Рак горла

Обзор

Раком горла называют раковые опухоли, которые развиваются в горле (глотке), голосовом аппарате (гортани) или миндалинах.

Горло - это мышечная трубка, которая начинается позади ваш нос и заканчивается на шее. Рак горла чаще всего начинается с плоских клеток, выстилающих внутреннюю часть горла.

Ваш голосовой ящик находится чуть ниже горла и также подвержен раку горла. Голосовой ящик сделан из хряща и содержит голосовые связки, которые вибрируют, чтобы издавать звук, когда вы говорите.

Рак горла также может поражать кусок хряща (надгортанник), который действует как крышка для вашего дыхательного горла. Рак миндалин, другая форма рака горла, поражает миндалины, расположенные на задней стенке горла.

Симптомы

Признаки и симптомы рака горла могут включать:

• Кашель.
• Изменения вашего голоса, например, охриплость или нечеткость речи.
• Затрудненное глотание.
• Боль в ушах.
• Шишка или болячка, которые не заживают.
• Боль в горле
• Похудание

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо новые признаки и симптомы, которые не проходят. Большинство симптомов рака горла не являются специфическими для рака, поэтому ваш врач, скорее всего, сначала расследует другие, более распространенные причины.

Причины

Рак горла возникает, когда в клетках горла развиваются генетические мутации. Эти мутации заставляют клетки бесконтрольно расти и продолжать жить после того, как здоровые клетки обычно умирают. Накапливающиеся клетки могут образовывать опухоль в горле.

Непонятно, что вызывает мутацию, вызывающую рак горла. Но врачи определили факторы, которые могут повысить ваш риск.

Типы рака горла

Рак горла - это общий термин, который применяется к раку, который развивается в горле (рак глотки) или в голосовой ящик (рак гортани). Горло и голосовой ящик тесно связаны, голосовой ящик расположен чуть ниже горла.

Хотя в большинстве случаев рака горла используются клетки одного и того же типа, используются определенные термины, чтобы отличить ту часть горла, где возник рак.

• Рак носоглотки начинается в носоглотке - части горла сразу за носом.
• Рак ротоглотки начинается в ротоглотке - правой части горла позади рта, включая миндалины.
• Рак гортани (рак гортани) начинается в гортани (гортани) - нижней части горла, чуть выше пищевода и дыхательного горла.
• Рак гортани начинается в голосовых связках.
• Рак надгортанника начинается в верхней части гортани и включает рак, поражающий надгортанник, который представляет собой кусок хряща, который блокирует попадание пищи в дыхательное горло.
• Подсвязочный рак начинается в нижней части вашего голосового аппарата, belo со своими голосовыми связками.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск рака горла, включают:

• Употребление табака, в том числе курение и жевание табака
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Вирус, передающийся половым путем, называемый вирусом папилломы человека (ВПЧ).
• Диета без фруктов и овощей.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Профилактика

Не существует проверенного способа предотвратить возникновение рака горла. Но чтобы снизить риск рака горла, вы можете:

• Бросить курить или не начинать курить. Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Бросить курить может быть очень сложно, поэтому обратитесь за помощью. Ваш врач может обсудить преимущества и риски многих стратегий отказа от курения, таких как лекарства, никотиновые заменители и консультации.
• Пейте алкоголь только в умеренных количествах, если вообще употребляйте. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и младше.
• Выберите полноценную здоровую диету. фруктов и овощей. Витамины и антиоксиданты во фруктах и ​​овощах могут снизить риск рака горла. Ешьте разнообразные красочные фрукты и овощи.
• Защитите себя от ВПЧ. Считается, что некоторые виды рака горла вызываются инфекцией, передающейся половым путем, вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вы можете снизить риск заражения ВПЧ, ограничив количество половых партнеров и используя презерватив при каждом половом акте. Также подумайте о вакцине против ВПЧ, которая доступна мальчикам, девочкам, молодым женщинам и мужчинам.

content:

Диагностика

Для диагностики рака горла ваш врач может порекомендовать:

• С помощью прицела внимательно осмотрите свое горло. Ваш врач может использовать специальный осциллограф с подсветкой (эндоскоп), чтобы внимательно осмотреть ваше горло во время процедуры, называемой эндоскопией. Крошечная камера на конце эндоскопа передает изображения на видеоэкран, который ваш врач следит за признаками аномалий в вашем горле.

  В голосовой аппарат можно вставить другой тип эндоскопа (ларингоскоп). В нем используется увеличительная линза, чтобы врач мог осмотреть ваши голосовые связки. Эта процедура называется ларингоскопией.

• Удаление образца ткани для исследования. Если во время эндоскопии или ларингоскопии обнаруживаются отклонения от нормы, ваш врач может пропустить хирургические инструменты через эндоскоп для взятия образца ткани (биопсия). Образец отправляется в лабораторию для тестирования. Ваш врач может также назначить образец опухшего лимфатического узла с помощью метода, называемого тонкоигольной аспирацией.
• Визуализирующие обследования. Визуализирующие обследования, включая рентген, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), могут помочь вашему врачу определить степень вашего рака за пределами поверхности вашего горла или голосового аппарата.

