Тонзиллит

Обзор

Тонзиллит - это воспаление миндалин, двух овальных подушечек ткани в задней части глотки - миндалины с каждой стороны. Признаки и симптомы тонзиллита включают опухшие миндалины, боль в горле, затрудненное глотание и болезненность лимфатических узлов по бокам шеи.

Большинство случаев тонзиллита вызваны инфекцией, вызванной общим вирусом, но также могут быть бактериальные инфекции. вызывают тонзиллит.

Поскольку соответствующее лечение тонзиллита зависит от причины, важно получить быстрый и точный диагноз. Операция по удалению миндалин, которая является обычной процедурой лечения тонзиллита, обычно выполняется только в том случае, если тонзиллит возникает часто, не поддается лечению другими методами лечения или вызывает серьезные осложнения.

Симптомы

Тонзиллит. чаще всего поражает детей от дошкольного возраста до среднего возраста. Общие признаки и симптомы тонзиллита включают:

Красные опухшие миндалины.
Белый или желтый налет или пятна на миндалинах.
Боль в горле
Затрудненное или болезненное глотание.
Лихорадка.
Увеличенные болезненные железы (лимфатические узлы) на шее.
Царапающий, приглушенный или хриплый голос
Неприятный запах изо рта
Боль в животе
Боль в шее или ригидность шеи
Головная боль

У маленьких детей, которые не могут описать, как они себя чувствуют, признаки тонзиллита могут включать:

Слюнотечение из-за затрудненного или болезненного глотания;
Отказ от еды;
Необычная суетливость

Когда обращаться к врачу

Важно получить точный диагноз, если у вашего ребенка есть симптомы, которые могут указывать на тонзиллит.

Позвоните своему врачу. если ваш ребенок испытывает:

боль в горле с температурой;
боль в горле, которая не проходит в течение 24–48 часов
Болезненное или затрудненное глотание.
Сильная слабость, утомляемость или беспокойство.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков:

Затрудненное дыхание
Сильное затруднение глотания
Чрезмерное слюнотечение

Причины

Тонзиллит возникает чаще всего распространенными вирусами, но бактериальные инфекции также могут быть причиной.

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит, является Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), бактерия, вызывающая ангины. Другие штаммы стрептококка и других бактерий также могут вызывать тонзиллит.

Почему заражаются миндалины?

Миндалины являются первой линией защиты иммунной системы от бактерий и вирусов, попадающих в ваш рот. . Эта функция может сделать миндалины особенно уязвимыми для инфекций и воспалений. Однако функция иммунной системы миндалин снижается после полового созревания - фактор, который может быть причиной редких случаев тонзиллита у взрослых.

Факторы риска

Факторы риска тонзиллита включают:

Молодой возраст. Тонзиллит чаще всего поражает детей, а тонзиллит, вызванный бактериями, чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Частое воздействие микробов. Дети школьного возраста находятся в тесном контакте со своими сверстниками и часто подвергаются воздействию вирусов или бактерий, которые могут вызвать тонзиллит.

Осложнения

Воспаление или отек миндалин от частого или продолжающийся (хронический) тонзиллит может вызвать такие осложнения, как:

Нарушение дыхания во время сна (обструктивное апноэ во сне)
Инфекция, которая распространяется глубоко в окружающие ткани (тонзиллярный целлюлит)
Инфекция, которая приводит к скоплению гноя за миндалиной (перитонзиллярный абсцесс).

Стрептококковая инфекция

Если тонзиллит вызван стрептококком группы А или другим штамм стрептококковых бактерий не лечится или, если лечение антибиотиками не завершено, у вашего ребенка повышается риск возникновения таких редких заболеваний, как:

ревматическая лихорадка, серьезное воспалительное заболевание, которое может повлиять на сердце, суставы, нервная система и кожа
Осложнения скарлатины, стрептококковой инфекции характерны от явной сыпи.
Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит).
Постстрептококковый реактивный артрит, заболевание, вызывающее воспаление суставов.

Профилактика

Микробы, вызывающие вирусный и бактериальный тонзиллит, заразны. Поэтому лучшая профилактика - это соблюдение правил гигиены. Научите ребенка:

тщательно и часто мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой.
Не делитесь едой, стаканами, бутылками с водой или посудой.
Замените ему или ей зубную щетку после того, как диагностировали тонзиллит.

Чтобы помочь вашему ребенку предотвратить распространение бактериальной или вирусной инфекции среди других:

Не оставляйте ребенка дома, когда он или она болеет.
Спросите своего врача когда ваш ребенок может вернуться в школу
Научите ребенка кашлять или чихать в салфетку или, при необходимости, в локоть.
Научите ребенка мыть его или ее руки после чихания или кашля

content:

Диагностика

Врач вашего ребенка начнет с медицинский осмотр, который будет включать:

Осмотр горла вашего ребенка и, вероятно, его или ее ушей и носа, которые также могут быть очагами инфекции.
Проверка от сыпи, известной как скарлатина, которая связана с некоторыми случаями стрептококковой ангины.
Осторожно пощупайте (пальпируя) шею ребенка, чтобы проверить, нет ли опухших желез (лимфатических узлов).
Слушайте его или ее дыхание с помощью стетоскопа.
Проверка для увеличения селезенки (для рассмотрения мононуклеоза, который также вызывает воспаление миндалин)

мазок из горла

С помощью этого простого теста врач протирает стерильным тампоном заднюю часть горла ребенка, чтобы взять образец выделений. Образец будет проверен в клинике или лаборатории на наличие стрептококковых бактерий.

Многие клиники оборудованы лабораториями, которые могут получить результат анализа в течение нескольких минут. Однако второй, более надежный тест обычно отправляется в лабораторию, которая часто может дать результаты в течение нескольких часов или пары дней.

Если экспресс-тест в клинике окажется положительным, то ваш ребенок почти наверняка имеет бактериальную инфекцию. Если тест окажется отрицательным, значит, у вашего ребенка, вероятно, вирусная инфекция. Однако ваш врач будет ждать более надежного внеклинического лабораторного анализа, чтобы определить причину инфекции.

Общий анализ крови (CBC)

Ваш врач может закажите общий анализ крови с небольшим образцом крови вашего ребенка. Результат этого теста, который часто можно пройти в клинике, дает подсчет различных типов клеток крови. Профиль того, что повышено, что нормально или что ниже нормы, может указывать на то, вызвана ли инфекция бактериальным или вирусным агентом. Общий анализ крови не требуется для диагностики ангины. Однако, если лабораторный анализ стрептококка в горле отрицательный, может потребоваться общий анализ крови для определения причины тонзиллита.

Лечение

Уход на дому

Независимо от того, вызван ли тонзиллит вирусной или бактериальной инфекцией, стратегии домашнего ухода могут сделать вашего ребенка более комфортным и способствовать лучшему выздоровлению.

Если вирус является ожидаемой причиной тонзиллита, эти стратегии являются единственным методом лечения . Ваш врач не будет назначать антибиотики. Вашему ребенку, вероятно, станет лучше в течение семи-десяти дней.

Стратегии домашнего ухода, которые следует использовать во время восстановления, включают следующее:

Поощряйте отдых. Поощряйте ребенка высыпаться.
Давайте ему достаточное количество жидкости. Дайте ребенку много воды, чтобы горло оставалось влажным и предотвращало обезвоживание.
Обеспечьте его успокаивающей едой и напитками. Теплые жидкости - бульон, чай без кофеина или теплая вода с медом - и холодные лакомства, такие как ледяной лед, могут успокоить боль в горле.
Приготовьте полоскание соленой водой. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, полоскание соленой водой, состоящее из 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) поваренной соли и 8 унций (237 миллилитров) теплой воды, поможет облегчить боль в горле. Попросите ребенка прополоскать раствор, а затем выплюнуть его.
Увлажняйте воздух. Используйте увлажнитель холодного воздуха, чтобы удалить сухой воздух, который может еще больше вызвать раздражение горла, или посидите с ребенком в течение нескольких минут в душной ванной.
Предложите леденцы. Дети старше 4 лет могут сосать леденцы, чтобы облегчить боль в горле.
Избегайте раздражителей. Не допускайте попадания в дом сигаретного дыма и чистящих средств, которые могут раздражать горло.
Избавьтесь от боли и жара. Поговорите со своим врачом об использовании ибупрофена (Адвил, Детский мотрин и др.) Или ацетаминофена (Тайленол и др.), Чтобы уменьшить боль в горле и контролировать температуру. Низкая температура без боли не требует лечения.
Если врач не прописал аспирин для лечения определенного заболевания, детям и подросткам не следует принимать аспирин. Использование аспирина детьми для лечения симптомов простуды или гриппа связано с синдромом Рея - редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием.

Антибиотики

Если тонзиллит вызван бактериальной инфекцией, врач назначит курс антибиотиков. Пенициллин, принимаемый внутрь в течение 10 дней, является наиболее распространенным антибиотиком, назначаемым при тонзиллите, вызванном стрептококком группы А. Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, врач назначит альтернативный антибиотик.

Ваш ребенок должен пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы полностью исчезнут. Несоблюдение правил приема всех лекарств может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс антибиотиков может, в частности, увеличить риск ревматизма и серьезного воспаления почек у вашего ребенка.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, что делать, если вы забыли дать ребенку дозу. .

Операция

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может использоваться для лечения часто повторяющегося тонзиллита, хронического тонзиллита или бактериального тонзиллита, которые не поддаются лечению антибиотиками. Частый тонзиллит обычно определяется как:

не менее семи эпизодов в предыдущем году;
не менее пяти эпизодов в год за последние два года
Не менее трех эпизодов в год за последние три года.

Тонзиллэктомия также может быть выполнена, если тонзиллит приводит к трудноуправляемым осложнениям, например:

Обструктивное апноэ во сне.
затрудненное дыхание.
затруднение глотания, особенно мяса и другой крупной пищи.
Абсцесс, состояние которого не улучшается при лечении антибиотиками

Тонзиллэктомия обычно выполняется в амбулаторных условиях, за исключением случаев, когда ваш ребенок очень маленький, имеет сложное заболевание или если во время операции возникают осложнения. Это означает, что ваш ребенок сможет пойти домой в день операции. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Подготовка к приему

Если ваш ребенок испытывает боль в горле, затрудненное глотание или другие симптомы, которые могут указывать на тонзиллит, вы скорее всего, начните с посещения семейного врача или педиатра вашего ребенка. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям уха, носа и горла.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов о состоянии вашего ребенка. Будьте готовы ответить на следующие вопросы:

Когда появились симптомы?
Если у вашего ребенка поднялась температура, какова была его или ее температура?
Есть ли у него проблемы с глотанием пищи или ему больно глотать?
Есть ли что-нибудь для облегчения симптомов, например безрецептурное болеутоляющее или теплые жидкости?
Ставился ли вашему ребенку ранее диагноз тонзиллит или ангина? Если да, то когда?
Кажется, что симптомы влияют на его или ее сон?
Был ли ваш ребенок контактировал с кем-либо, у кого была ангина?

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают следующие: