Сахарный диабет 1 типа

Обзор

Сахарный диабет 1 типа, когда-то известный как ювенильный или инсулинозависимый диабет, представляет собой хроническое заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем. Инсулин - это гормон, необходимый для того, чтобы сахар (глюкоза) проникал в клетки для производства энергии.

Различные факторы, включая генетику и некоторые вирусы, могут способствовать развитию диабета 1 типа. Хотя диабет 1 типа обычно возникает в детстве или подростковом возрасте, он может развиться и у взрослых.

Несмотря на активные исследования, диабет 1 типа неизлечим. Лечение направлено на снижение уровня сахара в крови с помощью инсулина, диеты и образа жизни для предотвращения осложнений.

Симптомы

Признаки и симптомы диабета 1 типа могут появиться относительно внезапно и могут включать:

• Повышенная жажда.
• Частое мочеиспускание.
• Ночное недержание мочи у детей, которые раньше не мочились в постель ночью.
• Сильный голод
• Непреднамеренная потеря веса
• Раздражительность и другие изменения настроения.
• Усталость и слабость
• Затуманенное зрение.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили у себя или вашего ребенка какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов.

Причины

Точная причина диабета 1 типа неизвестно. Обычно собственная иммунная система организма, которая обычно борется с вредными бактериями и вирусами, по ошибке разрушает продуцирующие инсулин (островковые или островки Лангерганса) клетки поджелудочной железы. Другие возможные причины включают:

• Генетика
• Воздействие вирусов и других факторов окружающей среды

Роль инсулина

Как только значительное количество островковых клеток будет разрушено, вы будете производить мало инсулина или не вырабатывать его вообще. Инсулин - это гормон, который вырабатывается железой, расположенной позади и ниже желудка (поджелудочной железы).

• Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровоток.
• Инсулин циркулирует, позволяя сахару поступать в кровь. проникают в ваши клетки.
• Инсулин снижает количество сахара в вашем кровотоке.
• По мере падения уровня сахара в крови уменьшается и секреция инсулина вашей поджелудочной железой.

Роль глюкозы

Глюкоза - сахар - является основным источником энергии для клеток, составляющих мышцы и другие ткани.

• Глюкоза поступает из двух основных источников: пищи и вашей печени.
• Сахар всасывается в кровоток, где он попадает в клетки с помощью инсулина.
• Ваша печень хранит глюкозу в виде гликогена.
• Когда у вас низкий уровень глюкозы, например, когда вы какое-то время не ели, печень расщепляет накопленный гликоген на глюкозу, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы.

При диабете 1 типа, т здесь нет инсулина, который пропускает глюкозу в клетки, поэтому сахар накапливается в вашем кровотоке. Это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Факторы риска

Некоторые известные факторы риска диабета 1 типа включают:

• Семейный анамнез. У любого, у кого есть родители или братья или сестры с диабетом 1 типа, немного повышенный риск развития этого заболевания.
• Генетика. Наличие определенных генов указывает на повышенный риск развития диабета 1 типа.
• География. Заболеваемость диабетом 1 типа имеет тенденцию увеличиваться по мере удаления от экватора.
• Возраст. Хотя диабет 1 типа может появиться в любом возрасте, он проявляется на двух заметных пиках. Первый пик наблюдается у детей от 4 до 7 лет, а второй - у детей от 10 до 14 лет.

Осложнения

Со временем тип 1 Осложнения диабета могут поражать основные органы вашего тела, включая сердце, кровеносные сосуды, нервы, глаза и почки. Поддержание нормального уровня сахара в крови может резко снизить риск многих осложнений.

В конце концов, осложнения диабета могут привести к инвалидности или даже угрозе для жизни.

• Заболевания сердца и кровеносных сосудов. . Диабет резко увеличивает риск возникновения различных сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца с болью в груди (стенокардия), сердечный приступ, инсульт, сужение артерий (атеросклероз) и высокое кровяное давление.

• Повреждение нервов. (невропатия). Избыточный сахар может повредить стенки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), питающих нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которые обычно начинаются на кончиках пальцев ног или пальцев и постепенно распространяются вверх. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может привести к потере чувства чувствительности к пораженным конечностям.