Стадия

После диагностики рака горла следующим шагом является определение степени (стадии) рака. Знание стадии помогает определить варианты лечения.

Стадия рака горла обозначается римскими цифрами от I до IV. Каждый подтип рака горла имеет свои критерии для каждой стадии. Как правило, рак горла I стадии указывает на меньшую опухоль, ограниченную одной областью горла. Более поздние стадии указывают на более позднюю стадию рака, причем стадия IV является наиболее продвинутой.

Лечение

Варианты лечения зависят от многих факторов, таких как местонахождение и стадия рака горла, тип задействованных клеток, ваше общее состояние здоровья и ваши личные предпочтения. Обсудите преимущества и риски каждого из вариантов со своим врачом. Вместе вы можете определить, какое лечение будет наиболее подходящим для вас.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует пучки высокой энергии из таких источников, как рентгеновские лучи и протоны, для доставки излучения к раковые клетки, вызывающие их гибель.

Лучевая терапия может проводиться с помощью большого аппарата, расположенного вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), или лучевая терапия может проводиться с помощью небольших радиоактивных семян и проводов, которые можно поместить внутрь вашего тела , вблизи вашего рака (брахитерапия).

На ранних стадиях рака горла лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. При более поздних стадиях рака горла лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией или хирургическим вмешательством. При очень запущенных формах рака горла лучевая терапия может использоваться для уменьшения признаков и симптомов и повышения комфорта.

Хирургия

Типы хирургических процедур, которые вы можете использовать для лечения рака горла. зависит от местоположения и стадии вашего рака. Возможные варианты:

• Операция по поводу рака горла на ранней стадии. Рак горла, который ограничен поверхностью горла или голосовыми связками, можно лечить хирургическим путем с помощью эндоскопии. Ваш врач может вставить полый эндоскоп в горло или голосовой аппарат, а затем пропустить через прицел специальные хирургические инструменты или лазер. Используя эти инструменты, ваш врач может соскрести, вырезать или, в случае использования лазера, испарить очень поверхностные раковые образования.

• Операция по удалению всего или части голосового аппарата (ларингэктомия). При опухолях меньшего размера ваш врач может удалить часть голосового аппарата, пораженную раком, оставив как можно большую часть голосового аппарата. Ваш врач может сохранить вашу способность говорить и нормально дышать.

  При более крупных опухолях может потребоваться полное удаление голосового аппарата. Затем трахею прикрепляют к отверстию (стоме) в горле, чтобы вы могли дышать (трахеотомия). Если вся гортань удалена полностью, у вас есть несколько вариантов восстановления речи. Вы можете работать с логопедом, чтобы научиться говорить без голосового аппарата.

• Операция по удалению части горла (фарингэктомия). Более мелкие формы рака горла могут потребовать удаления только небольших частей горла во время операции. Части, которые были удалены, могут быть восстановлены, чтобы вы могли нормально глотать пищу.

  Операция по удалению большей части горла обычно включает удаление голосового аппарата. Ваш врач может реконструировать ваше горло, чтобы вы могли глотать пищу.

• Операция по удалению злокачественных лимфатических узлов (расслоение шеи). Если рак горла распространился глубоко в вашу шею, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению некоторых или всех лимфатических узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Операция сопряжена с риском кровотечения и инфекционное заболевание. Другие возможные осложнения, такие как затруднение речи или глотания, будут зависеть от конкретной процедуры, которую вы проходите.

Химиотерапия

В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток.

Химиотерапия часто используется вместе с лучевой терапией при лечении рака горла. Некоторые химиотерапевтические препараты делают раковые клетки более чувствительными к лучевой терапии. Но сочетание химиотерапии и лучевой терапии усиливает побочные эффекты обоих методов лечения.

Обсудите со своим врачом побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, и принесут ли комбинированное лечение преимущества, которые перевешивают эти эффекты.

Таргетная лекарственная терапия

Таргетные лекарства лечат рак горла, используя определенные дефекты в раковых клетках, которые подпитывают их рост.

Например, лекарство Цетуксимаб (Эрбитукс) ) - это таргетная терапия, одобренная для лечения рака горла в определенных ситуациях. Цетуксимаб останавливает действие белка, который содержится во многих типах здоровых клеток, но более распространен в определенных типах раковых клеток горла.

Доступны и другие лекарственные препараты таргетного действия, и их количество изучается в ходе клинических испытаний. Таргетные препараты можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапией или лучевой терапией.

Реабилитация после лечения

Лечение рака горла часто вызывает осложнения, которые могут потребовать работы со специалистами, чтобы восстановить способность к глотать, есть твердую пищу и разговаривать. Во время и после лечения рака горла ваш врач может попросить вас обратиться за помощью по следующим вопросам:

• Уход за хирургическим отверстием в горле (стомой), если у вас была трахеотомия.
• Проблемы с приемом пищи.
• Проблемы с глотанием.
• Скованность и боль в шее.
• Проблемы с речью.

