Токсоплазмоз

Обзор

Токсоплазмоз (tok-so-plaz-MOE-sis) - это заболевание, которое возникает в результате заражения паразитом Toxoplasma gondii, одним из самых распространенных паразитов в мире. Заражение обычно происходит при употреблении недоваренного зараженного мяса, контакта с инфицированными кошачьими фекалиями или передачи инфекции от матери ребенку во время беременности.

Токсоплазмоз может вызывать симптомы, похожие на грипп, у некоторых людей, но у большинства людей симптомы никогда не появляются. и симптомы. Для младенцев, рожденных от инфицированных матерей, и для людей с ослабленной иммунной системой токсоплазмоз может вызвать серьезные осложнения.

Если вы в целом здоровы, не беременны и у вас диагностирован токсоплазмоз, вам, вероятно, не понадобится любое лечение, кроме консервативного. Если вы беременны или имеете пониженный иммунитет, вам может потребоваться медицинская помощь, чтобы избежать серьезных осложнений. Однако лучший подход - это профилактика.

Симптомы

Большинство здоровых людей, инфицированных токсоплазмозом, не имеют никаких признаков или симптомов и не знают, что они инфицированы. Однако у некоторых людей появляются признаки и симптомы, похожие на симптомы гриппа, в том числе:

• Боль в теле
• Увеличение лимфатических узлов
• Головная боль
• Лихорадка
• Усталость

У людей с ослабленной иммунной системой

Если у вас ВИЧ / СПИД, вы получаете химиотерапию или недавно перенесла трансплантацию органа, перенесенная ранее токсоплазменная инфекция может реактивироваться. В этом случае у вас могут развиться более серьезные признаки и симптомы инфекции, в том числе:

• спутанность сознания
• нарушение координации
• судороги
• Проблемы с легкими, которые могут напоминать туберкулез или пневмонию Pneumocystis jiroveci, распространенную оппортунистическую инфекцию, которая встречается у людей со СПИДом.
• Нечеткое зрение, вызванное серьезным воспалением сетчатки (глазной токсоплазмоз).

У младенцев

Если вы заразились впервые незадолго до или во время беременности, вы можете передать инфекцию своему ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если у вас нет признаков и симптомы сами.

Ваш ребенок подвергается наибольшему риску заражения токсоплазмозом, если вы заразились в третьем триместре, и наименьшему риску, если вы заразились в течение первого триместра. С другой стороны, чем раньше происходит инфицирование, тем серьезнее последствия для вашего ребенка.

Многие ранние инфекции заканчиваются мертворождением или выкидышем. Выжившие младенцы, скорее всего, родятся с серьезными проблемами, такими как:

• Увеличение печени и селезенки.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Тяжелые глазные инфекции

Лишь у небольшого числа детей с токсоплазмозом признаки болезни появляются при рождении. Часто у инфицированных младенцев не появляются признаки, которые могут включать потерю слуха, умственную отсталость или серьезные глазные инфекции, до подросткового возраста или позже.

Когда обращаться к врачу

Если вы живете с ВИЧ или СПИДом, беременны или собираетесь забеременеть, поговорите со своим врачом о том, чтобы пройти обследование, если вы считаете, что могли заразиться токсоплазмозом.

Признаки и симптомы тяжелого токсоплазмоза - помутнение зрения, спутанность сознания, потеря координации - требуется немедленная медицинская помощь, особенно если ваша иммунная система ослаблена.

Причины

Toxoplasma gondii (T. gondii) - одноклеточный паразитарный организм, способный заразить большинство животных и птиц. Поскольку инфекционные организмы T. gondii выделяются только с фекалиями кошек, дикие и домашние кошки являются основным хозяином паразита.