  Повреждение нервов, влияющих на желудочно-кишечный тракт, может вызвать тошноту, рвоту, диарею или запор. Для мужчин проблемой может быть эректильная дисфункция.

• Повреждение почек (нефропатия). Почки содержат миллионы крошечных скоплений кровеносных сосудов, которые фильтруют отходы из крови. Диабет может повредить эту хрупкую систему фильтрации. Серьезное повреждение может привести к почечной недостаточности или необратимой терминальной стадии заболевания почек, что требует диализа или трансплантации почки.
• Повреждение глаз. Диабет может повредить кровеносные сосуды сетчатки (диабетическая ретинопатия), потенциально вызывая слепоту. Диабет также увеличивает риск других серьезных заболеваний зрения, таких как катаракта и глаукома.
• Повреждение стопы. Повреждение нервов стоп или плохой кровоток в стопах увеличивает риск различных осложнений стопы. При отсутствии лечения порезы и волдыри могут стать серьезной инфекцией, которая в конечном итоге может потребовать ампутации пальца, стопы или ноги.
• Состояние кожи и рта. Диабет может сделать вас более восприимчивым к инфекциям кожи и рта, включая бактериальные и грибковые инфекции. Также более вероятны заболевания десен и сухость во рту.
• Осложнения при беременности. Высокий уровень сахара в крови может быть опасен как для матери, так и для ребенка. Риск выкидыша, мертворождения и врожденных дефектов возрастает, если диабет не контролируется должным образом. Для матери диабет увеличивает риск диабетического кетоацидоза, диабетических проблем со зрением (ретинопатии), высокого кровяного давления, вызванного беременностью, и преэклампсии.

Профилактика

Нет данных способ предотвратить диабет 1 типа. Но исследователи работают над предотвращением заболевания или дальнейшим разрушением островковых клеток у людей, которым впервые поставлен диагноз.

Спросите своего врача, имеете ли вы право на одно из этих клинических испытаний, но тщательно взвесьте риски и преимущества любого лечения, доступного в испытании.

content:

Diagnosis

Диагностические тесты включают:

• Тест на гликированный гемоглобин (A1C). Этот анализ крови показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Он измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах (гемоглобином). Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гемоглобина у вас будет вместе с сахаром. Уровень A1C в 6,5 процента или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет.

Если тест A1C недоступен или у вас есть определенные условия, которые могут сделать тест A1C неточным, например при беременности или необычной форме гемоглобина (вариант гемоглобина) - ваш врач может использовать следующие тесты:

• Случайный анализ сахара в крови. Образец крови будет взят в произвольное время и может быть подтвержден повторным тестированием. Значения сахара в крови выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл) или миллимолях на литр (ммоль / л). Независимо от того, когда вы в последний раз ели, случайный уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л) или выше свидетельствует о диабете, особенно в сочетании с любыми признаками и симптомами диабета, такими как частое мочеиспускание и сильная жажда. / li>
• Определение сахара в крови натощак. Образец крови будет взят после ночного голодания. Уровень сахара в крови натощак менее 100 мг / дл (5,6 ммоль / л) является нормальным. Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 6,9 ммоль / л) считается преддиабетом. Если по результатам двух отдельных тестов оно составляет 126 мг / дл (7 ммоль / л) или выше, у вас диабет.

Если вам поставили диагноз диабет, ваш врач может также провести анализы крови для проверьте наличие аутоантител, которые часто встречаются при диабете 1 типа. Эти тесты помогают вашему врачу различать диабет 1 и 2 типа, если диагноз не определен. Присутствие в моче кетонов - побочных продуктов расщепления жиров - также свидетельствует о диабете 1 типа, а не 2 типа.

После постановки диагноза

Вы будете регулярно посещать врача. для обсуждения лечения диабета. Во время этих посещений врач проверит ваш уровень A1C. Ваша целевая цель A1C может варьироваться в зависимости от вашего возраста и различных других факторов, но Американская диабетическая ассоциация обычно рекомендует, чтобы уровень A1C был ниже 7 процентов, что соответствует расчетному среднему уровню глюкозы 154 мг / дл (8,5 ммоль / л).

