Тахикардия

Обзор

Тахикардия - это медицинский термин, обозначающий частоту сердечных сокращений более 100 ударов в минуту. Существует множество нарушений сердечного ритма (аритмий), которые могут вызывать тахикардию.

Иногда учащенное сердцебиение является нормальным явлением. Например, повышение частоты сердечных сокращений во время упражнений или в ответ на стресс, травму или болезнь является нормальным явлением. Но при тахикардии (tak-ih-KAHR-dee-uh) сердце бьется быстрее, чем обычно, из-за условий, не связанных с нормальным физиологическим стрессом.

В некоторых случаях тахикардия может не вызывать никаких симптомов или осложнений. Но если ее не лечить, тахикардия может нарушить нормальную работу сердца и привести к серьезным осложнениям, в том числе:

• Сердечная недостаточность
• Инсульт
• Внезапная остановка сердца или смерть

Лечение, такое как лекарства, медицинские процедуры или хирургическое вмешательство, может помочь контролировать учащенное сердцебиение или управлять другими состояниями, способствующими тахикардии.

Типы тахикардии

Есть много разных типов тахикардии. Они сгруппированы в соответствии с частью сердца, ответственной за учащенное сердцебиение и причину аномально учащенного сердцебиения. Общие типы тахикардии включают:

• мерцание предсердий. Фибрилляция предсердий - это учащенное сердцебиение, вызванное хаотическими нерегулярными электрическими импульсами в верхних камерах сердца (предсердиях). Эти сигналы приводят к быстрым, нескоординированным и слабым сокращениям предсердий.

  Фибрилляция предсердий может быть временной, но некоторые эпизоды не прекратятся без лечения. Фибрилляция предсердий - наиболее распространенный тип тахикардии.

Трепетание предсердий. При трепетании предсердий предсердия сердца бьются очень быстро, но с регулярной частотой. Быстрый темп приводит к слабым сокращениям предсердий. Трепетание предсердий вызвано неправильной структурой предсердий.

Эпизоды трепетания предсердий могут пройти сами по себе или потребовать лечения. Люди, у которых есть трепетание предсердий, также часто имеют фибрилляцию предсердий и в другое время.

• Суправентрикулярная тахикардия (СВТ). Суправентрикулярная тахикардия - это ненормально быстрое сердцебиение, которое начинается где-то над нижними камерами сердца (желудочками). Это вызвано аномальной схемой сердца, которая обычно присутствует при рождении и создает цикл перекрывающихся сигналов.

Желудочковая тахикардия. Желудочковая тахикардия - это учащенное сердцебиение, которое начинается с аномальных электрических сигналов в нижних камерах сердца (желудочках). Высокая частота сердечных сокращений не позволяет желудочкам эффективно наполняться и сокращаться, чтобы перекачивать достаточно крови в организм.

Эпизоды желудочковой тахикардии могут быть короткими и длиться всего пару секунд, не причиняя вреда. Но эпизоды, длящиеся более нескольких секунд, могут стать неотложной медицинской помощью, опасной для жизни.

Фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков возникает, когда быстрые, хаотические электрические импульсы заставляют нижние камеры сердца (желудочки) дрожать вместо того, чтобы перекачивать необходимую кровь в организм. Это может быть смертельно опасным, если сердце не вернется к нормальному ритму в течение нескольких минут с помощью электрического разряда в сердце (дефибрилляция).

Фибрилляция желудочков может возникнуть во время или после сердечного приступа. Большинство людей с фибрилляцией желудочков страдают основным заболеванием сердца или пережили серьезную травму, например, удар молнии.

Симптомы

Когда ваше сердце бьется слишком быстро , он может не перекачивать достаточно крови к остальной части вашего тела. Это может привести к нехватке кислорода в ваших органах и тканях и может вызвать следующие признаки и симптомы, связанные с тахикардией:

• Одышка.
• Головокружение.
• Быстрое частота пульса.
• Учащенное сердцебиение - учащенное сердцебиение, некомфортное или нерегулярное сердцебиение или ощущение шлепания в груди.
• Боль в груди.
• Обморок (обморок)

У некоторых людей с тахикардией нет никаких симптомов, и это состояние обнаруживается только во время медицинского осмотра или сердечного теста, называемого электрокардиограммой.

