Сахарный диабет 1 типа у детей

Обзор

Детский диабет 1 типа - это состояние, при котором организм вашего ребенка больше не вырабатывает важный гормон (инсулин). Вашему ребенку необходим инсулин, чтобы выжить, поэтому недостающий инсулин необходимо восполнить инъекциями или инсулиновой помпой. Сахарный диабет 1 типа у детей раньше назывался ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом.

Диагностика диабета 1 типа у детей может быть сложной, особенно вначале. Внезапно вы и ваш ребенок - в зависимости от его или ее возраста - должны научиться делать инъекции, считать углеводы и контролировать уровень сахара в крови.

От диабета 1 типа у детей нет лекарства, но с ним можно справиться. Достижения в области мониторинга уровня сахара в крови и введения инсулина улучшили контроль уровня сахара в крови и улучшили качество жизни детей с диабетом 1 типа.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа обычно у детей быстро развиваются и могут включать:

повышенную жажду;
частое мочеиспускание, возможно, недержание мочи у ребенка, приученного к туалету;
сильный голод
Непреднамеренная потеря веса.
Усталость.
Раздражительность или изменение поведения.
Дыхание с фруктовым запахом.

Когда к врачу

Если вы заметили какие-либо признаки или симптомы диабета 1 типа, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина диабета 1 типа. диабет неизвестен. Но у большинства людей с диабетом 1 типа иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые) клетки поджелудочной железы. Генетика и факторы окружающей среды, по-видимому, играют роль в этом процессе.

Когда островковые клетки поджелудочной железы разрушаются, ваш ребенок вырабатывает мало инсулина или вообще не вырабатывает его. Инсулин выполняет важную работу по перемещению сахара (глюкозы) из кровотока в клетки организма. Сахар попадает в кровоток, когда пища переваривается.

Без достаточного количества инсулина сахар накапливается в кровотоке вашего ребенка, что может вызвать опасные для жизни осложнения, если его не лечить.

Факторы риска
Факторы риска развития диабета 1 типа у детей включают:
Семейный анамнез. Любой человек, у которого есть родители или братья и сестры с диабетом 1 типа, имеет несколько повышенный риск развития этого заболевания.
Генетика. Некоторые гены указывают на повышенный риск диабета 1 типа.
Раса. В Соединенных Штатах диабет 1 типа чаще встречается среди белых детей неиспаноязычного происхождения, чем среди детей других рас.
Определенные вирусы. Воздействие различных вирусов может вызвать аутоиммунное разрушение островковых клеток.

Осложнения

Диабет 1 типа может повлиять на основные органы вашего тела. Поддержание уровня сахара в крови на нормальном уровне в течение большей части времени может значительно снизить риск многих осложнений.

Осложнения могут включать:

болезни сердца и кровеносных сосудов. Диабет увеличивает риск развития у вашего ребенка таких состояний, как сужение кровеносных сосудов, высокое кровяное давление, сердечные заболевания и инсульт в более позднем возрасте.
Повреждение нервов. Избыток сахара может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов, питающих нервы вашего ребенка. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль. Повреждение нервов обычно происходит постепенно в течение длительного периода времени.
Повреждение почек. Диабет может повредить многочисленные крошечные скопления кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из крови вашего ребенка.
Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки, что может привести к проблемам со зрением.
Остеопороз. Диабет может привести к более низкой, чем обычно, минеральной плотности костей, увеличивая риск развития остеопороза у вашего ребенка во взрослом возрасте.

Профилактика

В настоящее время нет известного способа предотвратить диабет 1 типа. , но это очень активная область исследований. Исследователи работают над:

Предотвращением диабета 1 типа у людей с высоким риском заболевания, и недавно они определили по крайней мере одно лекарство, которое может замедлить развитие этого состояния.
Предотвращение дальнейшего разрушения островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Врачи могут обнаруживать антитела, связанные с диабетом 1 типа, у детей с высоким риском заболевания. Эти антитела можно обнаружить за месяцы или даже годы до появления первых симптомов диабета 1 типа, но в настоящее время нет известного способа замедлить или предотвратить заболевание при обнаружении антител. Также важно знать, что не у всех с этими антителами развивается диабет 1 типа.

