Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)

Обзор

Нервничать в некоторых социальных ситуациях - это нормально. Например, поход на свидание или презентация может вызвать у вас ощущение бабочек в животе. Но при социальном тревожном расстройстве, также называемом социальной фобией, повседневные взаимодействия вызывают значительную тревогу, страх, неловкость и смущение, потому что вы боитесь, что вас будут изучать или осуждать другие.

При социальном тревожном расстройстве страх и тревога ведут к избеганию, которое может разрушить вашу жизнь. Сильный стресс может повлиять на ваш распорядок дня, работу, учебу или другие виды деятельности.

Социальное тревожное расстройство - это хроническое психическое заболевание, но приобретение навыков совладания с психотерапией и прием лекарств могут помочь вам обрести уверенность и улучшить свои способности. для взаимодействия с другими.

Симптомы

Чувство застенчивости или дискомфорта в определенных ситуациях не обязательно является признаком социального тревожного расстройства, особенно у детей. Уровни комфорта в социальных ситуациях различаются в зависимости от личностных качеств и жизненного опыта. Некоторые люди от природы замкнуты, а другие более общительны.

В отличие от повседневной нервозности, социальное тревожное расстройство включает страх, тревогу и избегание, которые мешают повседневной жизни, работе, учебе или другим занятиям. Социальное тревожное расстройство обычно начинается в раннем и среднем подростковом возрасте, хотя иногда оно может начаться у детей младшего возраста или у взрослых.

Эмоциональные и поведенческие симптомы

Признаки и симптомы социального тревожного расстройства могут включать стойкие:

Страх ситуаций, в которых вас могут судить.
Беспокойство о том, чтобы поставить себя в неловкое положение или унизить себя.
Сильный страх взаимодействия или разговора с незнакомыми людьми.
Страх, что другие заметят, что вы выглядите встревоженным.
Боязнь физических симптомов, которые могут вызвать у вас смущение, таких как покраснение, потливость, дрожь или дрожащий голос.
Не делать что-либо или разговаривать с людьми из-за страха смущения.
Избегать ситуаций, в которых вы можете оказаться в центре внимания.
Беспокойство в ожидании опасного действия или события.
Стойкость социальная ситуация с сильным страхом или тревогой.
Проведение времени после анализа социальной ситуации g вашей успеваемости и выявление недостатков в вашем взаимодействии.
Ожидание наихудших последствий негативного опыта в социальной ситуации.

Для детей беспокойство по поводу взаимодействия со взрослыми или сверстниками может проявляться в слезах, приступах гнева, цеплянии за родителей или отказе говорить в социальных ситуациях.

Социальное тревожное расстройство производительного типа - это когда вы испытываете сильный страх и тревогу только во время выступления или выступления на публике, но не в других типах социальных ситуаций.

Физические симптомы

Физические признаки и симптомы иногда могут сопровождать социальное тревожное расстройство и могут включать:

Покраснение
Учащенное сердцебиение.
Дрожь.
Потоотделение.
Расстройство желудка или тошнота.
Проблемы с задержкой дыхания.
Головокружение или головокружение
Ощущение, что ваш разум потерял сознание.
Мышечное напряжение.

Избегание обычных социальных ситуаций s

Обычные повседневные переживания, которые трудно пережить при социальном тревожном расстройстве, включают, например:

Взаимодействие с незнакомыми людьми или незнакомцами.
Посещение вечеринок или общественные встречи.
Поход на работу или учебу.
Начало разговора.
Установление зрительного контакта.
Встречи.
Вступление комната, в которой люди уже сидят.
Возврат товаров в магазин
Еда на глазах у других
Использование общественных туалетов

Симптомы социального тревожного расстройства могут со временем меняться. Они могут вспыхнуть, если вы столкнетесь с большим стрессом или требованиями. Хотя избегание ситуаций, вызывающих тревогу, может улучшить ваше самочувствие в краткосрочной перспективе, ваше беспокойство, скорее всего, будет продолжаться в долгосрочной перспективе, если вы не получите лечения.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу или специалист в области психического здоровья, если вы боитесь и избегаете обычных социальных ситуаций, потому что они вызывают смущение, беспокойство или панику.