Когда обращаться к врачу

A ряд условий может вызвать учащенное сердцебиение и симптомы тахикардии. Важно получить быстрый и точный диагноз и соответствующую помощь. Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка есть какие-либо симптомы тахикардии.

Если вы упали в обморок, затрудненное дыхание или боль в груди продолжалась более нескольких минут, обратитесь за неотложной помощью или позвоните по номеру 911 или по номеру местной службы экстренной помощи. . При появлении этих симптомов обратитесь за неотложной помощью.

Причины

Тахикардия возникает из-за того, что нарушает нормальные электрические импульсы, которые контролируют частоту перекачки вашего сердца. Многие вещи могут вызывать учащенное сердцебиение или способствовать ему. К ним относятся:

• анемия;
• употребление слишком большого количества напитков с кофеином;
• употребление слишком большого количества алкоголя
• физические упражнения
• Лихорадка.
• Высокое или низкое кровяное давление.
• Нарушение баланса электролитов, минеральных веществ, необходимых для проведения электрических импульсов.
• Побочные эффекты лекарств.
• Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
• Курение
• Внезапный стресс, например испуг.
• Употребление стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин.

В некоторых случаях точную причину тахикардии определить невозможно.

Электрическая система сердца

Чтобы понять причины сердечного ритма или нарушения ритма, такие как как тахикардия, это помогает понять, как работает электрическая система сердца.

Ваше сердце состоит из четырех камер - двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков). Ваше сердцебиение обычно контролируется естественным кардиостимулятором, называемым синусовым узлом, который расположен в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно запускают каждое сердцебиение.

От синусового узла электрические импульсы проходят через предсердия, заставляя мышцы предсердий сокращаться и перекачивать кровь в нижние камеры сердца (желудочки) .

Затем электрические импульсы достигают кластера клеток, называемого атриовентрикулярным (АВ) узлом - обычно это единственный путь, по которому сигналы проходят от предсердий к желудочкам.

АВ узел замедляет электрический сигнал, прежде чем отправить его в желудочки. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполняться кровью. Когда электрические импульсы достигают мышц желудочков, они сокращаются, заставляя их перекачивать кровь либо в легкие, либо в остальную часть тела.

Когда что-либо нарушает эту сложную систему, это может заставить сердце работать. пульсируют слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) или с нерегулярным ритмом.

Факторы риска

Старение или семейная история тахикардии или другого нарушения сердечного ритма заставляет вас с большей вероятностью разовьется тахикардия.

Любое заболевание, вызывающее нагрузку на сердце или повреждающее сердечную ткань, может увеличить риск тахикардии. К таким состояниям относятся:

• диабет;
• сердечные заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление кофеина
• Высокое кровяное давление.
• Гиперактивная или недостаточная активность щитовидной железы.
• Психологический стресс или беспокойство.
• Апноэ во сне.
• Использование стимулирующих препаратов.

Изменение образа жизни или лечение связанных заболеваний может снизить риск тахикардии.

Осложнения

Осложнения тахикардии зависят от типа тахикардии и от того, насколько быстро сердце бьется, как долго длится учащенное сердцебиение и есть ли у вас какие-либо другие сердечные заболевания.

Возможные осложнения включают:

• сгустки крови, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ
• Неспособность сердца перекачивать достаточно крови (сердечная недостаточность).
• Частые обмороки или потеря сознания.
• Внезапная смерть, обычно связанная только с желудочковой тахикардией или фибрилляция желудочков

Профилактика

Самый эффективный способ предотвратить тахикардию - сохранить здоровье сердца и снизить риск развития сердечных заболеваний. Если у вас уже есть заболевание сердца, следите за ним и следуйте плану лечения, чтобы предотвратить тахикардию.

Предотвратить болезни сердца

Лечите или устраняйте факторы риска, которые могут привести к сердечным заболеваниям. Сделайте следующие шаги:

• Делайте упражнения и придерживайтесь здоровой диеты. Ведите здоровый образ жизни, регулярно занимаясь спортом и придерживаясь здоровой диеты с низким содержанием жиров, богатой фруктами, овощами и цельными злаками.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
• Держите под контролем артериальное давление и уровень холестерина. Измените образ жизни и принимайте назначенные лекарства для коррекции высокого кровяного давления (гипертонии) или высокого уровня холестерина.
• Бросьте курить. Если вы курите и не можете бросить курить самостоятельно, поговорите со своим врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам избавиться от привычки курить.
• Пейте умеренно. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых это означает до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин. В некоторых случаях рекомендуется полностью избегать употребления алкоголя. Обратитесь к врачу за советом, касающимся вашего состояния.
• Не принимайте легкие наркотики. Не употребляйте стимуляторы, например кокаин. Поговорите со своим врачом о подходящей для вас программе, если вам нужна помощь в прекращении употребления рекреационных наркотиков.
• С осторожностью используйте лекарства, отпускаемые без рецепта. Некоторые лекарства от простуды и кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать учащенное сердцебиение. Спросите своего врача, каких лекарств вам следует избегать.
• Ограничьте употребление кофеина. Если вы пьете напитки с кофеином, делайте это умеренно (не более одного-двух напитков в день).
• Управляйте стрессом. Избегайте ненужного стресса и изучите методы его преодоления, чтобы справляться с обычным стрессом здоровым образом.
• Пройдите плановые осмотры. Регулярно проходите медицинский осмотр и сообщайте своему врачу о любых признаках или симптомах.
Отслеживайте и лечите существующее сердечное заболевание

Если у вас уже есть сердечное заболевание, вы можете принять меры, чтобы предотвратить тахикардию или другую аритмию:

• Следуйте плану. Убедитесь, что вы понимаете свой план лечения и принимаете все назначенные лекарства.
• Немедленно сообщайте об изменениях. Если ваши симптомы изменятся или ухудшатся, или у вас появятся новые симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.
content:

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние и определить конкретный тип тахикардии, ваш врач оценит ваши симптомы, проведет физический осмотр и спросит вас о вашем здоровье и истории болезни.

Для диагностики тахикардии также может потребоваться несколько тестов сердца.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма, также называемая ЭКГ или ЭКГ, является наиболее распространенной. средство, используемое для диагностики тахикардии. Это безболезненный тест, который определяет и записывает электрическую активность вашего сердца с помощью небольших датчиков (электродов), прикрепленных к груди и рукам.

ЭКГ регистрирует время и силу электрических сигналов, проходящих через ваше сердце. Ваш врач может искать образцы сигналов, чтобы определить, какая у вас тахикардия и как проблемы с сердцем могут вызывать учащенное сердцебиение.

Ваш врач может попросить вас использовать портативное устройство ЭКГ дома для предоставьте дополнительную информацию о вашем пульсе. Портативные или удаленные устройства ЭКГ включают:

Монитор Холтера. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в кармане, на ремне или плечевом ремне. Он записывает активность вашего сердца в течение всего 24-часового периода, что дает вашему врачу возможность длительного наблюдения за вашим сердечным ритмом.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас вести дневник в течение тех же 24 часов. Вы опишете любые симптомы, которые у вас возникнут, и запишите время их появления.

Монитор событий. Это портативное устройство ЭКГ предназначено для мониторинга вашей сердечной активности от недели до нескольких месяцев. Вы носите его весь день, но он записывает только в определенное время по несколько минут за раз. Многие мониторы событий активируют их, нажав кнопку, когда у вас есть симптомы учащенного пульса.

Другие мониторы автоматически определяют аномальный сердечный ритм и затем начинают запись. Эти мониторы позволяют врачу следить за вашим сердечным ритмом во время появления симптомов.

• Другие портативные мониторы. Некоторые личные устройства, такие как умные часы, предлагают мониторинг электрокардиограммы. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант.

Электрофизиологический тест

Ваш врач может порекомендовать электрофизиологический тест для подтверждения диагноза или определения локализации проблем в организме. схемы вашего сердца.

Во время этого теста врач вставляет тонкие гибкие трубки (катетеры) с электродами в ваш пах, руку или шею и направляет их через кровеносные сосуды к различным точкам вашего сердца. Установленные на место электроды могут точно отображать распространение электрических импульсов во время каждого удара и идентифицировать отклонения в вашей схеме.

Визуализация сердца

Визуализация сердца может быть выполнена, чтобы определить, влияют ли структурные аномалии на кровоток и способствуют ли развитию тахикардии.