Хотя вы ничего не могли сделать, чтобы предотвратить диабет 1 типа у вашего ребенка, вы можете помочь своему ребенку предотвратить его осложнения, выполнив следующие действия:

Помогая своему ребенку максимально контролировать уровень сахара в крови
Научите вашего ребенка важности здорового питания и регулярной физической активности.
Планируйте регулярные посещения врача-диабетолога вашего ребенка и ежегодный осмотр глаз, начинающийся не более чем через пять лет после первоначальный диагноз диабета или к 10 годам

content:

Diagnosis

Есть несколько анализов крови на тип 1 сахарный диабет у детей:

Случайный анализ сахара в крови. Это первичный скрининговый тест на диабет 1 типа. Образец крови берется в случайное время. Уровень сахара в крови 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или 11,1 миллимоль на литр (ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете.
Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот тест показывает средний уровень сахара в крови вашего ребенка за последние три месяца. Уровень A1C в 6,5 процента или выше в двух отдельных тестах указывает на диабет.
Тест на сахар в крови натощак. Образец крови будет взят после того, как ваш ребенок будет голодать в течение ночи. Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете 1 типа.

Дополнительные тесты

Если анализ сахара в крови указывает на диабет, Ваш врач, вероятно, порекомендует дополнительные тесты, чтобы различать диабет 1 типа и диабет 2 типа, поскольку стратегии лечения различаются в зависимости от типа.

Эти дополнительные тесты включают:

Анализы крови для проверки на антитела, которые характерны для диабета 1 типа.
Анализы мочи или крови для проверки наличия кетонов, что также свидетельствует о диабете 1 типа, а не о 2.

Лечение

Вы будете тесно сотрудничать с бригадой лечения диабета вашего ребенка - врачом, диабетологом и диетологом - чтобы поддерживать уровень сахара в крови вашего ребенка как можно ближе к норме. Лечение диабета 1 типа включает:

прием инсулина;
подсчет углеводов;
частый контроль уровня сахара в крови;
употребление здоровой пищи
Регулярные упражнения

Мониторинг уровня сахара в крови

Вам нужно будет проверять и записывать уровень сахара в крови вашего ребенка не менее четырех раз в день. Но вам, вероятно, придется проверять его чаще, если у вашего ребенка нет постоянного монитора глюкозы.

Частые тесты - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови вашего ребенка остается в пределах его или ее целевой диапазон - который может меняться по мере роста и изменения вашего ребенка. Врач вашего ребенка сообщит вам, каков целевой диапазон сахара в крови вашего ребенка.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM)

Устройства непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) измеряют уровень сахара в крови каждые несколько минут с помощью временного или имплантированного датчика, вводимого под кожу. Некоторые устройства постоянно показывают уровень сахара в крови на приемнике, смартфоне или умных часах, в то время как другие требуют, чтобы вы проверяли уровень сахара в крови, проводя приемник над датчиком.

Инсулин и другие лекарства

Любому, кто страдает диабетом 1 типа, для выживания необходимо пожизненное лечение одним или несколькими типами инсулина. Доступны многие типы инсулина, в том числе:

Инсулин быстрого действия. Этот тип инсулина начинает действовать в течение 15 минут. Примерами являются инсулин лизпро (Хумалог, Адмелог), аспарт (НовоЛог, Фиасп) и глулизин (Апидра).
Инсулин короткого действия. Человеческий инсулин (Хумулин R, Новолин R) начинает действовать примерно через 30 минут после инъекции.
Инсулин средней продолжительности действия. Инсулин НПХ (Хумулин N, Новолин N, Новолин Релион Инсулин N) начинает действовать в течение одного-трех часов и действует от 12 до 24 часов.
Инсулин длительного и сверхдлительного действия. Такие виды лечения, как инсулин гларгин (базаглар, лантус, туджео) и инсулин детемир (левемир) и деглудек (Tresiba), могут обеспечить покрытие на срок от 14 до 40 часов.

Варианты доставки инсулина
Существует несколько вариантов введения инсулина, в том числе:
Тонкая игла и шприц. Это похоже на укол, который можно сделать в кабинете врача, но с гораздо более тонкой иглой.
Инсулиновая ручка с тонкой иглой. Это устройство похоже на чернильную ручку, за исключением того, что картридж заполнен инсулином.
Инсулиновая помпа. Это небольшое устройство, которое надевается снаружи вашего тела, и вы программируете его на ввод определенного количества инсулина в течение дня и во время еды. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота. Также существует вариант с бескамерной помпой, при которой на вашем теле надето капсула с инсулином в сочетании с крошечным катетером, который вводится под кожу.
Комбинированные инсулиновые помпы / глюкометры непрерывного действия.
Устройство, называемое помпой с сенсором, объединяет в себе инсулиновую помпу и монитор уровня глюкозы непрерывного действия со сложным алгоритмом для автоматической подачи инсулина, когда это необходимо. Цель состоит в том, чтобы разработать полностью автоматическую систему с замкнутым контуром, называемую искусственной поджелудочной железой.
Сейчас доступна так называемая гибридная система с замкнутым контуром. Людям с диабетом 1 типа по-прежнему необходимо сообщать устройству, сколько углеводов они едят, и периодически подтверждать уровень сахара в крови, но устройство автоматически регулирует подачу инсулина в течение дня. Доступные устройства продолжают совершенствоваться, и исследования, вероятно, будут продолжаться до тех пор, пока не станет доступна полностью автоматизированная система.

