Рак щитовидной железы

Обзор

Рак щитовидной железы возникает в клетках щитовидной железы - железы в форме бабочки, расположенной у основания шеи, чуть ниже кадыка. Ваша щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру и вес тела.

Рак щитовидной железы сначала может не вызывать никаких симптомов. Но по мере роста он может вызвать боль и отек шеи.

Существует несколько типов рака щитовидной железы. Некоторые растут очень медленно, а другие могут быть очень агрессивными. Большинство случаев рака щитовидной железы можно вылечить с помощью лечения.

Похоже, что заболеваемость раком щитовидной железы растет. Некоторые врачи думают, что это связано с тем, что новые технологии позволяют им находить небольшие раковые образования щитовидной железы, которые, возможно, не были обнаружены в прошлом.

Симптомы

Рак щитовидной железы обычно не вызывает никаких признаков или симптомы на ранней стадии заболевания. По мере роста рака щитовидной железы он может вызывать:

• уплотнение (узелок), которое можно почувствовать через кожу на шее.
• изменение голоса, в том числе учащение охриплости
• Проблемы с глотанием.
• Боль в шее и горле.
• Увеличение лимфатических узлов на шее.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Непонятно, что вызывает рак щитовидной железы.

Рак щитовидной железы возникает, когда клетки щитовидной железы претерпевают генетические изменения (мутации). Мутации позволяют клеткам быстро расти и размножаться. Клетки также теряют способность умирать, как и нормальные клетки. Накапливающиеся аномальные клетки щитовидной железы образуют опухоль. Аномальные клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться (метастазировать) в другие части тела.

Типы рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы подразделяется на типы, основанные на типах клеток. найдено в опухоли. Ваш тип определяется, когда образец ткани вашего рака исследуется под микроскопом. Тип рака щитовидной железы учитывается при определении вашего лечения и прогноза.

Типы рака щитовидной железы включают:

• Папиллярный рак щитовидной железы. Наиболее распространенная форма рака щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы, возникает из фолликулярных клеток, которые производят и хранят гормоны щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Иногда врачи называют папиллярный рак щитовидной железы и фолликулярный рак щитовидной железы дифференцированным раком щитовидной железы.
• Фолликулярный рак щитовидной железы. Фолликулярный рак щитовидной железы также возникает из фолликулярных клеток щитовидной железы. Обычно он поражает людей старше 50 лет. Рак из клеток Хертла - редкий и потенциально более агрессивный тип фолликулярного рака щитовидной железы.
• Анапластический рак щитовидной железы. Анапластический рак щитовидной железы - это редкий тип рака щитовидной железы, который начинается в фолликулярных клетках. Он быстро растет, и его очень сложно лечить. Анапластический рак щитовидной железы обычно встречается у взрослых в возрасте 60 лет и старше.
• Медуллярный рак щитовидной железы. Медуллярный рак щитовидной железы начинается с клеток щитовидной железы, называемых С-клетками, которые производят гормон кальцитонин. Повышенный уровень кальцитонина в крови может указывать на медуллярный рак щитовидной железы на очень ранней стадии. Некоторые генетические синдромы увеличивают риск медуллярного рака щитовидной железы, хотя эта генетическая связь встречается редко.
• Другие редкие типы. Другие очень редкие типы рака, которые начинаются в щитовидной железе, включают лимфому щитовидной железы, которая начинается в клетках иммунной системы щитовидной железы, и саркому щитовидной железы, которая начинается в клетках соединительной ткани щитовидной железы.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака щитовидной железы, включают:

• Женский пол. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Воздействие высоких уровней радиации. Лучевая терапия головы и шеи увеличивает риск рака щитовидной железы.
• Некоторые наследственные генетические синдромы. Генетические синдромы, повышающие риск рака щитовидной железы, включают семейный медуллярный рак щитовидной железы, множественную эндокринную неоплазию, синдром Каудена и семейный аденоматозный полипоз.