Причины

Как и многие другие психические расстройства, социальное тревожное расстройство, вероятно, возникает в результате сложного взаимодействия биологических факторов и факторов окружающей среды. Возможные причины включают

унаследованные черты. Тревожные расстройства, как правило, передаются по наследству. Однако не совсем ясно, какая часть этого может быть связана с генетикой, а какая с усвоенным поведением.
Структура мозга. Структура мозга, называемая миндалевидным телом (у-МИГ-ду-лух), может играть роль в контроле реакции страха. Люди с гиперактивной миндалевидным телом могут иметь повышенную реакцию страха, вызывая повышенную тревогу в социальных ситуациях.
Окружающая среда. Социальное тревожное расстройство может быть обусловлено приобретенным поведением - у некоторых людей это состояние может развиться после неприятной или неловкой социальной ситуации. Кроме того, может быть связь между социальным тревожным расстройством и родителями, которые либо моделируют тревожное поведение в социальных ситуациях, либо больше контролируют или чрезмерно опекают своих детей.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск развития социального тревожного расстройства, в том числе:

Семейный анамнез. У вас с большей вероятностью разовьется социальное тревожное расстройство, если это заболевание есть у ваших биологических родителей или братьев и сестер.
Негативный опыт. Дети, которые подвергаются поддразниванию, издевательствам, отторжению, насмешкам или унижению, могут быть более склонны к социальному тревожному расстройству. Кроме того, с социальным тревожным расстройством могут быть связаны другие негативные события в жизни, такие как семейный конфликт, травма или жестокое обращение.
Темперамент. Дети, которые застенчивы, застенчивы, замкнуты или сдержанны, когда сталкиваются с новыми ситуациями или людьми, могут подвергаться большему риску.
Новые социальные или рабочие требования. Симптомы социального тревожного расстройства обычно проявляются в подростковом возрасте, но знакомство с новыми людьми, публичная речь или важная рабочая презентация могут вызвать симптомы впервые.
Внешний вид или состояние, привлекающее внимание. . Например, уродство лица, заикание или тремор из-за болезни Паркинсона могут усилить чувство неловкости и у некоторых людей могут вызвать социальное тревожное расстройство.

Осложнения

Влево без лечения социальное тревожное расстройство может управлять вашей жизнью. Беспокойство может мешать работе, учебе, отношениям или удовольствиям от жизни. Социальное тревожное расстройство может вызывать:

низкую самооценку;
проблемы с напористостью;
негативный разговор с самим собой
гиперчувствительность к критика
Плохие социальные навыки.
Изоляция и сложные социальные отношения.
Низкая успеваемость и трудоустройство.
Злоупотребление психоактивными веществами, например, слишком много алкоголя алкоголь
Суицид или попытки самоубийства.

Другие тревожные расстройства и некоторые другие расстройства психического здоровья, особенно большое депрессивное расстройство и проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, часто возникают вместе с социальным тревожным расстройством.

Профилактика

Невозможно предсказать, что может вызвать у кого-то тревожное расстройство, но вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить влияние симптомов, если вы беспокоитесь:

Обратитесь за помощью пораньше. Беспокойство, как и многие другие психические расстройства, сложнее вылечить, если подождать.
Вести дневник. Отслеживание своей личной жизни может помочь вам и вашему специалисту в области психического здоровья определить, что вызывает у вас стресс, а что помогает вам чувствовать себя лучше.
Расставьте приоритеты в своей жизни. Вы можете уменьшить беспокойство, тщательно управляя своим временем и энергией. Убедитесь, что вы уделяете время тому, что вам нравится.
Избегайте употребления вредных веществ. Употребление алкоголя, наркотиков и даже кофеина или никотина может вызвать или усугубить беспокойство. Если вы пристрастились к любому из этих веществ, отказ от курения может вызвать у вас беспокойство. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите программу лечения или группу поддержки, которые помогут вам.

content:

Диагностика

Ваш врач захочет определить, могут ли другие состояния вызывать вашу тревогу или есть ли у вас социальное тревожное расстройство наряду с другим расстройством физического или психического здоровья.