Здоровое питание

Еда - важный компонент любого плана лечения диабета, но это не означает, что ваш ребенок должен соблюдать строгую диету при диабете. Как и остальные члены семьи, в рацион вашего ребенка должны регулярно входить продукты с высоким содержанием питательных веществ и с низким содержанием жира и калорий, такие как:

овощи
фрукты
Постный белок
Цельнозерновые

Диетолог вашего ребенка может помочь вам составить план питания, который будет соответствовать предпочтениям вашего ребенка в еде и его целям в отношении здоровья. как помощь в планировании случайных угощений. Он также научит вас подсчитывать углеводы в продуктах питания, чтобы вы могли использовать эту информацию при определении доз инсулина.

Физическая активность

Всем нужны регулярные аэробные упражнения, и дети больные диабетом 1 типа не исключение. Поощряйте своего ребенка заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день или, еще лучше, заниматься вместе с ним. Сделайте физическую активность частью распорядка дня вашего ребенка.

Но помните, что физическая активность обычно снижает уровень сахара в крови и может повлиять на уровень сахара в крови в течение нескольких часов после тренировки, возможно, даже в течение ночи. Если ваш ребенок начинает новое занятие, проверяйте уровень сахара в крови ребенка чаще, чем обычно, пока не узнаете, как его или ее тело реагирует на это занятие. Возможно, вам придется скорректировать план питания вашего ребенка или дозу инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность.

Гибкость

Иногда уровень сахара в крови может изменяться непредсказуемо. Спросите у бригады лечения диабета вашего ребенка, как справиться с этими и другими проблемами:

Придирчивое питание. Очень маленькие дети с диабетом 1 типа могут не доедать то, что у них на тарелке, что может стать проблемой, если вы уже дали им инсулин для этой еды.
Болезнь. Болезнь по-разному влияет на потребность вашего ребенка в инсулине. Гормоны, вырабатываемые во время болезни, повышают уровень сахара в крови, но снижение потребления углеводов из-за плохого аппетита или рвоты снижает потребность в инсулине. Врач вашего ребенка будет порекомендовать ребенку делать прививку от гриппа каждый год, а также может порекомендовать вакцину от пневмонии.
Скачки роста и половое созревание. Как только вы освоили потребности своего ребенка в инсулине, он или она, казалось бы, прорастают в мгновение ока и внезапно перестают получать достаточно инсулина. Гормоны также могут влиять на потребность в инсулине, особенно у девочек-подростков, когда у них начинается менструация.
Сон. Чтобы избежать проблем с низким уровнем сахара в крови в ночное время, вам может потребоваться изменить режим инсулина вашего ребенка.

Последующее медицинское наблюдение

Вашему ребенку потребуется регулярное наблюдение записи на прием, чтобы обеспечить хорошее ведение диабета и проверить его или ее уровень A1C. Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует всем детям и подросткам уровень A1C 7,5 или ниже.

Ваш врач также будет периодически проверять:

артериальное давление
Рост
Уровни холестерина
Функция щитовидной железы
Функция почек
Функция печени

Признаки проблемы

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 1 типа требуют немедленной помощи, иначе они могут стать очень серьезными, в том числе:

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия);
Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
Диабетический кетоацидоз (ДКА).

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемия - это уровень сахара в крови ниже целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, включая пропуск приема пищи, большую физическую активность, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина. Низкий уровень сахара в крови не редкость у людей с диабетом 1 типа, но если его быстро не лечить, симптомы усугубятся.

Признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

Шаткость
Голод
Потоотделение
Раздражительность и другие изменения настроения.
Проблемы с концентрацией внимания или спутанность сознания
Головокружение или дурноту.
Нарушение координации.
Невнятная речь.
Потеря сознания.

