синдром Туретта

Обзор

Синдром Туретта (слишком-RET) - это расстройство, при котором повторяются повторяющиеся движения или нежелательные звуки (тики), которые трудно контролировать. Например, вы можете неоднократно моргать глазами, пожимать плечами или выдавать необычные звуки или оскорбительные слова.

Тики обычно появляются в возрасте от 2 до 15 лет, в среднем около 6 лет. У мужчин в три-четыре раза выше вероятность развития синдрома Туретта, чем у женщин.

Хотя нет лекарства от синдрома Туретта, методы лечения доступны. Многие люди с синдромом Туретта не нуждаются в лечении, если симптомы не вызывают беспокойства. Тики часто уменьшаются или становятся контролируемыми после подросткового возраста.

Симптомы

Тики - внезапные, короткие, прерывистые движения или звуки - являются отличительным признаком синдрома Туретта. Они могут варьироваться от легких до тяжелых. Тяжелые симптомы могут существенно мешать общению, повседневному функционированию и качеству жизни.

Тики классифицируются как:

Простые тики. Эти внезапные, короткие и повторяющиеся тики задействуют ограниченное количество групп мышц.
Сложные тики. Эти различные скоординированные модели движений включают несколько групп мышц.

Тики могут также включать движение (двигательные тики) или звуки (вокальные тики). Моторные тики обычно начинаются раньше, чем вокальные. Но спектр тиков, которые испытывают люди, разнообразен.

Общие моторные тики, наблюдаемые при синдроме Туретта Простые тики Сложные тики Мигание глаз Прикосновение или обоняние предметов Подергивание головы Повторение наблюдаемых движений Пожатие плечами Шаги в определенной схеме Стрельба глазами Непристойные жесты Подергивание носа Сгибание или скручивание Движение рта Прыжки Общие вокальные тики, наблюдаемые при синдроме Туретта Кряхтение Повторение собственных слов или фраз Кашель Повторение чужих слов или фраз Очистка горла Использование вульгарных, непристойных или нецензурных слов Лай

Кроме того, тики могут:

Различаются по типу, частоте и степени тяжести.
Ухудшаются, если вы больны, нервничаете, беспокоитесь, устали или возбуждены.
Происходит leep
Изменяются со временем
Ухудшаются в раннем подростковом возрасте и улучшаются при переходе во взрослую жизнь.

До появления моторных или вокальных тиков , вы, вероятно, испытаете дискомфортное телесное ощущение (предчувствие позывов), такое как зуд, покалывание или напряжение. Выражение тика приносит облегчение. Приложив большие усилия, некоторые люди с синдромом Туретта могут временно остановить или сдержать тик.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если вы заметили, что ваш ребенок демонстрирует непроизвольные движения или звуки.

Не все тики указывают на синдром Туретта. У многих детей развиваются тики, которые проходят сами по себе через несколько недель или месяцев. Но всякий раз, когда ребенок демонстрирует необычное поведение, важно определить причину и исключить серьезные проблемы со здоровьем.

Причины

Точная причина синдрома Туретта неизвестна. Это сложное заболевание, вероятно, вызванное сочетанием унаследованных (генетических) факторов и факторов окружающей среды. Химические вещества в мозге, передающие нервные импульсы (нейротрансмиттеры), включая дофамин и серотонин, могут играть определенную роль.

Факторы риска

Факторы риска синдрома Туретта включают:

Семейная история. Наличие в семейном анамнезе синдрома Туретта или других тиков может повысить риск развития синдрома Туретта.
Секс. У мужчин в три-четыре раза выше вероятность развития синдрома Туретта, чем у женщин.

Осложнения

Люди с синдромом Туретта часто ведут здоровый и активный образ жизни. Тем не менее, синдром Туретта часто связан с поведенческими и социальными проблемами, которые могут нанести вред вашему самооценке.

Состояния, часто связанные с синдромом Туретта, включают:

синдром дефицита внимания / гиперактивности ( СДВГ)
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
Расстройство аутистического спектра
Нарушения обучаемости
Нарушения сна
Депрессия.
Тревожные расстройства.
Боль, связанная с тиками, особенно головная боль.
Проблемы с управлением гневом.

content:

Diagnosis

Не существует специального теста, который мог бы диагностировать синдром Туретта. Диагноз основывается на анамнезе ваших признаков и симптомов.

Критерии, используемые для диагностики синдрома Туретта, включают:

И моторные, и вокальные тики присутствуют, хотя и не обязательно одновременно.
Тики возникают несколько раз день, почти каждый день или с перерывами, в течение более года.
Тики начинаются до 18 лет.
Тики не вызваны лекарствами, другими веществами или другим заболеванием.
Тики должны меняться со временем по местоположению, частоте, типу, сложности или серьезности.

Диагноз синдрома Туретта может быть упущен из виду, поскольку признаки могут имитировать другие состояния. Моргание может быть изначально связано с проблемами зрения, а насморк - с аллергией.

