Опухоль спинного мозга

Обзор

Опухоль позвоночника - это новообразование, которое развивается в позвоночном канале или в костях позвоночника. Опухоль спинного мозга, также называемая интрадуральной опухолью, представляет собой опухоль спинного мозга, которая начинается в спинном мозге или покрытии спинного мозга (твердой мозговой оболочки). Опухоль, поражающая кости позвоночника (позвонки), называется опухолью позвоночника.

Опухоли спинного мозга можно классифицировать как один из трех различных типов в зависимости от того, где они возникают относительно защитных мембран позвоночника. спинного мозга.

Вот основные типы интрадуральных опухолей:

Интрамедуллярные опухоли начинаются в клетках самого спинного мозга, таких как глиомы, астроцитомы или эпендимомы.
Экстрамедуллярные опухоли растут либо в мембране, окружающей спинной мозг, либо в нервных корешках, выходящих из спинного мозга. Хотя они не начинаются в самом спинном мозге, эти типы опухолей могут влиять на функцию спинного мозга, вызывая компрессию спинного мозга и другие проблемы. Примеры экстрамедуллярных опухолей, которые могут поражать спинной мозг, включают менингиомы, нейрофибромы, шванномы и опухоли нервных оболочек.

Опухоли из других частей тела могут распространяться (метастазировать) в позвонки, поддерживающие сеть вокруг спинного мозга или, в редких случаях, самого спинного мозга.

Спинальные опухоли или новообразования любого рода могут привести к боли, неврологическим проблемам и иногда параличу. Опухоль позвоночника может быть опасной для жизни и стать причиной необратимой инвалидности.

Лечение опухоли позвоночника может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарства.

Типы

Астроцитома

Симптомы

Опухоли спинного мозга могут вызывать различные признаки и симптомы, особенно по мере роста опухоли. Опухоли могут поражать спинной мозг или нервные корешки, кровеносные сосуды или кости позвоночника. Признаки и симптомы могут включать:

Боль в месте опухоли из-за роста опухоли.
Боль в спине, часто иррадиирующая в другие части вашего тела.
Чувство меньшей чувствительности к боли, жаре и холоду.
Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря.
Трудности при ходьбе, иногда приводящие к падениям.
Боль в спине, усиливающаяся при ночь
Потеря чувствительности или мышечная слабость, особенно в руках или ногах.
Мышечная слабость, которая может быть легкой или тяжелой, в различных частях тела.

Боль в спине - частый ранний симптом опухолей позвоночника. Боль также может распространяться за пределы вашей спины на бедра, ноги, ступни или руки и может усиливаться со временем - даже при лечении.

Опухоли позвоночника прогрессируют с разной скоростью в зависимости от типа опухоли.

Когда обращаться к врачу

Есть много причин боли в спине, и большая часть боли в спине вызвана не опухолью. Но поскольку при опухолях позвоночника важны ранняя диагностика и лечение, обратитесь к врачу по поводу боли в спине, если:

она стойкая и прогрессирующая
Не связана с физической активностью
Ночью становится хуже.
У вас в анамнезе был рак, и у вас появились новые боли в спине.
У вас есть другие симптомы рака, такие как тошнота, рвота или головокружение

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:

прогрессирующую мышечную слабость или онемение в ногах или руках.
Изменения функции кишечника или мочевого пузыря

Причины

Непонятно, почему развивается большинство опухолей позвоночника. Эксперты подозревают, что определенную роль играют дефектные гены. Но обычно неизвестно, передаются ли такие генетические дефекты по наследству или просто развиваются со временем. Они могут быть вызваны чем-то в окружающей среде, например, воздействием определенных химических веществ. Однако в некоторых случаях опухоли спинного мозга связаны с известными наследственными синдромами, такими как нейрофиброматоз 2 и болезнь фон Гиппеля-Линдау.

Факторы риска

Опухоли спинного мозга чаще встречаются в люди, у которых есть:

Нейрофиброматоз 2. При этом наследственном заболевании доброкачественные опухоли развиваются на нервах, связанных со слухом, или около них. Это может привести к прогрессирующей потере слуха на одно или оба уха. У некоторых людей с нейрофиброматозом 2 также развиваются опухоли спинного канала.
Болезнь фон Гиппеля-Линдау. Это редкое мультисистемное заболевание связано с опухолями кровеносных сосудов (гемангиобластомами) головного мозга, сетчатки и спинного мозга, а также с другими типами опухолей почек или надпочечников.

Осложнения

Опухоли позвоночника могут сдавливать спинномозговые нервы, что приводит к потере подвижности или чувствительности ниже места расположения опухоли. Иногда это может вызвать изменения в работе кишечника и мочевого пузыря. Повреждение нерва может быть необратимым.

Однако при раннем выявлении и агрессивном лечении можно предотвратить дальнейшую потерю функции и восстановить функцию нерва. В зависимости от места расположения опухоль, которая давит на спинной мозг, может быть опасной для жизни.

content:

Диагностика

Опухоли позвоночника иногда могут быть упущены из виду, потому что они не распространены, а их симптомы напоминают симптомы более распространенных заболеваний. По этой причине особенно важно, чтобы ваш врач знал всю вашу историю болезни и проводил как общие физические, так и неврологические обследования.

Если ваш врач подозревает опухоль позвоночника, эти тесты могут помочь подтвердить диагноз и точно определить опухоль. Место проведения:

Магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ). МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для получения точных изображений позвоночника, спинного мозга и нервов. МРТ обычно является предпочтительным методом диагностики опухолей спинного мозга и окружающих тканей. Контрастное вещество, которое помогает выделить определенные ткани и структуры, может быть введено в вену на руке или предплечье во время теста.
Некоторые люди могут чувствовать клаустрофобию внутри сканера МРТ или обнаруживать громкий стук, который он издает, . Но обычно вам выдаются беруши, чтобы уменьшить шум, а некоторые сканеры оснащены телевизорами или наушниками. Если вы очень беспокоитесь, попросите легкое успокаивающее средство. В определенных ситуациях может потребоваться общий наркоз.

Компьютерная томография (КТ). В этом тесте используется узкий луч излучения для получения подробных изображений вашего позвоночника. Иногда его комбинируют с введенным контрастным красителем, чтобы облегчить выявление аномальных изменений в позвоночном канале или спинном мозге. КТ редко используется для диагностики опухолей позвоночника.
Биопсия. Единственный способ определить точный тип опухоли позвоночника - изучить небольшой образец ткани (биопсия) под микроскопом. Результаты биопсии помогут определить варианты лечения.

Лечение

В идеале цель лечения опухоли позвоночника - полностью удалить опухоль, но эта цель может быть осложнена риск необратимого повреждения спинного мозга и окружающих нервов. Врачи также должны учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья. При разработке плана лечения также необходимо учитывать тип опухоли и то, возникает ли она из структур позвоночника или позвоночного канала или распространилась на позвоночник из других частей тела.

Варианты лечения для большинства позвоночников опухоли включают:

Мониторинг. Некоторые опухоли позвоночника могут быть обнаружены до того, как они вызовут симптомы - часто, когда вас обследуют по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли не растут и не давят на окружающие ткани, возможно, все, что нужно, - это внимательно наблюдать за ними.

Во время наблюдения ваш врач, вероятно, порекомендует периодические КТ или МРТ с подходящими интервалами для наблюдения за опухолью.

Хирургия. Часто это лечение выбора для опухолей, которые могут быть удаляются с приемлемым риском повреждения спинного мозга или нервов.

Новые методы и инструменты позволяют нейрохирургам достигать опухолей, которые когда-то считались недоступными. Мощные микроскопы, используемые в микрохирургии, позволяют легче отличить опухоль от здоровой ткани.

Врачи также могут контролировать функцию спинного мозга и других важных нервов во время операции, тем самым сводя к минимуму вероятность их повреждения. В некоторых случаях очень высокочастотные звуковые волны могут использоваться во время операции для разрушения опухоли и удаления фрагментов.

Но даже с учетом последних технологических достижений в хирургии не все опухоли можно удалить полностью. Если опухоль не может быть удалена полностью, за операцией может последовать лучевая терапия, химиотерапия или и то, и другое.

Восстановление после операции на позвоночнике может занять несколько недель или больше, в зависимости от процедуры. Вы можете испытать временную потерю чувствительности или другие осложнения, включая кровотечение и повреждение нервной ткани.

Лучевая терапия. Это может быть использовано для удаления остатков опухолей, оставшихся после операции, для лечения неоперабельных опухолей или для лечения тех опухолей, где операция слишком рискованна.

Лекарства могут помочь ослабить некоторые побочные эффекты радиации, например как тошнота и рвота.

Иногда режим лучевой терапии может быть скорректирован, чтобы минимизировать количество поврежденных здоровых тканей и сделать лечение более эффективным. Модификации могут варьироваться от простого изменения дозировки радиации до использования сложных методов, таких как трехмерная конформная лучевая терапия.

Химиотерапия. Химиотерапия - это стандартное лечение многих видов рака, в ней используются лекарства для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. Ваш врач может определить, может ли химиотерапия быть полезной для вас, отдельно или в сочетании с лучевой терапией.

Побочные эффекты могут включать усталость, тошноту, рвоту, повышенный риск инфекции и выпадение волос.

Прочие препараты. Поскольку хирургическое вмешательство и лучевая терапия, а также сами опухоли могут вызывать воспаление внутри спинного мозга, врачи иногда назначают кортикостероиды для уменьшения отека либо после операции, либо во время лучевой терапии.

