Заболевание мелких сосудов

Обзор

Заболевание мелких сосудов - это заболевание, при котором повреждаются стенки мелких артерий сердца. Состояние вызывает признаки и симптомы сердечного заболевания, такие как боль в груди (стенокардия).

Заболевание мелких сосудов иногда называют ишемической микрососудистой болезнью или болезнью мелких сосудов сердца. Это часто диагностируется после того, как врач обнаруживает незначительное сужение или его отсутствие в основных артериях вашего сердца, несмотря на симптомы, указывающие на болезнь сердца.

Заболевание мелких сосудов чаще встречается у женщин и у людей с диабетом или повышенное артериальное давление. Состояние поддается лечению, но бывает трудно обнаружить.

Симптомы

Признаки и симптомы заболевания мелких сосудов включают:

Боль в груди, сдавливание или дискомфорт (стенокардия), которая может усиливаться во время повседневной деятельности и во время стресса.
Дискомфорт в левой руке, челюсти, шее, спине или животе, связанный с болью в груди.
Одышка
Усталость и недостаток энергии

Если вы лечились от ишемической болезни сердца с помощью ангиопластики и стентов, и ваши признаки и симптомы не исчезли, возможно, у вас болезнь мелких сосудов.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть боль в груди и другие признаки и симптомы, такие как одышка, потливость, тошнота, головокружение или боль, которая распространяется за пределы груди к одному человеку либо обеими руками, либо шею - обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Может быть трудно сказать, связаны ли ваши симптомы с заболеванием мелких сосудов, особенно если у вас нет боли в груди . Если у вас все же болит грудь, обратитесь к врачу, чтобы выяснить причину.

Причины

Эксперты подозревают, что причины заболевания мелких сосудов такие же, как и причины заболевания более крупные сосуды сердца, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение и диабет.

Крупные сосуды в вашем сердце могут сужаться или блокироваться из-за состояния, при котором в артериях накапливаются жировые отложения ( атеросклероз). При заболевании мелких сосудов повреждение мелких сосудов влияет на их способность расширяться (эндотелиальная дисфункция). В результате ваше сердце не получает достаточно богатой кислородом крови.

Факторы риска

Заболевания мелких сосудов чаще встречаются у женщин. Факторы риска включают:

употребление табака;
нездоровый уровень холестерина;
высокое кровяное давление;
ожирение (индекс массы тела 30 или выше)
нездоровое питание
малоподвижный образ жизни
диабет
инсулинорезистентность
дефицит эстрогена у женщин
Синдром поликистозных яичников.
С возрастом, старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин.
Хроническое воспаление

Непонятно, почему одни и те же факторы риска, такие как ожирение или малоподвижный образ жизни, вызывают у некоторых людей заболевание мелких сосудов вместо ишемической болезни крупных сосудов.

Осложнения

Потому что заболевание мелких сосудов может затруднить перекачку крови из сердца в остальную часть тела; при отсутствии лечения это заболевание может вызвать серьезные проблемы, такие как:

Спазм коронарной артерии
Сердечный приступ
Застойная сердечная недостаточность

Пред. ention

Нет исследований по профилактике заболеваний мелких сосудов, но похоже, что контроль основных факторов риска заболевания - высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина и ожирения - может помочь.

То, что вам нужно. Это может снизить ваш риск:

Не курите и не используйте другие табачные изделия. Если вы курите, бросьте. Также может быть полезным отказ от других форм употребления табака. Если вам трудно бросить курить, поговорите со своим врачом.
Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, включающей цельнозерновые, нежирное мясо, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи. Ограничьте потребление соли, сахара, алкоголя, насыщенных жиров и транс-жиров.
Регулярно занимайтесь спортом. Регулярные упражнения помогают улучшить функцию сердечной мышцы и поддерживать кровоток в артериях. Он также может предотвратить сердечный приступ, помогая вам поддерживать и поддерживать здоровый вес, а также контролировать диабет, повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.
Физические упражнения не обязательно должны быть интенсивными. 30-минутная ходьба пять дней в неделю может улучшить ваше здоровье.
Проверьте свой холестерин. Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови с помощью анализа крови. Если у вас высокий уровень плохого холестерина, ваш врач может назначить изменения в вашем рационе и лекарства, чтобы снизить их количество и защитить ваше сердечно-сосудистое здоровье.
Контролировать артериальное давление. Спросите своего врача, как часто вам следует проверять артериальное давление. Он или она может порекомендовать более частые проверки, если у вас высокое кровяное давление или у вас в анамнезе сердечные заболевания.
Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес утомляет сердце и может способствовать высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению и диабету.
Управляйте стрессом. Переосмыслите привычки трудоголиков и найдите здоровые способы минимизировать стрессовые события в своей жизни или справиться с ними. Йога, медитация и прослушивание музыки помогают снизить стресс.
Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет. Держите уровень сахара в крови на соответствующем уровне, чтобы снизить риск осложнений. Вместе со своим врачом определите, какой уровень сахара в крови вам подходит.

content:

Diagnosis

Поскольку ишемическая болезнь сердца крупных сосудов и болезнь мелких сосудов имеют одинаковые признаки и симптомы, вероятно, ваш врач сначала проверит основные артерии в вашем сердце. Если проблем не обнаружено, ваш врач может сделать тест на заболевание мелких сосудов.

Чтобы диагностировать заболевание мелких сосудов, ваш врач также спросит вас о вашей истории болезни и семейном анамнезе сердечных заболеваний. Во время осмотра ваш врач, скорее всего, проверит уровень холестерина и диабет.

