артериальный ствол

Обзор

Артериальный ствол (TRUNG-kus ahr-teer-e-O-sus) - редкий порок сердца, который присутствует при рождении (врожденный). Если у вас или у вашего ребенка есть артериальный ствол, это означает, что один большой кровеносный сосуд выходит из сердца. Обычно из сердца выходят два отдельных сосуда.

Кроме того, между двумя нижними камерами сердца обычно есть отверстие, известное как дефект межжелудочковой перегородки. В результате артериального ствола кровь с низким содержанием кислорода, которая должна поступать в легкие, и кровь, богатая кислородом, которая должна поступать в остальную часть тела, смешиваются. Это создает серьезные проблемы с кровообращением.

Отсутствие лечения артериального ствола может быть фатальным. Операция по восстановлению артериального ствола обычно бывает успешной, особенно если восстановление происходит до того, как вашему ребенку исполнится 1 месяц.

Симптомы

Признаки и симптомы артериального ствола часто развиваются в первые несколько дней жизни. К ним относятся:

• синяя окраска кожи
• Плохое питание
• Сердцебиение
• Чрезмерная сонливость
• Плохой рост
• Одышка
• Учащенное дыхание

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за медицинской помощью, если вы замечаете, что у вашего ребенка одна из следующих проблем:

• Синяя окраска кожи (цианоз)

Некоторые признаки артериального ствола могут указывать на проблему. который требует неотложной помощи. Если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков и симптомов и вы не можете немедленно обратиться к врачу, обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• учащенное, поверхностное или затрудненное дыхание.
• Ухудшение синего цвета кожи.
• Потеря сознания

Причины

Артериальный ствол возникает, когда сердце вашего ребенка развивается в утробе матери, и следовательно, присутствует при рождении (врожденный). В большинстве случаев причина неизвестна.

Сердце

Ваше сердце имеет четыре насосные камеры, по которым циркулирует ваша кровь. Двери камер (клапанов) контролируют поток крови, открываясь и закрываясь, чтобы гарантировать, что кровь течет в одном направлении.

Четыре камеры сердца:

• Правое предсердие, верхняя правая камера, получает от вашего тела кровь с низким содержанием кислорода и доставляет ее в правый желудочек.
• Правый желудочек, нижняя правая камера, перекачивает кровь через большой сосуд, называемый в легочную артерию и в легкие, где кровь пополняется кислородом.
• Левое предсердие, верхняя левая камера, получает богатую кислородом кровь из легких и доставляет ее в левый желудочек.
• Левый желудочек, нижняя левая камера, перекачивает богатую кислородом кровь через большой сосуд, называемый аортой, к остальной части тела.

Нормальное развитие сердца.

Формирование сердца плода сложное. В определенный момент у всех младенцев появляется единственный большой сосуд (arteriosus truncus), выходящий из сердца. Однако при нормальном развитии сердца этот очень большой единственный сосуд делится на две части.

Одна часть становится нижней частью аорты, которая прикрепляется к левому желудочку. Другая часть становится нижней частью легочной артерии, которая прикрепляется к правому желудочку.

Также во время этого процесса желудочки развиваются в две камеры, разделенные стенкой (перегородкой).

Артериальный ствол у новорожденных

У детей, рожденных с артериальным стволом, единственный большой сосуд никогда не заканчивается делением на два отдельных сосуда, а стенка, разделяющая два желудочка, никогда не закрывается полностью, в результате возникает единственный кровеносный сосуд от сердца и большое отверстие между двумя камерами (дефект межжелудочковой перегородки).

Помимо первичных дефектов артериального ствола, клапан, контролирующий кровоток от желудочков к единственному большому сосуду (стволу клапан) часто бывает поврежден, поэтому он не закрывается полностью, позволяя крови течь обратно в сердце.