Научите ребенка распознавать симптомы низкого уровня сахара в крови. В случае сомнений он или она всегда должны сделать анализ сахара в крови. Если глюкометр недоступен и у вашего ребенка наблюдаются симптомы низкого уровня сахара в крови, вылечите его от низкого уровня сахара в крови, а затем сделайте анализ как можно скорее.

Если у вашего ребенка низкий уровень сахара в крови. уровень сахара:

Пусть он или она потребляет от 15 до 20 граммов быстро действующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычная (не диетическая) газировка или другой источник сахар. Продукты с добавлением жира, такие как шоколад или мороженое, не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
Повторно проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он нормально, и повторяйте при необходимости, пока не получите нормальные показания.

Если из-за низкого уровня сахара в крови ваш ребенок теряет сознание, экстренная инъекция гормона, стимулирующего выброс сахара в может потребоваться кровь (глюкагон).

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)

Гипергликемия - это уровень сахара в крови выше целевого диапазона вашего ребенка. Уровень сахара в крови может повышаться по многим причинам, включая болезнь, переедание, неправильное питание и недостаточное количество инсулина.

Признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

Частое мочеиспускание.
Повышенная жажда или сухость во рту.
Нечеткое зрение.
Тошнота.

Если вы подозреваете высокий уровень сахара в крови, проверьте уровень сахара в крови вашего ребенка. Если уровень сахара в крови вашего ребенка выше целевого диапазона, следуйте плану лечения диабета вашего ребенка или проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка. Высокий уровень сахара в крови не снижается быстро, поэтому спросите своего врача, сколько ждать, пока вы снова проверите уровень сахара в крови вашего ребенка.

Если у вашего ребенка показатель сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3) ммоль / л), ваш ребенок должен использовать палочку для анализа мочи для определения кетонов. Не позволяйте ребенку заниматься спортом, если у него высокий уровень сахара в крови или присутствуют кетоны.

Диабетический кетоацидоз (ДКА)

Сильный недостаток инсулина заставляет организм вашего ребенка расщеплять жир для получения энергии . Это заставляет организм вырабатывать вещество, называемое кетонами. Избыток кетонов накапливается в крови вашего ребенка, создавая потенциально опасное для жизни состояние, известное как диабетический кетоацидоз.

Признаки и симптомы DKA включают:

Жажда или очень сухость во рту.
Учащенное мочеиспускание.
Сухая или покрасневшая кожа.
Тошнота, рвота или боль в животе.
Сладкий фруктовый запах изо рта вашего ребенка
Путаница

Если вы подозреваете ДКА, проверьте мочу вашего ребенка на наличие избытка кетонов с помощью безрецептурного набора для тестирования кетонов. Если уровень кетонов высок, обратитесь к врачу вашего ребенка или обратитесь за неотложной помощью.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Для соблюдения плана лечения диабета требуется 24 человека. -часовой уход и значительные изменения в образе жизни, которые временами могут расстраивать. Никто не может сделать это идеально. Но ваши усилия того стоят. Тщательное ведение диабета 1 типа помогает снизить риск серьезных осложнений у вашего ребенка.

По мере взросления:

Поощряйте его или ее играть все более активную роль в лечении диабета. лечение
Подчеркните важность лечения диабета на протяжении всей жизни.
Научите ребенка проверять уровень сахара в крови и вводить инсулин.
Помогите своему ребенку сделать правильный выбор продуктов питания
Поощряйте своего ребенка оставаться физически активным.
Налаживайте отношения между вашим ребенком и его бригадой по лечению диабета.
Убедитесь, что ваш ребенок носит медицинскую идентификационную бирку

Привычки, которым вы научите своего ребенка сегодня, помогут ему или ей вести активный и здоровый образ жизни с диабетом 1 типа.

Школа и диабет

Вам нужно будет поработать со школьной медсестрой и учителями вашего ребенка, чтобы убедиться, что они знают симптомы высокого и низкого уровня сахара в крови. Школьной медсестре может потребоваться ввести инсулин или проверить уровень сахара в крови вашего ребенка. Федеральный закон защищает детей с диабетом, и школы должны принимать разумные меры, чтобы гарантировать, что все дети получают надлежащее образование.

Альтернативная медицина

Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин каждый день. выживать. Никакое альтернативное лечение или диетические добавки не могут заменить инсулин для людей с диабетом 1 типа.

Помощь и поддержка

Если лечение диабета вашего ребенка кажется непосильным, принимайте их один день за раз. В некоторые дни вы будете идеально контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка, а в другие дни может показаться, что ничего не работает. Не забывайте, что вы не одиноки.