Тесты на заболевание мелких сосудов аналогичны тестам для других типов сердечных заболеваний и включают:

Стресс-тест с визуализацией. Вы будете либо тренироваться на беговой дорожке, либо на велосипеде, либо принимать лекарство, которое повышает частоту сердечных сокращений, чтобы имитировать эффект упражнения.

Снимки вашего сердца будут сделаны с помощью ультразвуковых изображений (эхокардиограмма) или ядерных сканирование изображений для оценки кровотока в сердечной мышце.

Коронарная ангиограмма. Этот тест помогает врачам определить, заблокированы ли основные артерии вашего сердца. Жидкий краситель вводится в артерии вашего сердца через катетер - длинную тонкую трубку, которая проходит через артерию, обычно в паху, к артериям сердца. Когда краситель заполняет ваши артерии, они становятся видимыми на рентгеновских снимках и видео.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Этот тест, в котором используются радиоактивный краситель и лекарства, может показать приток крови вашего сердца к другим частям вашего тела. После введения красителя вы ложитесь в машину в форме пончика, чтобы сделать снимки вашего сердца.
КТ или КТ-ангиография (КТА). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, с компьютерной обработкой для создания детальных изображений. При КТА-сканировании используется контрастный краситель, вводимый через линию на руке или руке для оценки кровеносных сосудов.
МРТ. При МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, создающего магнитное поле. МРТ создает изображения вашего сердца, которые позволяют вашему врачу увидеть закупорки.

Если ваш врач не может найти закупорки в ваших основных артериях на основе этих тестов, вам может потребоваться дополнительный тест для проверки. на предмет закупорки более мелких артерий вашего сердца:

Тест на эндотелиальную дисфункцию. Эндотелий - это слой клеток, выстилающий все ваши кровеносные сосуды. Когда эндотелий не функционирует должным образом, кровеносные сосуды не могут расширяться должным образом.

Для проверки функции эндотелия через катетер, вставленный в одну из коронарных артерий, вводят лекарство. артерия, открывающая мелкие сосуды в сердце. Затем измеряется кровоток в этих сосудах.

Этот инвазивный тест - самый надежный способ обнаружить заболевание мелких сосудов. Исследователи изучают неинвазивные методы эндотелиальной функции.

Лечение

Для лечения заболеваний мелких сосудов используются лекарства, которые контролируют сужение мелких кровеносных сосудов, что может привести к сердечному приступу, и снимают боль. Ваш врач может прописать:

Нитроглицерин. Таблетки, спреи и пластыри с нитроглицерином могут облегчить боль в груди, расслабляя коронарные артерии и улучшая кровоток.
Бета-блокаторы. Эти препараты, такие как пропранолол (Inderal, Innopran XL, другие) и бисопролол (Zebeta), замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление.
Блокаторы кальциевых каналов. Такие препараты, как верапамил (Верелан, Калан и другие) и дилтиазем (Кардизем, Дилтзак и другие) расслабляют мышцы вокруг коронарных артерий и вызывают открытие сосудов, увеличивая приток крови к сердцу. Они также контролируют высокое кровяное давление.
Статины. Такие лекарства, как аторвастатин (липитор) и симвастатин (Зокор), помогают снизить уровень холестерина, что способствует сужению ваших артерий. Статины также помогают расслабить кровеносные сосуды сердца и лечить повреждение кровеносных сосудов.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Такие лекарства, как беназеприл (Лотензин) и лизиноприл (Принивил, Зестрил) помогают открыть кровеносные сосуды и снизить артериальное давление.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Такие лекарства, как азилсартан (Эдарби) и лозартан (Козаар), расслабляют кровеносные сосуды, что снижает артериальное давление и облегчает перекачивание крови сердцу.
Ранолазин (Ранекса). Это лекарство облегчает боль в груди за счет изменения уровня натрия и кальция.
Аспирин. Аспирин может уменьшить воспаление и предотвратить образование тромбов.

Если у вас диагностировано заболевание мелких сосудов, вам необходимо регулярно посещать врача для осмотров. Ваш врач определит, как часто вам нужно будет проходить обследование, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Альтернативная медицина

Пищевая добавка, которая может быть полезна людям с маленькими сосудами заболевание - L-аргинин. Эта аминокислота, которая обычно используется организмом для метаболизма белка, может помочь в лечении симптомов болезни мелких сосудов, расслабляя кровеносные сосуды. Эту терапию не следует использовать тем, у кого уже был сердечный приступ.

Поговорите со своим врачом, прежде чем добавлять добавки к своему лечению, чтобы убедиться, что они не повлияют на принимаемые вами лекарства.

Подготовка к приему

Если у вас были боли в груди или другие симптомы сердечного заболевания, ваш основной лечащий врач, скорее всего, направит вас к врачу, имеющему опыт лечения заболеваний сердца и системы кровообращения. (кардиолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, есть ли все, что вам нужно сделать заранее, например голодание перед определенным тестом. Составьте список:

ваших симптомов, включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего визита.
Ключевая личная информация, включая серьезные стрессы; недавние изменения в жизни; ваша история болезни и история вашей семьи, особенно история болезни сердца, высокого кровяного давления, диабета и высокого уровня холестерина.
Все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
Вопросы к спросите своего врача.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную вам информацию.

При заболевании мелких сосудов: основные вопросы спросите своего врача:

Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
Каковы другие возможные причины моих симптомов, помимо наиболее вероятной?
Какие тесты мне нужны?
Является ли мое состояние временным или хроническим?
Как лучше всего действовать?
Каковы альтернативы основной подход, который вы предлагаете?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
Есть ли ограничения, которые мне нужно соблюдать?
Следует ли мне обратиться к специалисту?
Есть ли брошюры или другие печатные материалы Я могу иметь? Какие веб-сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.