Факторы риска

Хотя точная причина врожденных пороков сердца, таких как артериальный ствол, неизвестна, несколько факторов могут повысить риск рождения ребенка с сердечным заболеванием. К ним относятся:

• вирусные заболевания во время беременности. Если женщина заболевает краснухой (краснухой) или другим вирусным заболеванием на ранних сроках беременности, риск врожденных пороков сердца у ее ребенка увеличивается.
• Плохо контролируемый диабет во время беременности. Плохое лечение диабета может увеличить риск врожденных дефектов, включая пороки сердца.
• Некоторые лекарства, принимаемые во время беременности. Многие лекарства не рекомендуются для использования во время беременности из-за потенциального риска для плода.
• Определенные хромосомные нарушения. Дети с синдромом ДиДжорджи или велокардиофациальным синдромом имеют повышенный риск развития артериального ствола. Эти состояния вызваны лишней или дефектной хромосомой.
• Курение во время беременности. Продолжение курить во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороком сердца.
• Употребление алкоголя. Женщины, употребляющие алкоголь в первом триместре беременности, повышают риск рождения ребенка с врожденным пороком сердца. Мужчины, употребляющие алкоголь, также увеличивают риск врожденного порока сердца у своего ребенка.
• Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, могут иметь повышенный риск рождения детей с врожденными пороками сердца.

Осложнения

Аномальные структуры сердца артериального ствола приводят к серьезным проблемам с кровообращением. .

Поскольку желудочки не разделены, и вся кровь выходит из одного сосуда, это богатая кислородом кровь и бедная кислородом смесь крови, в результате чего кровь не переносит достаточно кислорода. Смешанная кровь течет из одного большого сосуда в легкие, артерии сердца и остальную часть тела.

Если у вашего ребенка артериальный ствол, нарушение кровообращения обычно приводит к:

• Проблемы с дыханием. Слишком много крови поступает в легкие, а излишек жидкости затрудняет дыхание вашего ребенка.
• Высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия). Усиление притока крови к легким вызывает сужение кровеносных сосудов легких, повышая кровяное давление в легких и затрудняя перекачку крови в легкие сердцу ребенка.
• Увеличение сердца (кардиомегалия). ). Легочная гипертензия и усиление кровотока через сердце заставляют сердце вашего ребенка работать больше, чем обычно, что приводит к его увеличению. Увеличенное сердце постепенно ослабевает.
• Сердечная недостаточность. Повышенная нагрузка и плохое снабжение кислородом также приводят к ослаблению сердца вашего ребенка. Эти факторы могут способствовать сердечной недостаточности, неспособности сердца снабжать организм достаточным количеством крови.

Осложнения в дальнейшей жизни

Даже при успешном хирургическом восстановлении сердце в младенчестве, другие осложнения, связанные с артериальным стволом, могут возникнуть в более позднем возрасте:

• Прогрессирующая легочная гипертензия
• Негерметичность сердечных клапанов (регургитация)
• Сердце нарушения ритма (аритмии)
• Проблемы, связанные с предшествующей операцией

Общие признаки и симптомы этих осложнений включают одышку при выполнении упражнений, головокружение, утомляемость, вздутие живота, отек в ногах и ступнях, а также ощущение учащенного сердцебиения (сердцебиение).

Arteriosus Truncus у взрослых

В редких случаях человек с артериальным стволом может выжить в младенчестве без хирургического вмешательства ремонт сердца и доживем до взрослой жизни. Однако у людей с этим заболеванием почти наверняка разовьется сердечная недостаточность и легочная гипертензия (синдром Эйзенменгера).

Этот синдром вызван необратимым повреждением легких из-за легочной гипертензии, в результате чего большая часть кровотока полностью проходит в обход легких. .

Профилактика

В большинстве случаев врожденные пороки сердца, такие как артериальный ствол, предотвратить невозможно. Если у вас есть семейная история пороков сердца или если у вас уже есть ребенок с врожденным пороком сердца, вы и ваш партнер можете подумать о том, чтобы поговорить с генетическим консультантом и кардиологом, имеющим опыт врожденных пороков сердца, прежде чем вы примете решение о беременности.