По сравнению с повторными ежедневными тестами на сахар в крови, тестирование A1C лучше показывает, насколько хорошо работает ваш план лечения диабета. Повышенный уровень A1C может сигнализировать о необходимости изменения режима приема инсулина, плана питания или того и другого.

Помимо теста A1C, врач также будет периодически брать образцы крови и мочи для проверки уровня холестерина. , функция щитовидной железы, функция печени и почек. Врач также осмотрит вас, чтобы оценить ваше кровяное давление, и проверит места, где вы проверяете уровень сахара в крови и вводите инсулин.

Лечение

Лечение диабета 1 типа включает:

• прием инсулина;
• подсчет углеводов, жиров и белков;
• частый мониторинг уровня сахара в крови
• Употребление здоровой пищи.
• Регулярные упражнения и поддержание здорового веса.

Цель состоит в том, чтобы поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме, чтобы отсрочить или предотвратить осложнения. Как правило, цель состоит в том, чтобы поддерживать дневной уровень сахара в крови перед едой на уровне от 80 до 130 мг / дл (от 4,44 до 7,2 ммоль / л), а после еды - не выше 180 мг / дл (10 ммоль / л) через два часа. после еды.

Инсулин и другие лекарства

Любой, кто страдает диабетом 1 типа, нуждается в пожизненной инсулиновой терапии.

Типов инсулина много, в том числе:

• инсулин короткого действия (обычный)
• инсулин быстрого действия
• инсулин средней продолжительности действия (НПХ)
• инсулин длительного действия

Примеры инсулина короткого действия (обычного) включают Humulin R и Novolin R. Примеры инсулина быстрого действия: инсулин глулизин (Apidra), инсулин лиспро (Humalog) и инсулин аспарт (Novolog). . Инсулины длительного действия включают инсулин гларгин (Lantus, Toujeo Solostar), инсулин детемир (Levemir) и инсулин деглудек (Tresiba). Инсулины промежуточного действия включают инсулин NPH (новолин N, хумулин N).

Введение инсулина

Инсулин нельзя принимать перорально для снижения уровня сахара в крови, поскольку ферменты желудка расщепляют инсулин. , предотвращая его действие. Вам нужно будет получить его либо с помощью инъекций, либо с помощью инсулиновой помпы.

Уколы. Вы можете использовать тонкую иглу и шприц или инсулиновую ручку для введения инсулина под кожу. Инсулиновые ручки похожи на чернильные ручки и доступны в одноразовой или многоразовой форме.

Если вы выберете инъекции, вам, вероятно, понадобится смесь разных типов инсулина для использования в течение дня и ночи. Многократные ежедневные инъекции, включающие комбинацию инсулина длительного действия в сочетании с инсулином быстрого действия, более точно имитируют нормальное использование инсулина организмом, чем старые схемы введения инсулина, которые требовали только одного или двух уколов в день. Было показано, что режим из трех или более инъекций инсулина в день улучшает уровень сахара в крови.

Инсулиновая помпа. Вы носите это устройство размером с мобильный телефон снаружи своего тела. Трубка соединяет резервуар с инсулином с катетером, который вводится под кожу живота. Этот тип помпы можно носить по-разному, например на поясе, в кармане или со специально разработанными ремнями для помпы.

Есть также вариант беспроводной помпы. Вы носите капсулу, в которой находится резервуар с инсулином на вашем теле, с крошечным катетером, который вставляется под кожу. Инсулиновую капсулу можно носить на животе, пояснице, ноге или руке. Программирование осуществляется с помощью беспроводного устройства, которое обменивается данными с капсулой.

Насосы запрограммированы на автоматическое дозирование определенных количеств инсулина быстрого действия. Эта постоянная доза инсулина известна как базальная скорость, и она заменяет тот инсулин длительного действия, который вы использовали.

Когда вы едите, вы программируете помпу на количество потребляемых углеводов и текущий уровень сахара в крови, и он даст вам так называемую болюсную дозу инсулина, чтобы покрыть прием пищи и скорректировать уровень сахара в крови, если он повышен. Некоторые исследования показали, что у некоторых людей инсулиновая помпа может более эффективно контролировать уровень сахара в крови, чем инъекции. Но многие люди также достигают хорошего уровня сахара в крови с помощью инъекций. Инсулиновая помпа в сочетании с устройством непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) может обеспечить еще более жесткий контроль уровня сахара в крови.