Ваш врач может обсудить возможные побочные эффекты и осложнения вашего лечения.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь - это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания. Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативный уход можно использовать во время других агрессивных методов лечения, таких как хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативный уход используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, люди с раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше .

Паллиативную помощь оказывает команда врачей, медсестер и других специально обученных специалистов. Команды паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебными или другими видами лечения, которые вы можете получать.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Бросить курить

Рак горла тесно связан к курению. Не все больные раком горла курят. Но если вы курите, сейчас самое время бросить курить, потому что:

• Курение делает лечение менее эффективным.
• Курение затрудняет восстановление вашего организма после операции.
• Курение увеличивает риск заболеть новым раком в будущем.

Бросить курить может быть очень сложно. И это намного сложнее, когда вы пытаетесь справиться со стрессовой ситуацией, например, с диагнозом рака. Ваш врач может обсудить все ваши возможности, включая лекарства, никотиновые заместители и консультации.

Отказ от алкоголя

Алкоголь, особенно в сочетании с курением или жеванием табака, значительно увеличивает риск рака горла. Если вы употребляете алкоголь, остановитесь сейчас. Это может помочь снизить риск повторного рака. Отказ от алкоголя также может помочь вам лучше переносить лечение рака горла.

Альтернативная медицина

Никакие альтернативные методы лечения не доказали свою эффективность в лечении рака горла. Однако некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с диагнозом и с побочными эффектами лечения рака горла. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

Альтернативные методы лечения, которые могут оказаться полезными, включают:

• Иглоукалывание.
• Лечебный массаж.
• Медитация
• Техники релаксации

Помощь и поддержка

Диагноз рака может иметь разрушительные последствия. Рак горла поражает часть вашего тела, которая имеет жизненно важное значение для повседневной деятельности, такой как дыхание, еда и разговор. Помимо беспокойства о том, как это может повлиять на эти основные виды деятельности, вы также можете беспокоиться о своем лечении и шансах на выживание.

Хотя вам может казаться, что ваша жизнь - ваше выживание - не в ваших руках, вы можете предпринять шаги, чтобы почувствовать себя лучше и справиться с диагнозом рака горла. Чтобы справиться, попробуйте:

• узнать достаточно о раке горла, чтобы принимать решения о лечении. Составьте список вопросов, которые следует задать врачу на следующем приеме. Спросите своего врача о дополнительных источниках информации о вашем раке. Более подробная информация о вашем заболевании поможет вам чувствовать себя более комфортно при принятии решения о лечении.
• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите источники поддержки, которые помогут вам справиться с эмоциями, которые вы испытываете. У вас может быть близкий друг или член семьи, который умеет хорошо слушать. Другой вариант - члены духовенства и советники. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки для людей, больных раком. Обратитесь в местное отделение Американского онкологического общества (ACS) или в службу поддержки людей с раком полости рта, головы и шеи. Сеть выживших после рака ACS предлагает онлайн-форумы и чаты, которые вы можете использовать, чтобы общаться с другими больными раком горла.
• Позаботьтесь о себе во время лечения рака. Сделайте своим приоритетом поддержание здоровья во время лечения. Избегайте лишнего стресса. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Совершите прогулку или найдите время для упражнений, когда почувствуете, что это нужно. Найдите время для отдыха, например, послушайте музыку или почитайте книгу.

• Посещайте все последующие встречи. Ваш врач назначит контрольные осмотры каждые несколько месяцев в течение первых двух лет после лечения, а затем - реже. Эти обследования позволяют вашему врачу следить за вашим выздоровлением и выявлять рецидив рака.

  Последующие обследования могут заставить вас нервничать, поскольку они могут напоминать вам о вашем первоначальном диагнозе и лечении. Вы можете опасаться, что ваш рак вернулся. Ожидайте некоторого беспокойства во время каждого следующего визита. Планируйте заранее, найдя расслабляющие занятия, которые помогут отвлечься от страхов.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу, если у вас есть такие признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас рак или другое заболевание, поражающее горло, вас могут направить к врачу, который специализируется на заболеваниях и состояниях, поражающих уши, нос и горло (ЛОР-специалист).

Потому что Встречи могут быть краткими, и, поскольку часто нужно охватить много вопросов, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых ограничениях перед назначением. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с этим. по причине, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы берете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовьте Список вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении рака горла вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие виды тестов мне нужны?
• Каков наилучший курс действий?
• Какие есть альтернативы подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы. взять с собой? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
• От чего будет зависеть, стоит ли мне планировать повторное посещение?

Помимо вопросов, которые вы готовы были задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые приходят вам в голову.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет время, чтобы затронуть те вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы ?
• Что, во всяком случае, может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы пока можно делать

Если вы курите, бросьте. Избегайте действий, которые ухудшают ваши симптомы. Если у вас болит горло, избегайте продуктов и напитков, которые вызывают дополнительное раздражение. Если у вас проблемы с приемом пищи из-за боли в горле, подумайте о напитках с пищевыми добавками. Они могут меньше раздражать горло, но при этом содержат необходимые калории и питательные вещества.