Осложнения

Рецидив рака щитовидной железы

Несмотря на лечение, рак щитовидной железы может вернуться, даже если вам удалили щитовидную железу. Это может произойти, если микроскопические раковые клетки распространятся за пределы щитовидной железы до того, как она будет удалена.

Рак щитовидной железы может повториться в:

• лимфатических узлах на шее
• Небольшие кусочки ткани щитовидной железы, оставленные во время операции.
• Другие области тела, такие как легкие и кости.

Рецидив рака щитовидной железы можно лечить. Ваш врач может порекомендовать периодические анализы крови или сканирование щитовидной железы для проверки признаков рецидива рака щитовидной железы.

Профилактика

Врачи не уверены, что вызывает большинство случаев рака щитовидной железы, поэтому невозможно предотвратить рак щитовидной железы у людей со средним риском заболевания.

Профилактика для людей с высоким риском

Взрослые и дети с наследственной мутацией гена, которая увеличивает риск медуллярного рака щитовидной железы, могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства на щитовидной железе для предотвращения рака (профилактическая тиреоидэктомия). Обсудите возможные варианты с генетическим консультантом, который объяснит вам риск рака щитовидной железы и варианты лечения.

Профилактика для людей, находящихся вблизи атомных электростанций

Лекарство, которое блокирует воздействие радиации на щитовидная железа иногда предоставляется людям, живущим вблизи атомных электростанций. Лекарство (йодид калия) может быть использовано в маловероятном случае аварии на ядерном реакторе. Если вы живете в пределах 10 миль от атомной электростанции и беспокоитесь о мерах предосторожности, свяжитесь с вашим государственным или местным отделом управления чрезвычайными ситуациями для получения дополнительной информации.

содержание:

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака щитовидной железы, включают:

• Физический осмотр. Врач осмотрит вашу шею на предмет физических изменений в щитовидной железе, таких как узелки щитовидной железы. Он или она может также спросить о ваших факторах риска, таких как прошлое воздействие радиации и семейный анамнез опухолей щитовидной железы.
• Анализы крови. Анализы крови помогают определить, нормально ли функционирует щитовидная железа.
• Ультразвуковое исследование. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур тела. Чтобы создать изображение щитовидной железы, ультразвуковой датчик помещается на нижнюю часть шеи. Вид вашей щитовидной железы на УЗИ помогает врачу определить, является ли узелок щитовидной железы доброкачественным (доброкачественным) или существует риск того, что он может быть злокачественным.
• Удаление образца ткани щитовидной железы. Во время тонкоигольной аспирационной биопсии врач вводит длинную тонкую иглу через кожу в узелок щитовидной железы. Для точного ввода иглы в узелок обычно используется ультразвуковая визуализация. Ваш врач использует иглу для удаления образцов подозрительной ткани щитовидной железы. Образец анализируется в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.
• Другие методы визуализации. Вы можете пройти один или несколько визуальных тестов, чтобы помочь врачу определить, распространился ли ваш рак за пределы щитовидной железы. Визуализирующие обследования могут включать КТ, МРТ и тесты ядерной визуализации, в которых используется радиоактивная форма йода.
• Генетическое тестирование. У некоторых людей с медуллярным раком щитовидной железы могут быть генетические изменения, которые могут быть связаны с другими видами эндокринного рака. Ваш семейный анамнез может побудить вашего врача порекомендовать вам генетическое тестирование для поиска генов, повышающих риск рака.

Лечение

Варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадия рака щитовидной железы, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения.

Большинство видов рака щитовидной железы можно вылечить с помощью лечения.

Лечение может потребоваться не сразу

Очень маленькие раковые образования щитовидной железы с низким риском распространения в организме могут не нуждаться в немедленном лечении. Вместо этого вы можете рассмотреть возможность активного наблюдения с частым мониторингом рака. Ваш врач может порекомендовать анализы крови и ультразвуковое исследование шеи один или два раза в год.

У некоторых людей рак может никогда не расти и никогда не потребовать лечения. В других случаях со временем может быть обнаружен рост и начато лечение.