Искусственная поджелудочная железа

В сентябре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрила первую искусственную поджелудочную железу для людей с диабетом 1 типа в возрасте от 14 лет и старше. Это также называется доставкой инсулина с обратной связью. Имплантированное устройство соединяет монитор глюкозы непрерывного действия, который проверяет уровень сахара в крови каждые пять минут, с инсулиновой помпой. Устройство автоматически подает правильное количество инсулина, когда монитор показывает, что это необходимо.

В настоящее время проходят клинические испытания другие системы искусственной поджелудочной железы (замкнутого цикла).

Другие лекарства

Людям с диабетом 1 типа также могут быть прописаны дополнительные лекарства, например:

• лекарства от высокого кровяного давления. Ваш врач может назначить ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), чтобы сохранить здоровье почек. Эти лекарства рекомендуются людям с диабетом, у которых артериальное давление превышает 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).
• Аспирин. Ваш врач может порекомендовать вам ежедневно принимать детский или обычный аспирин, чтобы защитить ваше сердце.
• Лекарства, снижающие уровень холестерина. Рекомендации по холестерину, как правило, более агрессивны для людей с диабетом из-за повышенного риска сердечных заболеваний. Американская диабетическая ассоциация рекомендует, чтобы уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) был ниже 100 мг / дл (2,6 ммоль / л). Рекомендуется, чтобы уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП, или хороший) холестерина составлял более 50 мг / дл (1,3 ммоль / л) у женщин и более 40 мг / дл (1 ммоль / л) у мужчин. Триглицериды, еще один тип жиров в крови, идеальны, когда они менее 150 мг / дл (1,7 ммоль / л).

Мониторинг уровня сахара в крови

В зависимости от Какой тип инсулинотерапии вы выберете или который вам требуется, вам может потребоваться проверять и записывать уровень сахара в крови не менее четырех раз в день.

Американская диабетическая ассоциация рекомендует проверять уровень сахара в крови перед едой и закусками, перед кровать, перед тренировкой или вождением, и если вы подозреваете, что у вас низкий уровень сахара в крови. Тщательный мониторинг - единственный способ убедиться, что уровень сахара в крови остается в пределах целевого диапазона, а более частый мониторинг может снизить уровень A1C.

Даже если вы принимаете инсулин и едите по жесткому графику, уровень сахара в крови уровни могут изменяться непредсказуемо. Вы узнаете, как изменяется уровень сахара в крови в ответ на еду, активность, болезнь, лекарства, стресс, гормональные изменения и алкоголь.

Непрерывный мониторинг глюкозы (CGM) - новейший способ контролировать уровень сахара в крови. , и может быть особенно полезным для предотвращения гипогликемии. Было показано, что устройства снижают А1С.

Мониторы глюкозы непрерывного действия прикрепляются к телу с помощью тонкой иглы прямо под кожей, которая проверяет уровень глюкозы крови каждые несколько минут. CGM еще не считается таким точным, как стандартный мониторинг сахара в крови, поэтому в настоящее время все еще важно проверять уровень сахара в крови вручную.

Здоровое питание и мониторинг углеводов

такая вещь, как диета при диабете. Однако важно сосредоточить свой рацион на питательных продуктах с низким содержанием жира и высоким содержанием клетчатки, таких как:

• фрукты
• овощи
• цельнозерновые

Ваш диетолог порекомендует вам есть меньше продуктов животного происхождения и рафинированных углеводов, таких как белый хлеб и сладости. Этот план здорового питания рекомендуется даже людям без диабета.

Вам нужно будет научиться считать количество углеводов в продуктах, которые вы едите, чтобы вы могли дать себе достаточно инсулина для правильного их метаболизма. углеводы. Зарегистрированный диетолог может помочь вам составить план питания, соответствующий вашим потребностям.