Ваш врач может определить диагноз на основании:

Физического осмотра, чтобы оценить, может ли какое-либо заболевание или лекарство вызвать симптомы тревоги.
Обсуждение ваших симптомов, как часто они возникают и в какие ситуации
Просмотрите список ситуаций, чтобы увидеть, вызывают ли они у вас тревогу.
Опросник для самоотчета о симптомах социальной тревожности.
Критерии, перечисленные в Диагностическом и Статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованное Американской психиатрической ассоциацией.

Критерии социального тревожного расстройства по DSM-5 включают:

Постоянный сильный страх или тревогу по поводу определенных социальных ситуаций, потому что вы считаете, что вас могут осудить, смутить или унижать.
Избегать вызывающих тревогу социальных ситуаций или выдерживать их с помощью сильного страха или беспокойства.
Чрезмерное беспокойство, несоразмерное ситуации.
Беспокойство или стресс, мешающие вашей повседневной жизни
Страх или тревога, которые нельзя лучше объяснить состоянием здоровья, лекарствами или злоупотреблением психоактивными веществами.

Лечение

Лечение зависит от того, насколько сильно социальное тревожное расстройство влияет на ваша способность действовать в повседневной жизни. Два наиболее распространенных типа лечения социального тревожного расстройства - это психотерапия (также называемая психологическим консультированием или разговорной терапией), лекарственные препараты или и то, и другое.

Психотерапия

Психотерапия улучшает симптомы у большинства людей с социальными проблемами. тревожное расстройство. Во время терапии вы узнаете, как распознавать и изменять негативные мысли о себе, и развиваете навыки, которые помогут вам обрести уверенность в социальных ситуациях.

Когнитивно-поведенческая терапия - самый эффективный вид психотерапии при тревоге, и она может быть одинаково эффективен, когда проводится индивидуально или в группах.

В когнитивно-поведенческой терапии, основанной на воздействии, вы постепенно приближаетесь к ситуациям, которых вы боитесь больше всего. Это может улучшить ваши навыки совладания и помочь вам развить уверенность в том, чтобы справляться с вызывающими тревогу ситуациями. Вы также можете участвовать в обучении навыкам или в ролевых играх, чтобы практиковать свои социальные навыки и обрести комфорт и уверенность в отношениях с другими. Практика взаимодействия с социальными ситуациями особенно полезна для решения ваших проблем.

Первый выбор лекарств

Хотя доступны несколько типов лекарств, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) часто являются первыми. Тип препарата, применяемый при стойких симптомах социальной тревожности. Ваш врач может назначить пароксетин (Паксил) или сертралин (Золофт).

Ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SNRI) венлафаксин (Effexor XR) также может быть вариантом лечения социального тревожного расстройства.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш врач может начать с низкой дозы лекарства и постепенно увеличивать рецепт до полной дозы. Для заметного улучшения симптомов может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев лечения.

Другие лекарства

Ваш врач может также прописать другие лекарства от симптомов социальной тревожности, например:

Другие антидепрессанты. Возможно, вам придется попробовать несколько разных антидепрессантов, чтобы найти тот, который наиболее эффективен для вас с наименьшими побочными эффектами.
Лекарства от тревожности. Бензодиазепины (ben-zoe-die-AZ-uh-peens) могут снизить уровень беспокойства. Хотя они часто действуют быстро, они могут вызывать привыкание и успокаивать, поэтому их обычно назначают только для краткосрочного использования.
Бета-адреноблокаторы. Эти лекарства действуют, блокируя стимулирующее действие адреналина (адреналина). Они могут снизить частоту сердечных сокращений, артериальное давление, учащенное сердцебиение, дрожь в голосе и конечностях. Из-за этого они могут работать лучше всего, когда используются нечасто для контроля симптомов в конкретной ситуации, например, для выступления. Они не рекомендуются для общего лечения социального тревожного расстройства.

