Перекрут яичка

Обзор

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается, перекручивая семенной канатик, по которому кровь попадает в мошонку. Снижение кровотока вызывает внезапную и часто сильную боль и отек.

Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет, но может произойти в любом возрасте, даже до рождения.

Перекрут яичка обычно требует неотложной операции. При быстром лечении яичко обычно можно сохранить. Но когда кровоток прерывается слишком долго, яичко может быть настолько сильно повреждено, что его придется удалить.

Симптомы

Признаки и симптомы перекрута яичка включают:

Внезапная сильная боль в мошонке - дряблый кожный мешок под половым членом, в котором находятся яички.
Отек мошонки.
Боль в животе
Тошнота и рвота.
Яичко расположено выше нормы или под необычным углом.
Частое мочеиспускание.
Лихорадка.

Мальчики с перекрутом яичек обычно просыпаются из-за боли в мошонке посреди ночи или рано утром.

Когда обращаться к врачу

При внезапной или сильной боли в яичках обратитесь за неотложной помощью. Своевременное лечение может предотвратить серьезное повреждение или потерю яичка при перекруте яичка.

Вам также необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас возникла внезапная боль в яичке, которая проходит без лечения. Это может произойти, когда яичко скручивается, а затем раскручивается само по себе (прерывистый перекрут и деторсия). Чтобы предотвратить повторение проблемы, часто требуется хирургическое вмешательство.

Причины

Перекрут яичка возникает, когда яичко вращается на семенном канатике, по которому кровь поступает в яичко из брюшной полости. Если яичко вращается несколько раз, кровоток к нему может быть полностью заблокирован, что приведет к более быстрому повреждению.

Непонятно, почему происходит перекрут яичка. Большинство мужчин с перекрутом яичка имеют наследственную особенность, которая позволяет яичку свободно вращаться внутри мошонки. Это наследственное заболевание часто поражает оба яичка. Но не у каждого мужчины с этим признаком перекрут яичка.

Перекрут яичка часто возникает через несколько часов после активной деятельности, после незначительной травмы яичек или во время сна. Низкая температура или быстрый рост яичка в период полового созревания также могут иметь значение.

Факторы риска

Возраст. Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте от 12 до 18 лет.
Предыдущий перекрут яичка. Если у вас была боль в яичках, которая прошла без лечения (периодический перекрут и деторсия), она может возникнуть снова. Чем чаще возникают приступы боли, тем выше риск повреждения яичек.
Перекрут яичка в семейном анамнезе. Заболевание может передаваться по наследству.

Осложнения

Перекрут яичка может вызвать следующие осложнения:

Повреждение или смерть яичко. Если перекрут яичка не лечить в течение нескольких часов, блокировка кровотока может вызвать необратимое повреждение яичка. Если яичко сильно повреждено, его необходимо удалить хирургическим путем.
Невозможность отцовства. В некоторых случаях повреждение или потеря яичка влияет на способность мужчины заводить детей.

Профилактика

Наличие яичек, которые могут вращаться в мошонке, является признаком, наследуемым некоторые мужчины. Если у вас есть эта черта, единственный способ предотвратить перекрут яичка - это операция по прикреплению обоих яичек к внутренней стороне мошонки.

Диагноз

Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы проверить, вызваны ли ваши признаки и симптомы перекрутом яичка или чем-то еще. Врачи часто диагностируют перекрут яичка при физическом осмотре мошонки, яичек, живота и паха.

Ваш врач также может проверить ваши рефлексы, слегка потерев или ущипнув внутреннюю часть бедра на пораженной стороне. Обычно это вызывает сокращение яичка. Этот рефлекс может не возникнуть, если у вас перекрут яичка.

Иногда необходимы медицинские тесты, чтобы подтвердить диагноз или помочь определить другую причину ваших симптомов. Например:

Анализ мочи. Этот тест используется для проверки на наличие инфекции.
УЗИ мошонки. Этот вид ультразвука используется для проверки кровотока. Снижение притока крови к яичку - признак перекрута яичка. Но ультразвук не всегда обнаруживает снижение кровотока, поэтому тест может не исключить перекрут яичка.
Операция. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы перекрутом яичка или другим заболеванием.

Если вы испытываете боль в течение нескольких часов, а физический осмотр предполагает перекрут яичка, вас могут принять непосредственно в хирургию без дополнительных анализов. Отсрочка операции может привести к потере яичка.

Лечение

Для исправления перекрута яичка требуется операция. В некоторых случаях врач может раскрутить яичко, надавив на мошонку (деторсия вручную). Но вам все равно потребуется операция, чтобы предотвратить повторение перекрута яичка.

Операция по поводу перекрута яичка обычно проводится под общей анестезией. Во время операции ваш врач сделает небольшой разрез в мошонке, при необходимости раскручивает семенной канатик и пришивает одно или оба яичка к внутренней стороне мошонки.

Чем раньше яичко раскручивается, тем больше шансов, что его можно спасти. Через шесть часов после начала боли шансы на удаление яичка значительно увеличиваются. Если лечение откладывается более чем на 12 часов после начала боли, существует как минимум 75 процентов вероятности необходимости удаления яичка.

Перекрут яичка у новорожденных и младенцев

Перекрут яичка может встречаются у новорожденных и младенцев, хотя и редко. Яичко младенца может быть твердым, опухшим или более темным. Ультразвук может не выявить снижение притока крови к мошонке младенца, поэтому для подтверждения перекрута яичка может потребоваться операция.

Лечение перекрута яичка у младенцев является спорным. Если мальчик рождается с признаками и симптомами перекрута яичка, может быть уже слишком поздно для оказания экстренной хирургической помощи, и существуют риски, связанные с общей анестезией. Но экстренная операция иногда может спасти все яичко или его часть и предотвратить перекрут другого яичка. Лечение перекрута яичка у младенцев может предотвратить будущие проблемы с выработкой мужских гормонов и фертильностью.

Подготовка к приему

Перекрут яичка, скорее всего, произойдет в экстренной ситуации, и у вас останется мало времени на подготовку. Скорее всего, вас сначала осмотрит в отделении неотложной помощи или у семейного врача. Однако вас, вероятно, затем осмотрит врач, специализирующийся на проблемах мочевыводящих путей и расстройствах, затрагивающих мужские гениталии (уролог).

Если у вас есть предварительное предупреждение перед урологом, вот некоторая информация для помочь вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причина, по которой вы обращаетесь за лечением.
Запишите вопросы, которые нужно задать врачу.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Вот некоторые вопросы, которые следует задать врачу:

Почему это произошло?
Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
Что произойдет, если я нет операции?
Каковы возможные осложнения операции?
Существуют ли какие-либо ограничения в деятельности, которым мне нужно будет следовать после операции?
Как долго после операции мне нужно будет ждать, чтобы начать половую жизнь?
Смогу ли я иметь детей?
Как я могу предотвратить повторение этого снова?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы обсудить свои проблемы. Вас могут спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
Чем вы занимались, когда впервые начали испытывать симптомы?
Были ли у вас симптомы? симптомы были постоянными или исчезли на какое-то время?
Насколько серьезны ваши симптомы?
Кажется, что-нибудь улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Был ли у кого-нибудь в вашей семье перекрут яичка?
Случалось ли такое с вами раньше?