Операция

Большинство людей с раком щитовидной железы подвергаются операции по удалению щитовидной железы. Какую операцию может порекомендовать ваш врач, зависит от типа рака щитовидной железы, размера рака, распространения рака за пределы щитовидной железы и результатов ультразвукового исследования всей щитовидной железы.

Используемые операции к лечению рака щитовидной железы относятся:

• Удаление всей или большей части щитовидной железы (тиреоидэктомия). Операция по удалению щитовидной железы может включать удаление всей ткани щитовидной железы (полная тиреоидэктомия) или большей части ткани щитовидной железы (почти полная тиреоидэктомия). Хирург часто оставляет небольшие края ткани щитовидной железы вокруг паращитовидных желез, чтобы снизить риск повреждения паращитовидных желез, которые помогают регулировать уровень кальция в крови.
• Удаление части щитовидной железы (лобэктомия щитовидной железы) ). Во время лобэктомии щитовидной железы хирург удаляет половину щитовидной железы. Это может быть рекомендовано, если у вас медленно растущий рак щитовидной железы в одной части щитовидной железы и нет подозрительных узелков в других областях щитовидной железы.
• Удаление лимфатических узлов на шее (лимфодиссекция). При удалении щитовидной железы хирург может также удалить близлежащие лимфатические узлы на шее. Их можно проверить на наличие признаков рака.

Операция на щитовидной железе чревата кровотечением и инфекцией. Повреждение паращитовидных желез также может произойти во время операции, что может привести к снижению уровня кальция в организме.

Также существует риск того, что нервы, связанные с вашими голосовыми связками, могут перестать нормально работать после операции, что может вызывают паралич голосовых связок, охриплость голоса, изменение голоса или затрудненное дыхание. Лечение может улучшить состояние нервной системы или обратить ее вспять.

Гормональная терапия щитовидной железы

После тиреоидэктомии вы можете пожизненно принимать гормональный препарат щитовидной железы левотироксин (Levoxyl, Synthroid и другие).

Это лекарство имеет два преимущества: оно восполняет недостающий гормон, который обычно вырабатывает щитовидная железа, и подавляет выработку тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом. Высокий уровень ТТГ может стимулировать рост любых оставшихся раковых клеток.

Радиоактивный йод

При лечении радиоактивным йодом используются большие дозы йода, который является радиоактивным.

Лечение радиоактивным йодом часто используется после тиреоидэктомии для разрушения любой оставшейся здоровой ткани щитовидной железы, а также микроскопических участков рака щитовидной железы, которые не были удалены во время операции. Лечение радиоактивным йодом также можно использовать для лечения рака щитовидной железы, который рецидивирует после лечения или распространяется на другие части тела.

Лечение радиоактивным йодом осуществляется в виде капсул или жидкости, которые вы проглатываете. Радиоактивный йод поглощается в основном клетками щитовидной железы и клетками рака щитовидной железы, поэтому риск причинения вреда другим клеткам вашего тела низкий.

Побочные эффекты могут включать:

• Сухость во рту
• Боль во рту.
• Воспаление глаз.
• Изменение вкуса или запаха.
• Утомляемость

Большая часть радиоактивного йода покидает ваше тело с мочой в первые несколько дней после лечения. Вам будут даны инструкции о мерах предосторожности, которые необходимо предпринять в течение этого времени, чтобы защитить других людей от радиации. Например, вас могут попросить временно избегать тесного контакта с другими людьми, особенно с детьми и беременными женщинами.

Внешняя лучевая терапия

Лучевая терапия также может проводиться наружно с использованием аппарата, который направляет высокоэнергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, в определенные точки на вашем теле (внешняя лучевая терапия). Во время лечения вы неподвижно лежите на столе, а вокруг вас движется машина.

Внешняя лучевая терапия может быть рекомендована, если операция невозможна, а ваш рак продолжает расти после лечения радиоактивным йодом. Лучевая терапия также может быть рекомендована после операции, если есть повышенный риск рецидива рака.

Химиотерапия

Химиотерапия - это лекарственное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно вводится в виде инфузии через вену. Химические вещества путешествуют по вашему телу, убивая быстрорастущие клетки, в том числе раковые.

