Ар Теричи из Такаясу

Обзор

Артериит Такаясу (тах-ках-ЯХ-сооз ахр-ту-РИЭ-тис) - редкий тип васкулита, группа заболеваний, вызывающих воспаление кровеносных сосудов. При артериите Такаясу воспаление повреждает аорту - большую артерию, по которой кровь идет от сердца к остальным частям тела - и ее основные ветви.

Заболевание может привести к сужению или закупорке артерий или к ослабленные стенки артерии, которые могут вздуться и разорваться (аневризма). Артериит Такаясу также может привести к боли в руке или груди, высокому кровяному давлению и, в конечном итоге, к сердечной недостаточности или инсульту.

Если у вас нет симптомов, возможно, вам не понадобится лечение артериита Такаясу. Но большинству людей с этим заболеванием нужны лекарства, чтобы контролировать воспаление в артериях и предотвращать осложнения. Даже после лечения рецидивы случаются часто, и симптомы могут приходить и уходить.

Симптомы

Признаки и симптомы артериита Такаясу часто проявляются в два этапа.

Этап 1

На первом этапе вы, вероятно, почувствуете недомогание из-за:

• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса
• Боли и боли в мышцах и суставах.
• Легкая лихорадка, иногда сопровождающаяся ночной потливостью.

Не у всех есть эти ранние признаки и симптомы. Воспаление может повредить артерии в течение многих лет, прежде чем вы поймете, что что-то не так.

Стадия 2

Во время второй стадии воспаление вызывает сужение артерий, поэтому меньше крови и кислорода и меньше питательных веществ достичь ваших органов и тканей. Признаки и симптомы стадии 2 могут включать:

• Слабость или боль в конечностях при употреблении;
• Головокружение, головокружение или обмороки.
• Головные боли или визуальные изменения
• Проблемы с памятью или проблемы с мышлением
• Боль в груди или одышка
• Высокое кровяное давление
• Диарея или кровь в стуле
• Слишком мало эритроцитов (анемия)

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при одышке, боли в груди или руке или признаки инсульта, такие как опущенное лицо, слабость конечностей или нарушение речи.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть другие признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Раннее выявление артериита Такаясу является ключом к эффективному лечению.

Если вам уже поставили диагноз артериита Такаясу, имейте в виду, что симптомы могут появляться и исчезать даже при эффективном лечении. Обратите внимание на симптомы, похожие на те, которые возникли изначально, или на любые новые, и обязательно сообщите своему врачу как можно скорее.

Причины

При артериите Такаясу, аорте и других крупных артериях , включая те, которые ведут к голове и почкам, воспаляются. Со временем воспаление вызывает изменения в этих артериях, включая утолщение, сужение и рубцевание.

Никто точно не знает, что вызывает начальное воспаление при артериите Такаясу. Скорее всего, это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система по ошибке атакует ваши собственные артерии. Заболевание может быть вызвано вирусом или другой инфекцией.

Факторы риска

Артериит Такаясу в основном поражает девочек и женщин моложе 40 лет. Заболевание встречается во всем мире, но наиболее распространено в Азии. . Иногда заболевание передается по наследству.

Осложнения

При артериите Такаясу продолжительные или повторяющиеся циклы воспаления и заживления артерий могут привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

• Уплотнение и сужение кровеносных сосудов, что может привести к снижению притока крови к органам и тканям.
• Высокое кровяное давление, обычно в результате снижения притока крови к почкам
• Воспаление сердца, которое может поражать сердечную мышцу или сердечные клапаны.
• Сердечная недостаточность из-за высокого кровяного давления, воспаление сердца или аортальная регургитация - состояние, при котором неисправен аортальный клапан. позволяет крови просачиваться обратно в ваше сердце - или их сочетание.
• Инсульт, который происходит в результате снижения или блокирования кровотока в артериях, ведущих к вашему мозгу.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА), что похоже на инсульт, вызывает аналогичные симптомы, но не вызывает необратимых повреждений.
• Аневризма аорты, которая возникает, когда стенки кровеносного сосуда ослабевают и растягиваются, образуя выпуклость, которая может разорваться.
• Сердечный приступ, который может возникнуть в результате снижения уровня крови поток к сердцу

Беременность

Для женщин с артериитом Такаясу возможна здоровая беременность. Но болезнь и лекарства, используемые для ее лечения, могут повлиять на вашу фертильность и беременность. Если у вас артериит Такаясу и вы планируете забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, чтобы разработать план ограничения осложнений беременности до зачатия. Во время беременности регулярно посещайте врача для проверок.

content:

Диагностика

Врач спросит вас о ваших признаках и симптомах, проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни. Он или она также может попросить вас пройти некоторые из следующих тестов и процедур, чтобы исключить другие состояния, которые напоминают артериит Такаясу, и подтвердить диагноз. Некоторые из этих тестов также могут использоваться для проверки вашего прогресса во время лечения.