Если вы думаете о беременности, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы обеспечить здорового ребенка, в том числе:

• Сделайте вакцинацию перед беременностью. Некоторые вирусы, такие как краснуха (краснуха), могут быть опасными во время беременности, поэтому важно убедиться, что ваши прививки актуальны, прежде чем вы забеременеете.
• Избегайте опасных лекарств. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, если вы беременны или думаете о беременности. Многие лекарства не рекомендуются для использования во время беременности.
• Прием фолиевой кислоты. Один из немногих шагов, которые вы можете предпринять для предотвращения врожденных дефектов, включая дефекты спинного и головного мозга и, возможно, пороки сердца, - это ежедневный прием 400 мкг фолиевой кислоты.
• Контроль диабета. Если вы женщина с диабетом, поговорите со своим врачом о рисках беременности, связанных с диабетом, и о том, как лучше всего управлять этим заболеванием во время беременности.

content:

Диагностика

Врач вашего ребенка выслушает ваши или легкие вашего ребенка, чтобы оценить его или ее дыхание и возможность жидкости в легких. Врач послушает ваше сердце или сердце вашего ребенка, чтобы определить, есть ли нерегулярное сердцебиение (аритмия) или ненормальный звук, вызванный турбулентным кровотоком (шум в сердце).

У детей с артериальным стволом большая часть их Медицинская помощь предоставляется детским кардиологом вместе с детским кардиохирургом и часто командой специализированного персонала. Взрослым с артериальным стволом большая часть медицинской помощи оказывается взрослым кардиологом-врожденным кардиологом вместе с кардиохирургом и часто целой командой специализированного персонала.

Детский или взрослый врожденный кардиолог должен проверить состояние здоровья. состояние сердца вашего или вашего ребенка и поставит диагноз, он или она закажет один или несколько тестов:

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма показывает структуру и функцию сердца. Преобразователь, излучающий звуковые волны, перемещается по коже над сердцем. Звуковые волны отражаются от внутренних структур, создавая изображение на мониторе.

  У ребенка с артериальным стволом эхокардиограмма выявляет единственный большой сосуд, ведущий от сердца, отверстие в стене между левым и правым желудочки и аномалии клапана между большим сосудом и желудочками. Тест также может показать, сколько крови поступает в легкие вашего ребенка и есть ли риск высокого кровяного давления в легких.

• Рентген. Рентгеновское излучение используется для получения неподвижных изображений внутренних органов и структур. Рентген грудной клетки может показать размер сердца, аномалии в легких и избыток жидкости в легких.

Лечение

Младенцам с артериальным стволом необходима операция . Может потребоваться несколько процедур или операций, особенно когда ваш ребенок растет. Для улучшения здоровья сердца перед операцией могут быть назначены лекарства.

Дети и взрослые с хирургически восстановленным артериальным стволом должны регулярно наблюдаться у кардиологов.

Лекарства

Лекарства, которые могут быть назначены перед операцией, включают:

• диуретики. Часто называемые водяными таблетками диуретики увеличивают частоту и объем мочеиспускания, предотвращая скопление жидкости в организме, что является обычным эффектом сердечной недостаточности.
• Инотропные средства. Этот тип лекарств усиливает сердечные сокращения.

Хирургические процедуры

Большинство младенцев с артериальным стволом подвергаются хирургическому вмешательству в течение первых нескольких недель после рождения. Процедура будет зависеть от состояния вашего ребенка. Чаще всего хирург вашего ребенка:

• закроет отверстие между двумя желудочками пластырем;
• отделит верхнюю часть легочной артерии от единственного большого сосуда
• Имплантируйте трубку и клапан для соединения правого желудочка с верхней частью легочной артерии, создавая новую целую легочную артерию.
• Реконструируйте единственный большой сосуд и аорту, чтобы создать новый полный аорта

После корректирующей операции вашему ребенку потребуется пожизненное наблюдение у кардиолога. Кардиолог может порекомендовать вашему ребенку ограничить физическую активность, особенно интенсивные спортивные соревнования.

Вашему ребенку необходимо будет принимать антибиотики перед стоматологическими процедурами и другими хирургическими процедурами для предотвращения инфекций.

