Внезапная остановка сердца

Обзор

Внезапная остановка сердца - это резкая потеря функции сердца, дыхания и сознания. Состояние обычно возникает из-за проблемы с электрической системой вашего сердца, которая нарушает насосную работу вашего сердца и останавливает приток крови к вашему телу.

Внезапная остановка сердца - это не то же самое, что сердечный приступ, когда кровоток часть сердца заблокирована. Однако сердечный приступ иногда может вызвать электрическое нарушение, которое приводит к внезапной остановке сердца.

Если немедленно не лечить, внезапная остановка сердца может привести к смерти. Выживание возможно благодаря быстрой и соответствующей медицинской помощи. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) с использованием дефибриллятора или даже просто компрессия грудной клетки может повысить шансы на выживание до прибытия спасателей.

Симптомы

Признаки внезапной остановки сердца являются немедленными и сильными и включают:

• внезапный коллапс;
• отсутствие пульса
• отсутствие дыхания
• потерю сознания

Иногда перед внезапной остановкой сердца возникают другие признаки и симптомы. К ним могут относиться:

• дискомфорт в груди;
• одышка;
• слабость
• учащенное сердцебиение, трепетание или стук сердца ( сердцебиение)

Но внезапная остановка сердца часто происходит без предупреждения.

Когда обращаться к врачу

Позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь, если вы испытываете любой из этих признаков и симптомов:

• боль или дискомфорт в груди;
• учащенное сердцебиение;
• учащенное или нерегулярное сердцебиение
• необъяснимое свистящее дыхание
• Обморок или близкое к обмороку.
• Дремота или головокружение

Когда сердце останавливается, недостаток богатой кислородом крови может привести к смерти или необратимому повреждение головного мозга в считанные минуты. Время имеет решающее значение, когда вы помогаете человеку без сознания, который не дышит.

Если вы видите кого-то, кто без сознания и не дышит нормально, сделайте следующее:

• Позвоните 911 или скорая медицинская помощь. Если у вас есть немедленный доступ к телефону, позвоните перед началом СЛР.

• Выполните СЛР. Быстро проверьте дыхание человека. Если человек не дышит нормально, начните СЛР. Сильно и быстро надавите на грудь человека - от 100 до 120 сжатий в минуту. Если вы прошли обучение искусственному дыханию, проверяйте дыхательные пути человека и делайте искусственное дыхание после каждых 30 сжатий.

  Если вы не обучались, просто продолжайте сжатие грудной клетки. Позвольте груди полностью подняться между сжатиями. Продолжайте делать это до тех пор, пока не появится портативный дефибриллятор или не прибудут сотрудники службы экстренной помощи.

Используйте портативный дефибриллятор, если он доступен. Он даст вам пошаговые голосовые инструкции. Продолжайте сжимать грудную клетку, пока дефибриллятор заряжается. Когда он заряжен, дефибриллятор проверит сердечный ритм человека и при необходимости порекомендует сделать разряд. Выполните один разряд, если это рекомендовано устройством, а затем немедленно возобновите СЛР, начиная с компрессий грудной клетки, или сделайте компрессию только грудной клетки в течение примерно двух минут.

Используя дефибриллятор, проверьте сердечный ритм человека. При необходимости дефибриллятор подаст еще один разряд. Повторяйте этот цикл до тех пор, пока человек не придет в сознание или не возьмут на себя спасателей.

Портативные автоматические внешние дефибрилляторы (AED) доступны во многих местах, включая аэропорты, казино и торговые центры. Вы также можете приобрести один для своего дома. AED поставляются со встроенными инструкциями по использованию. Они запрограммированы так, чтобы допускать электрошок только тогда, когда это необходимо.

Причины

Обычной причиной внезапной остановки сердца является нарушение сердечного ритма (аритмия), которое происходит, когда электрическая система вашего сердца работает неправильно.

Электрическая система сердца контролирует частоту и ритм вашего сердцебиения. Если что-то пойдет не так, ваше сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно (аритмия). Часто эти аритмии кратковременны и безвредны, но некоторые типы могут привести к внезапной остановке сердца.

Наиболее распространенный сердечный ритм во время остановки сердца - это аритмия в нижней камере сердца (желудочке). Быстрые, беспорядочные электрические импульсы заставляют ваши желудочки бесполезно дрожать вместо перекачивания крови (фибрилляция желудочков).

Сердечные заболевания, которые могут привести к внезапной остановке сердца

Внезапная остановка сердца может произойти у людей, не страдающих сердечными заболеваниями. Однако опасная для жизни аритмия обычно развивается у человека с ранее существовавшим, возможно, не диагностированным заболеванием сердца. Условия включают:

• Ишемическая болезнь сердца. Большинство случаев внезапной остановки сердца происходит у людей с ишемической болезнью сердца, когда артерии забиваются холестерином и другими отложениями, что снижает приток крови к сердцу.
• Сердечный приступ. Если происходит сердечный приступ, часто в результате тяжелой ишемической болезни сердца, он может вызвать фибрилляцию желудочков и внезапную остановку сердца. Кроме того, сердечный приступ может оставить рубцовую ткань в сердце. Электрические короткие замыкания вокруг рубцовой ткани могут привести к нарушению сердечного ритма.
• Увеличенное сердце (кардиомиопатия). Это происходит в первую очередь, когда мышечные стенки вашего сердца растягиваются, увеличиваются или утолщаются. Значит, ваша сердечная мышца работает ненормально, что часто приводит к аритмиям.
• Порок клапанов сердца. Утечка или сужение сердечных клапанов может привести к растяжению или утолщению сердечной мышцы. Когда камеры увеличиваются или ослабевают из-за напряжения, вызванного плотным или негерметичным клапаном, увеличивается риск развития аритмии.
• Порок сердца, присутствующий при рождении (врожденный порок сердца). Когда внезапная остановка сердца происходит у детей или подростков, это может быть связано с врожденным пороком сердца. Взрослые, перенесшие корректирующую операцию по поводу врожденного порока сердца, по-прежнему имеют более высокий риск внезапной остановки сердца.
• Проблемы с электричеством в сердце. У некоторых людей проблема заключается в самой электрической системе сердца, а не в сердечной мышце или клапанах. Эти нарушения называются первичными нарушениями сердечного ритма и включают такие состояния, как синдром Бругада и синдром удлиненного интервала QT.

Факторы риска

Поскольку внезапная остановка сердца часто связана с коронарной артерией. болезни, те же факторы, которые подвергают вас риску ишемической болезни сердца, также могут подвергнуть вас риску внезапной остановки сердца. К ним относятся:

• Семейный анамнез ишемической болезни сердца;
• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина в крови
• Ожирение
• Диабет
• Малоподвижный образ жизни

Другие факторы, которые могут увеличить риск внезапной остановки сердца, включают:

• Предыдущий эпизод остановки сердца или семейная история остановки сердца.
• Предыдущий сердечный приступ.
• В личном или семейном анамнезе другие формы сердечных заболеваний , например, нарушения сердечного ритма, врожденные пороки сердца, сердечная недостаточность и кардиомиопатия.
• С возрастом - риск внезапной остановки сердца увеличивается с возрастом.
• Быть мужчиной
• Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.
• Дисбаланс питания, например низкий уровень калия или магния.
• Обструктивное апноэ во сне.
• Хроническая болезнь почек.

Осложнения

При внезапном ок. Происходит остановка сердечного ритма, снижение притока крови к мозгу приводит к потере сознания. Если ваш сердечный ритм быстро не возвращается к норме, происходит повреждение мозга и наступает смерть. У людей, переживших остановку сердца, могут появиться признаки повреждения головного мозга.

Профилактика

Уменьшите риск внезапной остановки сердца, регулярно проходя осмотры, проверяясь на сердечные заболевания и ведя здоровый образ жизни .

content:

Диагностика

Если вы пережили внезапную остановку сердца, ваш врач попытается выяснить, что послужило причиной его помощи. предотвратить будущие эпизоды. Ваш врач может порекомендовать следующие обследования:

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Во время ЭКГ датчики (электроды), которые могут определять электрическую активность вашего сердца, прикрепляются к груди, а иногда и к ваши конечности. ЭКГ может выявить нарушения сердечного ритма или аномальные электрические схемы, такие как удлинение интервала QT, которые увеличивают риск внезапной смерти.

Анализы крови

Образец вашей крови можно пройти тестирование, чтобы проверить уровни калия, магния, гормонов и других химических веществ, которые могут повлиять на работу вашего сердца. Другие анализы крови могут выявить недавнюю сердечную травму и сердечные приступы.

Визуализирующие обследования

Они могут включать:

• Рентген грудной клетки. Это позволяет вашему врачу проверить размер и форму вашего сердца и его кровеносных сосудов. Это также может показать, есть ли у вас сердечная недостаточность.

Эхокардиограмма. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашего сердца. Это может помочь определить, была ли часть вашего сердца повреждена сердечным приступом и недостаточно интенсивно качает кровь или есть проблемы с сердечными клапанами.

Этот и другие тесты, включая ядерное сканирование, МРТ, компьютерную томографию и катетеризацию сердца, могут определить насосную способность вашего сердца путем измерения так называемой фракции выброса, одного из наиболее важных предикторов риска внезапной остановки сердца. Фракция выброса - это процент крови, откачиваемой из заполненного желудочка с каждым ударом сердца.

Нормальная фракция выброса составляет от 50% до 70%. Фракция выброса менее 40% увеличивает риск внезапной остановки сердца.

• Ядерное сканирование. Этот тест, обычно проводимый с помощью стресс-теста, помогает выявить проблемы с кровотоком в вашем сердце. Крошечные количества радиоактивного материала, такого как таллий, попадают в ваш кровоток. Специальные камеры могут обнаружить радиоактивный материал, когда он проходит через ваше сердце и легкие.

Коронарная катетеризация. Во время этой процедуры жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через длинную тонкую трубку (катетер), которая продвигается через артерию, обычно в вашей руке, к артериям в вашем сердце. Когда краситель наполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновском снимке и видеозаписи, показывая участки закупорки.

Пока катетер находится в нужном положении, ваш врач может устранить закупорку, открыв артерию (ангиопластика) и вставив стент, чтобы удерживать артерию открытой.

Лечение

Внезапная остановка сердца требует немедленных действий для выживания.

СЛР

Немедленная СЛР крайне важна для лечения внезапной остановки сердца. Поддерживая приток богатой кислородом крови к жизненно важным органам тела, СЛР может обеспечить жизненно важную связь до тех пор, пока не станет доступной более совершенная неотложная помощь.

Если вы не знаете СЛР и кто-то рядом с вами теряет сознание. , позвоните в службу 911 или скорую медицинскую помощь. Затем, если человек не дышит нормально, начните сильно и быстро надавливать на грудь человека - со скоростью от 100 до 120 сжатий в минуту, позволяя груди полностью подняться между сжатиями. Делайте это до тех пор, пока не станет доступен автоматический внешний дефибриллятор (AED) или пока не прибудет персонал неотложной помощи.

Дефибрилляция

Расширенный уход за фибрилляцией желудочков, типом аритмии, который обычно может вызвать внезапную остановку сердца. включает в себя нанесение электрического разряда через грудную стенку в сердце. Процедура, называемая дефибрилляцией, на мгновение останавливает сердце и хаотический ритм. Это часто позволяет восстановить нормальный сердечный ритм.

Дефибрилляторы запрограммированы на распознавание фибрилляции желудочков и отправку разряда только тогда, когда это необходимо. Эти портативные дефибрилляторы, такие как AED, все чаще доступны в общественных местах, включая аэропорты, торговые центры, казино, оздоровительные клубы, общественные центры и центры для пожилых людей.

В отделении неотложной помощи

Когда вы прибудете в отделение неотложной помощи, медицинский персонал будет работать, чтобы стабилизировать ваше состояние и лечить возможный сердечный приступ, сердечную недостаточность или дисбаланс электролитов. Вам могут прописать лекарства для стабилизации сердечного ритма.

Долгосрочное лечение

После выздоровления ваш врач обсудит с вами или вашей семьей, какие другие тесты могут помочь определить причину остановки сердца. Ваш врач также обсудит с вами варианты профилактического лечения, чтобы снизить риск повторной остановки сердца.

Лечение может включать:

лекарства. Врачи используют различные антиаритмические препараты для неотложного или длительного лечения аритмий или возможных осложнений аритмии. Класс препаратов, называемых бета-блокаторами, обычно применяется у людей с риском внезапной остановки сердца.

Другие возможные препараты, которые можно использовать для лечения состояния, которое привело к аритмии, включают ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). ингибиторы и блокаторы кальциевых каналов.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). После того, как ваше состояние стабилизируется, ваш врач, вероятно, порекомендует ICD, устройство с батарейным питанием, которое вставляется в ваше тело рядом с левой ключицей. Один или несколько проводов с электродами от ИКД проходят по венам к сердцу.

ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Если он обнаруживает слишком медленный ритм, он задает ритм вашему сердцу, как кардиостимулятор. Если он обнаруживает опасное изменение сердечного ритма, он посылает разряды низкой или высокой энергии, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Коронарная ангиопластика. Эта процедура открывает заблокированные коронарные артерии, позволяя крови более свободно течь к сердцу, что может снизить риск серьезной аритмии. Длинная тонкая трубка проходит через артерию, обычно в ноге, к заблокированной артерии в сердце. Этот катетер оснащен специальным наконечником баллона, который ненадолго надувается, чтобы открыть закупоренную артерию.

В то же время в артерию можно вставить стент из металлической сетки, чтобы она оставалась открытой в течение длительного времени и восстанавливала приток крови к сердцу. Коронарная ангиопластика может проводиться одновременно с коронарной катетеризацией - процедурой, которую врачи проводят для обнаружения суженных артерий, ведущих к сердцу.

Операция коронарного шунтирования. Шунтирование, также называемое шунтированием коронарной артерии, включает в себя сшивание вен или артерий на месте за пределами заблокированной или суженной коронарной артерии, восстанавливая приток крови к сердцу. Это может улучшить кровоснабжение вашего сердца и снизить частоту учащенного сердцебиения.

Радиочастотная катетерная абляция. Эта процедура может использоваться для блокировки одного аномального электрического пути. Один или несколько катетеров проходят через кровеносные сосуды внутрь сердца. Они расположены вдоль электрических путей, которые ваш врач определил как вызывающие вашу аритмию.

Электроды на концах катетера нагреваются радиочастотной энергией. Это разрушает небольшой участок ткани сердца и создает электрический блок на пути, который заставляет вашу аритмию останавливать вашу аритмию.

• Корректирующая операция на сердце. Если у вас врожденная деформация сердца, неисправный клапан или пораженная ткань сердечной мышцы из-за кардиомиопатии, операция по исправлению аномалии может улучшить вашу частоту сердечных сокращений и кровоток, снижая риск фатальных аритмий.

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Чтобы вести здоровый образ жизни:

• Не курите.
• Добейтесь и поддерживайте здоровый вес.
• Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно - не более одного напитка в день для женщин и мужчин старше 65 лет и не более двух напитков в день для молодых мужчин.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.
• Оставайтесь физически активными.
• Управляйте стрессом.

Лекарства

Если у вас уже есть сердечное заболевание или состояния, которые делают вас более уязвимыми для сердечных заболеваний, ваш врач может порекомендовать вам принять меры для улучшения вашего здоровья, например принимать лекарства от высокого холестерина или управлять диабетом.

Если у вас есть определенные сердечные заболевания, из-за которых вы при риске внезапной остановки сердца ваш врач может порекомендовать антиаритмические препараты.

Устройства

Если у вас есть известный риск остановки сердца, ваш врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. . Вы можете подумать о покупке автоматического внешнего дефибриллятора для домашнего использования. Обсудите это со своим врачом. AED могут быть дорогими и не всегда покрываются медицинской страховкой.

Обучение

Если вы живете с кем-то, кто подвержен риску внезапной остановки сердца, важно, чтобы вы прошли обучение CPR. Американский Красный Крест и другие организации предлагают курсы по использованию СЛР и дефибриллятора.

Обучение поможет не только любимому человеку, но и другим. Чем больше людей знает, как реагировать на неотложную сердечную недостаточность, тем выше вероятность выживаемости при внезапной остановке сердца.