лираглутид и инсулин вводятся путем инъекции.

Метформин снижает количество сахара, выделяемого печенью ребенка в кровоток между приемами пищи, и помогает клеткам организма более эффективно использовать инсулин. Лираглутид помогает организму высвобождать больше инсулина из поджелудочной железы после еды, когда уровень сахара в крови выше. Оба препарата могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы, такие как тошнота или диарея.

Инсулин

Иногда может потребоваться инсулин, если уровень сахара в крови вашего ребенка очень высок. С изменением образа жизни и приемом других лекарств ваш ребенок может быть отлучен от инсулина.

Существует ряд различных инсулинов, но инсулин длительного действия, такой как инсулин гларгин (лантус), часто бывает применяется при сахарном диабете 2 типа у детей. Инсулин обычно вводится с помощью шприца или инсулиновой ручки. Инсулиновая помпа, запрограммированная на дозирование определенного количества инсулина, также может быть вариантом для детей, которым требуется более частый прием инсулина.

Операция по снижению веса

Эти процедуры подходят не всем . Но для подростков со значительным ожирением - ИМТ выше 35 - операция по снижению веса может привести к ремиссии диабета 2 типа.

Признаки проблемы

Несмотря на все ваши усилия, иногда будут возникать проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 2 типа, такие как низкий уровень сахара в крови, высокий уровень сахара в крови и кетоацидоз, требуют немедленной помощи.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия (иногда называемая реакция на инсулин) - это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может упасть по многим причинам, включая пропуск приема пищи, употребление меньшего количества углеводов, чем планировалось, повышение физической активности, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Дети с диабетом 2 типа имеют меньший риск низкого уровня сахара в крови, чем дети с диабетом 1 типа.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

бледный цвет лица
потливость
дрожь
голод
раздражительность
нервозность или беспокойство

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови:

Давайте ребенку фруктовый сок (1/2 стакана или 118 миллилитров), таблетки глюкозы, леденцы, обычную (не диетическую) газировку. или другой источник сахара.
Повторите тест на уровень сахара в крови примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он поднялся до нормального диапазона.
Если уровень сахара в крови все еще низкий, повторно обработайте больше сахара, а затем повторите тест еще через 15 минут.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия - это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезнь, переедание, неправильное питание, недостаточный прием лекарств от диабета или инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

Частое мочеиспускание.
Повышенная жажда или сухость во рту.
Помутнение зрения.
Утомляемость.
Тошнота

Если вы подозреваете гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Возможно, вам придется скорректировать план питания вашего ребенка или лекарства. Если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно превышает его или ее целевой диапазон, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Диабетический кетоацидоз

Из-за сильной нехватки инсулина организм вашего ребенка вырабатывает некоторые токсичные кислоты (кетоны). Если накапливается избыток кетонов, у вашего ребенка может развиться потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА). ДКА чаще встречается у детей с диабетом 1 типа, но иногда может возникать у детей с диабетом 2 типа.

Признаки и симптомы ДКА включают:

Жажда или очень сухость. рот
учащенное мочеиспускание
истощение
тошнота, рвота или боль в животе
сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
Путаница

Если вы подозреваете ДКА, проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов с помощью безрецептурных кетоновых полосок. Если уровень кетонов высок, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Помогите ребенку следить за своим поведением. План лечения диабета требует круглосуточного выполнения обязательств. Но тщательное ведение диабета 2 типа может снизить риск серьезных осложнений у вашего ребенка.

По мере взросления:

Поощряйте его или ее играть все более активную роль в лечение диабета.
Подчеркните важность лечения диабета на протяжении всей жизни.
Научите ребенка проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин, если необходимо.
Помогите своему ребенку сделать разумный выбор продуктов питания.
Поощряйте своего ребенка оставаться физически активным.
Налаживайте отношения между вашим ребенком и его бригадой по лечению диабета.

Школа и диабет

Вам нужно будет поработать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови. Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры, чтобы гарантировать, что все дети получают надлежащее образование.

Альтернативная медицина

Хотя многие альтернативные методы лечения рекламируются как возможные способы лечения. Для лечения или профилактики диабета 2 типа нет убедительных доказательств эффективности любого из этих альтернативных методов лечения.

Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Обсудите с врачом вашего ребенка плюсы и минусы конкретных альтернативных методов лечения, которые вы, возможно, рассматриваете.

Помощь и поддержка

Жить с диабетом 2 типа непросто - ни для вас, ни для вас. Твой ребенок. Хорошее лечение диабета требует множества изменений, особенно вначале. Если вы замечаете, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен или испытывает резкие изменения в привычках сна, друзьях или успеваемости в школе, попросите вашего ребенка оценить депрессию.

Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группа поддержки диабета 2 типа для детей. Также есть группы поддержки для родителей. Веб-сайты, предлагающие поддержку, включают Американскую диабетическую ассоциацию (ADA).

Подготовка к приему

Семейный врач или педиатр вашего ребенка, вероятно, поставит первоначальный диагноз диабета. Однако вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на метаболических нарушениях у детей (детский эндокринолог).

В медицинскую бригаду вашего ребенка обычно также входят диетолог, инструктор по диабету и врач, который специализируется на уходе за глазами (офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

Перед встречей выполните следующие действия:

Помните о любых предварительных ограничениях. Если врач собирается проверить уровень сахара в крови вашего ребенка, ему, возможно, придется в течение восьми часов не есть и не пить ничего, кроме воды, в зависимости от типа теста.
Запишите любые симптомы, которые испытывает ваш ребенок. , включая любые, которые могут показаться несвязанными.
Если возможно, попросите члена семьи или друга присоединиться к вам. Чтобы справиться с диабетом вашего ребенка, вы должны хранить много информации. Кто-то из ваших сопровождающих может запомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка, включают:

Как часто мне нужно контролировать уровень сахара в крови моего ребенка?
Каким должен быть уровень сахара в крови моего ребенка в течение дня и перед сном?
Какие изменения необходимо внести в семейный рацион?
Сколько упражнений следует делать моему ребенку каждый день?
Нужно ли моему ребенку принимать лекарства? Если да, то какой и в каком количестве?
Нужно ли моему ребенку принимать инсулин? Какие существуют варианты введения инсулина и что вы порекомендуете?
Какие признаки и симптомы осложнений мне следует искать?
У моего ребенка другое заболевание. Как нам лучше всего справиться с ними вместе?
Как часто мой ребенок должен проходить наблюдение на предмет осложнений диабета? К каким специалистам нам нужно обратиться?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Какова типичная дневная диета ?
Ваш ребенок занимается спортом? Если да, то как часто?
В среднем, сколько инсулина ваш ребенок употребляет каждый день?
Был ли у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови?
вы уверены в плане лечения вашего ребенка?
Как, по вашему мнению, ваш ребенок справляется с диабетом и его лечением?

В перерывах между приемами обращайтесь к врачу вашего ребенка или инструктору по диабету если уровень сахара в крови вашего ребенка плохо контролируется или вы не знаете, что делать в определенной ситуации.

Здоровье