Для диагностики тахикардии используются следующие методы визуализации сердца:

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма создает движущееся изображение вашего сердца с помощью звуковых волн. Он может определять участки с плохим кровотоком, аномальные сердечные клапаны и сердечную мышцу, которая не работает нормально.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ сердца может предоставить неподвижные или движущиеся изображения того, как кровь течет через сердце, и выявить нарушения.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет несколько рентгеновских снимков, чтобы получить более подробное изображение поперечного сечения сердца.
• Коронарная ангиограмма. Чтобы изучить кровоток в вашем сердце и кровеносных сосудах, ваш врач может использовать коронарную ангиограмму, чтобы выявить потенциальные закупорки или аномалии. Он использует краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть ваших коронарных артерий.
• Рентген грудной клетки. Этот тест используется для фотосъемки вашего сердца и легких и может определить, увеличено ли ваше сердце.

Стресс-тест

Ваш врач может порекомендовать стресс-тест для посмотрите, как работает ваше сердце, когда оно тяжело работает во время упражнений или когда вы принимаете лекарства, чтобы заставить его биться быстрее.

В тесте с физической нагрузкой на грудь помещают электроды, чтобы контролировать работу сердца во время упражнений, обычно при ходьбе по беговой дорожке. Другие сердечные тесты могут быть выполнены с помощью стресс-теста.

Тест с наклоном

Этот тест иногда используется, чтобы помочь вашему врачу лучше понять, как ваша тахикардия способствует обморокам. Под тщательным наблюдением вы получите лекарство, вызывающее приступ тахикардии. Вы лежите плашмя на специальном столе, а затем стол наклоняют, как если бы вы стояли. Ваш врач отмечает, как ваше сердце и нервная система реагируют на эти изменения положения.

Дополнительные тесты

При необходимости ваш врач может назначить дополнительные тесты для диагностики основного состояния, которое способствует развитию тахикардии. и оцените состояние вашего сердца.

Лечение

Целью лечения тахикардии является:

• Уменьшение учащенного сердцебиения, когда оно возникает
• Предотвратить будущие эпизоды
• уменьшить осложнения
• Лечить основное заболевание, которое может способствовать тахикардии

Замедление учащенного пульса

Учащение пульса может исчезнуть само. Вы также можете снизить частоту сердечных сокращений, используя простые физические движения. Однако для замедления сердцебиения могут потребоваться лекарства или другое лечение.

Способы замедлить сердцебиение включают:

• вагусные маневры. Ваш врач может попросить вас выполнить действие, называемое вагусным маневром, во время эпизода учащенного сердцебиения. Эти маневры включают в себя кашель, давление вниз, как при дефекации, и прикладывание пакета льда к лицу. Блуждающие маневры влияют на блуждающий нерв, который помогает контролировать сердцебиение.
• Лекарства. Если вагусные маневры не останавливают учащенное сердцебиение, вам может потребоваться инъекция антиаритмического препарата для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений. Укол этого препарата делают в больнице. Также доступны противоаритмические препараты в форме таблеток.
• Кардиоверсия. В этой процедуре в ваше сердце подается разряд с помощью электродов, автоматического внешнего дефибриллятора (AED) или пластырей на груди. Ток влияет на электрические импульсы в вашем сердце и восстанавливает нормальное сердцебиение. Обычно он используется, когда требуется неотложная помощь или когда маневры и лекарства не работают.

Предотвращение эпизодов учащенного сердцебиения

Следующие методы лечения могут уметь предотвращать или управлять эпизодами тахикардии.

Катетерная абляция. Эта процедура часто используется, когда дополнительный электрический путь вызывает учащенное сердцебиение.

В этой процедуре врач вводит катетеры в ваш пах, руку или шею и направляет их через кровеносные сосуды к вашему сердцу. . Электроды на концах катетера могут использовать очень холодную или радиочастотную энергию для повреждения (абляции) дополнительного электрического пути и предотвращения передачи электрических сигналов.

Катетерная абляция не требует хирургического вмешательства для доступа к сердцу, но может также может выполняться в сочетании с другими операциями по восстановлению сердечного клапана или артерии.

Лекарства. Принимаемые внутрь антиаритмические препараты могут предотвратить учащение пульса при регулярном приеме.

Другие сердечные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы, могут быть назначены вместо или в комбинации с антиаритмическими препаратами.