Физическая активность

Всем нужны регулярные аэробные упражнения, и люди с диабетом 1 типа не являются исключением. Во-первых, разрешите своему врачу заниматься спортом. Затем выберите занятия, которые вам нравятся, например прогулки или плавание, и сделайте их частью своей повседневной жизни. Старайтесь заниматься аэробикой не менее 150 минут в неделю и не более двух дней без упражнений. Для детей цель - хотя бы час активности в день.

Помните, что физическая активность снижает уровень сахара в крови. Если вы начинаете новую деятельность, проверяйте уровень сахара в крови чаще, чем обычно, пока не узнаете, как эта деятельность влияет на уровень сахара в крови. Возможно, вам придется скорректировать свой план питания или дозы инсулина, чтобы компенсировать повышенную активность.

Ситуационные проблемы

Определенные жизненные обстоятельства требуют других соображений.

• Вождение. Гипогликемия может возникнуть в любой момент. Всегда проверяйте уровень сахара в крови, когда садитесь за руль. Если он ниже 70 мг / дл (3,9 ммоль / л), перекусите с 15 граммами углеводов. Повторите тест через 15 минут, чтобы убедиться, что уровень поднялся до безопасного.
• Работает. Диабет 1 типа может создавать определенные проблемы на рабочем месте. Например, если вы работаете на работе, связанной с вождением или работой с тяжелой техникой, гипогликемия может представлять серьезный риск для вас и окружающих. Возможно, вам придется поработать со своим врачом и вашим работодателем, чтобы обеспечить определенные приспособления, такие как дополнительные перерывы для проверки уровня сахара в крови и быстрый доступ к еде и напиткам. Существуют федеральные законы и законы штата, которые требуют от работодателей делать разумные приспособления для людей с диабетом.

Беременность. Поскольку риск осложнений беременности выше у женщин с диабетом 1 типа, эксперты рекомендуют женщинам пройти предварительную оценку и, в идеале, показания A1C должны быть менее 6,5 процентов, прежде чем они попытаются забеременеть.

Риск врожденных дефектов увеличивается у женщин с диабетом 1 типа, особенно когда диабет плохо контролируется в течение первых шести-восьми недель беременности. Тщательное ведение диабета во время беременности может снизить риск осложнений.

• Быть старше. Для слабых, больных или людей с когнитивными нарушениями жесткий контроль уровня сахара в крови может оказаться непрактичным и может увеличить риск гипогликемии. Для многих людей с диабетом 1 типа может оказаться целесообразным менее строгая цель A1C - менее 8 процентов.

Возможные методы лечения в будущем

• Трансплантация поджелудочной железы. После успешной пересадки поджелудочной железы вам больше не понадобится инсулин. Но пересадка поджелудочной железы не всегда бывает успешной - и процедура сопряжена с серьезными рисками. Поскольку эти риски могут быть более опасными, чем сам диабет, трансплантация поджелудочной железы обычно предназначена для людей с очень трудно поддающимся лечению диабетом или для людей, которым также необходима трансплантация почки.
• Трансплантация островковых клеток. Исследователи экспериментируют с трансплантацией островковых клеток, которая дает новые продуцирующие инсулин клетки из поджелудочной железы донора. Хотя эта экспериментальная процедура имела некоторые проблемы в прошлом, новые методы и более совершенные препараты для предотвращения отторжения островковых клеток могут повысить ее шансы на успех в будущем.

Признаки проблемы

Несмотря на все ваши усилия, иногда возникают проблемы. Некоторые краткосрочные осложнения диабета 1 типа, такие как гипогликемия, требуют немедленной помощи.

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это происходит, когда уровень сахара в крови падает ниже целевого диапазона. Спросите своего врача, что для вас считается низким уровнем сахара в крови. Уровень сахара в крови может снизиться по многим причинам, включая пропуск приема пищи, употребление меньшего количества углеводов, чем предусмотрено в вашем плане питания, повышение физической активности, чем обычно, или введение слишком большого количества инсулина.

