Токсический гепатит

Обзор

Токсический гепатит - это воспаление печени в результате реакции на определенные вещества, которым вы подвергаетесь. Токсический гепатит может быть вызван алкоголем, химическими веществами, лекарствами или пищевыми добавками.

В некоторых случаях токсический гепатит развивается в течение нескольких часов или дней после воздействия токсина. В других случаях могут пройти месяцы регулярного использования, прежде чем появятся признаки и симптомы.

Симптомы токсического гепатита часто исчезают, когда прекращается воздействие токсина. Но токсический гепатит может необратимо повредить вашу печень, что приведет к необратимому рубцеванию ткани печени (циррозу) и, в некоторых случаях, к печеночной недостаточности, которая может быть опасной для жизни.

Симптомы

Легкие формы токсического гепатита могут не вызывать никаких симптомов и могут быть обнаружены только с помощью анализов крови. При появлении признаков и симптомов токсического гепатита они могут включать:

• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
• зуд
• Боль в животе в правой верхней части живота.
• Утомляемость.
• Снижение аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Сыпь.
• Повышение температуры.
• Похудание.
• Темная моча или моча чайного цвета.

Когда обращаться к врачу

См. немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Передозировка некоторых лекарств, таких как ацетаминофен (тайленол и другие), может привести к печеночной недостаточности. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что взрослый или ребенок приняли передозировку ацетаминофена. Признаки и симптомы возможной передозировки ацетаминофена включают:

• Боль в верхней части живота;
• Кома

Если вы подозреваете передозировку парацетамола, немедленно позвоните в службу 911, местную службу экстренной помощи или, в США, в токсикологический центр по телефону 800-222-1222. Не ждите появления симптомов. Передозировка ацетаминофена может привести к летальному исходу, но ее можно успешно лечить, если устранить ее сразу после приема внутрь.

Причины

Токсический гепатит возникает, когда в печени развивается воспаление из-за воздействия токсичного вещества. Токсический гепатит также может развиться, если вы принимаете слишком много лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта.

Обычно печень выводит и расщепляет большинство лекарств и химических веществ из кровотока. При расщеплении токсинов образуются побочные продукты, которые могут повредить печень. Хотя печень обладает большой способностью к регенерации, постоянное воздействие токсичных веществ может нанести серьезный, иногда необратимый вред.

Токсический гепатит может быть вызван:

• алкоголем. Многолетнее употребление алкоголя может привести к алкогольному гепатиту - воспалению печени из-за алкоголя, которое может привести к печеночной недостаточности.
• Безрецептурные обезболивающие. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол и др.), Аспирин, ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.) И напроксен (алеве и др.) Могут повредить вашу печень, особенно при частом приеме или в сочетании с алкоголем.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые лекарства, связанные с серьезным повреждением печени, включают статины, используемые для лечения высокого холестерина, комбинированный препарат амоксициллин-клавуланат (Аугментин), фенитоин (Дилантин, Фенитек), азатиоприн (Азасан, Имуран), ниацин (Ниаспан), кетоконазол, некоторые противовирусные препараты. и анаболические стероиды. Есть много других.
• Травы и пищевые добавки. Некоторые травы, которые считаются опасными для печени, включают алоэ вера, черный кохош, каскара, чапараль, окопник, кава и эфедра. Есть много других. У детей может развиться поражение печени, если они принимают витаминные добавки за конфеты и принимают большие дозы.
• Промышленные химикаты. Химические вещества, с которыми вы можете столкнуться на работе, могут вызвать повреждение печени. Обычные химические вещества, которые могут вызвать повреждение печени, включают четыреххлористый углерод, растворитель для химической чистки, вещество, называемое винилхлорид (используется для производства пластмасс), гербицид паракват и группу промышленных химикатов, называемых полихлорированными дифенилами. > Факторы риска

  Факторы, которые могут увеличить риск токсического гепатита, включают:

  • Прием безрецептурных болеутоляющих или некоторых рецептурных препаратов. Прием лекарств или обезболивающих, которые могут вызвать повреждение печени, увеличивает риск токсического гепатита. Это особенно верно, если вы принимаете несколько лекарств или дозу лекарств, превышающую рекомендованную.
  • Заболевание печени. Серьезное заболевание печени, такое как цирроз или неалкогольная жировая болезнь печени, делает вас более восприимчивыми к воздействию токсинов.
  • Наличие гепатита. Хроническая инфекция вирусом гепатита (гепатит B, гепатит C или один из других - крайне редко - вирусы гепатита, которые могут сохраняться в организме) делает вашу печень более уязвимой.
  • Старение. С возрастом печень медленнее расщепляет вредные вещества. Это означает, что токсины и их побочные продукты остаются в организме дольше.
  • Употребление алкоголя. Употребление алкоголя во время приема лекарств или определенных травяных добавок увеличивает риск отравления.
  • Быть женщиной. Поскольку женщины, похоже, усваивают определенные токсины медленнее, чем мужчины, их печень подвергается воздействию более высоких концентраций вредных веществ в крови в течение более длительного времени. Это увеличивает риск токсического гепатита.
  • Наличие определенных генетических мутаций. Наследование определенных генетических мутаций, влияющих на выработку и действие ферментов печени, расщепляющих токсины, может сделать вас более восприимчивым к токсическому гепатиту.
  • Работа с промышленными токсинами. Работа с определенными промышленными химикатами подвергает вас риску токсического гепатита.

  Осложнения

  Воспаление, связанное с токсическим гепатитом, может привести к повреждению печени и рубцеванию. Со временем это рубцевание, называемое циррозом, мешает вашей печени выполнять свою работу. В конечном итоге цирроз приводит к печеночной недостаточности. Единственное лечение хронической печеночной недостаточности - это замена вашей печени здоровой от донора (трансплантация печени).

  Профилактика

  Потому что невозможно знать, как вы отреагируете прием конкретного лекарства не всегда может предотвратить токсический гепатит. Но вы можете снизить риск проблем с печенью, если:

  • ограничите прием лекарств. Принимайте рецептурные и безрецептурные препараты только в случае крайней необходимости. Изучите немедикаментозные варианты лечения распространенных проблем, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и боль при артрите.
  • Принимайте лекарства только по назначению. Точно следуйте инструкциям для любого лекарства, которое вы принимаете. Не превышайте рекомендованное количество, даже если ваши симптомы не улучшаются. Поскольку действие отпускаемых без рецепта болеутоляющих средств иногда быстро проходит, их легко принять слишком много.
  • Будьте осторожны с травами и добавками. Не думайте, что натуральный продукт не причинит вреда. Прежде чем принимать травы и добавки, обсудите с врачом преимущества и риски. Национальный институт здоровья поддерживает веб-сайт LiverTox, где вы можете найти лекарства и добавки, чтобы узнать, связаны ли они с повреждением печени.
  • Не смешивайте алкоголь и наркотики. Алкоголь и лекарства - плохая комбинация. Если вы принимаете ацетаминофен, не употребляйте алкоголь. Спросите своего врача или фармацевта о взаимодействии алкоголя и других рецептурных и безрецептурных препаратов, которые вы принимаете.
  • Примите меры предосторожности с химическими веществами. Если вы работаете с опасными химическими веществами или используете их, примите все необходимые меры предосторожности, чтобы защитить себя от воздействия. Если вы все же вступили в контакт с вредным веществом, следуйте инструкциям на рабочем месте или обратитесь за помощью в местную службу экстренной помощи или в местный токсикологический центр.
  • Храните лекарства и химические вещества в недоступном для детей месте. Храните все лекарства и витаминные добавки в недоступном для детей месте и в недоступных для детей контейнерах, чтобы дети не могли случайно их проглотить.
  content:

  Диагностика

  Тесты и процедуры, используемые для диагностики токсического гепатита, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Обязательно принесите на прием все лекарства, которые вы принимаете, в том числе лекарства и травы, отпускаемые без рецепта, в оригинальной упаковке. Сообщите своему врачу, если вы работаете с промышленными химикатами или, возможно, подвергались воздействию пестицидов, гербицидов или других токсинов окружающей среды.
  • Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы крови, которые позволят выявить высокий уровень определенных ферментов печени. Эти уровни ферментов могут показать, насколько хорошо функционирует ваша печень.
  • Визуализирующие тесты. Ваш врач может порекомендовать визуализирующий тест, чтобы создать изображение вашей печени с помощью ультразвука, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Дополнительные визуализационные тесты могут включать магнитную эластографию и транзиторную эластографию.
  • Биопсия печени. Биопсия печени может помочь подтвердить диагноз токсического гепатита и исключить другие причины. Во время биопсии печени с помощью иглы извлекают небольшой образец ткани из печени. Образец исследуют под микроскопом.

  Лечение

  Доктора будут работать, чтобы определить, что вызывает повреждение вашей печени. Иногда ясно, что вызывает ваши симптомы, а иногда требуется больше детективной работы, чтобы определить причину. В большинстве случаев прекращение воздействия токсина, вызывающего воспаление печени, уменьшит симптомы, которые вы испытываете.

  Лечение токсического гепатита может включать:

  • Поддерживающую терапию. Люди с тяжелыми симптомами, скорее всего, получат поддерживающую терапию в больнице, включая внутривенные вливания и лекарства для облегчения тошноты и рвоты. Ваш врач также будет следить за повреждением печени.
  • Лекарства, устраняющие повреждение печени, вызванное ацетаминофеном. Если повреждение печени было вызвано передозировкой ацетаминофена, вы сразу же получите химическое вещество под названием ацетилцистеин. Чем раньше будет введено это лекарство, тем выше шанс ограничить повреждение печени. Это наиболее эффективно, если принимать его в течение 16 часов после передозировки ацетаминофена.
  • Неотложная помощь. Людям, которые передозируют токсичные лекарства, необходима неотложная помощь. Людям, которые передозируют некоторые лекарства, кроме ацетаминофена, могут помочь методы лечения, направленные на выведение из организма нежелательного лекарства или уменьшение его токсического действия.

  • Пересадка печени. Когда функция печени серьезно нарушена, пересадка печени может быть единственным вариантом для некоторых людей. Трансплантация печени - это операция по удалению больной печени и замене ее здоровой печенью от донора.

    Большая часть печени, используемой при трансплантации печени, поступает от умерших доноров. В некоторых случаях печень может поступать от живых доноров, которые жертвуют часть своей печени.

  Клинические испытания

  Подготовка к приему

  Запишитесь на прием к семейному врачу или терапевту, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас есть проблема с печенью, например, токсический гепатит, вас, скорее всего, направят к специалисту по печени (гепатологу).

  Потому что встречи могут быть краткими, а также потому, что часто бывает много Обложка, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

  Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете с собой.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать их врачу.

  В отношении токсического гепатита вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов или состояние?
  • Может ли одно из принимаемых мной лекарств быть причиной повреждения моей печени?
  • Повреждена ли моя печень?
  • Какие виды нужны ли мне тесты?
  • Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
  • Каков наилучший курс действий?
  • Каковы альтернативы основному подходу что вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем. Повлияют ли эти состояния или их лечение на исход токсического гепатита? Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
  • Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
  • Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы. взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
  • От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

  Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время.

  Чего ожидать от врача

  Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
  • Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?
  • Какие рецепты и сверх- Принимаете ли вы встречные лекарства, и начали ли вы в последнее время принимать какие-либо новые лекарства?
  • Принимаете ли вы ацетаминофен?
  • Принимаете ли вы травяные или пищевые добавки?
  • Как сколько алкоголя вы употребляете и как часто?
  • Вы замечали пожелтение в белках глаз?
  • Ваша моча стала темнее по цвету?
  • Кто-нибудь в вашей семье есть история болезни печени?