Придерживайтесь этого

Не сдавайтесь, если лечение не дает результатов быстро. Вы можете продолжать добиваться успехов в психотерапии в течение нескольких недель или месяцев. А поиск подходящего лекарства для вашей ситуации может потребовать некоторых методов проб и ошибок.

У некоторых людей симптомы социального тревожного расстройства могут со временем исчезнуть, и прием лекарств можно прекратить. Другим, возможно, потребуется принимать лекарства в течение многих лет, чтобы предотвратить рецидив.

Чтобы получить максимальную пользу от лечения, приходите к врачу или терапевту, ставьте себе задачи, ставя цели и подходя к социальным ситуациям, которые вызывают у вас беспокойство, принимайте лекарства в соответствии с указаниями, и поговорите со своим врачом о любых изменениях в вашем состоянии.

Альтернативная медицина

Некоторые лечебные травы были изучены в качестве средств лечения тревоги. Результаты, как правило, неоднозначны, и в нескольких исследованиях люди не сообщают о преимуществах их использования. Чтобы полностью понять риски и преимущества, необходимы дополнительные исследования.

Некоторые травяные добавки, такие как кава и валериана, увеличивают риск серьезного повреждения печени. Другие добавки, такие как пассифлора или теанин, могут оказывать успокаивающее действие, но их часто комбинируют с другими продуктами, поэтому трудно сказать, помогают ли они при симптомах беспокойства.

Прежде чем принимать какие-либо лечебные травы или пищевые добавки, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они безопасны и не взаимодействуют с лекарствами, которые вы принимаете.

Образ жизни и домашние средства

Хотя социальное тревожное расстройство обычно требует помощи медицинского эксперта или квалифицированного психотерапевта, вы можете попробовать некоторые из этих методов, чтобы справиться с ситуациями, которые могут вызвать ваши симптомы:

Изучите навыки снижения стресса
Делайте физические упражнения или будьте физически активны на регулярной основе.
Высыпайтесь.
Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету.
Избегайте алкоголя.
Ограничьте или избегайте кофеина.
Участвуйте в социальных ситуациях, обращаясь к людям, с которыми вам комфортно.

Практикуйтесь маленькими шагами

Сначала рассмотрите свои страхи, чтобы определить, какие ситуации вызывают наибольшее беспокойство. Затем постепенно выполняйте эти действия, пока они не вызовут у вас меньше беспокойства. Начните с небольших шагов, устанавливая ежедневные или еженедельные цели в ситуациях, которые не являются чрезмерными. Чем больше вы практикуетесь, тем меньше вы будете беспокоиться.

Рассмотрите возможность отработки следующих ситуаций:

Ешьте с близким родственником, другом или знакомым в общественном месте
Целенаправленно смотрите в глаза и отвечайте приветствиям от других, или будьте первым, кто поздоровался.
Сделайте кому-нибудь комплимент.
Попросите продавца помочь вам найти товар
Получите маршрут от незнакомца.
Проявите интерес к другим - спросите, например, об их доме, детях, внуках, хобби или путешествиях.
Позвоните другу строить планы

Готовиться к социальным ситуациям

Поначалу быть социальным, когда вы чувствуете беспокойство, сложно. Каким бы трудным или болезненным это ни казалось поначалу, не избегайте ситуаций, которые вызывают у вас симптомы. Регулярно сталкиваясь с подобными ситуациями, вы будете продолжать развивать и укреплять свои навыки преодоления трудностей.