Изучите симптомы гипогликемии, и проверьте уровень сахара в крови, если вы считаете, что его уровень падает. В случае сомнений всегда проверяйте уровень сахара в крови. Ранние признаки и симптомы низкого уровня сахара в крови включают:

• потливость
• шаткость
• голод
• головокружение или дурноту
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Усталость
• Головные боли
• Раздражительность

Поздние признаки и симптомы слабости уровень сахара в крови, который иногда можно принять за алкогольную интоксикацию у подростков и взрослых, включает:

• летаргию
• спутанность сознания
• изменения поведения, иногда драматические
• Плохая координация
• Судороги

Ночная гипогликемия может привести к тому, что вы проснетесь в мокрой от пота пижаме или от головной боли. Из-за естественного обратного эффекта ночная гипогликемия иногда может вызывать необычно высокие показатели сахара в крови первым делом утром, также известный как эффект Сомоги.

Если у вас низкий уровень сахара в крови:

• Употребляйте от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, таких как фруктовый сок, таблетки глюкозы, леденцы, обычная (не диетическая) газировка или другой источник сахара. Избегайте продуктов с добавлением жиров, которые не повышают уровень сахара в крови так быстро, потому что жир замедляет всасывание сахара.
• Повторно проверьте уровень сахара в крови примерно через 15 минут, чтобы убедиться, что он нормальный.
• Если он все еще низкий, съешьте еще 15-20 граммов углеводов и повторите тест еще через 15 минут.
• Повторяйте, пока не получите нормальное значение.
• Ешьте смешанный источник пищи, например арахис. сливочного масла и крекеров, чтобы помочь стабилизировать уровень сахара в крови.

Если глюкометр недоступен, все равно лечите от низкого уровня сахара в крови, если у вас есть симптомы гипогликемии, а затем проверьте, как как можно скорее.

Если не лечить, низкий уровень сахара в крови приведет к потере сознания. Если это произойдет, вам может потребоваться экстренная инъекция глюкагона - гормона, который стимулирует выброс сахара в кровь. Убедитесь, что у вас всегда есть запасной набор для неотложной помощи с глюкагоном, срок действия которого еще не истек, дома, на работе и на улице. Убедитесь, что коллеги, родственники и друзья знают, как использовать набор, если вы не можете сделать себе инъекцию.

Незнание гипогликемии. Некоторые люди могут потерять способность чувствовать, что уровень сахара в их крови снижается, что называется гипогликемией. Организм больше не реагирует на низкий уровень сахара в крови такими симптомами, как головокружение или головные боли. Чем больше у вас понижается уровень сахара в крови, тем больше вероятность развития гипогликемии. Если вам удастся избежать эпизода гипогликемии в течение нескольких недель, вы можете начать лучше осознавать надвигающийся минимум. Иногда повышение целевого уровня сахара в крови (например, с 80 до 120 мг / дл до 100 до 140 мг / дл), по крайней мере, временно, также может помочь улучшить осведомленность о гипогликемии.

Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия). Уровень сахара в крови может повыситься по многим причинам, включая слишком много еды, неправильное питание, недостаточный прием инсулина или борьбу с болезнью.

Следите за:

• Проблемы с концентрацией внимания

Если вы подозреваете гипергликемию, проверьте уровень сахара в крови. Если ваш уровень сахара в крови выше целевого диапазона, вам, вероятно, потребуется ввести коррекцию - дополнительную дозу инсулина, которая должна вернуть ваш уровень сахара в кровь в норму. Высокий уровень сахара в крови не снижается так быстро, как повышается. Спросите своего врача, как долго ждать повторного осмотра. Если вы используете инсулиновую помпу, случайные высокие показатели сахара в крови могут означать, что вам нужно сменить место помпы.

Если у вас уровень сахара в крови выше 240 мг / дл (13,3 ммоль / л), проверьте кетоны с помощью тест-полоски для анализа мочи. Не выполняйте упражнения, если уровень сахара в крови выше 240 мг / дл или в присутствии кетонов. Если присутствуют только следы или небольшое количество кетонов, пейте больше жидкости, чтобы вымыть кетоны.

Если уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг / дл (16,7 ммоль / л) или если ваша моча уровень кетонов остается высоким, несмотря на прием соответствующих корректирующих доз инсулина, вызов врача или неотложную помощь.