Хотя кортикостероиды уменьшают воспаление, обычно они уменьшаются. используется только в течение коротких периодов времени, чтобы избежать серьезных побочных эффектов, таких как мышечная слабость, остеопороз, высокое кровяное давление, диабет и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Клинические испытания

Альтернативная медицина

Хотя нет никаких альтернативных лекарств, которые, как было доказано, излечивают рак, некоторые дополнительные или альтернативные методы лечения может помочь облегчить некоторые из ваших симптомов.

Одним из таких методов лечения является иглоукалывание. Во время лечения иглоукалыванием врач вставляет крошечные иглы в кожу в определенных точках. Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь при тошноте и рвоте. Иглоукалывание также может помочь облегчить определенные виды боли у людей, больных раком.

Обязательно обсудите с врачом риски и преимущества дополнительного или альтернативного лечения, которое вы думаете попробовать. Некоторые виды лечения, такие как лечебные травы, могут мешать приему лекарств.

Помощь и поддержка

Осознание того, что у вас опухоль позвоночника, может быть непосильным. Но вы можете принять меры, чтобы справиться с диагнозом. Попробуйте:

Узнать все, что можно о вашей конкретной опухоли позвоночника. Запишите свои вопросы и принесите их на прием. Когда ваш врач отвечает на ваши вопросы, делайте заметки или попросите друга или члена семьи прийти и сделать записи.

Чем больше вы и ваша семья знаете и понимаете о вашем лечении, тем увереннее вы будете себя чувствовать когда приходит время принимать решение о лечении.

Получите поддержку. Найдите кого-нибудь, с кем вы сможете поделиться своими чувствами и проблемами. У вас может быть близкий друг или член семьи, который умеет хорошо слушать. Или поговорите с священником или консультантом.

Другие люди с опухолями позвоночника могут предложить уникальные идеи. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Интернет-форумы, такие как те, которые предлагает Ассоциация опухолей спинного мозга, - еще один вариант.

Позаботьтесь о себе. По возможности выбирайте здоровую диету, богатую фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, когда вы снова сможете начать тренировку. Высыпайтесь достаточно, чтобы чувствовать себя отдохнувшим.

Уменьшите стресс в своей жизни, уделив время расслабляющим действиям, например, послушайте музыку или сделайте записи в дневнике.

Подготовка к визиту

Если у вас есть признаки и симптомы, типичные для опухолей позвоночника, такие как постоянная, необъяснимая боль в спине, слабость или онемение в ногах, или изменения в работе кишечника или мочевого пузыря, позвоните в свой к врачу.

После того, как ваш врач осмотрит вас, вас могут направить к врачу, который обучен диагностике и лечению рака (онколог), заболеваний головного и спинного мозга (невролог, нейрохирург или хирург позвоночника) или заболевания костей (хирург-ортопед).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Запишите все симптомы, которые вы испытываете, и как долго.
Перечислите основную медицинскую информацию, включая все состояния, которые у вас есть и какие Названия всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете.
Обратите внимание на любой семейный анамнез опухолей головного или спинного мозга, особенно у родственников первой степени родства, таких как родитель или брат или сестра.
Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые следует задать врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу при первом посещении, включают:

Что может вызывать мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины?
Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти анализы какой-либо специальной подготовки?
Что вы порекомендуете для дальнейших шагов в определении моего диагноза и лечения?
Следует ли мне обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать онкологу или неврологу, включают:

Есть ли у меня опухоль позвоночника?
Какой у меня тип опухоли?
Как опухоль будет расти с течением времени?
Какие могут быть последствия?
Каковы цели моего лечения?
Подхожу ли я к операции ? Каковы риски?
Могу ли я получить радиацию? Каковы риски?
Есть ли роль химиотерапии?
Какой подход к лечению вы порекомендуете?
Если первое лечение не принесло успеха, что мы попробуем в следующий раз?
Каковы долгосрочные перспективы моего состояния?
Нужно ли мне второе мнение?

Вдобавок к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые могут возникнуть во время вашего приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Обдумывание ответов заранее поможет вам максимально эффективно провести встречу. Врач, который осмотрит вас по поводу возможной опухоли позвоночника, может спросить:

Каковы ваши симптомы?
Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Со временем ваши симптомы ухудшились?
Если вы испытываете боль, где она, кажется, начинается?
Распространяется ли боль на другие части вашего тела?
Участвовали ли вы в каких-либо действиях, которые могли бы объяснить боль, например, в новом упражнении или в длительной работе в саду?
Испытывали ли вы слабость или онемение в ногах?
Были ли у вас трудности при ходьбе?
Были ли у вас проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника?
Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
Принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту?
Есть ли у вас в семейном анамнезе доброкачественные или раковые опухоли позвоночника?