Потому что искусственный канал не растет вместе с вашим ребенком, последующие операции по замене клапана трубопровода необходимы с возрастом.

Катетеризация сердца

При минимально инвазивных процедурах используется сердечный катетер для Избегайте необходимости в традиционной кардиохирургии, поскольку ваш ребенок растет или портятся ранее установленные искусственные клапаны. Катетер вводится в кровеносный сосуд в ноге, который затем продвигается к сердцу, заменяя канал.

Кроме того, катетеризация сердца с помощью надувного баллонного наконечника может использоваться для открытия закупоренной или суженной артерии, что может отсрочить необходимость последующего хирургического вмешательства.

Беременность

Женщины, перенесшие операцию по восстановлению артериального ствола в младенчестве, должны пройти обследование у кардиолога, специализирующегося на врожденных пороках сердца у взрослых, и у акушера, специализирующегося на беременностях с высоким риском, прежде чем пытаться забеременеть.

В зависимости от ситуации. на уровне повреждения легких, имевшего место до операции, беременность может быть рекомендована или не рекомендована. Кроме того, некоторые лекарства, принимаемые при сердечных заболеваниях, могут быть вредными для будущего ребенка.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Уход за ребенком с серьезным проблемы с сердцем, такие как артериальный ствол, могут вызывать затруднения. Вот несколько стратегий, которые помогут упростить задачу:

• Обратитесь за поддержкой. Обратитесь за помощью к членам семьи и друзьям. Свяжитесь с некоммерческими организациями, такими как Американская кардиологическая ассоциация, Ассоциация врожденных пороков сердца взрослых или Mended Hearts, чтобы получить информацию о группах поддержки в вашем районе.

Запишите историю болезни вашего ребенка. Запишите диагноз вашего ребенка, лекарства, операции и другие процедуры, даты их проведения, имя и номер телефона вашего детского кардиолога, а также другую важную информацию об уходе за вашим ребенком.

Также полезно приложить копию отчета об операции хирурга вашего ребенка в ваших записях. Эта информация поможет вам вспомнить лечение, полученное вашим ребенком, и будет полезна врачам, незнакомым с вашим ребенком, которым необходимо просмотреть историю его или ее здоровья. Это также будет полезно, когда ваш ребенок перейдет из педиатрического отделения в медицинское учреждение для взрослых.

Обсудите свои проблемы. Вы можете беспокоиться о рисках, связанных с активной физической активностью, даже после того, как вашему ребенку сделали корректирующую операцию. Поговорите с кардиологом о том, какие занятия безопасны для вашего ребенка.

Если некоторые занятия запрещены, поощряйте ребенка к другим занятиям, а не сосредотачивайтесь на том, что он или она не может делать. Если вас беспокоят другие вопросы, касающиеся здоровья вашего ребенка, обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка или детским кардиологом.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Если возможно, составьте подробную историю болезни обоих членов семьи вашего ребенка. Некоторые проблемы с сердцем передаются по наследству, поэтому будет полезно, если вы сообщите своему врачу, были ли у кого-либо в семье вашего ребенка проблемы с сердцем в раннем возрасте.

Также полезно подготовить список вопросов, чтобы вы могли ответить большую часть времени с врачом вашего ребенка. Вот несколько вопросов, которые вы, возможно, захотите задать:

• Какие анализы будет проходить мой ребенок?
• Какие варианты лечения? Каковы возможные осложнения лечения?
• Каковы долгосрочные перспективы для моего ребенка?
• Какое влияние окажет порок сердца или последующее лечение на другое состояние моего ребенка ?
• Если в будущем у меня будет еще один ребенок, каковы шансы, что это повторится снова?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач вашего ребенка ответит скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Ваш ребенок когда-нибудь выглядит синим?
• Как долго длится время кормления или сколько ваш ребенок пьет?
• Как часто и как долго ваш ребенок спит?
• Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
• Заметили ли вы изменения в каком-либо из этих поведений?