И моторные, и вокальные тики могут быть вызваны другими причинами, кроме синдрома Туретта. Чтобы исключить другие причины тиков, ваш врач может порекомендовать:

Анализы крови
Визуализирующие исследования, такие как МРТ.

Лечение

От синдрома Туретта нет лекарства. Лечение направлено на контроль тиков, мешающих повседневной деятельности и функционированию. Если тики не тяжелые, лечение может не потребоваться.

Лекарства

Лекарства, которые помогают контролировать тики или уменьшать симптомы связанных состояний, включают:

Лекарства, блокирующие или уменьшающие дофамин. Флуфеназин, галоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal) и пимозид (Orap) могут помочь контролировать тики. Возможные побочные эффекты включают увеличение веса и непроизвольные повторяющиеся движения. Может быть рекомендован тетрабеназин (ксеназин), хотя он может вызвать тяжелую депрессию.
Инъекции ботулина (ботокса). Инъекция в пораженную мышцу может помочь облегчить простой голосовой тик.
лекарства от СДВГ. Стимуляторы, такие как метилфенидат (Metadate CD, Ritalin LA, другие), и лекарства, содержащие декстроамфетамин (Adderall XR, Dexedrine и другие), могут помочь повысить внимание и концентрацию. Однако у некоторых людей с синдромом Туретта лекарства от СДВГ могут обострять тики.
Центральные адренергические ингибиторы. Лекарства, такие как клонидин (Catapres, Kapvay) и гуанфацин (Intuniv), обычно назначаемые при высоком кровяном давлении, могут помочь контролировать поведенческие симптомы, такие как проблемы с контролем импульсов и приступы ярости. Побочные эффекты могут включать сонливость.
Антидепрессанты. Флуоксетин (прозак, Сарафем и др.) Может помочь контролировать симптомы печали, тревоги и ОКР.
Противосудорожные препараты. Недавние исследования показывают, что некоторые люди с синдромом Туретта реагируют на топирамат (Топамакс), который используется для лечения эпилепсии.

Терапия

Поведенческая терапия. Когнитивно-поведенческие вмешательства при тиках, включая обучение обращению с привычками, могут помочь вам отслеживать тики, выявлять предчувствия и научиться добровольно двигаться так, чтобы это несовместимо с тиком.
Психотерапия. Психотерапия не только помогает справиться с синдромом Туретта, но и помогает справиться с сопутствующими проблемами, такими как СДВГ, навязчивые идеи, депрессия или беспокойство.
Глубокая стимуляция мозга (DBS). При тяжелых тиках, которые не поддаются другим лечением, может помочь DBS. DBS включает в себя имплантацию медицинского устройства с батарейным питанием в мозг для доставки электрической стимуляции в целевые области, которые контролируют движение. Однако это лечение все еще находится на ранних стадиях исследований и требует дополнительных исследований, чтобы определить, является ли оно безопасным и эффективным лечением синдрома Туретта.

Как справиться и поддержать

Ваша самооценка может пострадать в результате синдрома Туретта. Вы можете стесняться своих тиков и не решаться участвовать в общественной деятельности, например, встречаться или гулять на публике. В результате вы подвергаетесь повышенному риску депрессии и злоупотребления психоактивными веществами.

Чтобы справиться с синдромом Туретта:

Помните, что тики обычно достигают своего пика в раннем подростковом возрасте. и становитесь лучше по мере взросления.
Обращайтесь к другим людям, страдающим синдромом Туретта, за информацией, советами по преодолению трудностей и поддержкой.

Дети с синдромом Туретта

Школа может создавать особые проблемы для детей с синдромом Туретта.

Чтобы помочь своему ребенку:

Будьте защитником своего ребенка. Помогите обучить учителей, водителей школьных автобусов и других людей, с которыми ваш ребенок регулярно общается. Образовательная среда, отвечающая потребностям вашего ребенка - например, репетиторство, бессрочное тестирование для снижения стресса и небольшие классы - может помочь.
Повышайте самооценку вашего ребенка. Поддерживайте личные интересы и дружеские отношения вашего ребенка - и то, и другое может помочь повысить самооценку.
Найдите группу поддержки. Чтобы помочь вам справиться, обратитесь в местную группу поддержки синдрома Туретта. Если их нет, подумайте о том, чтобы начать.

Подготовка к встрече

Если вам или вашему ребенку был поставлен диагноз синдрома Туретта, вас могут направить к специалистам, например:

к врачам, специализирующимся на заболеваниях головного мозга (неврологам).
Психиатры или психологи.

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить диету.
Запишите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок, в том числе те, которые могут кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов или добавки, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Если возможно, сделайте видеозапись типичного тика, чтобы показать врачу.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам использовать время наилучшим образом. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При синдроме Туретта врачу следует задать следующие основные вопросы:

Какое лечение, если оно требуется, необходимо?
Если рекомендуются лекарства, каковы варианты?
Какие типы поведенческой терапии могут помочь?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете или вам нужна дополнительная информация.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже вы сможете обсудить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить: