Тиннитус

Обзор

Тиннитус - это ощущение шума или звона в ушах. От тиннитуса часто страдают от 15 до 20 процентов людей. Тиннитус - это не состояние само по себе - это симптом основного заболевания, такого как возрастная потеря слуха, травма уха или нарушение системы кровообращения.

Хотя шум в ушах доставляет беспокойство, но обычно он не является признаком что-то серьезное. Хотя с возрастом шум в ушах может ухудшиться, для многих людей тиннитус можно улучшить после лечения. Иногда помогает лечение установленной основной причины. Другие методы лечения уменьшают или маскируют шум, делая шум в ушах менее заметным.

Симптомы

Тиннитус заключается в ощущении слышимости звука при отсутствии внешнего звука. Симптомы тиннитуса могут включать следующие типы фантомных шумов в ушах:

• Звон
• Жужжание
• Рев
• Щелчки
• Шипение
• Жужжание

Фантомный шум может варьироваться по высоте от низкого рева до сильного визга, и вы можете услышать его в одном или обоих уши. В некоторых случаях звук может быть настолько громким, что может мешать вам концентрироваться или слышать внешний звук. Звон в ушах может присутствовать постоянно, а может приходить и уходить.

Существует два вида шума в ушах.

• Субъективный шум в ушах - это шум в ушах, который слышите только вы. Это самый распространенный тип шума в ушах. Это может быть вызвано проблемами внешнего, среднего или внутреннего уха. Это также может быть вызвано проблемами со слуховыми (слуховыми) нервами или частью вашего мозга, которая интерпретирует нервные сигналы как звуковые (слуховые пути).
• Объективный шум в ушах - это шум в ушах, который ваш врач может услышать, когда он или она делает экзамен. Этот редкий тип шума в ушах может быть вызван проблемой кровеносных сосудов, состоянием костей среднего уха или сокращением мышц.

Когда обращаться к врачу

Если у вас шум в ушах что вас беспокоит, обратитесь к врачу.

Запишитесь на прием к врачу, если:

• у вас появился тиннитус после инфекции верхних дыхательных путей, например, простуды, и ваш шум в ушах не улучшается в течение неделя

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• у вас шум в ушах, который возникает внезапно или без видимой причины.
• У вас потеря слуха или головокружение из-за тиннитус

Причины

Вызвать или усугубить тиннитус может ряд заболеваний. Во многих случаях точную причину невозможно определить.

Распространенной причиной шума в ушах является повреждение волосковых клеток внутреннего уха. Крошечные нежные волоски во внутреннем ухе двигаются в зависимости от давления звуковых волн. Это заставляет клетки передавать электрический сигнал через нерв от вашего уха (слуховой нерв) к вашему мозгу. Ваш мозг интерпретирует эти сигналы как звук. Если волосы внутри вашего внутреннего уха согнуты или сломаны, они могут передавать случайные электрические импульсы в ваш мозг, вызывая шум в ушах.

Другие причины шума в ушах включают другие проблемы с ухом, хронические заболевания, а также травмы или состояния, которые влияют на нервы в ухе или на центр слуха в мозгу.

Распространенные причины тиннитуса

У многих людей шум в ушах вызывается одним из следующих состояний:

• Возрастная потеря слуха. У многих людей слух ухудшается с возрастом, обычно в возрасте около 60 лет. Потеря слуха может вызвать шум в ушах. Медицинский термин для этого типа потери слуха - пресбиакузис.
• Воздействие громкого шума. Громкие шумы, например, от тяжелого оборудования, бензопил и огнестрельного оружия, являются распространенными источниками потери слуха из-за шума. Переносные музыкальные устройства, такие как MP3-плееры или iPod, также могут вызывать потерю слуха из-за шума, если громко играть в течение длительного времени. Тиннитус, вызванный кратковременным воздействием, например, посещением громкого концерта, обычно проходит; как кратковременное, так и продолжительное воздействие громкого звука может нанести непоправимый ущерб.
• Закупорка ушной серы. Ушная сера защищает слуховой проход, задерживая грязь и замедляя рост бактерий. Когда накапливается слишком много ушной серы, ее становится слишком трудно смыть естественным путем, что вызывает потерю слуха или раздражение барабанной перепонки, что может привести к шуму в ушах.
• Изменения костей уха. Упрочнение костей среднего уха (отосклероз) может повлиять на слух и вызвать шум в ушах. Это состояние, вызванное аномальным ростом костей, обычно передается по наследству.

Другие причины шума в ушах

Некоторые причины тиннитуса встречаются реже, в том числе:

• болезнь Меньера. Шум в ушах может быть ранним признаком болезни Меньера, заболевания внутреннего уха, которое может быть вызвано аномальным давлением жидкости во внутреннем ухе.
• расстройства ВНЧС. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, суставом на каждой стороне головы перед ушами, где нижняя челюсть встречается с черепом, могут вызвать шум в ушах.
• Травмы головы или шеи. Травма головы или шеи может повлиять на внутреннее ухо, слуховые нервы или функции мозга, связанные со слухом. Такие травмы обычно вызывают шум в ушах только в одном ухе.
• Акустическая неврома. Эта доброкачественная опухоль развивается на черепном нерве, который проходит от мозга к внутреннему уху и контролирует равновесие и слух. Это состояние, также называемое вестибулярной шванномой, обычно вызывает шум в ушах только в одном ухе.
• Дисфункция евстахиевой трубы. В этом состоянии трубка в ухе, соединяющая среднее ухо с верхней частью горла, все время остается расширенной, что может вызвать ощущение наполнения уха. Потеря веса, беременность и лучевая терапия иногда могут вызывать этот тип дисфункции.
• Мышечные спазмы во внутреннем ухе. Мышцы внутреннего уха могут напрягаться (спазм), что может привести к шуму в ушах, потере слуха и чувству заложенности в ухе. Иногда это происходит без объяснимой причины, но также может быть вызвано неврологическими заболеваниями, включая рассеянный склероз.

Заболевания кровеносных сосудов, связанные с тиннитусом

В редких случаях тиннитус вызвано заболеванием кровеносных сосудов. Этот тип тиннитуса называется пульсирующим тиннитусом. Причины включают:

• Атеросклероз. С возрастом и накоплением холестерина и других отложений основные кровеносные сосуды, расположенные рядом со средним и внутренним ухом, теряют часть своей эластичности - способность слегка сгибаться или расширяться с каждым ударом сердца. Это заставляет кровоток становиться более сильным, что позволяет уху легче определять биения. Обычно этот тип шума в ушах слышен в обоих ушах.
• Опухоли головы и шеи. Опухоль, которая давит на кровеносные сосуды головы или шеи (сосудистое новообразование), может вызывать шум в ушах и другие симптомы.
• Высокое кровяное давление. Гипертония и факторы, повышающие артериальное давление, такие как стресс, алкоголь и кофеин, могут сделать шум в ушах более заметным.
• Турбулентный кровоток. Сужение или перегиб шейной артерии (сонной артерии) или вены на шее (яремная вена) может вызвать турбулентный, нерегулярный кровоток, ведущий к шуму в ушах.
• Пороки развития капилляров. Состояние, называемое артериовенозной мальформацией (АВМ), аномальные связи между артериями и венами, может привести к тиннитусу. Этот тип шума в ушах обычно возникает только в одном ухе.

Лекарства, которые могут вызывать шум в ушах

Ряд лекарств могут вызывать или ухудшать шум в ушах. Как правило, чем выше доза этих лекарств, тем хуже становится шум в ушах. Часто нежелательный шум исчезает, когда вы прекращаете принимать эти препараты. К лекарствам, которые, как известно, вызывают или ухудшают шум в ушах, относятся:

• антибиотики, включая полимиксин B, эритромицин, ванкомицин (Vancocin HCL, Firvanq) и неомицин.
• Противораковые препараты, включая метотрексат (Trexall ) и цисплатин.
• Водные таблетки (диуретики), такие как буметанид (Bumex), этакриновая кислота (Edecrin) или фуросемид (Lasix).
• Хининовые препараты, используемые при малярии или других состояниях здоровья
• Некоторые антидепрессанты, которые могут усилить шум в ушах.
• Аспирин, принимаемый в необычно высоких дозах (обычно 12 или более в день).

Кроме того, некоторые травяные добавки могут вызвать шум в ушах, так же как никотин и кофеин.

Факторы риска

Любой может испытать шум в ушах, но эти факторы могут увеличить ваш риск:

• Воздействие сильного шума. Продолжительное воздействие громкого шума может повредить крошечные сенсорные волосковые клетки в ухе, передающие звук в мозг. Особому риску подвержены люди, работающие в шумной обстановке - например, заводские и строительные рабочие, музыканты и солдаты.
• Возраст. С возрастом количество функционирующих нервных волокон в ушах уменьшается, что может вызывать проблемы со слухом, часто связанные с шумом в ушах.
• Секс. Мужчины чаще испытывают тиннитус.
• Курение. Курильщики имеют более высокий риск развития шума в ушах.
• Сердечно-сосудистые проблемы. Условия, влияющие на кровоток, такие как высокое кровяное давление или сужение артерий (атеросклероз), могут повысить риск возникновения шума в ушах.

Осложнения

Тиннитус может существенно повлиять на качество жизни. Хотя это влияет на людей по-разному, если у вас тиннитус, вы также можете испытывать:

• усталость
• стресс
• проблемы со сном
• Проблемы с концентрацией внимания
• Проблемы с памятью
• Депрессия
• Беспокойство и раздражительность

Лечение этих связанных состояний может не повлиять напрямую на шум в ушах , но это может помочь вам почувствовать себя лучше.

Профилактика

Во многих случаях тиннитус - это результат чего-то, что нельзя предотвратить. Однако некоторые меры предосторожности могут помочь предотвратить определенные виды тиннитуса.

• Используйте средства защиты органов слуха. Со временем воздействие громких звуков может повредить ушные нервы, вызывая потерю слуха и шум в ушах. Если вы пользуетесь бензопилой, музыкант, работаете в отрасли, где используется громкое оборудование или огнестрельное оружие (особенно пистолеты или дробовики), всегда надевайте защитные наушники.
• Убавьте громкость. Длительное прослушивание музыки с усилением без защиты ушей или прослушивание музыки на очень большой громкости через наушники может вызвать потерю слуха и шум в ушах.
• Позаботьтесь о своем здоровье сердечно-сосудистой системы. Регулярные упражнения, правильное питание и другие меры для поддержания здоровья кровеносных сосудов могут помочь предотвратить шум в ушах, связанный с заболеваниями кровеносных сосудов.

content:

Диагностика

Ваш врач осмотрит ваши уши, голову и шею, чтобы найти возможные причины шума в ушах. Тесты включают:

• слуховой (аудиологический) экзамен. В рамках теста вы будете сидеть в звукоизолированной комнате в наушниках, через которые будут воспроизводиться определенные звуки в одно ухо за раз. Вы укажете, когда вы услышите звук, и ваши результаты будут сравниваться с результатами, которые считаются нормальными для вашего возраста. Это может помочь исключить или определить возможные причины шума в ушах.
• Движение. Ваш врач может попросить вас пошевелить глазами, сжать челюсти или пошевелить шеей, руками и ногами. Если ваш шум в ушах меняется или усиливается, это может помочь определить основное заболевание, которое требует лечения.
• Визуализирующие обследования. В зависимости от предполагаемой причины шума в ушах вам могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или МРТ.

Звуки, которые вы слышите, могут помочь вашему врачу определить возможную первопричину.

• Щелчок. Сокращения мышц в ухе и вокруг него могут вызывать резкие щелчки, которые вы слышите по очереди. Они могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
• Спешка или жужжание. Эти звуковые колебания обычно имеют сосудистое происхождение, и вы можете заметить их, когда тренируетесь или меняете положение, например, когда вы ложитесь или встаете.
• Сердцебиение. Проблемы с кровеносными сосудами, такие как высокое кровяное давление, аневризма или опухоль, а также закупорка слухового прохода или евстахиевой трубы могут усилить звук вашего сердцебиения в ушах (пульсирующий шум в ушах).
• Низкий. звон. Состояния, которые могут вызвать тихий звон в одном ухе, включают болезнь Меньера. Тиннитус может стать очень громким перед приступом головокружения - ощущением, что вы или ваше окружение вращаетесь или движетесь.
• Высокий звон. Воздействие очень громкого шума или удара по уху может вызвать высокий звон или жужжание, которое обычно проходит через несколько часов. Однако при потере слуха тиннитус может быть постоянным. Длительное шумовое воздействие, возрастная потеря слуха или прием лекарств могут вызывать постоянный пронзительный звон в обоих ушах. Акустическая невринома может вызывать постоянный пронзительный звон в одном ухе.
• Другие звуки. Жесткие кости внутреннего уха (отосклероз) могут вызывать низкий шум в ушах, который может быть непрерывным или приходить и уходить. Ушная сера, инородные тела или волосы в слуховом проходе могут тереться о барабанную перепонку, вызывая различные звуки.

Во многих случаях причину шума в ушах так и не установить. Ваш врач может обсудить с вами шаги, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить тяжесть тиннитуса или помочь вам лучше справиться с шумом.

Лечение

Лечение основного заболевания

Чтобы вылечить шум в ушах, ваш врач сначала попытается определить любое излечимое заболевание, которое может быть связано с вашими симптомами. Если шум в ушах вызван состоянием здоровья, ваш врач может предпринять шаги, которые могут уменьшить шум. Примеры включают:

• Удаление ушной серы. Удаление ушной серы может уменьшить симптомы шума в ушах.
• Лечение состояния кровеносных сосудов. Для устранения основных сосудистых заболеваний могут потребоваться лекарства, хирургическое вмешательство или другое лечение.
• Сменить лекарство. Если лекарство, которое вы принимаете, является причиной шума в ушах, ваш врач может порекомендовать отменить или уменьшить дозу препарата или перейти на другое лекарство.

Подавление шума

В некоторых случаях белый шум может помочь подавить звук, чтобы он не мешал. Ваш врач может посоветовать использовать электронное устройство для подавления шума. К устройствам относятся:

• Машины белого шума. Эти устройства, издающие имитируемые звуки окружающей среды, такие как падающий дождь или океанские волны, часто являются эффективным средством лечения тиннитуса. Вы можете попробовать аппарат с белым шумом с динамиками-подушками, которые помогут вам уснуть. Вентиляторы, увлажнители, осушители и кондиционеры в спальне также могут помочь снизить внутренний шум в ночное время.
• Слуховые аппараты. Это может быть особенно полезно, если у вас проблемы со слухом, а также шум в ушах.
• Маскирующие устройства. Эти устройства, носимые в ухе и похожие на слуховые аппараты, издают непрерывный белый шум низкого уровня, который подавляет симптомы тиннитуса.
• Переобучение тиннитуса. Носимое устройство воспроизводит индивидуально запрограммированную тональную музыку, чтобы замаскировать определенные частоты тиннитуса, который вы испытываете. Со временем этот метод может привыкнуть к тиннитусу, помогая не зацикливаться на нем. Консультации часто являются компонентом повторного обучения тиннитусу.

Лекарства

Лекарства не могут вылечить шум в ушах, но в некоторых случаях они могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Возможные лекарства включают следующее:

• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и нортриптилин, применялись с некоторым успехом. Однако эти лекарства обычно используются только при сильном звоне в ушах, поскольку они могут вызывать неприятные побочные эффекты, включая сухость во рту, помутнение зрения, запоры и проблемы с сердцем.
• Алпразолам (ксанакс) может помочь уменьшить симптомы шума в ушах, но побочные эффекты могут включать сонливость и тошноту. Это также может стать причиной привыкания.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Часто тиннитус невозможно вылечить. Некоторые люди, однако, привыкают к этому и замечают это меньше, чем сначала. Для многих людей определенные изменения делают симптомы менее неприятными. Эти советы могут помочь:

• Избегайте возможных раздражителей. Уменьшите контакт с вещами, которые могут ухудшить шум в ушах. Общие примеры включают громкий шум, кофеин и никотин.
• Скрыть шум. В тихой обстановке вентилятор, тихая музыка или тихая радиостанция могут помочь замаскировать шум от шума в ушах.
• Управлять стрессом. Стресс может усилить шум в ушах. Управление стрессом, будь то релаксационная терапия, биологическая обратная связь или упражнения, может принести некоторое облегчение.
• Уменьшите потребление алкоголя. Алкоголь увеличивает силу вашей крови за счет расширения кровеносных сосудов, вызывая усиление кровотока, особенно в области внутреннего уха.

Альтернативная медицина

Существует мало доказательств того, что альтернатива лекарства работают от шума в ушах. Однако некоторые альтернативные методы лечения тиннитуса включают:

• Иглоукалывание
• Гипноз
• Гинкго билоба
• Мелатонин
• Добавки цинка
• витамины группы В

Нейромодуляция с использованием транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) - это безболезненная, неинвазивная терапия, которая успешно помогает уменьшить симптомы шума в ушах. для некоторых людей. В настоящее время ТМС более широко используется в Европе и в некоторых исследованиях в США. Еще предстоит определить, каким пациентам может помочь такое лечение.

Помощь и поддержка

Тиннитус не помогает ». t всегда улучшается или полностью прекращается после лечения. Вот несколько советов, которые помогут вам справиться:

• Консультации. Лицензированный терапевт или психолог может помочь вам научиться справляться с проблемами, которые позволят уменьшить раздражение симптомов тиннитуса. Консультации также могут помочь в решении других проблем, часто связанных с тиннитусом, включая тревогу и депрессию.
• Группы поддержки. Может быть полезно поделиться своим опытом с другими людьми, у которых есть тиннитус. Есть группы по тиннитусу, которые встречаются лично, а также интернет-форумы. Чтобы убедиться, что информация, которую вы получаете в группе, является точной, лучше всего выбрать группу под руководством врача, аудиолога или другого квалифицированного медицинского работника.
• Образование. Может помочь узнать как можно больше о тиннитусе и способах облегчения симптомов. И простое понимание тиннитуса делает его менее неприятным для некоторых людей.

Подготовка к визиту

Будьте готовы рассказать своему врачу о:

• Ваши признаки и симптомы
• Ваша история болезни, включая любые другие состояния вашего здоровья, такие как потеря слуха, высокое кровяное давление или закупорка артерий (атеросклероз).
• Все лекарства, которые вы принимаете принимать, включая лечебные травы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• На что похож звук, который вы слышите?
• Слышите ли вы его одним или обоими ушами?
• Был ли звук, который вы слышите, непрерывным или он приходит и уходит?
• Насколько громко шум?
• Насколько вас беспокоит шум?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, если вообще что-то, может ухудшить ваши симптомы?
• Вы подвергались воздействию громких звуков?
• Были ли у вас заболевания ушей или травмы головы?

После того, как вы стали Если у вас диагностирован шум в ушах, возможно, вам потребуется обратиться к врачу по уху, горлу и носу (отоларингологу). Возможно, вам также потребуется обратиться к специалисту по слуху (аудиологу).