Хотя вы не можете заразиться токсоплазмозом от инфицированного ребенка или взрослого, вы можете заразиться, если вы :

• Попадание в контакт с кошачьими фекалиями, содержащими паразита. Вы можете случайно проглотить паразитов, если дотронетесь до рта после работы в саду, очистки туалетного лотка или прикосновения к чему-либо, что соприкасалось с инфицированными кошачьими фекалиями. Кошки, которые охотятся или которых кормят сырым мясом, чаще всего являются укрывателями T. gondii.
• Ешьте или пейте зараженную пищу или воду. Особенно вероятно заражение T. gondii баранины, свинины и оленины. Иногда паразит может содержаться в непастеризованных молочных продуктах. Вода, зараженная T. gondii, не является распространенным явлением в США.
• Используйте загрязненные ножи, разделочные доски или другую посуду. Кухонная утварь, соприкасающаяся с сырым мясом, может служить убежищем для паразитов, если посуду тщательно не мыть в горячей мыльной воде.
• Ешьте немытые фрукты и овощи. На поверхности фруктов и овощей может содержаться паразит. В целях безопасности тщательно мойте и очищайте все продукты, особенно те, которые вы едите в сыром виде.
• Сделайте пересадку инфицированного органа или перелитую кровь. В редких случаях токсоплазмоз может передаваться при трансплантации органов или переливании крови.

Когда человек заражается T. gondii, паразит образует цисты, которые могут поражать практически любую часть тела - часто ваш мозг и мышечную ткань различных органов, включая сердце.

Если вы в целом здоровы, ваша иммунная система держит паразитов под контролем. Они остаются в вашем теле в неактивном состоянии, обеспечивая вам пожизненный иммунитет, чтобы вы не могли снова заразиться паразитом. Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или некоторыми лекарствами, инфекция может возобновиться, что приведет к серьезным осложнениям.

Факторы риска

Любой человек может заразиться токсоплазмозом. Паразит встречается во всем мире.

Вы подвергаетесь риску серьезных проблем со здоровьем в результате заражения токсоплазмозом, если:

• у вас ВИЧ / СПИД. Многие люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, также болеют токсоплазмозом - либо недавняя инфекция, либо старая инфекция, которая возобновилась.
• Вы проходите курс химиотерапии. Химиотерапия влияет на вашу иммунную систему, затрудняя для вашего организма борьбу даже с незначительными инфекциями.
• Вы принимаете стероиды или другие иммунодепрессанты. Лекарства, используемые для лечения некоторых незлокачественных заболеваний, подавляют вашу иммунную систему и повышают вероятность развития осложнений токсоплазмоза.

Осложнения

Если у вас нормальная иммунная система, вы Маловероятно, что будут возникать осложнения токсоплазмоза, хотя у здоровых людей иногда развиваются глазные инфекции. Без лечения эти инфекции могут привести к слепоте.

Но если ваша иммунная система ослаблена, особенно в результате ВИЧ / СПИДа, токсоплазмоз может привести к судорогам и опасным для жизни заболеваниям, таким как энцефалит - серьезное заболевание мозга. инфекции.

У людей, больных СПИДом, нелеченный энцефалит от токсоплазмоза приводит к летальному исходу. Рецидивы - постоянная проблема для людей с токсоплазмозом, у которых также ослаблена иммунная система.

У детей с врожденным токсоплазмозом могут развиться инвалидизирующие осложнения, включая потерю слуха, умственную отсталость и слепоту.

Профилактика.

Определенные меры предосторожности могут помочь предотвратить токсоплазмоз:

• Надевайте перчатки, когда садитесь в сад или обрабатываете почву. Надевайте перчатки всякий раз, когда вы работаете на открытом воздухе, а затем тщательно мойте руки водой с мылом.
• Не ешьте сырое или недоваренное мясо. В мясе, особенно в баранине, свинине и говядине, могут быть скопления токсоплазм. Не пробуйте мясо, пока оно полностью не приготовится. Избегайте сырого вяленого мяса.
• Тщательно мойте кухонную утварь. После приготовления сырого мяса вымойте разделочные доски, ножи и другую посуду в горячей мыльной воде, чтобы предотвратить перекрестное загрязнение других продуктов. Мойте руки после работы с сырым мясом.
• Мойте все фрукты и овощи. Очистите свежие фрукты и овощи, особенно если вы планируете есть их в сыром виде. По возможности удаляйте кожуру, но только после мытья.
• Не пейте непастеризованное молоко. Непастеризованное молоко и другие молочные продукты могут содержать паразитов токсоплазмы.
• Накройте детские песочницы. Если у вас есть песочница, накройте ее, когда дети не играют в ней, чтобы кошки не использовали ее в качестве лотка.

Для любителей кошек

Если вы беременны или иным образом подвержены риску токсоплазмоза или его осложнений, примите следующие меры, чтобы защитить себя:

• Помогите своей кошке оставаться здоровой. Держите кошку в помещении и кормите ее сухим или консервированным кормом, а не сырым мясом. Кошки могут заразиться после употребления в пищу зараженной добычи или недоваренного мяса, содержащего паразит.
• Избегайте бродячих кошек или котят. Хотя всем бездомным животным нужен хороший дом, лучше позволить кому-нибудь их усыновить. У большинства кошек нет признаков инфекции T. gondii, и, хотя их можно проверить на токсоплазмоз, получение результатов может занять до месяца.
• Попросите кого-нибудь почистить туалетный лоток вашей кошки. Если это невозможно, наденьте перчатки и маску для лица, чтобы сменить подстилку. Затем хорошо вымойте руки. Ежедневно меняйте подстилку, чтобы выделенные цисты не успевали заразиться.

content:

Диагностика

Большинство беременных женщин в Соединенных Штатах обычно не проходят скрининг на токсоплазмоз, и в большинстве штатов не проводится скрининг младенцев на инфекцию. Без специального скрининга токсоплазмоз часто сложно диагностировать, поскольку признаки и симптомы, когда они возникают, аналогичны симптомам более распространенных заболеваний, таких как грипп и мононуклеоз.

Тестирование во время беременности

Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, у вас могут быть анализы крови, которые проверяют наличие антител к паразиту. Антитела - это белки, вырабатываемые вашей иммунной системой в ответ на присутствие чужеродных веществ, таких как паразиты. Поскольку эти тесты на антитела сложно интерпретировать, Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют подтверждать все положительные результаты в лаборатории, специализирующейся на диагностике токсоплазмоза.

Что означают результаты тестов

Иногда вас могут обследовать на ранней стадии заболевания, прежде чем у вашего организма появится шанс вырабатывать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы инфицированы. Чтобы быть уверенным, ваш врач может порекомендовать повторное обследование через несколько недель.

В большинстве случаев отрицательный результат теста на токсоплазмоз означает, что вы никогда не были инфицированы и, следовательно, не застрахованы от болезни. Если вы подвержены высокому риску, вы можете принять определенные меры предосторожности, чтобы не заразиться.

Положительный результат может означать, что у вас активная инфекция, или это может означать, что вы когда-то были инфицированы и невосприимчивы к болезни. Дополнительные тесты могут определить, когда произошло заражение, на основе типов антител в вашей крови. Это особенно важно, если вы беременны или больны ВИЧ / СПИДом.

Тестирование ребенка

Если вы беременны и в настоящее время инфицированы токсоплазмозом, следующим шагом будет определение инфицирован ли и ваш ребенок. Ваш врач может порекомендовать следующие обследования:

• Амниоцентез. В этой процедуре, которую можно безопасно провести после 15 недель беременности, ваш врач с помощью тонкой иглы удаляет небольшое количество жидкости из наполненного жидкостью мешочка, окружающего плод (амниотический мешок). Затем проводят анализы жидкости, чтобы проверить наличие токсоплазмоза. Амниоцентез сопряжен с небольшим риском выкидыша и незначительными осложнениями, такими как спазмы, утечка жидкости или раздражение в месте введения иглы.
• Ультразвуковое сканирование. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений вашего ребенка в утробе матери. Детальное ультразвуковое исследование не может диагностировать токсоплазмоз. Однако он может показать, есть ли у вашего ребенка определенные признаки, такие как скопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Однако отрицательный результат УЗИ не исключает возможности заражения. По этой причине вашему новорожденному потребуется обследование и последующие анализы крови в течение первого года жизни.

Обследование в тяжелых случаях

Если у вас развились опасное для жизни заболевание, такое как энцефалит, вам может потребоваться один или несколько визуальных тестов, чтобы проверить наличие повреждений или кист в мозгу. К ним относятся:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используется магнитное поле и радиоволны (электромагнитные) для создания поперечных изображений вашей головы и мозга. Во время процедуры вы лежите внутри большого устройства в форме пончика, содержащего магнит, окруженный катушками, которые отправляют и принимают радиоволны.

  В ответ на радиоволны ваше тело издает слабые сигналы, которые улавливаются вверх катушками и преобразованы в изображения на компьютере. МРТ неинвазивен и представляет минимальный риск для вашего здоровья.

• Биопсия головного мозга. В редких случаях, особенно если вы не отвечаете на лечение, нейрохирург может взять небольшой образец ткани мозга. Затем образец анализируется в лаборатории для проверки наличия кист токсоплазмоза.

Лечение

Большинству здоровых людей лечение токсоплазмоза не требуется. Но если в остальном вы здоровы и у вас есть признаки и симптомы острого токсоплазмоза, ваш врач может назначить следующие лекарства:

Пириметамин (Дараприм). Это лекарство, обычно используемое от малярии, является антагонистом фолиевой кислоты. Это может помешать вашему организму усваивать фолат витамина B (фолиевая кислота, витамин B-9), особенно если вы принимаете высокие дозы в течение длительного периода. По этой причине ваш врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты.

Другие потенциальные побочные эффекты пириметамина включают подавление костного мозга и токсичность для печени.

• Сульфадиазин. Этот антибиотик используется вместе с пириметамином для лечения токсоплазмоза.

Лечение людей с ВИЧ / СПИДом

Если у вас ВИЧ / СПИД, лучшим вариантом лечения токсоплазмоза является пириметамин. и сульфадиазин с фолиевой кислотой (лейковорин). Альтернативой является прием пириметамина с клиндамицином (Клеоцином).

Лечение беременных женщин и младенцев

Если вы беременны и инфицированы токсоплазмозом, лечение может варьироваться в зависимости от того, где вы получаете медицинскую помощь. .

Если заражение произошло до 16-й недели беременности, вы можете получить антибиотик спирамицин. Использование этого препарата может снизить риск неврологических проблем у вашего ребенка в результате врожденного токсоплазмоза. Спирамицин обычно используется для лечения токсоплазмоза в Европе, но все еще считается экспериментальным в Соединенных Штатах.

Если инфекция произошла после 16-й недели беременности или если тесты показывают, что у вашего будущего ребенка токсоплазмоз, вы можете получить пириметамин, сульфадиазин и фолиновую кислоту (лейковорин). Ваш врач поможет вам определить оптимальное лечение.

Если у вашего ребенка токсоплазмоз или он может быть болен, рекомендуется лечение пириметамином и сульфадиазином и фолиевой кислотой (лейковорином). Врач вашего ребенка должен будет наблюдать за вашим ребенком, пока он или она принимает эти лекарства.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Если вы беременны, вы, скорее всего, обратитесь к своему акушеру или вас могут направить к врачу, который специализируется на здоровье плода (перинатолог). В некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на инфекционных заболеваниях.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, включающий:

• описание ваших симптомов;
• информацию о ваших медицинских проблемах;
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей или братьев и сестер.
• Лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете.
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу.

От токсоплазмоза , некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какие анализы мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Я беременна. Как это повлияет на моего ребенка?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, таких как:

• Когда появились ваши симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Вы недавно ели сырое или недоваренное мясо?
• У вас есть кошка или вы ухаживаете за ней? Кто меняет лоток?
• Надеваете ли вы перчатки при работе в саду или при работе с почвой?
• Есть ли у вас заболевания или принимаете ли вы лекарства, влияющие на вашу иммунную систему?