Повышенное содержание кетонов в моче (диабетический кетоацидоз). Если вашим клеткам не хватает энергии, ваше тело может начать расщеплять жир, производя токсичные кислоты, известные как кетоны. Диабетический кетоацидоз представляет собой чрезвычайную ситуацию, угрожающую жизни.

Признаки и симптомы этого серьезного состояния включают:

• тошноту
• рвоту
• Боль в животе.
• Сладкий фруктовый запах изо рта.
• Похудание.

Если вы подозреваете кетоацидоз, проверьте свою мочу на избыток кетонов с помощью набор для тестирования на кетоны, отпускаемый без рецепта. Если в моче содержится большое количество кетонов, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью. Также позвоните своему врачу, если вас рвало более одного раза и в моче присутствуют кетоны.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Тщательное ведение Диабет 1 типа может снизить риск серьезных - даже опасных для жизни - осложнений. Примите во внимание следующие советы:

• Возьмите на себя обязательство управлять своим диабетом. Принимайте лекарства в соответствии с рекомендациями. Узнайте все, что можно о диабете 1 типа. Сделайте здоровое питание и физическую активность частью своего распорядка дня. Установите отношения с инструктором по диабету и обратитесь за помощью к своему лечащему врачу.
• Назовите себя. Носите бирку или браслет с надписью, что у вас диабет. Держите поблизости набор глюкагона на случай чрезвычайной ситуации, связанной с низким уровнем сахара в крови, и убедитесь, что ваши друзья и близкие знают, как им пользоваться.
• Запланируйте ежегодный медицинский осмотр и регулярные проверки зрения. Регулярные обследования на диабет не заменяют ежегодные медицинские осмотры или рутинные проверки зрения. Во время медосмотра ваш врач будет искать любые осложнения, связанные с диабетом, а также проверять другие медицинские проблемы. Ваш офтальмолог проверит наличие признаков повреждения сетчатки, катаракты и глаукомы.

Регулярно делайте прививки. Высокий уровень сахара в крови может ослабить вашу иммунную систему. Делайте прививку от гриппа каждый год. Ваш врач, вероятно, также порекомендует вам вакцину от пневмонии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинацию против гепатита B, если вы ранее не были вакцинированы против гепатита B и вы взрослый человек в возрасте от 19 до 59 лет с диабетом 1 или 2 типа. CDC рекомендует вакцинировать как можно скорее после постановки диагноза диабет 1 или 2 типа. Если вам 60 лет и вы страдаете диабетом и ранее не получали вакцину, поговорите со своим врачом о том, подходит ли она вам.

• Обратите внимание на ноги. Ежедневно мойте ноги теплой водой. Осторожно высушите их, особенно между пальцами ног. Увлажняйте ноги лосьоном. Ежедневно проверяйте свои ноги на наличие волдырей, порезов, язв, покраснений или отеков. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас болит или другая проблема стопы не заживает.
• Держите свое кровяное давление и уровень холестерина под контролем. Употребление здоровой пищи и регулярные упражнения могут иметь большое значение для контроля высокого кровяного давления и холестерина. Также могут потребоваться лекарства.
• Если вы курите или употребляете другие формы табака, попросите врача помочь вам бросить курить. Курение увеличивает риск осложнений диабета, включая сердечный приступ, инсульт, повреждение нервов и заболевание почек. Поговорите со своим врачом о том, как бросить курить или отказаться от других видов табака.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это ответственно. Алкоголь может вызвать как высокий, так и низкий уровень сахара в крови, в зависимости от того, сколько вы пьете и едите ли вы одновременно. Если вы решите пить, делайте это только в умеренных количествах и всегда во время еды. Перед сном проверьте уровень сахара в крови.
• Относитесь к стрессу серьезно. Гормоны, которые ваше тело может вырабатывать в ответ на длительный стресс, могут препятствовать правильной работе инсулина, что может вызвать стресс и еще больше расстроить вас. Сделайте шаг назад и установите некоторые ограничения. Расставьте приоритеты для ваших задач. Изучите техники релаксации. Высыпайтесь побольше.

Как справиться и поддержать

Диабет может влиять на ваши эмоции как прямо, так и косвенно. Плохо контролируемый уровень сахара в крови может напрямую влиять на ваши эмоции, вызывая изменения в поведении, например раздражительность. Бывают случаи, когда вы чувствуете обиду на свой диабет.

