Припадок височной доли

Обзор

Припадки височных долей начинаются в височных долях мозга, которые обрабатывают эмоции и важны для кратковременной памяти. Некоторые симптомы припадка височной доли могут быть связаны с этими функциями, включая странные чувства, такие как эйфория, дежавю или страх.

Припадки височной доли иногда называют фокальными припадками с нарушением сознания. Некоторые люди продолжают осознавать, что происходит, но во время более интенсивных приступов вы можете выглядеть бодрствующим, но не реагировать. Ваши губы и руки могут совершать бесцельные повторяющиеся движения.

Припадки в височной доле могут быть вызваны анатомическим дефектом или рубцом в височной доле, но причина часто неизвестна. Припадки височной доли лечатся лекарствами. Для некоторых людей, которые не реагируют на лекарства, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Симптомы

Необычное ощущение (аура) может предшествовать припадку височной доли, выступая в качестве предупреждения. Не у всех, у кого есть судороги височной доли, есть ауры, и не все, у кого есть ауры, их помнят.

На самом деле аура - это первая часть фокального припадка до нарушения сознания. Примеры аур включают:

• Внезапное чувство неспровоцированного страха или радости.
• Дежавю - ощущение того, что происходящее произошло раньше.
• Внезапный или странный запах или вкус.
• Ощущение подъема в животе, как будто вы катаетесь на американских горках.

Иногда судороги височных долей ухудшают вашу способность реагировать на окружающих . Этот тип приступа височной доли обычно длится от 30 секунд до двух минут. К характерным признакам и симптомам относятся:

• потеря осведомленности об окружающем;
• пристальный взгляд
• пощечина губ
• повторяющееся глотание или жевание
• Необычные движения пальцев, например, ковыряние.

После припадка височной доли у вас могут быть:

• Период замешательства и затрудненная речь.
• Неспособность вспомнить, что произошло во время припадка.
• Незнание о припадке.
• Сильная сонливость

В крайних случаях то, что начинается как припадок височной доли, переходит в генерализованный тонико-клонический (grand mal) припадок с судорогами и потерей сознания.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если произойдет одно из следующих событий:

• Припадок продолжается более пяти минут.
• После прекращения приступа дыхание или сознание не возвращаются.
• Сразу же следует второй приступ.
• Восстановление не завершается после окончания припадка.
• После окончания припадка восстановление идет медленнее, чем обычно.
• У вас высокая температура.
• У вас ' у вас тепловое истощение.
• Вы беременны.
• У вас диабет.
• Вы получили травму во время припадка.

Если у вас впервые случился припадок, обратитесь за медицинской помощью.

В таких случаях обратитесь за медицинской помощью:

• Если вы думаете, что вы или ваш ребенок имеет судороги
• Когда количество или тяжесть приступов значительно увеличивается без объяснения причин
• Когда появляются новые признаки или симптомы судорог

Причины

Часто причина припадков височной доли остается неизвестной. Однако они могут быть результатом ряда факторов, включая:

• черепно-мозговую травму.
• инфекции, такие как энцефалит или менингит, или наличие таких инфекций в анамнезе
• Процесс, вызывающий рубцевание (глиоз) в части височной доли, называемой гиппокампом.
• Пороки развития кровеносных сосудов в головном мозге.
• Инсульт
• Опухоли головного мозга
• Генетические синдромы

Во время бодрствования и сна клетки вашего мозга производят различную электрическую активность. Если электрическая активность во многих клетках мозга становится ненормально синхронизированной, могут возникнуть судороги или припадки.

Если это происходит только в одной области мозга, результатом является очаговый припадок. Припадок височной доли - это фокальный припадок, который возникает в одной из височных долей.

Осложнения

Со временем повторяющиеся припадки височной доли могут вызвать ту часть мозга, которая отвечает за обучение и память (гиппокамп) уменьшиться. Потеря клеток головного мозга в этой области может вызвать проблемы с памятью.

content:

Diagnosis

После припадка ваш врач тщательно проведет просмотрите свои симптомы и историю болезни. Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы определить причину вашего приступа и оценить, насколько вероятно, что у вас будет еще один.

Обследования могут включать:

• неврологический осмотр. Ваш врач может проверить ваше поведение, двигательные способности и умственную функцию, чтобы определить, есть ли у вас проблемы с мозгом и нервной системой.
• Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови, чтобы проверить наличие признаков инфекций, генетических заболеваний, уровня сахара в крови или электролитного дисбаланса.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды, прикрепленные к коже головы, регистрируют электрическую активность вашего мозга, которая отображается в виде волнистых линий на записи ЭЭГ. ЭЭГ может выявить паттерн, который сообщает врачам о вероятности повторения приступа или поможет исключить другие состояния, имитирующие эпилепсию.
• Компьютерная томография (КТ). КТ использует рентгеновские лучи для получения изображений поперечного сечения вашего мозга. КТ может выявить аномалии в мозгу, которые могут вызвать приступ, например опухоли, кровотечения и кисты.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует мощные магниты и радиоволны, чтобы получить детальное изображение вашего мозга. Ваш врач может обнаружить поражения или аномалии в вашем мозгу, которые могут привести к судорогам.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). В ПЭТ-сканировании используется небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой, которое вводится в вену, чтобы помочь визуализировать активные области мозга и обнаружить аномалии.
• Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Тест SPECT использует небольшое количество радиоактивного материала с низкой дозой, которое вводится в вену, чтобы создать подробную трехмерную карту активности кровотока в вашем мозгу, которая происходит во время припадка. Врачи могут также провести тест ОФЭКТ, называемый вычитающей иктальной ОФЭКТ, зарегистрированный на магнитно-резонансной томографии (SISCOM), который может дать еще более подробные результаты.