• Анализы крови. Эти тесты можно использовать для поиска признаков воспаления. Ваш врач может также проверить наличие анемии.
• Рентген кровеносных сосудов (ангиография). Во время ангиограммы гибкий катетер вводится в крупную артерию или вену. Затем в катетер вводят специальный контрастный краситель и делают рентгеновские снимки, когда краситель заполняет ваши артерии или вены. Полученные изображения позволяют врачу увидеть, нормально ли течет кровь, замедляется или прерывается из-за сужения (стеноза) кровеносного сосуда. У человека с артериитом Такаясу обычно имеется несколько участков стеноза.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА). Этот менее инвазивный вид ангиографии позволяет получить подробные изображения кровеносных сосудов без использования катетеров или рентгеновских лучей. MRA работает с использованием радиоволн в сильном магнитном поле для получения данных, которые компьютер преобразует в подробные изображения срезов тканей. Во время этого теста контрастный краситель вводится в вену или артерию, чтобы помочь врачу лучше видеть и исследовать кровеносные сосуды.
• Компьютерная томография (КТ) ангиография. Это еще одна неинвазивная форма ангиографии, сочетающая компьютеризированный анализ рентгеновских изображений с использованием внутривенного контрастного красителя, чтобы позволить вашему врачу проверить структуру вашей аорты и близлежащих ветвей и контролировать кровоток.
• Ультразвуковая эхография. Допплерография, более сложная версия обычного ультразвука, позволяет получать изображения стенок определенных артерий с очень высоким разрешением, например, артерий шеи и плеч. Возможно, он сможет обнаружить тонкие изменения в этих артериях раньше, чем это сделают другие методы визуализации.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот визуализирующий тест часто выполняется в сочетании с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. ПЭТ позволяет измерить интенсивность воспаления кровеносных сосудов. Перед сканированием в вену или артерию вводится радиоактивный препарат, чтобы врачу было легче увидеть участки с пониженным кровотоком.

Лечение

Лечение Артериита Такаясу направлена ​​на борьбу с воспалением с помощью лекарств и предотвращение дальнейшего повреждения кровеносных сосудов. Артериит Такаясу иногда бывает трудно вылечить, потому что, даже если ваши симптомы улучшатся, болезнь может быть активной. Кроме того, к тому времени, когда некоторым людям будет поставлен диагноз, возможно, что необратимые повреждения уже произошли.

С другой стороны, если у вас нет большого количества признаков и симптомов или серьезных осложнений, вы можете не нуждаются в лечении.

Лекарства

Поговорите со своим врачом о лекарствах или их комбинациях, которые подходят вам, и о возможных побочных эффектах. Ваш врач может прописать:

• Кортикостероиды для контроля воспаления. Первая линия лечения обычно назначается кортикостероидами, такими как преднизон. Даже если вы скоро почувствуете себя лучше, возможно, вам придется продолжать прием препарата в течение длительного времени. Через несколько месяцев ваш врач может постепенно начать снижать дозу, пока вы не достигнете самой низкой дозы, необходимой для контроля воспаления. В конце концов ваш врач может посоветовать вам полностью прекратить прием лекарства.

  Возможные побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса, повышенный риск инфекций, истончение костей (остеопороз) и нарушения менструального цикла. Чтобы предотвратить потерю костной массы, ваш врач может порекомендовать вам добавки кальция и витамин D.

• Другие препараты, подавляющие иммунную систему. Если ваше состояние плохо реагирует на кортикостероиды или у вас возникли проблемы из-за снижения дозы лекарств, ваш врач может назначить иммунодепрессанты. Примерами являются метотрексат (Trexall), азатиоприн (Azasan, Imuran) и лефлуномид (Arava). Некоторые люди хорошо реагируют на лекарства, разработанные для людей, которым проводится трансплантация органов, такие как микофенолят мофетил (CellCept). Наиболее частый побочный эффект - повышенный риск инфицирования.
• Лекарства, регулирующие иммунную систему. Если вы не отвечаете на стандартные методы лечения, ваш врач может порекомендовать препараты, которые корректируют нарушения в иммунной системе (биопрепараты). Примерами являются этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд, Инфлектра) и тоцилизумаб (Актемра). Требуются дополнительные исследования. Наиболее частым побочным эффектом этих препаратов является повышенный риск заражения.