Люди с диабетом имеют повышенный риск депрессии и связанных с диабетом расстройств, поэтому многие специалисты по диабету регулярно включают в свой состав социального работника или психолога. их бригаде по лечению диабета.

Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми с диабетом 1 типа. Группы поддержки доступны как онлайн, так и лично. Члены группы часто знают о последних методах лечения и, как правило, делятся своим собственным опытом или полезной информацией, например, где найти количество углеводов в вашем любимом ресторане на вынос.

Если вас интересует группа поддержки, вы можете врач может порекомендовать один в вашем районе. Или вы можете посетить веб-сайты Американской диабетической ассоциации (ADA) или Фонда исследования подросткового диабета (JDRF), чтобы получить информацию о группах поддержки и узнать о местных мероприятиях для людей с диабетом 1 типа. Вы также можете связаться с ADA по телефону 800-DIABETES (800-342-2383) или JDRF по телефону 800-533-CURE (800-533-2873).

Подготовка к встрече

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка может быть диабет 1 типа, немедленно обследуйтесь. Простой анализ крови поможет вашему врачу узнать, требуется ли вам дальнейшее обследование и лечение.

После постановки диагноза вам потребуется тщательное медицинское наблюдение, пока уровень сахара в крови не стабилизируется. Врач, специализирующийся на гормональных нарушениях (эндокринолог), обычно координирует лечение диабета. В вашу медицинскую бригаду, вероятно, будут входить:

• сертифицированный инструктор по диабету.
• диетолог.
• социальный работник или специалист в области психического здоровья.
• фармацевт
• Стоматолог
• Врач, специализирующийся на уходе за глазами (офтальмолог).
• Врач, специализирующийся на здоровье стопы (ортопед).

После того как вы изучите основы лечения диабета 1 типа, ваш эндокринолог, вероятно, порекомендует проходить осмотры каждые несколько месяцев. Также важны тщательный ежегодный осмотр и регулярные осмотры стоп и глаз, особенно если вам трудно справиться с диабетом, если у вас высокое кровяное давление или заболевание почек, или если вы беременны.

Эти советы помогут вам подготовиться к посещению и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Записывайте все возникающие у вас вопросы в порядке их появления. происходят. Как только вы начнете лечение инсулином, начальные симптомы диабета должны исчезнуть. Однако у вас могут возникнуть новые проблемы, которые вам необходимо решить, например, повторяющиеся эпизоды низкого уровня сахара в крови или способы борьбы с высоким уровнем сахара в крови после употребления определенных продуктов.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или последние изменения в жизни. На ваш контроль диабета могут влиять многие факторы, включая стресс.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
• Для регулярных осмотров возьмите с собой книгу записанные значения глюкозы или ваш глюкометр на прием.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Составьте список вопросов, чтобы помочь вам максимально эффективно использовать свое время с вашим врачом и остальными членами вашей медицинской бригады. Что касается диабета 1 типа, то вы хотите уточнить у своего врача, диетолога или инструктора по диабету:

• Частота и время контроля уровня глюкозы в крови.
• Инсулинотерапия - типы используемый инсулин, время дозирования, количество дозы
• Введение инсулина - уколы по сравнению с помпой
• Низкий уровень сахара в крови - как распознать и лечить
• Высокий уровень сахара в крови - как распознать и лечить
• Кетоны - тестирование и лечение
• Питание - типы продуктов и их влияние на уровень сахара в крови
• Подсчет углеводов
• Физические упражнения - регулировка потребления инсулина и пищи в зависимости от активности.
• Медицинское обслуживание - как часто посещать врача и других специалистов по лечению диабета.
• Ведение дневного стационара.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Насколько комфортно вы справляетесь с диабетом?
• Как часто Есть ли у вас эпизоды низкого уровня сахара в крови?
• Вы знаете, когда у вас понижается уровень сахара в крови?
• Какова типичная дневная диета?
• Вы упражнения? Если да, то как часто?
• В среднем, сколько инсулина вы употребляете ежедневно?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас возникли проблемы с контролем уровня сахара в крови или у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу в перерывах между приемами.