Субарахноидальное кровоизлияние

Обзор

Субарахноидальное кровоизлияние - это кровотечение в пространстве между вашим мозгом и окружающей его мембраной (субарахноидальное пространство). Первичный симптом - внезапная сильная головная боль. Головная боль иногда сопровождается тошнотой, рвотой и кратковременной потерей сознания.

Кровотечение обычно возникает в результате разрыва аномальной выпуклости кровеносного сосуда (аневризмы) в мозгу. Иногда кровотечение вызвано травмой, аномальным клубком кровеносных сосудов в головном мозге (артериовенозная мальформация) или другими проблемами с кровеносными сосудами или здоровьем.

Без лечения субарахноидальное кровоизлияние может привести к необратимому повреждению мозга или смерти.

content:

Диагностика

Для диагностики субарахноидального кровоизлияния ваш врач, вероятно, порекомендует:

Компьютерная томография. Этот визуализирующий тест может обнаружить кровотечение в вашем мозгу. Ваш врач может ввести контрастный краситель, чтобы рассмотреть ваши кровеносные сосуды более подробно (КТ-ангиограмма).
МРТ. Этот визуализирующий тест также может обнаружить кровотечение в вашем мозгу. Ваш врач может ввести краситель в кровеносный сосуд, чтобы рассмотреть артерии и вены более подробно (МР-ангиограмма) и выделить кровоток.
Церебральная ангиография. Ваш врач вставляет длинную тонкую трубку (катетер) в артерию вашей ноги и продвигает ее к мозгу. Краситель вводится в кровеносные сосуды головного мозга, чтобы сделать их видимыми под рентгеновским снимком. Ваш врач может порекомендовать церебральную ангиографию для получения более подробных изображений или если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, но причина не ясна или не отображается на других изображениях.

До 22 процентов аневризматических субарахноидальных кровоизлияний не обнаруживаются при первичных визуализирующих исследованиях. Если ваши первоначальные тесты не показывают кровотечения, ваш врач может порекомендовать:

Люмбальную пункцию. Врач вводит иглу в поясницу, чтобы удалить небольшое количество жидкости, окружающей головной и спинной мозг (спинномозговая жидкость). Жидкость исследуется на наличие крови, которая может указывать на субарахноидальное кровоизлияние.
Повторная визуализация. Тесты могут быть повторены через несколько дней после первоначального тестирования.

Лечение

Первоначально лечение направлено на стабилизацию вашего состояния.

Если у вас кровотечение вызванный разрывом аневризмы головного мозга, ваш врач может порекомендовать:

Хирургическое вмешательство. Хирург делает разрез на коже черепа и определяет местонахождение аневризмы головного мозга. Металлический зажим помещается поперек шейки аневризмы, чтобы остановить приток крови к ней.
Эндоваскулярная эмболизация. Хирург вставляет катетер в артерию в паховой области и соединяет его с мозгом. Съемные платиновые спирали проводят через катетер и помещают в аневризму. Спирали заполняют аневризму, уменьшая приток крови к мешку аневризмы и вызывая свертывание крови.
Другие эндоваскулярные методы лечения. Некоторые аневризмы можно лечить с помощью эндоваскулярной эмболизации, в которой используются новейшие технологии, такие как спиральная намотка с помощью стента или баллона или устройства, которые отклоняют кровоток.

Иногда требуется повторное выполнение эндоваскулярных процедур. Вы будете регулярно посещать врача, чтобы следить за любыми изменениями. Вам также может потребоваться физиотерапия, трудотерапия и логопед.