Эти стратегии могут помочь вам начать сталкиваться с ситуациями, которые заставляют вас нервничать:

Подготовьтесь к разговору, например, прочитав газету, чтобы найти интересную историю, о которой вы можете рассказать.
Сосредоточьтесь на личных качествах, которые вам нравятся в себе.
Практикуйте упражнения на расслабление.
Изучите методы управления стрессом.
Ставьте реалистичные цели.
Обратите внимание на то, как часто на самом деле происходят неловкие ситуации, которых вы боитесь. Вы можете заметить, что сценарии, которых вы боитесь, обычно не сбываются.
Когда все же возникают неловкие ситуации, напоминайте себе, что ваши чувства пройдут, и вы сможете справиться с ними, пока они не исчезнут. Большинство людей вокруг вас либо не замечают, либо не заботятся так сильно, как вы думаете, либо они снисходительнее, чем вы думаете.

Не употребляйте алкоголь, чтобы успокоить нервы. Может показаться, что это временно помогает, но в долгосрочной перспективе это может вызвать у вас большее беспокойство.

Как справиться и поддержать

Эти методы преодоления могут помочь уменьшить ваше беспокойство:

Регулярно обращайтесь к друзьям и членам семьи.
Присоединяйтесь к местной или авторитетной группе поддержки в Интернете.
Присоединитесь к группе, которая предлагает возможности для улучшения общения и навыки публичных выступлений, такие как Toastmasters International.
Занимайтесь приятными или расслабляющими делами, например хобби, когда чувствуете беспокойство.

Со временем эти методы преодоления могут помочь помочь контролировать свои симптомы и предотвратить рецидив. Напомните себе, что вы можете пережить тревожные моменты, что ваша тревога недолговечна и что негативные последствия, о которых вы так беспокоитесь, редко проходят.

Подготовка к встрече

Вы можете обратиться к лечащему врачу или направить вас к специалисту по психическому здоровью. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

Любые симптомы, которые вы испытывали, и как долго, включая любые симптомы, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема.
Ключевая личная информация, особенно любые важные события или изменения в вашей жизни незадолго до появления симптомов
Медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания, с которыми вам был поставлен диагноз.
Любые лекарства, витамины, травы или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку
Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья.

Возможно, вы захотите попросить члена семьи или друга, которому вы доверяете, пойти с вами на прием, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить ключевая информация.

К врачу можно задать следующие вопросы:

Что, по вашему мнению, вызывает мои симптомы?
Есть ли другие возможные причины?
Как вы определите мой диагноз?
Следует ли мне обратиться к специалисту по психическому здоровью?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Доступны ли эффективные методы лечения для этого состояния?
Смогу ли я со временем почувствовать себя комфортно в ситуациях, которые вызывают у меня сейчас такое беспокойство?
Подвержен ли я повышенному риску других проблем психического здоровья?
Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

врач или психиатр, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

Заставляет ли вас бояться смущения избегать определенных занятий или разговоров с людьми?
Избегаете ли вы занятий, в которых вы находитесь в центре внимания? внимание?
Вы бы сказали, что смущение или глупый вид относятся к вашим худшим страхам?
Когда вы впервые заметили эти симптомы?
Когда у вас проявляются симптомы наиболее вероятны?
Кажется, что что-то улучшает или ухудшает ваши симптомы?
Как симптомы влияют на вашу жизнь, включая работу и личные отношения?
Были ли у вас симптомы, когда за вами не наблюдали другие?
Были ли у кого-либо из ваших близких родственников подобные симптомы?
Были ли у вас диагностированы какие-либо заболевания?
Лечились ли вы в прошлом от симптомов психического здоровья или психического заболевания? Если да, какой вид терапии был наиболее полезным?
Задумывались ли вы когда-нибудь о том, чтобы навредить себе или другим?
Вы употребляете алкоголь или наркотики? Если да, то как часто?