Расщелина позвоночника

Обзор

Расщелина позвоночника - это врожденный дефект, который возникает, когда позвоночник и спинной мозг не формируются должным образом. Это разновидность дефекта нервной трубки. Нервная трубка - это структура развивающегося эмбриона, которая в конечном итоге становится головным и спинным мозгом ребенка и окружающими их тканями.

Обычно нервная трубка формируется на ранних сроках беременности и закрывается на 28-й день после зачатие. У младенцев со spina bifida часть нервной трубки не закрывается или не развивается должным образом, вызывая дефекты спинного мозга и костей позвоночника.

Spina bifida может варьироваться от легкой до тяжелой, в зависимости от типа дефекта, размера, локализации и осложнений. При необходимости раннее лечение расщелины позвоночника включает хирургическое вмешательство, хотя такое лечение не всегда полностью решает проблему.

Типы

Spina bifida могут быть разных типов: spina bifida occulta, миеломенингоцеле (my-uh-lo-muh-NING-go-seel) или менингоцеле очень редкого типа (muh-NING-go-seel).

Spina bifida occulta

Occulta означает скрытый. Это самый мягкий и распространенный вид. Spina bifida occulta приводит к небольшому разрыву или разрыву одной или нескольких костей позвоночника (позвонков). Многие люди с оккультной расщелиной позвоночника даже не подозревают об этом, если только это заболевание не будет обнаружено во время визуализации по не связанным причинам.

Миеломенингоцеле

Миеломенингоцеле, также известное как открытая расщелина позвоночника, является наиболее тяжелым типом. Спинномозговой канал открыт по нескольким позвонкам в нижней или средней части спины. Оболочки и спинномозговые нервы проталкиваются через это отверстие при рождении, образуя мешок на спине ребенка, обычно обнажая ткани и нервы. Это делает ребенка предрасположенным к опасным для жизни инфекциям, а также может вызвать паралич и дисфункцию мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы

Признаки и симптомы расщелины позвоночника различаются по типу и степени тяжести, а также между людьми.

• Spina bifida occulta. Обычно нет никаких признаков или симптомов, потому что спинномозговые нервы не задействованы. Но иногда вы можете увидеть признаки на коже новорожденного над дефектом позвоночника, в том числе ненормальный пучок волос, небольшую ямочку или родимое пятно. Иногда следы на коже могут быть признаком основной проблемы со спинным мозгом, которую можно обнаружить с помощью МРТ или УЗИ спинного мозга у новорожденного.
• Миеломенингоцеле. При этом тяжелом типе расщелины позвоночника:
• Спинной канал остается открытым вдоль нескольких позвонков в нижней или средней части спины.
• Как оболочки, так и спинной мозг или нервы выступают в рождение, образуя мешок
• Ткани и нервы обычно обнажены, хотя иногда кожа покрывает мешок

Когда обращаться к врачу

Как правило, миеломенингоцеле диагностируется до или сразу после рождения, когда доступна медицинская помощь. Эти дети должны находиться под наблюдением специализированной бригады врачей на протяжении всей их жизни, а семьи должны быть осведомлены о различных осложнениях, на которые следует обратить внимание.

У детей с оккультной расщелиной позвоночника обычно нет никаких симптомов или осложнений. поэтому обычно требуется только плановая педиатрическая помощь.

Причины

Врачи не уверены, что вызывает расщелину позвоночника. Считается, что это является результатом сочетания генетических, пищевых и экологических факторов риска, таких как семейный анамнез дефектов нервной трубки и дефицит фолиевой кислоты (витамина B-9).

Факторы риска

Spina bifida чаще встречается у белых и латиноамериканцев, причем женщины страдают чаще, чем мужчины. Хотя врачи и исследователи не знают наверняка, почему возникает расщелина позвоночника, они выявили некоторые факторы риска:

• Дефицит фолиевой кислоты. Фолиевая кислота, естественная форма витамина B-9, важна для развития здорового ребенка. Синтетическая форма, содержащаяся в добавках и обогащенных продуктах, называется фолиевой кислотой. Дефицит фолиевой кислоты увеличивает риск расщепления позвоночника и других дефектов нервной трубки.
• Семейная история дефектов нервной трубки. У пар, у которых был один ребенок с дефектом нервной трубки, немного выше шанс родить еще одного ребенка с таким же дефектом. Этот риск возрастает, если этим заболеванием страдали двое предыдущих детей. Кроме того, у женщины, родившейся с дефектом нервной трубки, больше шансов родить ребенка с расщелиной позвоночника. Однако большинство детей с расщелиной позвоночника рождаются от родителей, семейная история которых неизвестна.
• Некоторые лекарства. Например, противосудорожные препараты, такие как вальпроевая кислота (Депакен), по всей видимости, вызывают дефекты нервной трубки при приеме во время беременности. Это может произойти из-за того, что они влияют на способность организма использовать фолиевую кислоту и фолиевую кислоту.
• Диабет. Женщины с диабетом, у которых уровень сахара в крови не контролируется, имеют более высокий риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника.
• Ожирение. Ожирение до беременности связано с повышенным риском врожденных дефектов нервной трубки, включая расщелину позвоночника.
• Повышенная температура тела. Некоторые данные свидетельствуют о том, что повышенная температура тела (гипертермия) в первые недели беременности может увеличить риск расщелины позвоночника. Повышение внутренней температуры тела из-за лихорадки, использования сауны или гидромассажной ванны было связано с возможным незначительным повышением риска расщелины позвоночника.

Если вам известны факторы риска расщелины позвоночника. , поговорите со своим врачом, чтобы определить, нужна ли вам большая доза или рецептурная доза фолиевой кислоты, даже до начала беременности.

Если вы принимаете лекарства, сообщите об этом своему врачу. Если вы планируете заранее, некоторые лекарства можно скорректировать, чтобы снизить потенциальный риск расщелины позвоночника.

Осложнения

Расщелина позвоночника может вызвать минимальные симптомы или незначительные физические ограничения. Но серьезная расщелина позвоночника может привести к более серьезным физическим нарушениям. На степень тяжести влияют:

• Размер и расположение дефекта нервной трубки;
• Покрытие кожей пораженного участка;
• Какие спинномозговые нервы выходят из пораженный участок спинного мозга

Этот список возможных осложнений может показаться огромным, но не у всех детей со спинальной расщелиной возникают все эти осложнения. И эти условия можно лечить.

• Проблемы с ходьбой и подвижностью. Нервы, управляющие мышцами ног, не работают должным образом ниже области дефекта расщелины позвоночника. Это может вызвать мышечную слабость ног, а иногда и паралич. Способность ребенка ходить обычно зависит от того, где находится дефект, его размера и ухода, полученного до и после рождения.
• Ортопедические осложнения. Дети с миеломенингоцеле могут иметь множество проблем в ногах и позвоночнике из-за слабых мышц ног и спины. Типы проблем зависят от местоположения дефекта. Возможные проблемы включают ортопедические проблемы, такие как:
• Искривление позвоночника (сколиоз)
• Аномальный рост
• Вывих бедра.
• Кость и сустав деформации.
• Мышечные контрактуры.
• Проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Нервы, снабжающие мочевой пузырь и кишечник, обычно не работают должным образом, когда у детей миеломенингоцеле. Это связано с тем, что нервы, питающие кишечник и мочевой пузырь, исходят из нижнего уровня спинного мозга.
• Накопление жидкости в головном мозге (гидроцефалия). Младенцы, рожденные с миеломенингоцеле, обычно испытывают скопление жидкости в головном мозге, состояние, известное как гидроцефалия.
• Нарушение работы шунта. Шунты, помещенные в мозг для лечения гидроцефалии, могут перестать работать или инфицироваться. Предупреждающие знаки могут отличаться. Некоторые из предупреждающих признаков неработающего шунта включают:
• Головные боли
• Рвота
• Сонливость
• Раздражительность
• Отек или покраснение вдоль шунта.
• Путаница.
• Изменения в глазах (пристальный взгляд вниз)
• Проблемы с кормлением
• Судороги.
• Мальформация Киари II типа. Мальформация Киари (kee-AH-ree mal-for-MAY-shun) типа II является частой аномалией головного мозга у детей с миеломенингоцеле типа расщелины позвоночника. Ствол мозга или нижняя часть головного мозга над спинным мозгом удлиненная и расположена ниже, чем обычно. Это может вызвать проблемы с дыханием и глотанием. В редких случаях происходит сдавливание этой области мозга, и для снятия давления требуется операция.
• Инфекция в тканях, окружающих мозг (менингит). У некоторых детей с миеломенингоцеле может развиться менингит - инфекция в тканях, окружающих мозг. Эта потенциально опасная для жизни инфекция может вызвать травму головного мозга.
• Связанный спинной мозг. Связанный спинной мозг возникает, когда спинномозговые нервы прикрепляются к рубцу в том месте, где дефект был закрыт хирургическим путем. Спинной мозг менее способен расти по мере роста ребенка. Эта прогрессирующая привязка может вызвать потерю мышечной функции ног, кишечника или мочевого пузыря. Операция может ограничить степень инвалидности.
• Нарушение дыхания во сне. И дети, и взрослые с расщелиной позвоночника, особенно миеломенингоцеле, могут иметь апноэ во сне или другие нарушения сна. Оценка нарушения сна у людей с миеломенингоцеле помогает выявить нарушение дыхания во сне, например апноэ во сне, что требует лечения для улучшения здоровья и качества жизни.
• Проблемы с кожей. Дети с расщелиной позвоночника могут получить ранения на ступнях, голенях, ягодицах или спине. Они не чувствуют, когда у них появляются волдыри или язвы. Язвы или волдыри могут превратиться в глубокие раны или трудноизлечимые инфекции стоп. Дети с миеломенингоцеле имеют более высокий риск возникновения проблем с раневыми повязками.
• Аллергия на латекс. У детей с расщелиной позвоночника повышен риск аллергии на латекс, аллергической реакции на натуральный каучук или изделия из латекса. Аллергия на латекс может вызвать сыпь, чихание, зуд, слезотечение и насморк. Это также может вызвать анафилаксию - потенциально опасное для жизни состояние, при котором отек лица и дыхательных путей может затруднять дыхание. Поэтому лучше всего использовать перчатки и оборудование без латекса во время родов и при уходе за ребенком со спинальной расщелиной.
• Другие осложнения. По мере взросления детей со спинальной расщелиной может возникнуть больше проблем, таких как инфекции мочевыводящих путей, желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ) и депрессия. У детей с миеломенингоцеле могут развиться проблемы с обучением, такие как проблемы с вниманием, трудности с обучением чтению и математике.

Профилактика

Фолиевая кислота, принимаемая в виде добавок, начиная с как минимум за месяц до зачатия и в течение первого триместра беременности значительно снижает риск расщелины позвоночника и других дефектов нервной трубки.

Сначала получите фолиевую кислоту

Наличие достаточного количества фолиевой кислоты в организме в первые недели беременности имеет решающее значение для предотвращения расщелины позвоночника. Поскольку многие женщины не обнаруживают, что они беременны до этого времени, эксперты рекомендуют всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать 400 микрограммов (мкг) фолиевой кислоты.

Некоторые продукты обогащены витамином. 400 мкг фолиевой кислоты на порцию, включая:

• обогащенный хлеб;
• макаронные изделия;
• рис;
• некоторые хлопья для завтрака

Фолиевая кислота может быть указана на пищевых упаковках как фолат, который является естественной формой фолиевой кислоты, содержащейся в продуктах питания.

Планирование беременности

Взрослые женщины тем, кто планирует беременность или может забеременеть, следует посоветовать получать от 400 до 800 мкг фолиевой кислоты в день.

Ваше тело усваивает фолат не так легко, как синтетическую фолиевую кислоту, и большинство людей не получайте рекомендуемое количество фолиевой кислоты только с пищей, поэтому витаминные добавки необходимы для предотвращения расщелины позвоночника. И возможно, что фолиевая кислота также поможет снизить риск других врожденных дефектов, в том числе заячьей губы, волчьей пасти и некоторых врожденных пороков сердца.

Также рекомендуется придерживаться здоровой диеты, включая богатые продукты в фолиевой кислоте или обогащенной фолиевой кислотой. Этот витамин естественным образом присутствует во многих продуктах питания, включая:

• фасоль и горох
• цитрусовые фрукты и соки
• яичные желтки
• Молоко.
• Авокадо.
• Темно-зеленые овощи, такие как брокколи и шпинат.

Когда необходимы более высокие дозы

Если у вас расщелина позвоночника или если вы ранее родили ребенка со спинальной расщелиной, вам понадобится дополнительная фолиевая кислота, прежде чем вы забеременеете. Если вы принимаете противосудорожные препараты или страдаете диабетом, вам также может помочь более высокая доза этого витамина B. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать дополнительные добавки с фолиевой кислотой.

content:

Диагностика

Если вы беременны, вам предложат пренатальные скрининговые тесты для выявления расщелины позвоночника и других родов дефекты. Тесты не идеальны. У некоторых матерей с положительными анализами крови рождаются дети без расщелины позвоночника. Даже если результаты отрицательные, есть небольшая вероятность наличия расщелины позвоночника. Поговорите со своим врачом о пренатальном тестировании, его рисках и о том, как вы можете обработать его результаты.

Анализы крови

Spina bifida можно проверить с помощью анализов крови матери, но обычно диагноз ставится с помощью УЗИ.

• Тест на альфа-фетопротеин материнской сыворотки (MSAFP). Для теста MSAFP берется образец крови матери и проверяется на альфа-фетопротеин (AFP) - белок, вырабатываемый ребенком. Небольшое количество AFP проникает через плаценту и попадает в кровоток матери - это нормально. Но аномально высокие уровни AFP предполагают, что у ребенка дефект нервной трубки, такой как spina bifida, хотя высокие уровни AFP не всегда возникают при расщеплении позвоночника.
• Тест для подтверждения высоких уровней AFP. Различные уровни AFP могут быть вызваны другими факторами, в том числе неправильным расчетом возраста плода или рождением нескольких детей, поэтому ваш врач может назначить повторный анализ крови для подтверждения. Если результаты по-прежнему остаются высокими, вам потребуется дополнительное обследование, включая ультразвуковое исследование.
• Другие анализы крови. Ваш врач может провести тест MSAFP с двумя или тремя другими анализами крови. Эти тесты обычно выполняются с помощью теста MSAFP, но их цель - выявить другие аномалии, такие как трисомия 21 (синдром Дауна), а не дефекты нервной трубки.

Ультразвук

Ультразвук плода - самый точный метод диагностики расщелины позвоночника у ребенка до родов. УЗИ можно проводить в первом триместре (от 11 до 14 недель) и во втором триместре (от 18 до 22 недель). Расщелину позвоночника можно точно диагностировать во время ультразвукового исследования во втором триместре. Таким образом, это обследование имеет решающее значение для выявления и исключения врожденных аномалий, таких как расщелина позвоночника.

Расширенное ультразвуковое исследование также может обнаружить признаки расщелины позвоночника, такие как открытый позвоночник или определенные особенности мозга вашего ребенка, которые указывают на spina bifida. В руках опытных специалистов ультразвуковое исследование также эффективно для оценки степени тяжести.

Амниоцентез

Если пренатальное ультразвуковое исследование подтверждает диагноз расщелины позвоночника, ваш врач может запросить амниоцентез. Во время амниоцентеза ваш врач с помощью иглы извлекает образец жидкости из амниотического мешка, окружающего ребенка.

Это обследование может быть важным для исключения генетических заболеваний, несмотря на то, что расщелина позвоночника бывает редко. с генетическими заболеваниями.

Обсудите риски амниоцентеза, включая небольшой риск потери беременности, со своим врачом.

Лечение

Лечение расщелины позвоночника зависит от от тяжести состояния. Spina bifida occulta часто вообще не требует лечения, в отличие от других видов расщелины позвоночника.

Операция до рождения

Нервная функция у детей с расщелиной позвоночника может ухудшиться после рождения, если не лечить расщелину позвоночника. Пренатальная операция по поводу расщелины позвоночника (хирургия плода) проводится до 26-й недели беременности. Хирурги хирургическим путем обнажают матку беременной матери, вскрывают матку и восстанавливают спинной мозг ребенка. У некоторых пациентов эта процедура также может быть выполнена менее инвазивно с помощью фетоскопа через порты в матке.

Исследования показывают, что дети с расщелиной позвоночника, перенесшие операцию на плода, могут иметь меньшую инвалидность и реже нуждаются в костылях. или другие приспособления для ходьбы. Хирургия плода также может снизить риск гидроцефалии. Спросите своего врача, подходит ли вам эта процедура. Обсудите потенциальные преимущества и риски, такие как возможные преждевременные роды и другие осложнения, для вас и вашего ребенка.

Важно провести всестороннюю оценку, чтобы определить, возможна ли операция на плоде. Эта специализированная операция должна выполняться только в медицинском учреждении, в котором есть опытные специалисты по фетальной хирургии, многопрофильный коллективный подход и интенсивная терапия для новорожденных. Обычно в состав бригады входят фетальный хирург, детский нейрохирург, специалист по медицине матери и плода, кардиолог плода и неонатолог.

Кесарево сечение

Многие дети с миеломенингоцеле, как правило, оказываются на ногах (казенное) положение. Если ваш ребенок находится в таком положении или если ваш врач обнаружил большую кисту или мешок, кесарево сечение может быть более безопасным способом родов.

Операция после рождения

Миеломенингоцеле требует операция. Раннее выполнение операции может помочь минимизировать риск инфицирования обнаженных нервов. Это также может помочь защитить спинной мозг от новых травм.

Во время процедуры нейрохирург помещает спинной мозг и обнаженные ткани внутрь тела ребенка и покрывает их мышцами и кожей. В то же время нейрохирург может установить шунт в мозг ребенка, чтобы контролировать гидроцефалию.

Лечение осложнений

У младенцев с миеломенингоцеле непоправимое повреждение нерва, вероятно, уже произошло и продолжается. Обычно требуется помощь многопрофильной бригады хирургов, терапевтов и терапевтов. Младенцам с миеломенингоцеле может потребоваться дополнительная операция по поводу различных осложнений. Лечение осложнений, таких как слабость ног, проблемы с мочевым пузырем и кишечником или гидроцефалия, обычно начинается вскоре после рождения.

В зависимости от тяжести расщелины позвоночника и осложнений варианты лечения могут включать:

• Средства для ходьбы и передвижения. Некоторые дети могут начинать упражнения, чтобы подготовить ноги к ходьбе с подтяжками или костылями, когда они станут старше. Некоторым детям могут потребоваться ходунки или инвалидная коляска. Средства передвижения, наряду с регулярной физиотерапией, могут помочь ребенку стать независимым. Даже дети, которым нужна инвалидная коляска, могут научиться очень хорошо функционировать и стать самодостаточными.
• Управление кишечником и мочевым пузырем. Регулярные обследования кишечника и мочевого пузыря и планы лечения помогают снизить риск повреждения органов и заболеваний. Обследования включают рентген, сканирование почек, ультразвук, анализы крови и исследования функции мочевого пузыря. Эти оценки будут более частыми в первые несколько лет жизни, но реже по мере взросления детей. Специалист по детской урологии, имеющий опыт оценки и проведения хирургических вмешательств у детей с расщелиной позвоночника, может предложить наиболее эффективные варианты лечения.
• Управление кишечником может включать пероральные препараты, суппозитории, клизмы, хирургическое вмешательство или комбинацию этих подходов. .
• Управление мочевым пузырем может включать прием лекарств, использование катетеров для опорожнения мочевого пузыря, хирургическое вмешательство или комбинацию методов лечения.
• Хирургическое лечение гидроцефалии. Большинству детей с миеломенингоцеле потребуется хирургически установленная трубка, которая позволяет жидкости из головного мозга стекать в брюшную полость (желудочковый шунт). Эту трубку можно установить сразу после рождения, во время операции, чтобы закрыть мешочек на пояснице, или позже, по мере накопления жидкости. Альтернативой может быть менее инвазивная процедура, называемая эндоскопической третьей вентрикулостомией. Но кандидаты должны быть тщательно отобраны и соответствовать определенным критериям. Во время процедуры хирург использует небольшую видеокамеру, чтобы заглянуть внутрь мозга, и делает отверстие в нижней части желудочков или между ними, чтобы спинномозговая жидкость могла вытекать из головного мозга.
• Лечение и лечение других заболеваний. осложнения. Специальное оборудование, такое как стулья для ванны, стулья для туалета и стоячие рамы, может помочь в повседневной работе. Какой бы ни была проблема - ортопедические осложнения, привязанный спинной мозг, проблемы с желудочно-кишечным трактом, проблемы с кожей или другие - большинство осложнений расщелины позвоночника можно вылечить или, по крайней мере, улучшить качество жизни.

Постоянный уход

Дети с расщелиной позвоночника нуждаются в тщательном наблюдении и наблюдении. Врачи первичной медико-санитарной помощи оценивают рост, потребность в вакцинации и общие медицинские вопросы, а также координируют медицинское обслуживание.

Дети с расщелиной позвоночника также часто нуждаются в лечении и постоянном уходе со стороны:

• Физическая медицина и реабилитация
• Неврология
• Нейрохирургия
• Урология
• Ортопедия
• Физиотерапия
• Трудотерапия
• Учителя специального образования.
• Социальные работники
• Диетологи

Родители и другие лица, осуществляющие уход, являются ключевой частью команды. Они могут узнать, как помочь контролировать состояние ребенка и как воодушевить и поддержать ребенка эмоционально и социально.

Клинические испытания

Как справиться и поддержать

Новости, которые у вашего новорожденного ребенка такое заболевание, как расщелина позвоночника, которое естественным образом может вызвать у вас горе, гнев, разочарование, страх и печаль. Однако есть веские основания для надежды, потому что большинство людей с расщелиной позвоночника живут активной, продуктивной и полноценной жизнью, особенно при поддержке и поддержке близких. Дети с расщелиной позвоночника могут поступить в институт, работать и иметь семьи.

По пути могут потребоваться специальные приспособления, но они побуждают вашего ребенка быть максимально независимым.

Самостоятельная подвижность - важная и подходящая цель для всех детей с расщелиной позвоночника. Это может означать ходьбу с подтяжками или без них, с использованием приспособлений для ходьбы (например, трости или костылей) или исключительно с использованием инвалидной коляски. Поощрение детей к занятиям со сверстниками может быть полезным, и воспитатели могут помочь приспособить занятия к физическим ограничениям.

Многие дети с расщелиной позвоночника обладают нормальным интеллектом, но некоторым может потребоваться образовательное вмешательство для решения проблем с обучением. Некоторые дети испытывают трудности с вниманием, концентрацией или речью, что требует лечения со стороны специалистов вне школы.

Как и любому ребенку с хроническим заболеванием, детям с расщелиной позвоночника могут быть полезны встречи со специалистами в области психического здоровья, такими как в качестве детского психолога, чтобы помочь с адаптацией и преодолением трудностей. Большинство детей с расщелиной позвоночника устойчивы и адаптируются к своим трудностям при поддержке родителей, учителей и других опекунов.

Если у вашего ребенка расщелина позвоночника, вам может быть полезно найти группу поддержки других родителей, которые являются имея дело с условием. Может быть полезно поговорить с другими людьми, которые понимают, с какими проблемами сталкивается с расщелиной позвоночника.

Подготовка к приему

Ваш врач, скорее всего, заподозрит или диагностирует состояние вашего ребенка во время беременности. В этом случае вы, скорее всего, проконсультируетесь с многопрофильной командой врачей, хирургов и физиотерапевтов в центре, специализирующемся на лечении расщелины позвоночника.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к визиту и знайте, чего ожидать от медицинских работников, если есть подозрения, что у вашего ребенка расщелина позвоночника.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к встрече:

• Обязательно ознакомьтесь с любыми инструкциями по предварительной записи. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, выпить больше воды перед ультразвуком.
• Составьте список всех лекарств, витаминов, трав и добавок которые вы принимали до и во время беременности, а также дозировки.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Составьте список вопросов, которые следует задать врачу, начиная с самых важных на случай, если время истечет.

В отношении расщелины позвоночника можно задать следующие основные вопросы:

• Присутствует ли расщелина позвоночника и насколько серьезна она?
• Есть ли признаки наличия воды в головном мозге (гидроцефалия )?
• Можно ли лечить моего ребенка во время беременности?
• Что будут делать с моим ребенком сразу после рождения?
• Излечит ли лечение моего ребенка?
• Будут ли какие-либо долгосрочные последствия?
• С кем я могу связаться, чтобы узнать о ресурсах сообщества, которые могут помочь моему ребенку?
• Какова вероятность того, что это произойдет снова при будущих беременностях?
• Как я могу предотвратить повторение этого в будущем?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы порекомендуете?

Помимо вопросов, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от вашего врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, это поможет вам обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить, например:

• Были ли у вас когда-нибудь дети со spina bifida или другими врожденными дефектами?
• Есть ли в семейном анамнезе spina bifida?
• Принимали ли вы фолиевую кислоту (витамин B-9) до и во время беременности?
• Принимали ли вы какие-либо противосудорожные препараты или принимали их в начале беременности?
• Можете ли вы при необходимости поехать в учреждение, предлагающее специализированную помощь?