Лечение

Не у всех, у кого был один приступ, будет еще один. Поскольку припадок может быть единичным случаем, ваш врач может не принять решение о начале лечения, пока у вас не будет более одного приступа.

Оптимальная цель лечения припадков - найти наилучший способ лечения припадков, с наименьшим количеством побочных эффектов.

Лекарства

Для лечения припадков височной доли доступно множество лекарств. Однако многие люди не могут справиться с приступами только с помощью лекарств, и побочные эффекты, в том числе усталость, увеличение веса и головокружение, являются обычным явлением.

Обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом при выборе вариантов лечения. Также спросите, какое влияние ваши противосудорожные препараты и другие лекарства, которые вы принимаете, например оральные контрацептивы, могут оказывать друг на друга.

Хирургические или другие процедуры

Когда противосудорожные препараты не действуют эффективными могут быть другие методы лечения:

• Хирургия. Цель операции - предотвратить появление припадков. Это часто делается с помощью традиционной хирургии, когда хирурги удаляют область мозга, где начинаются припадки. У некоторых людей хирурги могут использовать лазерную терапию под контролем МРТ в качестве менее инвазивного способа разрушения области поврежденной ткани, вызывающей судороги.

  Хирургия лучше всего подходит для людей, у которых судороги всегда возникают в то же самое место в их мозгах. Как правило, операция не подходит, если судороги происходят из более чем одной области головного мозга, фокус припадков невозможно определить или судороги происходят из области мозга, которая выполняет жизненно важные функции.

• Стимуляция блуждающего нерва. Устройство, имплантированное под кожу груди, стимулирует блуждающий нерв на шее, посылая в мозг сигналы, препятствующие припадкам. При стимуляции блуждающего нерва вам может потребоваться прием лекарств, но вы сможете снизить дозу.
• Чувствительная нейростимуляция. Во время ответной нейростимуляции устройство, имплантированное на поверхность вашего мозга или в ткани мозга, может обнаруживать судорожную активность и подавать электрическую стимуляцию в обнаруженную область, чтобы остановить приступ.
• Диетическая терапия. Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, известной как кетогенная диета, может улучшить контроль над судорогами. Варианты диеты с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, такие как диета с низким гликемическим индексом и модифицированная диета Аткинса, могут быть менее эффективными. Однако они не столь ограничительны, как кетогенная диета, и могут принести некоторую пользу.

Беременность и судороги

Женщины, у которых ранее были судороги, обычно могут иметь здоровую беременность. Иногда могут возникать врожденные дефекты, связанные с приемом определенных лекарств.

В частности, вальпроевая кислота (Депакен) - одно из возможных лекарств от генерализованных припадков - ассоциируется с когнитивными нарушениями и дефектами нервной трубки, такими как расщелина позвоночника. Американская академия неврологии рекомендует женщинам избегать использования вальпроевой кислоты во время беременности из-за риска для ребенка.

Обсудите эти риски со своим врачом. Из-за риска врожденных дефектов и из-за того, что беременность может повлиять на уровень приема лекарств, предварительное планирование особенно важно для женщин, перенесших судороги.

В некоторых случаях может оказаться целесообразным изменить дозу приступа. лекарства до или во время беременности. В редких случаях лекарства могут быть изменены.

Противозачаточные и противосудорожные препараты

Также важно знать, что некоторые противосудорожные препараты могут влиять на эффективность оральных контрацептивов - одной из форм противозачаточных средств. противозачаточные - и некоторые оральные контрацептивы могут ускорить абсорбцию противосудорожных препаратов. Если противозачаточные средства имеют высокий приоритет, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы оценить, взаимодействует ли ваше лекарство с вашим оральным контрацептивом, и нужно ли рассмотреть другие формы контрацепции.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь справиться с приступами:

• Правильно принимайте лекарства. Не изменяйте дозировку до консультации с врачом. Если вы считаете, что ваше лекарство следует изменить, обсудите это со своим врачом.
• Высыпайтесь. Недостаток сна может вызвать судороги. Обязательно получайте достаточный отдых каждую ночь.
• Носите браслет с медицинским предупреждением. Это поможет персоналу службы экстренной помощи узнать, как правильно лечить вас, если у вас случился новый припадок.
• Спросите своего врача об ограничениях вождения. Кто-то с судорожным расстройством должен не иметь припадков в течение разумного периода времени (интервалы варьируются от штата к штату), прежде чем сможет управлять автомобилем.