Хирургия

Если ваши артерии сильно сужены или заблокированы, вам может потребоваться операция, чтобы открыть или обойти эти артерии и обеспечить непрерывный кровоток. Часто это помогает облегчить определенные симптомы, такие как высокое кровяное давление и боль в груди.

Однако в некоторых случаях сужение или закупорка может повториться, что потребует второй процедуры. Кроме того, если у вас развиваются большие аневризмы, может потребоваться операция, чтобы предотвратить их разрыв. Ваш врач может предложить отложить операцию до тех пор, пока ваше состояние не станет ремиссией.

Варианты хирургического вмешательства, которые лучше всего выполнять, когда воспаление артерий уменьшилось, включают:

• Шунтирование операция. В этой процедуре артерия или вена удаляются из другой части вашего тела и прикрепляются к заблокированной артерии, обеспечивая обходной путь для кровотока. Шунтирование обычно выполняется, когда сужение артерий необратимо или когда имеется значительная обструкция кровотока.
• Расширение кровеносных сосудов (чрескожная ангиопластика). Эта процедура может быть показана, если артерии сильно заблокированы. Во время чрескожной ангиопластики крошечный баллон продевают через кровеносный сосуд в пораженную артерию. Попав на место, баллон расширяется, чтобы расширить заблокированную область, затем он сдувается и удаляется.
• Операция на клапане аорты. Если клапан сильно протекает, может потребоваться хирургическое вмешательство или замена аортального клапана.

Клинические испытания

Помощь и поддержка

Одно из Самые большие проблемы жизни с артериитом Такаясу могут быть связаны с побочными эффектами ваших лекарств. Следующие советы могут помочь:

• Определите свое состояние. Узнайте все, что сможете, об артериите Такаясу и его лечении. Знайте о возможных побочных эффектах принимаемых вами лекарств и сообщайте своему врачу о любых изменениях в вашем здоровье. Спросите своего врача о пользе регулярного приема низких доз аспирина.

Соблюдайте здоровую диету. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, которые могут возникнуть из-за вашего состояния и лекарств, например высокое кровяное давление, истончение костей и диабет. Сделайте акцент на свежих фруктах и ​​овощах, цельнозерновых, нежирном мясе и рыбе, ограничив при этом соль, сахар и алкоголь.

Если вы принимаете кортикостероидные препараты, спросите своего врача, нужно ли вам принимать витамин D или добавки кальция.

• Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной массы, высокое кровяное давление и диабет. Это также приносит пользу вашему сердцу и легким. Кроме того, многие люди считают, что упражнения улучшают их настроение и общее самочувствие.
• Избегайте всех табачных изделий. Важно отказаться от всех форм табака, чтобы еще больше снизить риск травмирования кровеносных сосудов и тканей.

Подготовка к приему

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас артериит Такаясу, он или она может направить вас к одному или нескольким специалистам, имеющим опыт оказания помощи людям с этим заболеванием. Артериит Такаясу - редкое заболевание, которое бывает сложно диагностировать и лечить.

Вы можете обсудить со своим врачом направление в медицинский центр, который специализируется на лечении васкулита.

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, к ним следует подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
• Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые кажутся не связанными с причиной, по которой вы назначил встречу.
• Составьте список ключевой личной информации, включая основные стрессы и недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, включая дозы.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Помимо поддержки, он или она может записать информацию от вашего врача или другого персонала клиники во время приема.
• Составьте список вопросов, которые следует задать врачу. Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.

Что касается артериита Такаясу, то следует задать несколько основных вопросов:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуются ли они какой-либо специальной подготовки?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие у меня варианты лечения и что вы рекомендуете?
• У меня есть другое заболевание. Как мне лучше всего справиться с этими состояниями вместе?
• Нужно ли мне каким-либо образом изменять свою диету или ограничивать свою деятельность?
• Есть ли общая альтернатива лекарству, которое вы прописываете ?
• Что делать, если я не могу или не хочу принимать стероиды?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы порекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• У вас есть симптомы постоянно или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
• Что, если вообще что-либо, может ухудшить ваши симптомы?