Химиотерапия обычно не используется при лечении рака щитовидной железы, но иногда ее рекомендуют людям с анапластическим раком щитовидной железы. Химиотерапию можно сочетать с лучевой терапией.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетная лекарственная терапия направлена ​​на конкретные нарушения, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти аномалии, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток.

Таргетная лекарственная терапия рака щитовидной железы нацелена на сигналы, которые заставляют раковые клетки расти и делиться. Он обычно используется при запущенном раке щитовидной железы.

Введение алкоголя при раковых заболеваниях

Абляция алкоголем включает инъекцию алкоголя в небольшие раковые образования щитовидной железы с использованием изображений, таких как ультразвук, для обеспечения точного введения инъекции. Эта процедура приводит к уменьшению раковых опухолей щитовидной железы.

Абляция алкоголем может быть вариантом, если ваш рак очень маленький и операция невозможна. Его также иногда используют для лечения рака, который рецидивирует в лимфатических узлах после операции.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, которая направлена ​​на облегчение боли и других заболеваний. симптомы тяжелого заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход.

Паллиативную помощь можно использовать во время других агрессивных методов лечения, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия. Все чаще его предлагают на ранних этапах лечения рака.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативную помощь оказывает команда врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Диагноз рака щитовидной железы может быть страшно. Вам может показаться, что вы не знаете, что делать дальше.

Каждый в конце концов находит свой способ справиться с диагнозом рака. Пока вы не найдете то, что работает для вас, попробуйте:

• узнать достаточно о раке щитовидной железы, чтобы принимать решения о вашем лечении. Запишите подробную информацию о вашем раке щитовидной железы, например, тип, стадию и варианты лечения. Спросите своего врача, куда вы можете обратиться за дополнительной информацией. Хорошие источники информации для начала включают Национальный институт рака, Американское онкологическое общество и Американскую ассоциацию щитовидной железы.
• Общайтесь с другими людьми, пережившими рак щитовидной железы. Вы можете найти утешение в разговоре с людьми в той же ситуации. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Или свяжитесь с выжившими после рака щитовидной железы через Интернет через Сеть выживших после рака Американского общества рака или Ассоциацию выживших после рака щитовидной железы.
• Следите за своим здоровьем. Вы не можете контролировать, заболеете ли вы раком щитовидной железы, но вы можете принять меры, чтобы сохранить здоровье своего тела во время и после лечения. Например, придерживайтесь здоровой диеты, полной разнообразных фруктов и овощей, высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим, и старайтесь включать физическую активность в большинство дней своей недели.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, которые вас беспокоят, начните с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть проблема со щитовидной железой, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях эндокринной системы (эндокринологу).

Потому что встречи могут быть краткими, а их часто бывает много. информации, которую нужно просмотреть, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете. Не забудьте включить в рецепт лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает сложно вспомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При раке щитовидной железы врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какой у меня тип рака щитовидной железы?
• На какой стадии находится рак щитовидной железы?
• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• Каковы преимущества и риски каждого варианта лечения?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с ними вместе?
• Смогу ли я работать и заниматься своими обычными делами во время лечения рака щитовидной железы?
• Следует ли мне обратиться за другим мнением?
• Следует ли мне обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях щитовидной железы?
• Как быстро мне нужно принять решение о лечении рака щитовидной железы? Могу ли я подумать о своих возможностях?
• Могу ли я взять с собой какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие веб-сайты вы порекомендуете?
• Могу ли я получить доступ к своим медицинским картам через онлайн-портал для пациентов?

Если во время вашего визита у вас возникнут какие-либо дополнительные вопросы, не не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Являются ли ваши симптомы случайными или постоянными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
• Вы когда-нибудь лечились лучевой терапией?
• Вы когда-нибудь подвергались воздействию радиоактивных осадков в результате ядерной аварии?
• Были ли у кого-нибудь в вашей семье в анамнезе зоб, рак щитовидной железы или другие виды эндокринного рака?
• Были ли вы у вас были диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая витамины и добавки?