Личная безопасность

Судорожные припадки обычно не приводят к серьезным травмам, но если у вас повторяющиеся припадки, они вполне возможны. Эти шаги могут помочь вам избежать травм во время припадка:

• Будьте осторожны рядом с водой. Не плавайте в одиночестве и не расслабляйтесь в лодке, если рядом никого нет.
• Носите шлем для защиты во время таких занятий, как катание на велосипеде или занятия спортом.
• Принимайте душ вместо ванны, кроме случаев, когда кто-то находится рядом с вами.
• Измените обстановку. Подкладывайте острые углы, покупайте мебель с закругленными краями и выбирайте стулья с подлокотниками, чтобы не упасть со стула. Подумайте о ковре с толстой набивкой, чтобы защитить себя в случае падения.
• Разместите советы по оказанию первой помощи в месте, где люди могут их легко увидеть. Также укажите все важные номера телефонов.

Первая помощь при конфискации

Полезно знать, что делать, если вы стали свидетелем приступа. Если вы рискуете получить судороги в будущем, передайте эту информацию семье, друзьям и коллегам, чтобы они знали, что делать в случае приступа.

Чтобы помочь кому-нибудь во время приступа. захват:

• Осторожно переверните человека набок.
• Положите что-нибудь мягкое под его или ее голову.
• Ослабьте тесный галстук.
• Избегайте попадания пальцев или других предметов в рот человека.
• Не пытайтесь удержать человека, у которого возник припадок.
• Уберите опасные предметы, если человек движется.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет медицинский персонал.
• Внимательно понаблюдайте за ним, чтобы вы могли подробно рассказать о том, что произошло.
• Определите время приступа.
• Сохраняйте спокойствие

Помощь и поддержка

Судорожные припадки могут повлиять на вашу жизнь, даже если они находятся под контролем. Припадки височной доли могут представлять еще большую проблему, потому что люди могут не распознавать необычное поведение как приступ. Детей могут дразнить или смущать их состояние, а жизнь в условиях постоянной угрозы нового припадка может расстроить детей и взрослых.

Дома

Ваша семья может оказать столь необходимую поддержку . Расскажите им, что вы знаете о своем эпилептическом расстройстве. Дайте им понять, что они могут задавать вам вопросы, и будьте открыты для разговоров о своих заботах. Помогите им понять ваше состояние, поделившись любыми учебными материалами или другими ресурсами, которые дал вам ваш врач.

На работе

Встретьтесь со своим руководителем и обсудите свое судорожное расстройство и его влияние ты. Обсудите, что вам нужно, от вашего начальника или коллег, если припадок случится на работе. Подумайте о том, чтобы поговорить со своими коллегами о судорожных расстройствах - вы можете расширить свою систему поддержки и добиться принятия и понимания.

Вы не одиноки

Помните, у вас нет идти в одиночку. Обратитесь к семье и друзьям. Спросите своего врача о местных группах поддержки или присоединитесь к сообществу онлайн-поддержки. Не бойтесь просить о помощи. Наличие сильной системы поддержки важно для жизни с любым заболеванием.

Подготовка к визиту

В некоторых случаях при припадках требуется немедленная медицинская помощь, и не всегда есть время подготовиться к о встрече.

В других случаях ваш первый визит для оценки припадка может быть у семейного врача или терапевта. Или вас могут направить к специалисту, например, к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (невролог), или к неврологу, специализирующемуся на эпилепсии (эпилептолог).

Чтобы подготовиться к визиту, подумайте, что вы можете сделайте, чтобы подготовиться и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите информацию о припадке. Включите время, место, симптомы, которые вы испытали, и продолжительность, если вы знаете эти детали. Обратитесь к любому, кто мог быть свидетелем приступа, например, к члену семьи, другу или коллеге, чтобы вы могли записать информацию, которую вы, возможно, не знали.
• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, чтобы подготовиться к любым медицинским тестам или экзаменам.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встреча. Кроме того, поскольку вы можете не знать обо всем, что происходит во время припадка, ваш врач может захотеть задать вопросы кому-то из свидетелей.
• Запишите вопросы, чтобы задать их врачу. Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

В случае судорог вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Как вы думаете, что стало причиной моего припадка?
• Нужно ли мне делать какие-либо анализы?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Какие есть альтернативы к основному подходу, который вы предлагаете?
• Насколько велика вероятность того, что у меня может быть еще один припадок?
• Как я могу убедиться, что не поранился, если у меня еще один припадок?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которые мне нужно соблюдать?
• Следует ли мне обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу забрать со мной домой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы этого не сделаете. что-то понять.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов:

• Можете ли вы описать свой приступ эпизод?
• Где вы были и что произошло прямо перед его началом?
• Был ли кто-нибудь свидетелем того, что произошло?
• Что вы, помните, чувствовали непосредственно перед захват? Как насчет сразу после припадка?
• Какие симптомы вы испытали?
• Как долго длился припадок?
• Были ли у вас когда-нибудь припадки или другие неврологические симптомы? проблема в прошлом?
• Есть ли у вас члены семьи, которым был поставлен диагноз судорожного расстройства или эпилепсии?
• Вы недавно выезжали за пределы страны?