Артериовенозная мальформация позвоночника (АВМ)

Обзор

Артериовенозная мальформация позвоночника (АВМ) - это редкое аномальное переплетение кровеносных сосудов на спинном мозге, внутри него или рядом с ним. Без лечения спинномозговая АВМ может необратимо повредить спинной мозг.

Богатая кислородом кровь обычно попадает в спинной мозг через артерии, которые разветвляются на более мелкие кровеносные сосуды (капилляры). Спинной мозг использует кислород из крови в капиллярах. Обедненная кислородом кровь затем проходит в вены, которые отводят кровь от спинного мозга к сердцу и легким.

При спинномозговой АВМ кровь проходит прямо из артерий в вены, минуя капилляры.

Это нарушение кровотока лишает окружающие клетки жизненно важного кислорода и вызывает разрушение или гибель клеток в тканях позвоночника.

Артерии и вены в спинномозговой АВМ также могут разорваться и вызвать кровотечение в спинном мозге (кровоизлияние). Иногда АВМ может увеличиваться со временем по мере увеличения кровотока и сдавливания спинного мозга, что приводит к инвалидности или другим осложнениям.

Спинальная АВМ может не диагностироваться, если у вас не появятся признаки и симптомы. Состояние можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, чтобы остановить или, возможно, обратить вспять некоторые повреждения позвоночника.

Симптомы

Симптомы спинномозговой АВМ сильно различаются от человека к человеку в зависимости от тяжести и локализации АВМ. У некоторых людей симптомы могут не проявляться в течение многих лет или вообще не проявляться. Другие могут испытывать изнуряющие или опасные для жизни симптомы.

Симптомы обычно развиваются у людей в возрасте от 20 лет, хотя почти 20% людей с диагнозом АВМ позвоночника моложе 16 лет.

Появление симптомов может быть внезапным или постепенным. Обычно к симптомам относятся:

Проблемы с ходьбой или подъемом по лестнице.
Онемение, покалывание или внезапная боль в ногах.
Слабость с одной или обеих сторон ваше тело

По мере прогрессирования состояния могут возникать дополнительные симптомы:

Внезапная сильная боль в спине.
Отсутствие чувствительности ноги
Затрудненное мочеиспускание или опорожнение кишечника.
Головная боль.
Скованность в шее.
Чувствительность к свету

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете признаки и симптомы артериовенозной мальформации позвоночника.

Причины

Конкретная причина не неизвестно. Большинство спинномозговых АВМ присутствуют при рождении (врожденные), но другие могут возникать в более позднем возрасте.

Факторы риска

Факторов риска артериовенозной мальформации позвоночника нет. Это состояние одинаково встречается у мужчин и женщин.

Осложнения

Без лечения артериовенозная мальформация позвоночника может привести к прогрессирующей инвалидности из-за повреждения спинного мозга и окружающих тканей. Конкретные осложнения могут включать:

Проблемы с движением (двигательный дефицит)
Боль, покалывание и онемение (сенсорный дефицит).
Деформация позвоночника
Выпуклый кровеносный сосуд (аневризма)
Высокое кровяное давление в венах (венозная гипертензия), что может вызвать скопление жидкости (отек) и гибель тканей из-за недостатка кислорода (инфаркт спинного мозга)
Кровоизлияние, которое может ускорить повреждение спинного мозга.

content:

Diagnosis

Спинальные артериовенозные мальформации бывает трудно диагностировать, поскольку признаки и симптомы аналогичны другим заболеваниям позвоночника, таким как спинномозговая артериовенозная фистула, стеноз позвоночника, рассеянный склероз или опухоль спинного мозга.

Скорее всего, ваш врач сделает это. рекомендовать тесты, которые помогут исключить другие причины ваших симптомов, в том числе:

Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует мощные магниты и радиоволны для детализации ed изображения вашего спинного мозга. МРТ позвоночника может выявить образование, возникшее в результате аномально связанных кровеносных сосудов, связанных с АВМ.
Ангиография, которая обычно необходима для определения местоположения и характеристик кровеносных сосудов, вовлеченных в АВМ.
При ангиографии тонкая трубка (катетер) вводится в артерию в паху и направляется к спинному мозгу. Краситель вводится в кровеносные сосуды спинного мозга, чтобы они были видны под рентгеновскими снимками.

Лечение

Лечение АВМ спинного мозга может включать комбинация подходов для уменьшения симптомов, а также для снижения риска потенциальных осложнений. Выбор лечения будет зависеть от размера, местоположения и кровотока вашей спинномозговой АВМ, вашего неврологического обследования и вашего общего состояния здоровья.

Цель лечения спинномозговой АВМ - снизить риск кровотечения и остановить или предотвратить прогрессирование инвалидности и других симптомов.

Лекарства

Обезболивающие могут использоваться для уменьшения таких симптомов, как боль в спине и скованность, но большинство спинномозговых АВМ со временем потребуют хирургического вмешательства .

Хирургия

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления спинномозговой АВМ из окружающей ткани. Есть три способа удалить АВМ позвоночника:

Обычное хирургическое вмешательство. В этой процедуре хирург делает разрез для удаления АВМ, стараясь не повредить спинной мозг и другие прилегающие области. Хирургическое вмешательство обычно выполняется, когда АВМ достаточно мала и находится в легко доступной области спинного мозга.

Эндоваскулярная эмболизация. Эндоваскулярная эмболизация - это минимально инвазивная радиологическая процедура, используемая для снижения риска кровотечения и других осложнений, связанных с АВМ спинного мозга.

При эндоваскулярной эмболизации катетер вводится в артерию на ноге и вводится в артерию в спинной мозг, питающий АВМ. Маленькие частицы клейкого вещества вводятся, чтобы заблокировать артерию и уменьшить приток крови к АВМ. Он не разрушает АВМ навсегда.

Ваш врач может порекомендовать эндоваскулярную эмболизацию перед традиционной операцией, чтобы снизить риск кровотечения во время операции или уменьшить размер АВМ, чтобы операция была более успешной.

Радиохирургия. В этой процедуре используется излучение, направленное непосредственно на АВМ для разрушения кровеносных сосудов уродства. Со временем эти кровеносные сосуды разрушаются и закрываются. Радиохирургия чаще всего используется для лечения небольших неразорвавшихся АВМ.

Ваш врач обсудит преимущества и риски операции по удалению АВМ. Непосредственная близость АВМ к спинному мозгу означает, что операция АВМ на позвоночнике является технически сложной и сложной процедурой, которую должен выполнять опытный нейрохирург.

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к врачу, специализирующемуся на заболеваниях головного мозга и нервной системы (неврологу).

Что вы можете сделать

Запишите свои симптомы, включая любые, которые могут показаться не связано с причиной, по которой вы записались на прием.
Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
Запишите основную медицинскую информацию, включая другие условия.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу. врач

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие анализы мне нужны?
Какие методы лечения доступны, d какие типы побочных эффектов я могу ожидать?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего справиться с этими состояниями вместе?
Следует ли мне ограничить свою деятельность?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы перейти к вопросам, которые вы хотите обсудить более подробно. Вас могут спросить:

Были ли у вас проблемы с ходьбой или слабость в ногах?
Были ли у вас онемение, покалывание или боль в ногах?
Были ли у вас головные боли или боли в спине?
Когда вы начали испытывать эти симптомы? Были ли они постоянными или случайными?
Ухудшаются ли симптомы во время физических упражнений?