• Кардиостимулятор. Некоторые типы тахикардии можно лечить с помощью кардиостимулятора. Кардиостимулятор - это небольшое устройство, которое хирургическим путем имплантируется под кожу. Когда устройство обнаруживает аномальное сердцебиение, оно посылает электрический импульс, который помогает сердцу возобновить нормальное сердцебиение.
• Имплантируемый кардиовертер. Если вы подвержены риску возникновения опасного для жизни эпизода тахикардии, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Устройство размером с пейджер хирургическим путем имплантируется вам в грудь. ИКД постоянно отслеживает ваше сердцебиение, определяет учащение пульса и при необходимости выдает точно откалиброванные электрические разряды для восстановления нормального сердечного ритма.

Хирургия. В некоторых случаях может потребоваться операция на открытом сердце, чтобы разрушить дополнительные электрические пути, вызывающие тахикардию.

Тахикардию также можно лечить с помощью процедуры лабиринта. Во время этой процедуры хирург делает небольшие разрезы в сердечной ткани, чтобы создать узор или лабиринт из рубцовой ткани. Поскольку рубцовая ткань не проводит электричество, она мешает случайным электрическим импульсам, которые вызывают некоторые типы тахикардии.

Хирургическое вмешательство обычно применяется только тогда, когда другие варианты лечения не работают или когда операция необходима для лечения другого сердечное заболевание.

Предотвращение образования тромбов

Некоторые люди с тахикардией имеют повышенный риск развития тромба, который может вызвать инсульт или сердечный приступ. Ваш врач может назначить разжижающее кровь лекарство, чтобы снизить риск.

Лечение основного заболевания

Если другое заболевание способствует развитию тахикардии, например, сердечное заболевание или гипертиреоз, лечение основной проблемы может предотвратить или минимизировать эпизоды тахикардии.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Физические упражнения и потеря веса могут помочь ограничить некоторые из риски для здоровья, связанные с тахикардией, за счет снижения негативных последствий высокого кровяного давления и апноэ во сне.

Как справиться и поддержать

Если у вас есть план на случай эпизода голодания сердцебиение, вы можете чувствовать себя спокойнее и лучше контролировать, когда оно происходит. Поговорите со своим врачом о:

• Как измерить пульс и какая у вас нормальная частота пульса.
• Когда и как использовать вагусные маневры, если они подходят вам
• Когда звонить врачу.
• Когда обращаться за неотложной помощью.

Обращение за поддержкой к семье и друзьям также может помочь вам снизить стресс и лучше справиться ваша тахикардия.

Подготовка к визиту

Если вы впервые обратитесь к семейному врачу или получите неотложную помощь, вас, скорее всего, направят к врачу, имеющему опыт работы с сердечными заболеваниями (кардиологу), для одно или несколько встреч для полной оценки.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, который может оказать моральную поддержку и помочь вам отслеживать новую информацию. Поскольку может быть много для обсуждения, будет полезно подготовить как можно больше.

Что вы можете сделать

Заранее составьте список, которым вы можете поделиться со своими доктор. Ваш список должен включать:

• Симптомы, которые вы испытали, включая любые, которые могут показаться не связанными с вашим сердцем.
• Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Лекарства, в том числе витамины и пищевые добавки.
• Вопросы, которые следует задать врачу.

Составьте список своих вопросов от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. К основным вопросам, которые следует задать врачу, относятся:

• Что, вероятно, вызывает у меня учащенное сердцебиение?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие наиболее подходящее лечение?
• Какие риски создает мое сердечное заболевание?
• Как мы будем контролировать мое сердце?
• Как часто мне нужно будет записаться на прием?
• Как другие заболевания, которые у меня есть, или лекарства, которые я принимаю, повлияют на мою проблему с сердцем?
• Нужно ли мне ограничивать свою деятельность?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие веб-сайты вы рекомендуете посещать?

Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

Что ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Как часто у вас были эпизоды учащенного сердцебиения?
• Как долго Продолжались ли эпизоды?
• Может ли что-нибудь, например, упражнения, стресс или кофеин, вызвать или усугубить эпизоды?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье сердечные заболевания или аритмии в анамнезе? ?
• Кто-нибудь из членов вашей семьи страдал от остановки сердца или внезапно умер?
• Вы курите?
• Сколько алкоголя или кофеина вы употребляете?
• Принимаете ли вы легкие наркотики?
• Лечитесь ли вы от высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина или других состояний, которые могут повлиять на вашу систему кровообращения?
• Какие лекарства вы принимаете для этих условий, и принимаете ли вы их в соответствии с предписаниями?