Эмоции вашего ребенка

Диабет может влиять на эмоции вашего ребенка как прямо, так и косвенно. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может вызвать изменения в поведении, например раздражительность.

Диабет также может заставить вашего ребенка чувствовать себя иначе, чем другие дети. Необходимость брать кровь и делать себе прививки отличает детей с диабетом от их сверстников. Общение вашего ребенка с другими детьми, страдающими диабетом, или проведение времени в диабетическом лагере может помочь вашему ребенку чувствовать себя менее одиноким.

Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами

Люди с диабетом повышенный риск депрессии, беспокойства и расстройства, связанного с диабетом. Вот почему некоторые специалисты по диабету регулярно включают в свою команду по лечению диабета социального работника или психолога. Если вы замечаете, что ваш ребенок или подросток постоянно грустит или пессимистичен, или испытывает резкие изменения в привычках сна, весе, друзьях или успеваемости в школе, покажите вашему ребенку депрессию.

Бунт также может быть проблемой особенно для подростков. Ребенок, который очень хорошо придерживался своего режима лечения диабета, в подростковом возрасте может бунтовать, игнорируя его или ее лечение диабета. Кроме того, эксперименты с наркотиками, алкоголем и курением могут быть еще более опасными для людей с диабетом.

Группы поддержки

Разговор с психологом или терапевтом может помочь вашему ребенку или вы справитесь с кардинальные изменения образа жизни, связанные с диагнозом диабет 1 типа. Ваш ребенок может найти поддержку и понимание в группе поддержки детей с диабетом 1 типа. Также доступны группы поддержки для родителей.

Если вам интересно, ваш врач может порекомендовать группу в вашем районе. Веб-сайты, предлагающие поддержку, включают:

Американская диабетическая ассоциация (ADA). ADA также предлагает программы диабетических лагерей, которые обеспечивают обучение и поддержку детей и подростков с диабетом.
JDRF.
Дети с диабетом.

Размещение информации в контексте

Угроза осложнений от плохо контролируемого диабета может быть пугающей. Важно помнить, что многие исследования - а значит, и много литературы, которую вы, возможно, читаете - были завершены до того, как произошли многие успехи в лечении диабета. Если вы и ваш ребенок работаете с врачом вашего ребенка и делаете все возможное, чтобы контролировать его диабет, ваш ребенок, вероятно, будет жить долгой и нормальной жизнью.

Подготовка к визиту

Ваш Детский лечащий врач, вероятно, поставит первоначальный диагноз диабета 1 типа. Госпитализация часто необходима для стабилизации уровня сахара в крови вашего ребенка.

Долгосрочное лечение диабета вашего ребенка, вероятно, будет осуществлять врач, специализирующийся на метаболических нарушениях у детей (детский эндокринолог). В медицинскую бригаду вашего ребенка также обычно входят диетолог, сертифицированный инструктор по диабету и врач, специализирующийся на уходе за глазами (офтальмолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Перед встречей примите следующие меры:

Запишите все, что вас беспокоит относительно благополучия вашего ребенка.
Попросите члена семьи или друга присоединиться к вам. Чтобы справиться с диабетом, вы должны помнить много информации. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Попросите своего врача направить вас к диетологу или к медсестре-консультанту по диабету, если у вас есть проблемы, которые он или она может лучше решить.

Темы, которые вы можете обсудить со своим врачом, диетологом. или инструктора по диабету:

Частота и время контроля уровня сахара в крови
Инсулинотерапия - типы применяемого инсулина, время дозирования и количество дозы
Введение инсулина - уколы против помп
Низкий уровень сахара в крови - как распознать и лечить
Высокий уровень сахара в крови - как распознать и лечить
Кетоны - тестирование и лечение
Питание - типы продуктов питания и их влияние на уровень сахара в крови.
Физические упражнения - регулировка потребления инсулина и пищи в зависимости от активности
Работа с диабетом в школе или летом лагерем и в особых случаях, например, ночевках.
Медицинское обслуживание - как часто посещать врача и других специалистов по лечению диабета.

Чего ожидать от О, ваш врач

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Насколько вам комфортно управлять диабетом вашего ребенка?
Как часто у вашего ребенка эпизоды низкого уровня сахара в крови?
Какова обычная дневная диета?
Как часто ваш ребенок занимается спортом?

Свяжитесь с лечащим врачом или инструктором по диабету между посещениями, если уровень сахара в крови вашего ребенка постоянно выходит за пределы целевого диапазона, рекомендованного врачом, или если вы не знаете, что делать в определенной ситуации.

Здоровье